Programa "Desnutrición Cero"

Ministerio de Salud y Deportes
Programa Desnutrición Cero
1. ANTECEDENTES
Bolivia, un país atravesado por la cadena montañosa de los Andes, tiene una superficie de más de
un millón de Km2, con una gran diversidad fisiográfica, montañas con más de 6000 m.s.n.m. de
altitud y planicies de menos de 500 m.s.n.m. Se divide en tres grandes ecoregiones: al oeste del
país se ubica el Altiplano a 3000 m.s.n.m. y ocupa el 16% del territorio; en la región central los
Valles interandinos con el 19% del territorio y en la región Norte y Oriental se encuentran los Llanos
o tierras bajas, la región más extensa del país, abarca el 65% del territorio. Se divide políticamente
en nueve departamentos, 211 provincias y 329 municipios.
1
Su población es de 9.827.522 habitantes , urbana en su mayor parte 62,4% y el área rural 37,6%.
Su tasa de crecimiento anual es en promedio del 2,3%.
La Constitución Política del Estado define al país como pluricultural y multilingüe. Existen tres
grupos étnicos principales: quechuas, aymaras y guaraníes; 36 étnias menores y 10 familias
lingüísticas en las tierras bajas del Chaco y Oriente Boliviano. El 62% de la población se
autoidentifica con algún grupo étnico: 31% quechuas, 25% aymaras, 2% guaraníes y 4% otras
étnias (INE Censo 2001).
Económicamente es uno de los países pobres de América del Sur, el 63% de la población boliviana
2
es pobre , según ingreso y más de la mitad de ellos viven en pobreza extrema (37% de la
población). La pobreza es marcadamente rural 3.
Adicionalmente, existe un riesgo permanente con respecto a la estabilidad de la disponibilidad o

suministro interno de alimentos, ni la superficie cultivada, ni los rendimientos tuvieron un
incremento importante en la última década, salvo para los cultivos de soya y arroz en la zona
oriental. El crecimiento anual de la producción agrícola ha sido de tan solo 1.6%, muy inferior a la
tasa de crecimiento poblacional de 2,74%, registrada el año 2001. A lo anterior, se suman sequías
1 Población Proyectada por el Instituto Nacional de Estadística, INE 2007.
2Estudio realizado por CEPAL, citado en: Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza, Diálogo 2000, Gobierno de
Bolivia, marzo 2001. Pobre es la persona que tiene menos de $US 2 de ingreso diario y pobre extremo o indigente es la
persona que tiene menos de $US 1 de ingreso por día.
3En el área rural la incidencia es mayor que en el área urbana (78% vs. 54%), sin embargo, en términos absolutos
existen más pobres en el área urbana (3,1 millones) con relación al área rural (2,7 millones).
-1-
e inundaciones que restringen la disponibilidad de alimentos, como uno de los principales

elementos para alcanzar la seguridad alimentaria 4.
El acceso a los alimentos también está limitado. De acuerdo a la Encuesta de Seguridad

5
Alimentaria a Hogares Rurales (2005) , el 63% del conjunto de hogares estudiados, consume una
dieta que cubre menos del 90% de las recomendaciones de energía. La frecuencia de consumo de
frutas, carnes y derivados, huevo, leche y derivados, leguminosas y pescados, es baja; la dieta es
poco variada y principalmente de origen vegetal.
La desnutrición en la niñez , además de ser uno de los principales problemas de salud en el país y
un tema no resuelto, pone en evidencia la exclusión social, económica, política y cultural de
importantes segmentos de la población, que viven en condiciones de pobreza.
Las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDSA´s) se han consolidado como la

principal referencia sobre el estado nutricional del menor de cinco años en el país, las mismas se
realizan cada 5 años, permitiendo comparaciones temporales internas o con otros países. Hasta el
presente se han realizado cuatros encuestas 1989, 1994,1998 y 2003 dirigidas por el Instituto
Nacional de Estadísticas (INE) con asistencia técnica de ORC MACRO.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional len os menores
de cinco años utilizando los patrones de crecimiento del estudio multicentrico de crecimiento
6
desarrollo por la Organización Mundial de la Salud , dado que refleja con mayor precisión el
crecimiento ideal de niños y niñas. Para los datos de la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutricion
crónica es de 32%, la de desnutrición global 5%, y la de desnutrición aguda es de 2%.
La desnutrición crónica, que indica un retardo en el crecimiento lineal, ha disminuido en 9 puntos

en catorce años, a un promedio de 0.64% desde 1989. Lo anterior no refleja las diferencias que
se encuentra al interior del país, así niños y niñas del área rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor
de sufrir desnutrición crónica que los de área urbana; los de madres que cursaron solo el ciclo
primario o no tienen ningún nivel de instrucción de 3 a 5 veces mas que aquellos con mayor nivel
de instrucción.
4 Existe seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso físico y económico a
alimentos suficientes, inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades y preferencias alimentarias para una vida
activa y sana (Comité de Seguridad Alimentaria Mundial, 1996).
5 MACA – SINSAAT y PMA, 2005.
6 Estudio Multicentrico de Crecimiento OMS 2006”
-2-
La desnutrición aguda que denota un peso bajo para la talla no se ha modificado en los últimos 14
años aunque su prevalencia no supera el 2% 7, este tipo de desnutrición predispone a patología
infecciosa prevalente y es, probablemente, la causa subyacente de mas de la mitad de las muertes
de menores de cinco años. La desnutrición global o peso bajo para la edad alcanza a 5% de los
niños y niñas de cinco años.
En la mayoría de los casos la desnutrición se inicia a partir de los seis meses de vida, lo que
resalta la deficiente alimentación complementaria, así el 47% de los niños de municipios
vulnerables a la inseguridad alimentaria, comienza la alimentación complementaria en forma tardía
o muy temprana, la frecuencia de consumo es menor en 0,4 a 1.9 veces al día con relación a las
cinco comidas recomendadas y la cantidad promedio consumida a partir de los 7 meses es menor
8
en 30% a 50% a la requerida .
Si bien el párrafo anterior supondría que la lactancia materna es un factor de protección de la

desnutrición en el país, sobretodo en menores de seis meses, datos de la ENDSA 2003, revelan
que sólo 30.7% de niños y niñas de 4 a 5 meses lactaban en forma exclusiva hasta los 6 meses.
Según estimaciones recientes de la CEPAL el costo de la desnutrición en menores de 5 años

representa para países en vías de desarrollo, entre el 7 y 11% del PIB, por un mayor gasto en
salud, educación y una menor productividad laboral. El costo de su prevención y tratamiento es
significativamente menor, lo que determina que la inversión en nutrición tenga una gran
rentabilidad social y económica.
El estado nutricional de las mujeres esta estrechamente ligado al de sus hijos e hijas, la talla es el
9
problema nutricional que afecta a la mayoría de ellas y se relaciona con el peso del niño al nacer .
Las madres y niños forman una unidad biológica y social inseparable; la salud y la nutrición de un
grupo no pueden separarse de la salud y la nutrición del otro. Las repercusiones de las malas
prácticas alimentarias en los primeros años duran toda la vida y son, entre otras, los malos
resultados escolares, una productividad reducida, el incremento de las enfermedades crónicas no
7 Con excepción del dato registrado en la ENDSA 1994 donde se llega al 5% sin razones aparentes.
8 Op. Cit. MACA – SINSAAT y PMA, 2005.
9 Estrategia Mundial de alimentación del lactante y el niño pequeño WHO, Ginebra 2003
-3-
transmisibles y las dificultades de desarrollo intelectual y social .Sus consecuencias son grandes
obstáculos al desarrollo socioeconómico sostenible y a la reducción de la pobreza.
Otro problema nutricional de magnitud publica es la anemia que afecta en mayor medida a los
menores de 2 años y a mujeres embarazadas y puérperas.Segun la ENDSA 2003 el 33% de las
mujeres en edad fértil presentaban algún grado de anemia, principalmente en el área rural
(39,9%) 10. El 59,8% de los niños de 6 a 59 meses y el 78% de los niños de 6 a 23 meses tambien
presentan anemia. Son innumerables las publicaciones que desmuestran la relacion de la anemia,
que en la mayoria de los casos es causada por la deficiencia de hierro 11, con la capacidad
psicomotriz, disminución en la comprensión, la tendencia al cansancio y el deterioro de la
resistencia a las infecciones.
Todo lo anterior refuerza el círculo vicioso en el que se encuentra sumido el país, la desnutrición
puede ser considerada como causa y consecuencia del subdesarrollo.
En Bolivia a partir del año 2006 se inicia un nuevo ciclo político, económico y social liderizado por
el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo Económico y Social orientado a eliminar
la exclusión social en salud y promover la inclusión de grupos más desprotegidos que viven en
extrema pobreza para así asumir retos históricos como la erradicación de la desnutrición a través
de una gran alianza nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional, departamental
y municipal, la sociedad civil y todas las demás instituciones que operan en el país.
12
El “Programa Multisectorial Desnutrición Cero” nace como respuesta a lo anterior buscando
optimizar el uso de recursos e intervenir no solo en la detección, tratamiento y rehabilitación de
casos de desnutrición, particularmente en niños, niñas y mujeres, sino también en la solucion de
otras determinantes del problema como son dotación de agua segura, seguridad y soberanía
alimentaria, educación para la salud, proyectos productivos locales, etcétera, que modifiquen y
mejoren no solo la alimentación del niño y su familia desnutrida o en riesgo de desnutrición sino
también su entorno, todo con el fin de permitir vivir con dignidad y lograr una mayor y mejor
expectativa de vida.
10
Internacionalmente, se le atribuye a la anemia el 20% de las muertes maternas, porcentaje que representaría en
nuestro país, alrededor de1.000 muertes de mujeres por año.
11
Conocimientos Actuales sobre Nutrición, 8va. Edición, OPS, 2003.
12 Ministerio de Salud y Deportes ,Programa de desnutrición Cero, Plan Estratégico Sectorial 2006-2010,
-4-
Desde la perspectiva del sector salud se busca la promover hábitos alimentarios saludables con
enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad institucional del Sector Salud en la gestión
nutricional y de salud y la participación comunitaria para prevenir y combatir la desnutrición y
mejorar la salud de las familias y comunidades.
Respondiendo a las carencias especificas de nutrientes el Ministerios de Salud y Deportes

promueve el programa son la suplementación y fortificación de alimentos con micronutrientes,
política pública que data de los años 80 con la suplementación con yodo a las poblaciones de
mayor endemia, la suplementación con sulfato ferroso a las mujeres embarazadas y
posteriormente la suplementación a menores de cinco años con megadosis de vitamina A y
jarabe de hierro. Los pocos estudios existentes han demostrado que en ninguno de los casos, con
excepción del yodo esta estrategia ha sido eficaz para controlar las deficiencias a las cuales
estuvo dirigida. En general la suplementación ha tenido poca cobertura y poca adhesión,
especialmente en las de administración continua y prolongada como la de los suplementos de
hierro.
La fortificación de alimentos con micronutrientes, reconocida mundialmente como una estrategia

