SALUD

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD

El término salud puede evocar realidades distintas dependiendo de la época histórica,

la cultura o civilización.
En un primer momento, podríamos decir que la definición más intuitiva, y más
aceptada de entender salud como ausencia de enfermedades. Así durante la primera
parte del siglo XX, el estado de la salud pública se describe en general en términos de
la presencia o ausencia de enfermedades, y el control de las enfermedades constituye
el principal objetivo de todas las instituciones relacionadas con la salud.
Tabla de la evolución del concepto de Salud desde las definiciones clásicas a las
actuales.

DEFINICIONES DE SALUD1

● “La salud es la ausencia de enfermedades”. Definición Tradicional.

● “ La salud trata de la vida en el silencio de los órganos”. Lediche, 1937*

● "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. OMS, 1946

·● "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y

dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más
largo tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". René
Dubos (1959)

 “Salud es: Un alto nivel de bienestar, un método integrado de funcionamiento

orientado hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere
que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con propósito
dentro del ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones:
Orgánica o Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupar una máxima
posición en las tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado
de bienestar, lo cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea”.
Herbert L. Dunn (1959)*

 " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde la salud óptima
hasta la muerte".  Edward S. Rogers (1960) y John Fodor et al (1966)*

 "Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para

funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".  Milton
Terris (1975)*

 “Salud es una condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico,

conducente a una integración dinámica del individuo en su ambiente natural y
social". Alessandro Seppilli (1971) 
1
  “La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder
de forma positiva a los retos del ambiente”. Oficina regional para Europa de la
OMS (1984)

 “ La salud es aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y

profundamente gozosa” Congreso de Médicos y Biólogos de lengua catalana
(Perpiñan, 1978)

 “La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad
donde viven”. OMS, 1997
Hábitos de Salud:

Actitudes y hábitos referidos al descanso e higiene.

Descanso
Los niños y niñas, al igual que los adultos, necesitan cambiar periódicamente de
actividad o disfrutar de tiempos de descanso tras padecer momentos de actividad. En
caso contrario disminuye su capacidad de atención, su rendimiento, su interés,
apareciendo la fatiga. Por eso es preciso ofrecer diversidad de actividades a lo largo de
la jornada y respetar los ritmos de los pequeños, que no tienen por qué adaptarse a los
de los adultos.
Las familias deben saber lo importante que es, para el desarrollo de sus hijos,
mantener unas horas de sueño fijas (entre doce y catorce horas desde los 2 hasta los 6
años). Asimismo, después de la comida del mediodía es apropiado dedicar alrededor
de una hora u hora y media al reposo, incluso a siesta según la edad, las costumbres y
las condiciones particulares de cada niño.
En las instituciones educativas es recomendable organizar los espacios y los tiempos de
la jornada escolar de forma que se faciliten la alternancia de actividades y la
posibilidad de descansar. En el aula debe haber rincones que promuevan el sosiego y la
tranquilidad: un rincón de biblioteca alejado de los lugares más ruidosos, un pequeño
espacio en la alfombra con unos cojines y una música suave.
Los maestros deben ayudar a niños y niñas a tomar conciencia de lo que les sucede
tras un ejercicio físico intenso y prolongado (sobre todo en el recreo): sudan, se
fatigan, les late muy
deprisa el corazón, necesitan respirar muy rápido... creando hábitos de descanso que
les lleve a recuperarse al cabo de pocos minutos.
Si los niños lo necesitan y la escuela puede ofrecerlo, es preciso dar la oportunidad de
dormir siesta después de la comida (si es que ésta se produce en el centro escolar),
sobre todo a los menores de cuatro años y a todos aquellos que lo necesiten o estén
acostumbrados a dormirla en sus hogares.