costo eficiente para poder proporcionar a la población los micronutrientes necesarios que
complementen sus requerimientos nutricionales es utilizada en el país desde hace mas de 30 años.
La fortificación de la sal con yodo ha permitido al país reducir las altas prevalencias de desordenes
por deficiencia de yodo, el año 1997 se inicia la fortificación de la harina de trigo con hierro, acido
fólico y vitaminas del complejo B y a principio de los años 2001 se comienza la fortificación de
aceite vegetal con vitamina A.
La fortificación de estos alimentos de consumo masivo esta respaldada por leyes y decretos
supremos que hacen obligatoria. Este proceso se vera fortalecido con la implementacion del
proyecto apoyado por la Alianza Global para mejorar la Nutrición (GAIN) destinado a mejorar el
control y vigilancia de la harina de trigo, el aceite fortificado e iniciar la fortificación de leche en el
país.
Finalmente el Programa Mutisectorial Desnutrición Cero, tiene la evaluación y monitoreo de las

acciones como una de sus líneas estratégicas planteándose estudios que midan el impacto y el
proceso de sus acciones.
-5-
El presente documento presenta la línea base del programa, que partiendo del Mapa de
Inseguridad Alimentaria por organización comunitaria 13, que caracteriza a municipios y
comunidades del país en 5 categorías; que van desde los municipios tipo 1 de muy baja
vulnerabilidad a municipios tipo 5 de muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. Se
considera la vulnerabilidad como el resultado a la exposición a factores de riesgo (sean de origen
climático o socioeconómico) y la capacidad de respuesta, por parte de la población, para enfrentar
estos riesgos.
Además de las diferentes del programa Multisectorial Desnutrición Cero, se incorporan los dos
grandes proyectos que tiene el Ministerio de Salud en el campo de la nutrición.
El Proyecto Producción y distribución de fortificantes caseros para alimentos

Infantiles” CHISPITAS NUTRICIONALES para los más pequeños” cuya meta es
reducir la prevalencia de anemia del 70 al 40% entre los niños/as de 6 a 23 meses.
Programa Nacional de Fortificación de Alimentos , presentado a la Alianza Global

para mejorar la Nutrición “Global Alliance for Improved Nutrition” (GAIN), que tiene
como fin alcanzar la fortificación del 90 % de la harina de trigo, aceite vegetal y
leche para el consumo humano según normas nacionales.´´
La línea de base pretende identificar la situación actual del programa, direccionar las
intervenciones de acuerdo a los resultados para alcanzar las metas previstas.
El Ministerio de Salud y Deportes ha sido la institución responsable de la formulación y ejecución

de la línea de base, para lo cual convoco a un comité de encuesta de carácter interinstitucional,
conformado por representantes del Ministerio de salud, Instituto Nacional de Estadísticas (INE) y
agencias de cooperación participantes (Banco Mundial, OPS/OMS, PMA, UNICEF). La gestion de
la encuesta estuvo conformada por une equipo tecnico que diseño y valido los instrumentos.
13 Mapa de Vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria por organización Comunitaria SINSAAT, PMA Bolivia 2003.
-6-
2. METODOLOGÍA
2.1. Objetivos de la encuesta
x Establecer la prevalencia de desnutrición crónica o baja talla para la edad, desnutrición global
o bajo peso para la edad y desnutrición aguda o bajo peso para la talla en niños entre 6 y 23
meses de edad.
x Establecer la prevalencia de anemia en niños entre 6 y 23 meses de edad
x Determinar el consumo y disponibilidad de alimentos fortificados en hogares por dominios de
vulnerabilidad y ecoregiones.
x Evaluar las prácticas alimentarias con relación a la lactancia materna, alimentación
complementaria y suplementación con micronutrientes.
2.2. Universo de Estudio
La investigación estuvo dirigida al conjunto de hogares establecidos en viviendas particulares

ocupadas, donde existían madres con hijos de 6 a 23 meses de edad en los 329 municipios del país
(ciudades capitales, centros poblados y área rural dispersa). No se incluyeron hogares constituidos en
viviendas colectivas.
2.3. Unidades de análisis
Las unidades de análisis que se utilizaron para la generación de la información fueron:
Los niños y niñas de 6 a 23 meses de edad para recolectar datos que permitan el cálculo de
prevalencia de desnutrición, anemias, enfermedad diarreica aguda, lactancia materna y
alimentación complementaria.
La madre o responsable del niño y niña para recolectar datos sobre conocimientos, aptitudes y
prácticas de salud y nutrición del menor de 6 a 23 meses de edad.
Las personas mayores a 18 años para determinar el estado nutricional por antropometría.
Menores de 6 meses que vivan en el hogar para recolectar datos sobre lactancia materna
exclusiva.
Hogares particulares con niños y niñas entre 6 y 23 meses para determinar el tamaño y
composición del hogar y el consumo y disponibilidad de alimentos fortificados.
Viviendas particulares ocupadas para determinar las características, servicios básicos y
tipos de vivienda.
-7-
2.4. Ámbito temporal
La recolección de datos tuvo una duración de aproximadamente 10 semanas entre noviembre 2006
a febrero del 2007, que corresponden a la estación de verano.
2.5. Cobertura temática
El abordaje de los problemas nutricionales es amplio y complejo, implica una gama de dimensiones
que van desde la inseguridad alimentaria hasta las deficiencias nutricionales con expresión clínica.
Las dimensiones, indicadores y variables incluidas se presentan en el anexo 2.
2.6. Diseño y tamaño de la muestra
El marco muestral se basa en la información proporcionada por el Censo de Población y Vivienda

14
2001 y el Mapa de Vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria por municipios . Para la selección
de la muestra se utilizó un muestreo probabilística, estratificado por grado de vulnerabilidad y por
ecoregión, aplicando el método de selección de probabilidad proporcional al tamaño PPT 15 (las
unidades de observación tienen una probabilidad conocida y diferente de cero de ser
seleccionadas).
Las unidades primarias de muestreo (UPM) son áreas geodemográficas bien delimitadas, tanto en
la zona urbana como en la rural. Cada UPM comprende un número homogéneo de viviendas entre
100 y 150 en el área urbana y entre 80 y 120 en el área dispersa.
En el área urbana, los conglomerados (UPM) son sectores censales, mientras que en el área
dispersa un conglomerado esta conformado por dos segmentos censales contiguos. La
probabilidad de selección de un conglomerado es proporcional al número de niños y niñas que existen
en el conglomerado. Es decir, que los conglomerados con mayor número de niños y niñas entre 6 y 23
meses de edad tienen más probabilidad de ser seleccionados en la muestra.
Las viviendas particulares ocupadas, objeto de estudio, USM (Unidad Secundaria de Muestreo), son
aquellas con niños entre 6 y 23 meses de edad que corresponden a los conglomerados
seleccionados. En las ciudades capitales y El Alto, luego de seleccionado el conglomerado o
14 VAM PMA 2005 Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria en Bolivia
15Pandurang V. Sukhatme. Teoría de encuestas por muestreo con aplicaciones, Capítulos II y III. Fondo de Cultura
Económica. Mexico, 1956.
-8-
unidad primaria de muestreo (UPM), se seleccionaban al azar 10 viviendas, dentro de dicha UPM.
En el resto de las áreas urbanas y en las dispersas, luego de elegido el conglomerado, se barrieron
todas las viviendas que tuviesen niños y niñas entre 6 y 23 meses de edad.
De acuerdo con las estimaciones del diseño muestral, la muestra proporciona información
desagregada a los siguientes niveles:
x Nivel Nacional
x Por dominios de estudio
Dominio 1: Municipios con vulnerabilidad 1 corresponde a Ciudades capitales
y la ciudad de El Alto
Dominio 2: Municipios con grados de vulnerabilidad 2 y 3.
Dominio 3: Municipios con grados de vulnerabilidad 4 y 5.
Eco región Región del Altiplano (La Paz, Oruro y Potosí)
Eco región Región del Valle (Cochabamba, Chuquisaca y Tarija)
Eco región Región del Llano (Santa Cruz, Beni y Pando)
El tamaño de la muestra fue calculado de tal forma que se aseguró la representatividad de los
siguientes indicadores: talla para la edad, peso para la edad, peso para la talla en el ámbito
nacional y por cada dominio de estudio. El tamaño de muestra, incluye una tasa de no respuesta
del 5%. Se ha considerado un nivel de confiabilidad del 95% y un margen de error relativo
permisible del 10%.
La fórmula utilizada es la siguiente:
NV 2
n * Deff * 1 TNR
H2 2
N 1 V
z2
Donde:
n Tamaño de muestra
V2 Varianza estimada de un indicador objetivo

N Número de viviendas en la población con niños menores de 2 años
H Margen de error permisible (absoluto)
z Valor 1,96 del percentil 97,5%, según nivel de confiabilidad del 95%.
Deff Efecto de diseño estimado
TNR Tasa de no respuesta relativa (0,05)
-9-
El cuadro siguiente, presenta la distribución de la muestra de viviendas y unidades primarias (UPM)

de muestreo planificado.
CUADRO No. 1
TAMAÑO Y DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR VIVIVIENDAS Y UPMS SEGÚN
DOMINIOS, VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Altiplano Valle Llano Total

Dominios Vulnerabilidad
Viviendas UPM Viviendas UPM Viviendas UPM Viviendas UPM
1 1 740 74 400 40 640 64 1780 178
2 2 93 12 248 27 358 34 699 73
3 209 26 218 21 351 45 778 92
3 4 490 61 276 30 49 7 815 98
5 211 24 217 33 0 0 428 57
Total 1743 197 1359 151 1398 150 4500 498

Fuente: MSD, Línea de Base desnutrición Cero- Bolivia 2007
Al finalizar el operativo de campo la muestra fue de 580 unidades primarias de muestreo (UPMs),
con un total de 5033 viviendas visitadas y 5131 encuestados del grupo objetivo.
Estimadores
Los estimadores de la Encuesta Línea de Base, son aquellos indicadores (Tˆ ) que se desean obtener.
Se cuentan con indicadores puntuales y por intervalos de tal manera que se pueda medir la precisión
del estimador, estos tienen la forma:
L m n
1
Tˆ ¦¦¦ X probu ijh
ijh
h j i
i : i-ésima vivienda
j : j-ésimo conglomerado
h : h-ésimo estrato
Factores de Expansión
Las probabilidades definidas en el diseño de la muestra contribuyen a obtener los factores de
expansión para la inferencia estadística de las variables. Se ha llegado a una población expandida de
381.869 niños entre 6 a 23 meses de edad, 377.735 madres y a un total expandido de 377.574
viviendas particulares ocupadas.
- 10 -
La relación expandida niño madre es de 1,01, es decir que por cada 100 madres existen 101 niños
entre 6 a 23 meses de edad. La relación expandida niño-vivienda es de 1,01.
Incidencias de Campo
Pese a cubrir toda la muestra planificada y contar con una sobre muestra, se ha dado la siguiente tasa
de no respuesta TNR:
- Rechazo (R)
- Informante no calificado (INC)
- Ausencia Temporal (AT)
- Entrevista Incompleta (EI)
R INC AT EI
TNR
Total
Considerando el total de viviendas contactadas, las incidencias de campo se presentan en el siguiente

cuadro.
CUADRO No. 2
INCIDENCIAS DE CAMPO DE LA ENCUESTA LÍNEA DE BASE, POR ECOREGIÓN,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Incidencia Altiplano Valle Llano Total
Entrevista Completa 39.0 29.6 30.0 98.7

Entrevista Incompleta 0.3 0.1 0.1 0.4
Rechazo 0.4 0.2 0.2 0.9
Total 39.8 29.9 30.4 100.0
Fuente: MSD. Línea de Base Desnutrición Cero - Bolivia 2007
2.7. Operativo de campo
El recurso humano operativo fue seleccionado en tres cursos de capacitación que concentraron a
todos los postulantes del país y se realizaron en las ciudades de La Paz, Santa Cruz y Potosí. Se
conformaron dos grupos: uno de encuestadores de hogares y otro de antropometristas y
flebotomistas. Los cursos tuvieron una carga horaria de 32 horas. La selección de los
encuestadores se hizo mediante evaluaciones diarias y una final incluyendo la práctica con niños y
niñas para el segundo grupo.
- 11 -
El equipo seleccionado estuvo compuesto por:

Responsable Regional, Supervisor General y de Campo.
Encuestador a hogares
Encuestador antropometrista
Encuestador flebotomista.
El trabajo de campo fue organizado a nivel departamental, planificándose de la siguiente manera:
1.- Operativo en áreas urbanas del 16-11-06 al 27-11-06

2.- Operativo en área rural (fase I) del 28-11-06 al 22-12-07
Operativo en área rural (fase II) del 04-01-07 al 31-01-07
El desarrollo del operativo en las ciudades capitales y El Alto se inició con la realización del listado
de viviendas. Uno de los problemas para la recolección de la información en esta fase fue el
contacto con los padres de familia, que por motivos de trabajo salen de sus hogares a tempranas
horas y retornan a altas horas de la noche.
La relación de hogares entrevistados por ecoregión, departamento y dominio es la siguiente:
CUADRO No. 3
NÚMERO UPMS, NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD EN LA ENCUESTA
POR VULNERABILIDAD, ECOREGIÓN Y DEPARTAMENTO, BOLIVIA 2007
Número de niños por dominio

Total Niños Número de
Departamento Vulnerabilidad 1 Vulnerabilidad 2 y 3 Vulnerabilidad 4 y 5
y Niñas UPMs
(Dominio 1) (Dominio 2) (Dominio 3)
Altiplano 723 417 872 2012 237
La Paz 464 291 402 1157 131
Oruro 152 48 54 254 28
Potosí 107 78 416 601 78
Valle 418 572 546 1536 180
Chuquisaca 75 42 278 395 48
Cochabamba 274 421 180 875 105
Tarija 69 109 88 266 27
Llano 646 887 50 1583 163
Santa Cruz 560 711 20 1291 134
Beni 64 176 0 240 25
Pando 22 0 30 52 4
Total 1787 1876 1468 5131 580

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A todas las familias seleccionadas se aplicaron los siguientes cuestionarios básicos (que se
encuentran en el Anexo No. 1):
1) Consentimiento informado
2) Datos generales
3) Entorno familiar de niños y niñas de 6 a 23 meses,
4) Información de salud y nutrición de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad y alimentos
fortificados
5) Antropometría y muestra de sangre de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad
6) Antropometría de personas mayores a 18 años
7) Cuestionario anexo sobre lactancia materna exclusiva en niños y niñas menores de 6
meses.
Se aplicaron exhaustivos procedimientos manuales y automatizados de revisión y corrección de los

datos, mediante criterios de rango y consistencia establecidos a priori. Las bases de datos para su
procesamiento y análisis finales se elaboraron en hojas SPSS versión 13.0.
Los principales problemas que se presentaron en esta fase fueron:
- Accesibilidad a las zonas de estudio por la época de lluvias, crecida de ríos,

inundaciones, caminos en malas condiciones de transitabilidad.
- Migración por las fiestas de fin de año u otros motivos.
- Conflictos sociales en algunos departamentos
- La ausencia de progenitores o responsables de los niños objeto de estudio.
2.8. Limitaciones del estudio
De muestreo:
Referidas a los niños y niñas de 0 a 5 meses, que no tienen representatividad estadística; por lo
que los resultados en este grupo solo representan un estudio de caso y no pueden ser inferidos a
la población de este grupo etáreo.
- 13 -
Metodológicamente las limitaciones del estudio están relacionadas a:
x El consumo de alimentos complementarios donde los cálculos de alimentos son

estimaciones.
x En la suplementación con micronutrientes. Los indicadores estimados pierden
precisión por los pocos casos registrados.
2.9. Presentación de resultados
Los resultados antropométricos fueron procesados en puntaje Z del valor de la desviación estándar
utilizando los nuevos patrones de crecimiento del estudio multicentrico de OMS 2006. El punto de
corte establecido para la desnutrición crónica es por debajo de dos desviaciones estándar
(< -2DE), tanto en el país como internacionalmente y para la desnutrición aguda por debajo de una
desviación estándar (< -1 DE) de acuerdo a normas establecidas en el país.
Para determinar anemia se utilizo el dosaje de hemoglobina capilar medida en HemoCue, y a

objeto de clasificar los niveles de gravedad de la anemia (leve, moderada y severa) se
consideraron los valores límite ajustados a la altura 16 que se describen en el siguiente cuadro:
CUADRO No. 4
VALORES LÍMITE PARA LA ANEMIA AJUSTADOS A LA ALTURA, BOLIVIA 2007
Límite de la categoría
Edad en meses
Leve Moderada Severa
3a6 10,4 8,4 5,4
7 a 23 10,9 8,9 5,9
En el Índice de Masa Corporal (IMC) se utilizaron valores límite 17 de normalidad (18,5 a 24,9),
sobrepeso (25 a 29,9), obesidad (30 ó más). Para perímetro cintura el valor limite superior normal
fue de 88 cm. para mujeres y 102 cm. para hombres.
Para el análisis de los datos se emplearon procedimientos clásicos de estimación puntual y por
intervalos, utilizando los factores de expansión al universo para cada una de las UPM.
16
CDC, 1998. Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United State. Morbidity and
Mortality, Weekle Report, 47 (RR-3): 1-29. Fórmula CDCPNSS y Dirren con ajuste a la altura.
17 World Health Organization. Physical status: The use and interpretation of anthropometry: report of a WHO expert
committee. Geneva: WHO; 1995 (Technical report Series 854).
- 14 -
Se elaboraron tablas de contingencia que relacionan las variables de respuesta (desnutrición,

anemia, lactancia materna, EDA’s, fortificación de alimentos, y suplementación con
micronutrientes) con los criterios de estratificación ya mencionados y con criterios de post
estratificación (condiciones de la vivienda, y nivel de instrucción de la madre, entre otros).
Se construyo un indicador sintético en base a los indicadores primarios agua, baño y luz eléctrica
de la vivienda para buscar el efecto combinado de estas variables en la desnutrición crónica,
existen cuatro valores posibles según la vivienda posea los tres recursos básicos, dos, uno o
ninguno de ellos.
Por último se ajustaron algunos modelos (regresión logística y de escalamiento óptimo y árboles de
regresión) para un análisis multidimensional de la relación entre las variables de respuesta y los
criterios de post-estratificación.
Se tienen tres tipos de resultados:
Básicos: Los que responden directamente a los objetivos del proyecto (estimación global y
estratificada de prevalencias y otras frecuencias relativas).
Secundarios: Los que también responden a los objetivos del proyecto, pero implican explorar
asociaciones de las variables de respuesta (desnutrición, anemia, consumo y disponibilidad y
prácticas alimentarias) con otros factores de clasificación (condiciones de la vivienda, escolaridad
de la madre, idioma materno y otros)
Complementarios: Productos o salidas no directamente relacionadas con los objetivos (ej.

antropometría del adulto y niño menor de 6 meses) o resultados de modelos más complejos para
explorar relaciones no previstas en los objetivos.
- 15 -
3. RESULTADOS
3.1. Características de los hogares
Para apreciar el entorno natural de niños y niñas, se estudiaron dos dimensiones de los hogares:
las características de la vivienda y el núcleo familiar de los niños y niñas.
3.1.1. Vivienda
Los tipos de viviendas clasificados en el estudio y el porcentaje de hogares que habitan estas
viviendas por región y dominio de vulnerabilidad se presentan en el siguiente cuadro.
CUADRO No. 5
18
TIPO DE VIVIENDA , POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Vivienda Local no
Cuarto(s) o
Casa/choza/ improvisada destinado
CARACTERÍSTICAS Departamento habitación(es)
Pahuichi o vivienda para
suelta(s)
móvil habitación
Total 80,3 1,5 18,1 0,1 0,1
Vulnerabilidad 1 68,9 3,1 27,8 0,0 0,1
Vulnerabilidad 2 y 3 85,8 0,4 13,8 0,0 0,0
Altiplano 77,6 2,4 20,1 0,0 0,0
Valle 82,9 1,3 15,5 0,1 0,2
Llano 81,2 0,5 18,2 0,1 0,0

Fuente: MSD. Línea de Base desnutrición Cero- Bolivia 2007
El 77% de viviendas disponen de agua por cañería, la disponibilidad de este servicio es menor
mientras mayor es la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria; sucede lo mismo con la
disponibilidad de baño o letrina y la tenencia de luz eléctrica.
El acceso a servicios básicos: agua, eliminación de excretas y luz eléctrica son a su vez parte del
indicador compuesto “Necesidades Básicas Insatisfechas” (NBI) que sirve para medir la situación
de pobreza. La baja disponibilidad de estos servicios en el dominio de mayor vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria (4-5) confirma que son estos los hogares más pobres y con las peores
condiciones de vida.
Otros bienes del hogar como la tenencia de radio y televisión que determinan el acceso de las
familias a los medios de comunicación masiva investigados en la encuesta revelan que en general
18 Definición del tipo de vivienda en Anexo 3
- 16 -
los hogares tienen buen acceso a los medios de comunicación, aún en las comunidades de mayor
vulnerabilidad el 71% cuenta con algún medio de comunicación, siendo mayor la tenencia de radio.
CUADRO No. 6
HABERES BÁSICOS DE LA VIVIENDA, POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION,
EN PORCENTAJE BOLIVIA, 2007
Sólo Sólo Radio y Algún

CARACTERÍSTICAS Agua Baño Luz Ninguno
Radio Televisor Televisor medio
Total 76,8 70,4 76,5 19,8 4,7 62,6 87,0 13,0
Vulnerabilidad 1 92,0 90,0 98,0 4,0 5,6 88,0 97,6 2,4
Vulnerabilidad 2 y 3 76,7 73,5 72,7 24,0 5,2 56,3 85,6 14,4

Altiplano 70,7 57,4 76,5 19,1 2,9 64,1 86,1 13,9
Valle 77,4 62,8 71,7 26,7 4,5 55,5 86,7 13,3
Llano 83,5 93,1 80,9 14,1 7,0 67,4 88,5 11,5