Higiene

"Una idea importante a tener en cuenta es que la higiene debe ser una fuente de
bienestar y de vivencias agradables y no presentarse como un deber ingrato impuesto
a los niños (potenciar la higiene como actividad lúdica). Tampoco se puede convertir en
una obsesión para el profesor (no se debe decir al niño que no se ensucie, es mejor
enseñarle a limpiarse y proporcionarle los medios para ello). Por otra parte, este tema
nunca debe ser considerado como base de posibles marginaciones."
Con la intención de cuidar a la población en general el Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social (MSPyBS) emitió un comunicado por el cual insta a los paraguayos a
mantener los hábitos de higiene de manera a mantener la inmunidad ante ciertas
enfermedades. Mediante la práctica de sencillos hábitos de higiene se pueden prevenir
muchas enfermedades que se transmiten a través del agua contaminada y las heces
Afecciones como la parasitosis se previenen mejorando la higiene personal, del medio
ambiente y de los alimentos.
Para conservar un buen estado de salud, el MSPyBS recomienda practicar los
siguientes hábitos:
 Lavarse bien las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos, antes
de comer, después de usar el baño y luego de cambiar el pañal de un bebé.
 Usar y mantener limpio el baño o la letrina sanitaria.
 Lavar bien las frutas y verduras antes de comerlas, con abundante agua.
 Proteger bien los alimentos de los insectos y el polvo.
 Cuidar que los niños no coman tierra, no lleven objetos sucios a la boca, ni
coman con las manos sucias.
 Limpiar periódicamente la vivienda.
  Beber sólo agua potable. Se considera agua potable: la proveída por ESSAP y
SENASA, el agua hervida o tratada con lavandina (1 gota de lavandina por cada
litro de agua)
 Mantener las basuras bien tapadas para evitar que lleguen las ratas, ratones u
otros animales o insectos.
Realizar la higiene personal y el lavado de ropas en forma diaria.
 Proteger los pies con zapatos
 Cocinar bien la carne.
 Depositar los desechos lejos de las fuentes de agua para evitar que se
contaminen
 Lavar los utensilios, limpiar la cocina con lavandina.

Mediante la práctica de estos sencillos hábitos de higiene, se pueden prevenir aquellas

enfermedades transmitidas por microorganismos como diarreas, hepatitis,
poliomielitis, cólera, gastroenteritis; por parásitos intestinales como la giardia, el sevo´i
pyta, el sevo´i tati; por parásitos externos como la sarna, el pique y los piojos.

Estilo de Vida.

En epidemiología, el estilo de vida, hábito de vida o forma de vida es un conjunto de

comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que a veces son saludables
y otras veces son nocivas para la salud. En los países desarrollados los estilos de vida
poco saludables son los que causan la mayoría de las enfermedades. Dentro del
triángulo epidemiológico causante de enfermedad, estaría incluido dentro del factor
huésped.

Entre los estilos de vida más importantes que afectan a la salud encontramos:

 Consumo de sustancias tóxicas: tabaco, alcohol y otras drogas.

 Ejercicio físico.
 Sueño nocturno.
 Conducción de vehículos.
 Estrés.
  Dieta.
 Higiene personal.
 Manipulación de los alimentos.
 Actividades de ocio o aficiones.
 Relaciones interpersonales.
 Medioambiente.
 Comportamiento sexual.

En los países desarrollados existe la paradoja de que la mayoría de las enfermedades

son producidas por los estilos de vida de su población, y sin embargo los recursos
sanitarios se desvían hacia el propio sistema sanitario para intentar curar estas
enfermedades, en lugar de destinar más recursos económicos en la promoción de la
salud y prevención de las enfermedades.

Prevención de la enfermedad
La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de
riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida.
La prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o
dolencia.

La prevención secundaria y terciaria tienen por objeto detener o retardar la

enfermedad ya presente y sus efectos mediante la detección precoz y el tratamiento
adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por
ejemplo, mediante una rehabilitación eficaz.
La prevención de la enfermedad se utiliza a veces como término complementario de la
promoción de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposición del
contenido y de las estrategias, la prevención de la enfermedad se define como una
actividad distinta. En este contexto, la prevención de la enfermedad es la acción que
normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las
poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a
menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
La Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles, del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social, lanzo el Primer Plan de Acciones para la Prevención de
Enfermedades No Transmisibles en el Paraguay, en Mayo del corriente año.
Las enfermedades crónicas no transmisibles son actualmente una de las prioridades de
Salud Pública, debido a su gran magnitud y los elevados costos que conlleva su
tratamiento.
En nuestro país, en el 2008, más de 15 mil muertes se debieron a las enfermedades
cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. Un gran
número de estas muertes podrían haberse evitado. El proyecto busca disminuir la
mortalidad y mejorar la calidad de vida de la población.
El proyecto se denomina “Comunidades Promotoras de Calidad de Vida y Salud” y su
fin es empoderar a la población sobre la salud.
En este sentido, la Ministra de Salud, Esperanza Martínez, aprobó mediante la
Resolución 224/2010, el Plan de Acción de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles, y dispuso su implementación y aplicación en forma progresiva en todos
los servicios que integran las Redes de Atención a la Salud, con la activa participación
de la comunidad y a través de las APS.
Cabe destacar que numerosas evidencias científicas muestran que las enfermedades
crónicas no transmisibles pueden ser prevenidas actuando sobre sus factores de
riesgo, como la obesidad, el tabaquismo, la mala alimentación, falta de actividad física
e implementando ambientes seguros, a través de medidas sencillas dirigidas a la
población en general y a la población de riesgo.