3.1.2. Núcleo familiar

El promedio de personas por hogar es de 5,5, sin mayores diferencias entre ecoregiones o
dominios de vulnerabilidad. El porcentaje de niños que vive con ambos padres es de un 83%, un
15% vive solo con la madre (ver cuadro).
CUADRO No. 7
NÚCLEO FAMILIAR DE NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

CONDICION Total Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
Vive con la
madre y el 82,6 82,2 81,8 84,2 85,4 80,5 81,1
padre
Vive sólo con

14,7 15,2 14,6 14,1 13,0 15,7 15,8
la madre
Vive sólo con

0,7 0,8 0,7 0,4 0,8 0,5 0,6
el padre
No vive con
ninguno de 2,0 1,8 2,9 1,3 0,8 3,2 2,5
ellos
- 17 -
En la mayoría de los hogares las madres son las responsables del cuidado de los niños (97%).
Cuando la madre trabaja o realiza una actividad fuera del hogar, más de la mitad los lleva consigo
y una tercera parte los deja con un familiar.
CUADRO No. 8
PERSONAS QUE CUIDAN AL NIÑO Y NIÑA CUANDO EL O LA RESPONSABLE SALE A TRABAJAR
POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Cuando la madre realiza alguna actividad fuera de su hogar el niño se queda con:
Trabaja o
realiza Se
CARACTERÍSTICAS Se No sabe/
alguna Un Niñera o Un vecino Se lleva a quedan
Su padre quedan No
actividad familiar empleada o amigo los niños en
solos responde
guardería
Total 34,9 4,1 31,4 6,0 0,1 54,9 1,6 0,5 1,3
Vulnerabilidad 1 32,0 6,5 39,4 9,0 0,0 41,6 1,2 0,4 1,9
Vulnerabilidad 2 y 3 34,2 2,6 35,5 5,7 0,1 53,3 1,3 1,1 0,5
Vulnerabilidad 4 y 5 41,0 2,8 15,9 2,4 0,2 74,5 2,5 0,0 1,6
Altiplano 45,7 5,1 21,2 2,0 0,1 67,4 2,0 0,5 1,7
Valle 31,5 3,0 31,6 9,0 0,0 52,6 2,3 1,0 0,7
Llano 25,2 3,4 53,4 11,4 0,1 30,2 0,0 0,1 1,4
Fuente: MSD. Línea de Base Desnutrición Cero- Bolivia 2007
El 41% de los responsables hablan sólo español, le sigue en orden de importancia el bilingüismo
español-quechua y español-aymara y 5,5% habla solo idiomas nativos. Cuando la persona que
cuida al niño y niña es otra que los padres, los idiomas nativos suben al 9,6% y el bilingüismo es
mayor.
CUADRO No. 9
IDIOMA QUE HABLA EL RESPONSABLE DEL CUIDADO DEL NIÑO Y NINA, EN PORCENTAJE,
BOLIVIA 2007
Responsable del cuidado del niño/niña

IDIOMA QUE HABLA Total
Madre Padre Otros
Sólo español 41,0 41,1 43,8 37,2
Sólo quechua 5,0 5,0 1,6 5,3
Sólo aymara 0,4 0,3 0,0 4,3
Sólo guaraní 0,0 0,0 0,0 0,0
Sólo otro nativo 0,1 0,1 0,0 0,0
Sólo extranjero 0,9 0,9 0,0 0,0
Español y quechua 31,0 30,8 45,1 36,8
Español y aymara 16,7 16,9 5,7 11,7
Español y otros idiomas 4,5 4,5 3,9 2,7
Dos idiomas nativos 0,2 0,1 0,0 2,0
No habla
0,1 0,1 0,0 0,0
Fuente: MSD. Línea de Base Desnutrición Cero - Bolivia 2007.
- 18 -
Por ecoregiones se marcan diferencias entre Llanos, Valles y Altiplano. En los Llanos se encuentra
el mayor porcentaje de mujeres hispano parlantes (72%) este porcentaje es menor cuando
aumenta la vulnerabilidad del dominio al que pertenecen los hogares.
Considerando al idioma como un aspecto de identidad y relacionándolo con la tenencia de

“Haberes Básicos de la Vivienda” (agua, saneamiento básico y luz eléctrica), los hogares quechua
parlantes son las más desfavorecidos, le siguen los aymara parlantes, frente a los que hablan
español, que en todos los dominios de vulnerabilidad tienen dos veces mayor acceso a estos
servicios.
CUADRO No. 10
HABERES BÁSICOS EN LA VIVIENDA SEGÚN IDIOMA MATERNO POR VULNERABILIDAD, EN
PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
No agua, no
Idioma Dos de los
CARACTERÍSTICAS baño, ni luz Uno de tres Los tres
materno tres
eléctrica
Vulnerabilidad 1 Quechua
4,4 7,8 18,0 69,8
Aymará
2,2 9,5 19,1 69,2
Español
0,1 2,4 5,6 91,9
Otro
100,0
Vulnerabilidad 2 y 3 Quechua
11,8 16,9 27,1 44,2
Aymará
12,8 25,9 30,1 31,1
Español
5,4 11,4 19,3 63,9
Otro
13,0 12,0 63,1 11,8
Vulnerabilidad 4 y 5 Quechua
46,8 23,6 16,1 13,4
Aymará
31,9 23,5 28,2 16,5
Español
16,4 18,2 23,1 42,3
Otro
23,4 56,5 2,7 17,5
Relacionando el idioma materno con el nivel de instrucción de las madres, las inequidades siguen
siendo manifiestas, son las madres quechuas del dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) las que
tienen el mayor porcentaje sin instrucción (28%), hecho que se repite también en los dominios de
vulnerabilidad 1 y 2-3.
- 19 -
CUADRO No. 11
NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE SEGÚN IDIOMA MATERNO POR VULNERABILIDAD,
Sin Sin
CARACTERÍSTICAS Idioma Primaria Secundaria Superior
instrucción Especificar
Total 7,0 49,6 32,9 10,4 0,3

Vulnerabilidad 1 Quechua 9,7 69,4 18,3 2,5 0,0
Aymara 5,4 69,6 22,6 2,4 0,0
Español 0,5 25,3 52,0 21,9 0,3
Otro 0,0 46,5 11,3 42,2 0,0
Total 2,5 37,3 43,3 16,7 0,2
Vulnerabilidad 2 y 3 Quechua 11,4 69,8 15,9 2,4 0,5
Aymara 5,5 73,7 17,9 2,9 0,0
Español 2,2 41,2 44,7 11,6 0,4
Otro 3,8 85,3 10,8 0,0 0,0
Total 5,2 54,4 32,4 7,6 0,4
Vulnerabilidad 4 y 5 Quechua 28,2 64,8 5,9 0,7 0,4
Aymara 5,8 75,6 16,6 1,8 0,1
Español 3,3 53,5 34,1 9,0 0,0
Otro 10,1 59,1 24,6 6,1 0,0
Total 17,0 64,1 15,5 3,2 0,2
.
El 7% del total de madres entrevistadas no tienen instrucción y 49,5% tienen solo instrucción
primaria. Cuando la persona que cuida al niño no es la madre o el padre, el porcentaje de personas
sin instrucción llega al 21%. Como siempre los porcentajes más elevados se ubican en los
dominios de mayor vulnerabilidad (ver siguiente cuadro).
- 20 -
CUADRO No. 12
NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA PERSONA RESPONSABLE DEL CUIDADO DE LOS NIÑOS Y NINAS DE
6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
GRADO DE INSTRUCCIÓN Vulnera- Vulnera- Vulnera-

DE LA PERSONA QUE Total bilidad bilidad bilidad Altiplano Valle Llano
CUIDA DEL NIÑO 1 2y3 4y5
MADRE
Sin instrucción 6,9 2,5 5,2 17,0 8,1 10,5 2,3

Primaria 49,4 37,1 54,2 64,0 50,1 54,3 44,0
Secundaria 32,8 43,1 32,3 15,4 32,7 22,9 41,9
Superior 10,3 16,7 7,6 3,1 8,8 11,5 11,1
Sin especificar 0,6 0,6 0,8 0,4 0,4 0,8 0,7
PADRE
Sin instrucción 1,8 0,4 1,2 5,2 1,9 3,2 0,5

Primaria 43,6 26,6 48,9 65,4 38,7 57,1 37,4
Secundaria 37,2 47,5 35,5 22,2 41,3 24,2 44,0
Superior 12,8 20,3 9,9 3,7 12,5 12,6 13,2
Sin especificar 4,6 5,2 4,6 3,5 5,5 2,9 4,9
RESPONSABLE
Sin instrucción 21,3 23,6 14,5 36,5 37,7 31,6 2,2

Primaria 55,0 47,1 61,1 55,2 53,3 41,3 72,6
Secundaria 20,7 24,6 24,5 3,0 22,5 25,1
Superior 1,7 4,7 0,0 0,0 0,0 3,7 0,0
Sin especificar 1,3 0,0 0,0 8,3 6,0 0,9 0,0
3.2. Lactancia materna y alimentación complementaria en niños y niñas de 6 a 23 meses de

edad
3.2.1. Lactancia materna
De acuerdo a lo reportado por la madre, el 75,6% de los niños y niñas nacieron en un servicio de
salud público o privado.
- 21 -
CUADRO No. 13
LUGAR DE ATENCIÓN DEL PARTO, EN MADRES DE NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

LUGAR DE ATENCIÓN Total Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
Establecimiento de salud 63,9 71,9 68,5 43,8 54,4 66,7 72,9
publico
Establecimiento de salud 11,7 18,7 9,3 2,8 6,0 13,9 16,5
privado
Domicilio 23,8 9,0 21,8 52,3 38,9 19,0 10,1
Otro lugar 0,1 0,1 0,1 0,3 0,3 0,1 0,1
Otro país 0,3 0,3 0,1 0,5 0,3 0,3 0,2
No sabe/No responde 0,2 0,1 0,2 0,3 0,1 0,1 0,3
Más de la mitad de las madres reportaron haber iniciado la lactancia materna dentro de la primera
hora de nacido, si tomamos en cuenta que el 76% de los niños y niñas nacieron en
establecimientos de salud, este porcentaje debería ser más alto. El 84% lo hace en las primeras
24 horas.
CUADRO No. 14
INICIO DE LA LACTANCIA A NIVEL NACIONAL EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Empezó Empezó Empezó