Promoción para la salud

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el

control sobre su salud para mejorarla.
La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública
e individual. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia,
mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción en materia de
promoción de la salud.

La Carta de Ottawa identifica tres estrategias básicas para la promoción de la salud.

Éstas son la abogacía por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias
esenciales antes indicadas; facilitar que todas las personas puedan desarrollar su
completo potencial de salud; y mediar a favor de la salud entre los distintos intereses
encontrados en la sociedad.
Estas estrategias se apoyan en cinco áreas de acción prioritarias, contempladas en la
Carta de Ottawa para la promoción de la salud:

Establecer una política pública saludable

Crear entornos que apoyen la salud
Fortalecer la acción comunitaria para la salud
Desarrollar las habilidades personales, y
Reorientar los servicios sanitarios
La Declaración de Yakarta sobre la manera de guiar la promoción de la salud hacia el
siglo XXI, julio 1997, confirma que estas estrategias y áreas de acción son esenciales
para todos los países. Además, existe una evidencia clara de que:

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los más eficaces. Los que
utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son más eficaces que los enfoques de
una sola vía.

Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prácticas para la aplicación de

estrategias globales.
La participación es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que ser el
centro de la acción de la promoción de la salud y de los procesos de toma de
decisiones para que éstos sean eficaces.

La alfabetización sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participación. El acceso a

la educación y a la información es esencial para conseguir una participación efectiva al
igual que el empoderamiento de las personas y las comunidades.

La Declaración de Yakarta identifica cinco prioridades de cara a la promoción de la

salud en el siglo XXI:
Promover la responsabilidad social para la salud
Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud
Expandir la colaboración para la promoción de la salud
Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos
Garantizar una infraestructura para la promoción de la salud

LAS ACTITUDES EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

La actitud consiste en la evaluación favorable o desfavorable que hace un sujeto sobre

las consecuencias que le va a reportar su conducta respecto a un objeto o situación
social; cuando la evaluación es favorable, la actitud es positiva, y cuando es
desfavorable, la actitud es negativa
Las actitudes dependen, en gran medida, de las convicciones importantes o centrales
que tiene una persona y, bajo determinadas condiciones, predicen sus conductas. De
ahí que las actitudes de una persona tengan relación con sus valores y
comportamientos.
Las actitudes a formar en los estudiantes, en el ámbito de la Educación para la Salud,
pueden estar referidas a: la higiene, una alimentación equilibrada, el ejercicio físico
para un desarrollo armónico del cuerpo, la aceptación del propio cuerpo, la curiosidad
y la búsqueda de respuestas nuevas, el conocimiento de sí mismo, el pensamiento
crítico, el bienestar, la participación en la comunidad, la construcción de la paz, la
solución de los conflictos propios y con los demás.

Estrategias de la Educación para la Salud

 Estrategias metodológicas y didácticas para abordar la educación para la salud
A continuación exponemos algunas propuestas de contenidos y actividades que se
relacionan con la educación para la salud y que pueden servir de pautas en algunas
etapas para desarrollar tareas prácticas. Entre otras sugerimos:

La buena alimentación como base para la salud. Prevención de riesgos alimentarios