CARACTERÍSTICAS dentro de la durante el después del
primera hora 1er día de primer día
19
de nacido nacido de nacido
Total 54,1 83,8 15,3
Vulnerabilidad 1 51,6 83,7 15,1
Dominio2 52,8 83,9 15,6
Vulnerabilidad 4 y 5 60,2 83,9 15,2
Altiplano 52,9 80,9 18,4
Valle 69,3 87,4 11,5
Llano 41,5 84,0 15,1
19 Incluyen a los niños y niñas que comenzaron la lactancia en forma inmediata y durante las
primeras horas de nacido.
- 22 -
La lactancia materna exclusiva 20 es practicada por el 42% de las madres, nuevamente si

comparamos con el porcentaje de niños y niñas que nacieron en servicios de salud, esta práctica
debería ser mayor.
CUADRO No. 15
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
Lactancia exclusiva
EDAD Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad
Total Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
Menos de 1 mes 4,8 6,7 4,9 1,4 1,1 2,9 11,0
Más de 1 a 2 meses 3,5 4,2 4,0 1,7 1,6 3,1 6,2
Más de 2 a 3 meses 6,9 7,6 8,3 3,6 2,9 8,3 10,3
Más de 3 a 4 meses 9,3 10,1 10,7 5,8 6,7 9,1 12,5
Más de 4 a 5 meses 12,6 12,4 14,8 9,9 10,3 12,9 15,2
Más de 5 a 6 meses 42,0 38,6 38,5 52,7 47,8 48,7 28,8
Más de 6 meses 20,5 19,9 18,4 24,7 29,5 14,6 15,2
No sabe/ no responde 0,4 0,5 0,4 0,3 0,2 0,3 0,8
La mediana de la duración de lactancia materna es de 11 meses, mayor en el dominio más

vulnerable (11,9 meses) y en el Altiplano (11,5 meses); casi dos meses más que en el llano, donde
la duración es de 8,8 meses.
Los principales argumentos de la madre para suspender la lactancia materna se muestran en el

cuadro siguiente.
20 Lactancia materna exclusiva considera la no inclusión de líquidos o sólidos complementarios
- 23 -
CUADRO No. 16
RAZONES PARA SUSPENDER LA LACTANCIA EN NIÑOS Y NINAS DE 6 A 23 MESES DE EDADA POR
RAZONES PARA Vulnerabili Vulnerabili

Total Vulnerabili Altiplano Valle Llano
SUSPENDER LACTANCIA dad 1 dad 2 y 3
dad 4 y 5
Enfermedad de la Madre 8,1 8,4 9,3 4,1 8,8 4,1 10,6

Enfermedad del niños 6,1 6,3 7,2 2,8 4,2 3,7 9,0
Poca cantidad de leche 16,0 18,8 13,4 13,1 12,4 11,9 21,1
Patología pezón 4,3 4,6 3,9 4,0 3,2 4,9 4,5
Trabajo o estudios 18,3 19,9 17,5 15,2 17,4 21,8 16,4

Otro embarazo 17,9 16,4 16,9 25,1 24,4 17,1 14,3
No edad de lactar 18,5 15,9 19,3 24,9 21,4 28,9 9,3

Muerte materna 0,8 0,6 0,6 2,1 1,7 0,5 0,5
Rechazo del niño 4,9 5,0 6,0 1,8 2,2 2,8 8,0
Otras causas 5,1 4,1 5,9 6,8 4,4 4,2 6,3

Para estimar la probabilidad de que el niño esté lactando en un estudio transversal, la literatura
recomienda el empleo de modelos logit o probit” lo que se denomina “índice de discontinuidad”,
que se define como la probabilidad de haber abandonado la lactancia.
El siguiente gráfico resulta de aplicar un modelo de regresión logística que relaciona la edad en
meses y la instrucción materna con la condición de estar o no lactando en ese momento. Es
posible interpolar y calcular la proporción de niños que han abandonado la lactancia en algún
momento entre 6 y 23 meses. Este recurso hace posible estimar el “índice de discontinuidad” a
partir de un estudio transversal, como el presente.
- 24 -
GRÀFICO No. 1
PROBABILIDAD ESTIMADA DE ABANDONAR LA LACTANCIA
Probabilidad estimada de abandonar la lactancia
0,80000
0,60000
0,40000
0,20000
0,00000
5 10 15 20 25
25. Edad en meses
Casos ponderados por Factor de Expansión
GRÁFICO No. 2
PROBABILIDAD PRONOSTICADA DE ABANDONAR LA LACTANCIA
1,00000
0,80000
Probabilidad pronosticada
0,60000
0,40000
0,20000
0,00000
5 10 15 20 25
25. Edad en meses
- 25 -
La figura anterior complementa a la que ya se ha comentado. Aparece en ella la probabilidad de

mantenerse lactando en función del tiempo. Esa probabilidad baja de casi 100% a poco menos de
40% a los 23 meses de edad, cuando el rango se hace mayor la estimación es menos precisa,
como ocurre a medida que aumenta la edad. El gráfico incluye el trazado de la probabilidad
estimada y los intervalos de confianza para distintos valores de la edad en meses.
CUADRO No. 17
PROBABILIDAD DE MANTENER LA LACTANCIA POR MESES Y VULNERABILIDAD,
BOLIVIA 2007
EDAD EN Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

MESES 1 2y3 4y5
6 meses 0,9337 0,94282 0,95565
7 meses 0,91927 0,93099 0,94685
8 meses 0,90259 0,91809 0,94387
9 meses 0,88209 0,89811 0,92485
10 meses 0,85917 0,87969 0,92075
11 meses 0,83395 0,86049 0,89789
12 meses 0,80725 0,82172 0,87548
13 meses 0,7535 0,7947 0,84395
14 meses 0,71453 0,76865 0,81872
15 meses 0,67107 0,71773 0,7779
16 meses 0,62619 0,66132 0,7844
17 meses 0,58119 0,62447 0,71482
18 meses 0,52928 0,57398 0,65784
19 meses 0,48203 0,50404 0,60788
20 meses 0,42496 0,45671 0,5662
21 meses 0,37282 0,41465 0,5086
22 meses 0,32935 0,3664 0,44024
23 meses 0,27487 0,32037 0,42326
Fuente: MSD. Línea de Base Desnutrición Cero -Bolivia 2007
En forma tabulada, mes a mes aparecen ahora las probabilidades que se derivan de los gráficos
anteriores. Es notable el hecho de que la lactancia materna cambia de un dominio de
vulnerabilidad a otro. En cada línea de la tabla, los valores crecen de izquierda a derecha, del
dominio más vulnerable al menos, lo que muestra que para cualquier edad, un porcentaje mayor de
niños y niñas se mantiene lactando en los niveles de mayor vulnerabilidad.
- 26 -
Uso del biberón
Considerando el uso del biberón como un factor de riesgo en la alimentación del niño pequeño, se
pregunto a las madres sobre esta práctica. Cerca de la mitad dice utilizarlo. Su uso es
inversamente proporcional a la vulnerabilidad del dominio. Está más difundido en las ciudades,
donde el porcentaje llega a un 61%, en tanto que en el dominio de mayor vulnerabilidad su uso es
menor (29,5%). Por ecoregión son los Llanos los que muestran el mayor porcentaje en la utilización
del biberón (62%)
CUADRO No. 18
USO DEL BIBERÓN SEGÚN NIVELES DE VULNERABILIDAD
POR ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERÍSTICAS Utiliza biberón
Total 49,5
Vulnerabilidad 1 61,3
Vulnerabilidad 2 y 3 49,0
Vulnerabilidad 4 y 5 29,8
Altiplano 43,6
Valle 43,7
Llano 62,0
El uso del biberón y la introducción temprana de otros alimentos son dos temas a tener en cuenta
a la hora de valorar las prácticas alimentarias de niños y niñas.
3.2.2. Alimentación Complementaria
Aproximadamente el 41% de los niños y niñas comienza la alimentación complementaria antes de

los seis meses, el 13,5 % lo hace después de los siete y más meses de edad, es decir que más de
la mitad de los niños y niñas recibe su alimentación en forma extemporánea (si se compara con la
norma nacional). Como se muestra en el siguiente histograma la distribución de la introducción de
alimentos en la dieta del niño y niña, en su mayoría se hace a los 6 meses, la asimetría a la
izquierda de la distribución muestra que un porcentaje relativamente alto lo hace antes de esa
edad, y que un cierto porcentaje lo hace después. La edad promedio es de 5 meses
- 27 -
GRÁFICO No. 3
HISTOGRAMA INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS SEGÚN EDAD, BOLIVIA 2007
200000 200000
150000 150000
Frecuencia
100000 100000
173.722
50000 50000
55.917
38.008 34.271
18.681
9.104
0 2.388 854 555 1 203 89 58 81 0
-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16
34.a. ¿A que edad comió su primer alimento distinto a la leche materna?
CUADRO No. 19
INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Temprana Norma nacional Tardía

CARACTERÍSTICAS
(Antes de los 6 meses) (6 meses) (Después de los 6 meses)
40,7 45,5 13,5

Total
Altiplano 28,7 54,9 16,1
Valle 38,6 49,9 11,4
Llano 57,2 30,1 12,3

- 28 -
La norma nacional refiere que los niños y niñas además de la leche materna, deben iniciar la
introducción de nuevos alimentos a partir de los seis meses de edad. El inicio de la alimentación
complementaria antes de esta edad se considera introducción temprana y más de los siete meses,
tardía.
El porcentaje de niños y niñas que inicia la alimentación complementaria en forma temprana es

mayor en el Llano y en el dominio de menor vulnerabilidad que corresponde a ciudades capitales.
El inicio tardío es mayor en el altiplano con 16% y en el dominio de vulnerabilidad 2-3 (ciudades
intermedias y rural concentrado) con 14,5%.
Diversidad y frecuencia de la alimentación
El número de veces que el niño debe ser alimentado además de recibir lactancia materna, esta
21
normada en el país . Como se observa en el siguiente cuadro, el déficit en la alimentación se
inicia cuando los niños y niñas tienen seis meses y tres semanas cuando recibe una comida menos
que lo recomendado, a los 7 meses el déficit es alrededor de 1,5 comidas/día.
CUADRO No. 20
FRECUENCIA DEL NÚMERO DE COMIDAS POR DÍA POR RANGO DE EDAD SEGÚN VULNERABILIDAD
Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Edad en meses
CARACTERÍSTICAS Media
6,1 6,2 6,3 6,4 >7
Recomendación 2 2 3 3 5
Total 1,9 2,0 2,2 3,1 3,7 3,6