Educación sexual
Educar para prevenir dependencias

Modelos de Educación para la Salud

Modelos Tradicionales

1. Modelo biomédico; Desarrollado en base a unos principios basados en la Ciencia

médica clínica, por lo que los métodos son unilaterales y en función del individuo
enfermo. Este modelo considera el comportamiento individual como factor
etiológico de la enfermedad, por lo que su objetivo es la modificación de
comportamientos individuales ya arraigados.
No se plantea por tanto la prevención integral de los mismos con modelos integrales
de actuación en otros sectores sociales. Metodológicamente, plantea el aporte de
conocimientos como elemento suficiente para conseguir el objetivo propuesto —la
adhesión del paciente al tratamiento—.
2. Modelo informativo; también de carácter biologicista aunque más reciente
cronológicamente —recoge algunas de las aportaciones de las tendencias
psicologicistas en la estrategia para la modificación de comportamientos es similar al
biomédico en cuanto al modo de entender los determinantes del comportamiento, es
decir, la falta de información como causa etiológica de la enfermedad.
Metodológicamente acentúa la importancia del aporte magistral de información,
adoptando el contenido y forma al público receptor, pero considerándola como parte
esencial del proceso. Basado pues en un concepto higienista de Salud —impartir
conocimientos sobre comportamientos saludables al que no sabe— y en una
pedagogía de tipo tradicional–magistral, unidireccional que no estimula la capacidad
de razonamiento para aclarar valores y creencias.
3. Modelo Conviccional o de Creencias en Salud, Health Believe Model; (M.C.S.;
H.B.M.), es una de las aportaciones más importantes de la psicología al campo de la
Educación para la salud. Basado en resultados de numerosos estudios realizados
durante las décadas de los 50 y 60 y formulado originalmente por Rosentock y
Leventhal, es prácticamente omnipresente en la práctica de Educación para la Salud. El
M.S.C. es una teoría de la expectativa de valores que intenta predecir y explicar el
comportamiento en salud sugiere que las creencias de la población influyen
decisivamente en la toma de decisiones en relación a comportamientos promotores o
restauradores de Salud. En su formulación original contiene los siguientes elementos:
- Preparación psicológica del individuo para adoptar una decisión de Salud. El hecho de
adoptar o no la decisión positiva dependen de las "creencias" individuales, de las
"percepciones" que sobre la realidad se tengan. Este estado subjetivo viene
determinado a su vez por la susceptibilidad o vulnerabilidad percibida por el individuo
a contraer una determinada enfermedad, por la percepción de la severidad o
consecuencias de la misma, por los beneficios potenciales percibidos de la acción
preventiva y por los obstáculos encontrados en la adquisición de comportamientos
preventivos.
- Las claves o señales para el cambio de comportamiento, denominadas "estimulo de
acción". Estos estímulos, que pueden ser tanto internos — percepciones del estado
somático—, como externos —campañas informativas—, sacarían a la luz las creencias,
percepciones y por tanto la intencionalidad de comportamiento en relación a la
medida preventiva.
- Asume que variables sociodemográficas y estructurales puedan influir en las
percepciones, pero no las considera como directamente causales de conductas de
Salud especificas. Posteriores revisiones del modelo original incluyen nuevas variables
A la hora de tomar decisiones sobre comportamientos preventivos, fundamentalmente
La motivación general sobre cuestiones de Salud, la confianza en el terapeuta y el
sistema de asistencia y las características de la relación terapeuta paciente. Este
modelo ha legado la constatación de la importancia de los estímulos internos -
sintomatología -, así como las características de la relación terapéutica, por lo que su
aplicación puede resultar útil en la mejoría de los cumplimientos terapéuticos. No
obstante, al no tomar en consideración el medio ambiente social en el que el individuo
se desenvuelve, Y que influye decisivamente sobre las conductas en Salud, resulta
inútil para explicar los comportamientos en las personas "sanas" de la comunidad, en
las que los factores ambientales tienen un papel fundamental. Es por tanto un modelo
subjetivo que enfatiza en la información para el cambio de actitudes, pero es sabido
que estas no garantizan cambios de conductas. Todo ello ha originado un abandono
progresivo del modelo tal y como se formuló originalmente. El pujante desarrollo de la
psicología en este siglo, así como la colaboración con otras disciplinas implicadas como
la sociología han permitido alumbrar unas verdaderas tecnologías para el cambio de
conductas - teoría del aprendizaje social, por ejemplo - basadas en modelos sólidos y
efectivos para comprender el comportamiento individual y colectivo.
4. Modelo de decisiones en salud (M.D.S.), psicologicista, basado en el modelo
anterior y en un intento de superar las criticas sobre él realizadas, y recogiendo las
aportaciones de la literatura científica de la década de los 80 sobre las preferencias del
paciente en relación con el cumplimiento terapéutico, Eraker y Cols. Proponen un
nuevo modelo dirigido fundamentalmente a explicar el cumplimiento terapéutico.
5. Modelo persuasivo-motivacional, de corte psicologicista, conocido también
Como modelo preventivo, actitudinal o K.A.P (Knowledge, actitudes, practices) y
redactado por O Neill en 1.979, postula la necesidad de incluir la motivación como
elemento imprescindible, posterior al proceso informativo, para la consecución de
determinados hábitos. Según esto, conseguir un cambio de actitudes en sentido
positivo iría seguido del desarrollo de determinadas conductas, ya reforzadas ya
modificadas. Metodológicamente, propone una fuente de información que con
suficiente reconocimiento social trasmita la información más adecuada al auditorio
con los mejores medios de comunicación. La información debe ser veraz, completa,
clara y comprensible (Modelo).
Para lograr mayor eficacia, debe ser dada repetidamente por el mayor número de
fuentes posibles. En la práctica, el mensaje llevaría implícito el elemento motivacional,
por lo que el cambio de conocimientos se produciría a la vez que el cambio de
actitudes, lo cual iría seguido del cambio de conducta.

Actitudes de un educador para la Salud

PERFIL DEL EDUCADOR EN SALUD

Un educador en salud es aquella persona que ha recibido una formación académica,

donde adquirió unos conocimientos que permitan orientar la formación de sus
educandos, hacia una mejor calidad de vida y bienestar.

El educador en salud debe identificarse con su labor de promoción y prevención en

salud, trasmitiendo valores, actitudes, carencias, que posibiliten la toma de decisiones
orientadas hacia los hábitos de la vida saludables, el bienestar y la mejor calidad de
vida asumida con responsabilidad.

El educador en salud se caracteriza por:

 Poseer conocimientos claros, integrales, científicos e interdisciplinarios

 Manejar un lenguaje educado y natural

 Conocer los cambios sociales y sus implicaciones

 Conocer sus hábitos frente a la salud y los del medio

 Se actualiza constantemente en sus conocimiento.

 Debe poseer una personalidad estructurada, madura y responsable que

proyecte el equilibrio e integración en salud mente - cuerpo - espíritu.

 Debe tener claridad en sus valores y hábitos de vida como modelo frente a los
demás.

 Liderar con creatividad e iniciativa, campañas de promoción y prevención en su

sitio de trabajo y fuera de él.

 Transmite una actitud de respeto y aceptación por los diferentes hábitos en

salud.

 Enfrenta la oposición y los ataques de cordura y valor.

Con dicho perfil proyectarse laboralmente en entidades que se desempeñan en

promoción y prevención en salud como las EPS, IPS entre otras.

Además que puede desarrollar proyectos educativos que sean ejecutables en las
entidades educativas.
Importancia de la Educación para la Salud

La Educación para la Salud (EPS) no sólo ayuda a gozar de un estado saludable y a

prevenir enfermedades, sino que puede ser también de gran utilidad para la
recuperación: en la medida en que se conocen las causas de una enfermedad y
las acciones necesarias para superarla, aumenta la confianza de los sujetos y
crece la posibilidad de que el restablecimiento se produzca más rápidamente.

Los contenidos de EPS han adquirido gran importancia en los últimos años, tanto en
Europa como en el resto del mundo, sobre todo porque se ha constatado que
las enfermedades causantes de más muertes prematuras están relacionadas
con estilos de vida y hábitos individuales. Se sabe, por otra parte, que es en la
infancia donde se van modelando las conductas que dañan la salud; de ahí que
el período de enseñanza obligatoria resulte el más adecuado para tratar de
potenciar desde el sistema educativo los estilos de vida saludables. Se
contribuirá así a que, en el futuro, se alarguen los períodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de las enfermedades ligadas en mayor
medida al tipo de vida y a la conducta de cada individuo.

Como parte de este concepto de salud, la educación sexual debe estar presente en la
educación escolar no sólo como información sobre sus aspectos biológicos, sino
que también es preciso incluir información, orientación y educación sobre los
aspectos afectivos, emocionales y sociales, de modo que las alumnas y los
alumnos lleguen a conocer y apreciar los papeles sexuales femenino y
masculino y el ejercicio de la sexualidad como actividad de plena comunicación
entre las personas.

Se deduce de lo dicho que una buena Educación para la Salud debe pretender que
los alumnos desarrollen hábitos y costumbres sanos, que los valoren como uno
de los aspectos básicos de la calidad de vida y que rechacen las pautas de
comportamiento que no conducen a la adquisición de un bienestar físico y
mental.