Vulnerabilidad 1 1,9 1,9 2,0 2,7 3,9 3,8
Vulnerabilidad 2 y 3 2,0 2,2 3,0 3,4 3,7 3,7
Altiplano 1,4 1,9 1,9 2,5 3,5 3,4
Valle 2,0 2,3 2,0 2,6 3,6 3,6
Llano 2,6 2,0 2,8 3,6 4,1 4,0
En el dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) se encuentra el mayor porcentaje de los niños y niñas
que reciben menos comidas que la recomendada por día, pero aun ni siquiera los que reciben
mayor cantidad de comidas por día en el país llegan a cumplir con lo recomendado.
21 Ministerio de Salud y Deportes. Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en el Marco de la
meta Desnutrición Cero, AIEPI – Nut, Cuadros de Procedimientos. Serie: Documentos Técnicos Normativos, Bolivia,
Noviembre de 2006.
- 29 -
GRÁFICO No. 4
FRECUENCIA DE COMIDAS POR RANGO DE EDAD SEGÚN NORMA NACIONAL, BOLIVIA 2007
6,00
5,00
No de comidas /día
4,00
3,00
2,00
1,00
norma
0,00 País
6.1 6.2 6.3 6.4 >7
edad en meses
Con base a un listado de 12 alimentos de acuerdo a clasificación recomendada 22; se investigó la

frecuencia de consumo en un periodo de 7 días.
Como se observa en la siguiente gráfica, los alimentos mas consumidos por los niños y niñas
son: sopas (97%), pan (89%) y cereales (85%) con una frecuencia aproximada de 5 días a la
semana para las sopas y pan y 4 para los cereales.
Las madres reportan que:
- El 80% de los niños y niñas consumen carne durante 4 días a la semana; sin embargo como
este es un ingrediente de la olla familiar, se estima que su consumo real es mucho mas bajo.
- El 80% de los niños y niñas consumen frutas en papillas y jugos (entre 3 y 4 días a la
semana).
- E 76% consume té (4 veces por semana) una cifra elevada para una infusión de escaso valor
nutricional y se podría decir que su consumo es distractivo, solo para llenar el estómago.
22Food and Nutrition, Technical Assistance, Washington 1999, Infant and Child Feeding. Indicator
Measurement Guide. Mary S. Lung’aho, FANTA USAID 1999.
1. sopa, 2. frutas o papillas, 3. te o infusiones, 4. leche (diferente a la materna), 5. jugos o refrescos, 6. carne
de res, aves..., 7. cereales (maíz, arroz, trigo, quinua,…), 8. purés de verduras, 9. pan, 10. huevos, 11.
alimentos del lugar (chuno, yuca), 12. Otros alimentos.
- 30 -
- Los huevos y la leche son consumidos aproximadamente por el 70% de los niños y niñas pero
solo lo hacen de 1 a 2 días por semana.
- Menos de la mitad de los niños y niñas consumen verduras, un día a la semana.
GRÁFICO No. 5
ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD: DIVERSIDAD DE LA ALIMENTACION POR
GRUPOS DE ALIMENTOS Y LA FRECUENCIA DEL CONSUMO EN LA ULTIMA SEMANA, BOLIVIA 2007
100 7
90
5.8 6
80
5.1
70 5
4.4
P orc entaje
60 4.3
3.9 4
Días
50 3.6 3.6
3.3
40 3
2.4 2.4
30 2
1.6
20
1
10 0.1
0 n 0
os
e
pa
re
s
s
e
as
es
Pa
s
go
rn
ar
ch
le
Pu
ev
to
So
ut
a
Ca
io n
ug
Ju
Le
en
re
Fr
Hu
lL
us
Ce
lim
de
i nf
sa
s
o
to
tro
Té
en
O
im
Al
Porcentaje de consumo Frecuencia en días
En el dominio de mayor vulnerabilidad el consumo de alimentos del lugar (yuca, papa, chuño y
otros) es mayor. La frecuencia semanal de consumo de los otros grupos de alimentos (frutas,
leche, jugos o refrescos y carne) disminuye a medida que incrementa la vulnerabilidad del dominio,
una situación inversa ocurre con el té, su consumo se incrementa cuando la vulnerabilidad es
mayor.
- 31 -
3.3. Estado nutricional de los niños y niñas de 6 a 23 meses de edad
3.3.1. Desnutrición crónica (Talla/edad)
La medición de la talla para la edad refleja el patrón de crecimiento longitudinal de los niños y
niñas. El retardo en el crecimiento es un indicador de efectos acumulativos, por lo que se
denomina también como desnutrición crónica. La prevalencia de desnutrición crónica (retardo del
crecimiento) por debajo del valor límite de (-2DE) es de 23.2%.
GRÁFICO No. 6
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (-2 DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD,
23,2
25
20
15,5
15
7,7
10
0
Moderada Severa Total
<-2DE a - 3DE <-3DE
CUADRO No. 21
TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD,
SITUACIÓN NUTRICIONAL PORCENTAJE

Desnutrición severa 7,7
Retardo severo por debajo de -3DE
Desnutrición moderada 15,5
Retardo del crecimiento debajo de -2DE a -3DE
Riesgo de talla baja 30,0
Por debajo de - 1 DE- a -2DE
Talla normal para la edad 41,6
Entre -1DE a +1 DE
Talla elevada para la edad 5,3
Altos para la edad sobre +1 DE
- 32 -
Por sexo, los niños presentan una prevalencia más alta (26,6%) frente a las niñas (19,7%). El
grupo de edad de mayor prevalencia es el de 12 a 23 meses, que coincide con lo encontrado en
otras encuestas nacionales 23.
GRÁFICO No. 7
DESNUTRICIÓN CRÓNICA (TALLA/EDAD < -2DE) POR GRUPOS DE EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE
EDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
30,0%
Porcentaje
26,8%
25,0%
23,2%
20,0%
18,9%
15,0%
14,4%
10,0%
5,0%
0,0%
6 a 9 meses 10 a 11 meses 12 a 23 meses Total
En el dominio con mayor vulnerabilidad (4-5), la prevalencia de desnutrición crónica es el doble

que en los otros dos dominios de vulnerabilidad y la desnutrición crónica severa (retardo severo) es
tres veces mayor.
CUADRO No. 22
TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD, EN
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad 4

SITUACIÓN NUTRICIONAL
1 2y3 y5
Desnutrición severa (< -3DE) 5,7 5,3 14,6
Desnutrición moderada ( < -2DE a -3 DE) 12,5 13,8 23,0
Riesgo en el crecimiento ( < -1 DE a -2DE) 32,7 27,7 28,5
Talla Normal para la edad (entre -1DE a +1DE) 44,6 46,6 29,1
Altos para la edad ( > +1DE) 4,6 6,5 4,9
23 ENDSA 2003
- 33 -
Los niños que viven en los Llanos tienen un porcentaje dos veces menor de desnutrición crónica
que aquellos que viven en el Altiplano y los Valles. La desnutrición severa es mayor en los Valles
en tanto que la desnutrición moderada es mayor en el Altiplano.
GRÁFICO No. 8
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (TALLA/EDAD < - 2DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD POR ECOREGION Y VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
40
37,6
35
29,6
30
26,5
25
Porcentaje
20 18,2 19,1
15
12,3
10
0
Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad Altiplano Valle Llano
1 2y 3 4y5
Resumiendo lo anterior, los niños y niñas de 12 a 23 meses de edad con mayor prevalencia de
desnutrición crónica son los que viven en los dominios de mayor vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria y en la ecoregión de los Valles. En los Llanos se tiene un porcentaje mayor de altos
para la edad, como se evidencia en al siguiente cuadro.
- 34 -
CUADRO No. 23
TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, POR GRUPO
ETAREO, VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Talla para la edad
GRUPOS DE EDAD Riesgo en el Talla Normal

Desnutrición Desnutrición Altos para la
crecimiento ( para la edad
severa (< - moderada ( < edad
< -1 DE a - (entre -1DE a
3DE) -2DE a -3 DE) ( > +1DE)
2DE) +1DE)
Total 7,7 15,5 30,0 41,6 5.3
6 a 9 meses 5,3 9,1 25,5 50,7
9.2
10 a 11 meses 6,9 12,0 27,5 45,5
8.0
12 a 23 meses 8,6 18,2 31,9 37,8
3.5
Vulnerabilidad 1 5,7 12,5 32,7 44,6
4.6
Vulnerabilidad 2 y 3 5,3 13,8 27,7 46,6
6.6
4.9
Altiplano 9,0 20,6 34,4 32,6
3.5
Valle 11,1 15,4 29,2 39,4
4.8
Llano 3,0 9,3 25,4 54,4
8.0
Fuente: MSD. Línea de Base Desnutrición Cero - Bolivia 2007Fuente:
3.3.2. Algunos determinantes de la desnutrición crónica
Una variedad de determinantes ambientales influyen sobre la desnutrición crónica. En el estudio se

consideraron: los haberes básicos de la vivienda, el nivel de instrucción, el idioma, la edad de la
madre y la ocurrencia de diarrea entre otros.
De acuerdo a los “Haberes Básicos de la Vivienda” 24 se observa un incremento de desnutrición

crónica severa y moderada según el numero de recursos que se disponga. Llama la atencion que
poseer uno solo es tanto o más grave que no poseer ninguno (ver siguiente cuadro).
24 Descrito en metodología
- 35 -
CUADRO No. 24
TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGÚN HABERES BÁSICOS
DE LA VIVIENDA, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Talla para la edad

HABERES BÁSICOS
Riesgo en el Talla Normal
DE LA VIVIENDA Desnutrición Desnutrición Altos para la
crecimiento ( para la edad
severa moderada ( < edad
< -1 DE a - (entre -1DE a
(< -3DE) -2DE a -3 DE) ( > +1DE)
2DE) +1DE)
Total 7,7 15,5 30,0 41,6 5,3
Ni agua, ni baño, ni 13,5 21,0 29,7 28,5 7,4

luz eléctrica
Uno de los tres 11,5 25,7 31,7 29,4 1,7
Dos de los tres 10,2 16,5 31,8 35,4 6,1
Tres de tres 5,1 12,0 29,2 48,4 5,4

El próximo cuadro corresponde a la salida básica de un modelo de regresión con escalamiento

óptimo. La regresión con escalamiento óptimo es un modelo que en esencia se basa en los
mismos principios de la regresión lineal clásica, con la diferencia de que se emplea especialmente
para predictores medidos en escala ordinal, que el propio modelo transforma en una nueva escala
óptima, que maximiza la variación explicada en la variable dependiente. Lo más importante
aparece en la columna encabezada con el rótulo “importancia” que muestra justamente, la
relevancia relativa de cada uno de los recursos de la vivienda, en términos de su capacidad
explicativa del retardo en talla para la edad. El baño es ostensiblemente el recurso más importante,
a tener en cuenta para futuras acciones.
- 36 -
CUADRO No. 25
CORRELACIONES Y TOLERANCIA HABERES DE LA VIVIENDA
Correlaciones Tolerancia
HABERES BÁSICOS DE
Importancia
LA VIVIENDA Orden Semi- Después de la Antes de la
Parcial
cero parcial transformación transformación
Tiene agua por cañería

-0,110 -0,021 -0,021 0,087 0,655 0,655
Tiene servicio higiénico,

-0,178 -0,134 -0,133 0,890 0,682 0,682
baño, letrina u otro
Tiene luz eléctrica -0,099 -0,006 -0,006 0,023 0,666 0,666
Cuando al modelo anterior se incorpora la instrucción de la madre, esta variable se convierte en la

más importante, pero las que describen las condiciones de la vivienda conservan su mismo orden
jerárquico.
CUADRO No. 26
CORRELACIONES Y TOLERANCIA HABERES DE LA VIVIENDA E INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
Correlaciones Tolerancia
HABERES BÁSICOS DE LA
Orden Semi- Importancia Después de la Antes de la
VIVIENDA Parcial
cero parcial transformación transformación
Tiene agua por cañería 0,149 0,065 0,054 0,189 0,653 0,653
Tiene servicio higiénico,

0,171 0,071 0,069 0,277 0,65 0,651
baño, letrina u otro
Tiene luz eléctrica 0,120 -0,014 -0,013 -0,037 0,635 0,636
Nivel de instrucción de la
-0,200 -0,137 -0,135 0,571 0,786 0,796
madre
Variable dependiente desnutrición crónica

El siguiente gráfico es también un resultado de la aplicación del modelo de regresión con

escalamiento óptimo. Este gráfico muestra con claridad que la falta de instrucción y la instrucción
primaria de la madre, tienen prácticamente el mismo significado en términos de riesgo para el
retardo en talla de los niños. La batalla por la educación no debe, por tanto, conformarse con
superar el analfabetismo, sino que tiene que trazarse metas más ambiciosas
- 37 -
GRÁFICO No. 9
DESNUTRICION CRONICA (TALLA/EDAD < -2 DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
Transformación: NIVEL DE INSTRUCCION DE LA MADRE
3->2.3
2
Cuantificaciones
2->0.7
0
0 o 1->-0.8
-1
Sin instrucción Primaria Secundaria Superior
Categorías
Nivel de escalamiento óptimo: Ordinal.
A los efectos de la predicción de la desnutrición crónica, casi no hay diferencia entre la condición
ninguna instrucción o la instrucción primaria. Esta conclusión se deriva del examen del gráfico
anterior que muestra la transformación de la escala original a la escala optimizada. Se ve
claramente que los dos primeros niveles de instrucción (sin instrucción o instrucción primaria) que
en la escala original se codifican como 1 y 2, son prácticamente equivalentes en su relación con la
predicción de la desnutrición crónica y reciben por tanto casi el mismo valor en la escala
optimizada.
- 38 -
La lengua materna es otro de los factores estudiados como determinante del estado nutricional de
los niños y niñas. Los grupos cuya lengua materna es quechua o aymara, tienen prevalencias más
altas que aquellos cuya lengua materna es el español. Es importante destacar, que aún después
de ajustar por la instrucción materna y las condiciones de la vivienda, estas diferencias se
mantienen, aunque algo atenuadas.
CUADRO No. 27
TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGÚN IDIOMA MATERNO, EN
IDIOMA Talla para la edad

MATERNO
Desnutrición Desnutrición Riesgo en el Talla Normal Altos para la
severa moderada crecimiento ( para la edad edad
(< -3DE) ( < -2DE a -3 < -1 DE a - (entre -1DE a (> +1DE)
DE) 2DE) +1DE)
Total 7,7 15,5 30,0 41,6 5,3
Quechua 13,0 20,4 28,4 32,4 5,7

Aymara 11,0 25,6 34,8 25,9 2,3
Español 4,0 11,0 30,0 49,0 5,7

Otro 6,0 15,0 28,4 44,5 5,9
La diferencia de prevalencias entre las que hablan idiomas nativos con el hispano parlante se
mantiene en todos los dominios de vulnerabilidad. Cuando el idioma materno es el español hay
mejores condiciones en la vivienda y la madre tiene un mayor nivel de instrucción, que contribuyen
a explicar el resultado con respecto a la desnutrición crónica. El aprendizaje del español además
de la lengua materna es un marcador de menor riesgo de desnutrición.
CUADRO No. 28
RIESGO E INCREMENTO DEL RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN NINOS Y NINAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD ASOCIADO A LAS CONDICIONES DE VIVIENDA, IDIOMA MATERNO E INSTRUCCIÓN
DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
Incremento del riesgo

Factor Riesgo
(%)
Ni agua, ni baño, ni luz 1,413 41,3

Dos de los 3 factores 1,852 85,2
Uno de los 3 factores 1,171 17,1
Idioma materno quechua 1,899 89,9
Idioma materno aymara 2,350 135,0
Otro idioma (no español) 1,133 13,3
Madre sin nivel de instrucción 2,771 177,1
Con educación primaria 2,437 143,7
Con educación secundaria 1,698 69,8
- 39 -
El cuadro anterior resalta que la falta de instrucción o solo la instrucción primaria de las madres es
el factor que mas incrementa el riesgo de desnutrición crónica seguido del monolingüismo en un
idioma nativo y la carencia de dos de los tres servicios básicos.
La edad de la madre tiene una relación directa con la desnutrición crónica como se observa en el
siguiente grafico.
GRÁFICO No. 10
DESNUTRICIÓN CRÓNICA (TALLA/EDAD < -2DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
Y EDAD DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
40
35 34,9
30
26,6
25
Porcentaje
21,4
20
19,0
15
10
0
< a 20 años 21 y 30 años 31 a 40 años > a 40 años
Edad de la madre
3.3.3. Desnutrición aguda y obesidad (Peso/talla)
El peso para la talla mide la situación nutricional actual de los niños y niñas, es un indicador
sensible para medir la desnutrición aguda. La prevalencia de desnutrición aguda en menores de 6
a 23 meses de edad es de 8%. El siguiente gráfico y cuadro muestran la prevalencia de
desnutrición aguda según grado de severidad.
- 40 -
GRÁFICO No. 11
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (PESO/TALLA < -1DE), EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23
MESES EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
8,0
8
7 6,2
4
3
1,4
2
0,4
1
0
Leve M o d erad a Severa T o t al
Un importante número de niños tienen retardo de talla antes de los dos años por lo que cuando
van creciendo lo que mas se incrementa es el peso; esto hace que el riego de sobrepeso y el
sobrepeso se presente en porcentajes mucho mayores que la desnutrición.
CUADRO No. 29
PESO PARA LA TALLA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR GRUPO DE EDAD,
Peso para la talla
CARACTERÍSTICAS Nutrición Riesgo

Moderada Leve Sobrepeso
Severa Normal sobrepeso Obesidad
(<-2DE a - (< -1DE a (> +2DE a
(< -3DE) ( -1DE a (> +1DE a (> +3DE)
3DE) -2DE) +3DE )
+1DE) +2DE)
Total 0,4 1,4 6,2 64,2 21,4 5,4 1,0
6 a 9 meses 0,4 1,7 7,2 58,0 22,8 9,2 0,8
10 a 11 meses 0,9 2,1 8,7 60,4 21,9 4,8 1,4
12 a 23 meses 0,4 1,1 5,5 67,0 20,8 4,2 1,0
Vulnerabilidad 1 0,2 1,1 4,7 62,4 24,7 6,0 0,9
Vulnerabilidad 2 y 3 0,6 1,1 7,1 66,4 19,3 4,6 0,8
Altiplano 0,2 1,3 5,2 65,2 21,3 5,7 1,1
Valle 0,4 1,7 5,8 61,0 23,6 6,6 1,0
Llano 0,7 1,2 7,8 66,0 19,5 3,9 0,9
- 41 -
De acuerdo al cuadro anterior, la condición de desnutrición aguda severa es mas frecuente entre
los 10 y 11 meses, cuando el niño ya comienza a gatear y se lleva las cosas a la boca.
Los niños con desnutrición aguda moderada (< -2DE a -3DE) son mayoritarios en el mismo rango
de edad y en el dominio de mayor vulnerabilidad.
La prevalencia del riesgo de sobrepeso (> +1DE a +2DE) es el 21.4% del total y se encuentran
mayormente en la vulnerabilidad 1 (ciudades capitales) y el Valle y en el grupo etáreo de 6 a 9
meses. Los niños que ya presentan sobrepeso (> +2DE a +3DE) llegan al 5,4 % del total. Los niños
que están sobre +3DE es decir obesos son el 1% y paradójicamente el mayor porcentaje (1,4%) se
ubica en el dominio de mas alta vulnerabilidad mostrando que la obesidad es también un hecho de
la pobreza.
Existe una directa relación entre diarrea- desnutrición aguda y vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria. En el dominio de mayor vulnerabilidad, y entre los niños que presentan diarrea el
porcentaje de desnutrición se duplica. La condición socioeconómica de pobreza en todo caso
favorece tanto a la diarrea como a la desnutrición.
CUADRO No. 30
DESNUTRICIÓN AGUDA (PESO/TALLA) EN NIÑOS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y DIARREA POR
VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Presencia de Severa Moderada Leve

CARACTERÍSTICAS Diarrea (<-3DE) (<-2DE a - (<-1DE a -
3DE) 2DE)
Total 0,4 1,4 6,2
Vulnerabilidad 1 Si 0,3 1,6 5,0
No 0,2 0,8 4,5
Total 0,2 1,1 4,7
Vulnerabilidad 2 y 3 Si 0,9 1,5 7,4
No 0,4 0,7 6,9
Total 0,6 1,0 7,1
Vulnerabilidad 4 y 5 Si 0,7 2,3 7,9
No 0,3 2,1 7,6
Total 0,5 2,2 7,7
Los haberes básicos de la vivienda relacionados a la desnutrición aguda muestran que ésta es el
doble entre los niños que viven en hogar sin ninguno de los tres servicios básicos frente a aquellos
que cuentan con los tres servicios.
- 42 -
CUADRO No. 31
DESNUTRICIÓN AGUDA (PESO/TALLA < -1DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y
TENENCIA DE SERVICIOS BÁSICOS, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
Desnutrición
HABERES BÁSICOS DE LA VIVIENDA
Aguda
Ni agua, ni servicio higiénico, ni luz 14,2
Uno de los tres 9,4
Dos de los tres 8,5
Los tres 6,4

La desnutrición aguda es tres veces mayor cuando la madre no tiene instrucción con relación a la
que cuenta con instrucción superior.
CUADRO No. 32
DESNUTRICIÓN AGUDA (PESO/TALLA < -1DE) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD E
INSTRUCCIÓN DE LA MADRE, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Desnutrición
INSTRUCCIÓN DE LA MADRE
Aguda
Sin Instrucción 12,9
Primaria 8,5
Secundaria 7,3
Superior 4,7
- 43 -
3.3.4. Desnutrición global (Peso/edad)
Los resultados encontrados en la encuesta se muestran en el siguiente cuadro.
CUADRO No. 33
PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR GRUPO DE EDAD,
Peso para la edad
CARACTERÍSTICAS Nutrición
Bajo peso Bajo Peso Riesgo Riesgo
Normal Sobrepeso
severo (< -2DE a ( <-1DE a ( >+1DE a
( -1DE a ( > +2DE)
( <-3DE ) -3DE) -2DE ) +2DE )
+1DE )
Total 0,9 4,4 16,1 67,9 9,3 1,5
6 a 9 meses 0,8 3,9 12,3 68,4 12,3 2,4
10 a 11 meses 1,4 3,5 17,5 65,5 10,2 1,9
12 a 23 meses 0,8 4,7 17,2 68,1 8,1 1,1
Vulnerabilidad 1 0,5 3,1 12,9 71,4 10,5 1,5
Altiplano 0,8 5,0 18,3 67,4 7,4 1,1
Valle 1,2 5,0 15,5 67,8 9,0 1,5
Llano 0,7 3,0 14,0 68,4 11,9 1,8

3.4. Anemia en niños y niñas de 6 a23 meses de edad
La anemia es el déficit de glóbulos rojos y/o hemoglobina en la sangre, es también la expresión

clínica de la deficiencia de hierro y ésta a su vez, es una de las deficiencias nutricionales más
comunes en el mundo.
La prevalencia de anemia es de 81,9% sin diferencias estadísticamente significativas con la

ENDSA 2003 (78,2%), con marcada disminución en las formas moderada (de 46,2% a 28%) y de la
severa (de 3.8% a 2.4%) y, aumento de la forma leve.
- 44 -
GRÁFICO No. 12
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES
SEGÚN ENDSA 2003 Y EL ESTUDIO LÍNEA BASE, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
90 83,8 ENDSA 2003

78,2
80 LINEA DE BASE
70
60 52,3
46,2
50
40 28,8
28,2
30
20
10 3,6 2,7
0
Total Leve Moderada Severa
Entre 6 y 9 meses de edad, ocho de cada diez niños ya presentan anemia, la prevalencia es
mayor en el grupo de 10 y 11 meses (89,9%)
CUADRO No. 34
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, POR GRUPO ETÁREO,
CARACTERISTICAS Total Leve Moderada Severa
Total 81.9 51,5 28,0 2,4

6 a 9 meses 53,4 24,9 2,3
80.6
10 a 11 meses 53,0 33,3 3,6
89.9
12 a 23 meses 50,7 28,3 2,3
81.3
82.5
80.2
83.6
Altiplano 45,9 38,2 4,9
89,0
Valle 52,9 24,3 1,5
78.7
Llano 76,7 57,1 19,3 0,3
- 45 -
El comportamiento de la anemia en el país 25, muestra a la región del Altiplano y al departamento

de Potosí como los más afectados; 9 de cada 10 niños presentan anemia, la forma moderada y
severa son las más prevalentes. Con prevalencias por debajo de 80% se encuentran el Llano y el
Departamento de Santa Cruz y es el departamento de Tarija donde se encuentran los menores
porcentajes 67% (ver anexo)
GRÁFICO No. 13
PREVALENCIA DE ANEMIA POR TIPO DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Altiplano Valle Llano
La condición de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaría no afecta la prevalencia de anemia,

pero llama la atención que en el dominio de menor vulnerabilidad (ciudades capitales) la
prevalencia de niños y niñas con anemia severa (3,5%) sea más alta que en los otros dominios de
vulnerabilidad.
25 Si bien este estudio no fue diseñado para presentar desagregación a nivel departamental, al ser los valores de
prevalencia de anemia sumamente altos permiten mencionar resultados departamentales.
- 46 -
GRÁFICO No. 14
PREVALENCIA DE ANEMIA POR TIPO DE ANEMIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
POR VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Vulnerabilidad 1 Vulnerabilidad 2 y 3 Vulnerabilidad 4 y 5
Dado que la prevalencia de anemia es tan elevada en todos los contextos, es difícil establecer
relaciones, vinculaciones o encontrar determinantes de clara pertinencia que la expliquen. Sin
embargo la prevalencia de anemia es ligeramente más alta entre los niños y niñas desnutridos
crónicos.
3.5. Enfermedad diarreica aguda en niños y niñas de 6 a 23 meses de edad
3.5.1 Frecuencia y duración de la diarrea
El 38,3% de los niños y niñas que participaron en la encuesta presentaron diarrea las dos semanas
previas, con una duración media de cuatro días por episodio. La información nacional de la ENDSA
2003 muestra una prevalencia similar a la encontrada en el estudio.
La prevalencia y la duración de los episodios diarreicos son mayores en los dominios de mayor
vulnerabilidad, hay ocho puntos porcentuales de diferencia entre el dominio mas vulnerable (4-5) y
el menos vulnerable (1).
- 47 -
CUADRO No. 35
PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y MEDIA DE FRECUENCIA
DE EPISODIOS DIARREICOS POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE BOLIVIA, 2007
FRECUENCIA DE
CON EPISODIOS
CARACTERÍSTICAS
DIARREA
Media Mediana
Total 38,3 4,2 3
Vulnerabilidad 1 33,2 3,9 3
Vulnerabilidad 2 y 3 41,5 4,3 3
Vulnerabilidad 4 y 5 42,7 4,4 3
Altiplano 35,8 4,5 3
Valle 43,7 4,1 3
Llano 36,2 3,9 3
De todos los niños y niñas con diarrea, el 16% presentaron sangre en las deposiciones, este hecho
fue mas frecuente en el dominio de mayor vulnerabilidad (23%)
3.5.2. Algunas determinantes de la diarrea
En el siguiente cuadro se muestra la relación entre disponer o no de algunos servicios básicos

(agua, baño o letrina y luz eléctrica) y diarrea. La falta de baño o letrina es la que mas influye sobre
la prevalencia de la diarrea. Es significativo el que la falta de agua sea la que menor incidencia
tiene de las tres; pero la condición de tener agua por cañería no asegura que esta sea apta para el
consumo humano. La tenencia de luz eléctrica no guarda una relación directa como causa
determinante per se, pero si como indicador de exclusión social y económica.
CUADRO No. 36
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BÁSICOS EN LOS HOGARES, EN PORCENTAJE, BOLIVIA, 2007
TENENCIA DE SERVICIOS BASICOS Con diarrea
Total
38,3
Agua por cañería
Si tiene
37,5
No tiene
40,7
Baño o letrina
Si tiene
36,1
No tiene
43,5
Luz eléctrica
Si tiene
37,0
No tiene
42,5
- 48 -
Para explicar en conjunto estas tres variables tenemos el siguiente árbol de regresión:
GRAFICO No. 15
ARBOL DE REGRESION PARA PREDICCION DE DIARREAS POR HABERES BASICOS DEL HOGAR Y EDUCACION
DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
36. ¿En las últimas dos semanas ha

tenido diarrea?
Nodo 0
Categoría % n
No 61 ,7 204587
No Si 38 ,3 127147
Si Total 100 ,0 331734
NIVEL DE INSTRUCCION DE LA MADRE

Improvement=0,008
<= 2 > 2
Nodo 1 Nodo 2
Categoría % n Categoría % n
No 57 ,7 108439 No 66 ,9 96148
Si 42 ,3 79493 Si 33 ,1 47654
Total 56 ,7 187932 Total 43 ,3 143802
3. ¿Tiene servicio higiénico, baño, water,

letrina u otro?
Improvement=0,001
Si 0
5
Nodo 3 Nodo 4
Categoría % n Categoría % n
No 59 ,5 61984 No 55 ,5 46455
Si 40 ,5 42273 Si 44 ,5 37220
Total 31 ,4 104257 Total 25 ,2 83675
4. ¿Tiene luz eléctrica? 2. ¿Tiene agua por cañería?

Improvement=0,001 Improvement=0,001
Si 0 Si 0
Nodo 7 Nodo 8 Nodo 9 Nodo 10

Categoría % n Categoría % n Categoría % n Categoría % n
No 60 ,8 50990 No 53 ,8 10994 No 51 ,3 18002 No 58 ,6 28453
Si 39 ,2 32841 Si 46 ,2 9432 Si 48 ,7 17093 Si 41 ,4 20127
Total 25 ,3 83831 Total 6,2 20426 Total 10 ,6 35095 Total 14 ,6 48580
4 2 1 3
La figura anterior corresponde al ajuste de un árbol de regresión para la predicción de las diarreas
ocurridas durante las últimas dos semanas previas a la realización de la encuesta. Lo primero que
salta a la vista es que la instrucción de la madre se revela como la variable clave. En municipios de
mayor vulnerabilidad (4-5), donde la instrucción de la madre es a lo sumo primaria, no se dispone
de baño en la vivienda, pero sí se dispone de agua por cañería, la prevalencia de diarrea es mayor.
Aunque éste es un resultado aparentemente contradictorio, emerge sistemáticamente en otras
exploraciones realizadas en la encuesta; en efecto, existe una subpoblación que tiene acceso a
agua (sin precisar la calidad de ésta ni sus fuentes de abastecimiento) y que sin embargo no tiene
acceso a saneamiento básico de la vivienda. En esta subpoblación se dan las peores condiciones
- 49 -
de riesgo, tanto de retardo en talla para la edad como de diarrea. Es indispensable estudiar estos
grupos mediante un trabajo de terreno y la aplicación de técnicas cualitativas.
Otra determinante con alguna influencia en la mayor prevalencia de diarrea, es el inicio de la

alimentación complementaria. Cuando la madre inicia la alimentación en forma temprana o tardía,
el porcentaje de niños y niñas con diarrea se incrementa.
CUADRO No. 37
EDAD DE INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y PRESENCIA DE
DIARREA EN NIÑOS Y NIÑAS DE DE 6 A 23 MESES DE EDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
EDAD DE INICIO DE LA Porcentaje de niños y

ALIMENTACIÓN niñas con diarrea
Total 38,3
Temprana 39,5
A los seis meses 36,8
Tardía 39,6
3.5.3. Alimentación y tratamiento durante la diarrea
La alimentación y la administración de líquidos durante la diarrea son factores decisivos para la

recuperación del niño. Cuando los niños y niñas reciben una adecuada alimentación y
administración de líquidos disminuye el riesgo de desnutrición y deshidratación.
La mitad de las madres encuestadas aseguran darles a los niños y niñas más líquidos durante la
diarrea y el 59% dice darle menos alimentos. De acuerdo a estos resultados se debe intervenir con
una mejor consejería a las madres para evitar la desnutrición y la deshidratación.
No existen diferencias significativas por dominios de vulnerabilidad ni ecoregiones como se ve en

el siguiente cuadro.
- 50 -
CUADRO No. 38
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS DURANTE EPISODIO DE DIARREA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
ADMINISTRACION DE Vulnera- Vulnera- Vulnera-

LIQUIDOS Total bilidad bilidad bilidad Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
Igual cantidad de líquidos

33,4 34,2 31,1 35,5 39,9 31,4 27,7
que antes
Menos líquidos que antes 15,7 14,6 17,2 15,2 14,7 15,4 17,3
Más líquidos que antes 49,7 50,3 50,3 48,1 44,3 52,1 53,8

Con relación a la alimentación durante el episodio de diarrea, se ve que a medida que aumenta la
vulnerabilidad del dominio, el porcentaje de niños y niñas que reciben menor alimentación se
incrementa hasta 62,4% en el dominio más vulnerable. Esto es importante a la hora de focalizar las
acciones en los diferentes contextos.
CUADRO No. 39
ALIMENTACIÓN DURANTE EL EPISODIO DE DIARREA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
ALIMENTACION Vulnera- Vulnera- Vulnera-

DURANTE LA DIARREA Total bilidad bilidad bilidad Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
La misma cantidad de
36,5 42,2 33,8 32,6 41,7 33,1 34,1
comida que antes
Menos comida que antes 57,9 52,7 59,8 62,4 55,0 59,4 59,9
Más comida que antes 4,3 4,6 4,8 3,1 2,2 6,2 4,7

- 51 -
Uso de sales de rehidratación oral
El Ministerio de Salud y Deportes ha promovido el uso de la Terapia de Rehidratación Oral (TRO)

con los sueros de Rehidratación Oral (SRO) en todo el país durante muchos años.
Un 25 % de los niños y niñas recibieron sales de rehidratación oral, solas o con otros líquidos
durante el proceso diarreico, el 11,5 % recibió solución casera o suero casero, el 45 % otros
líquidos caseros y el 38% otros tratamientos.
CUADRO No. 40
TRATAMIENTO RECIBIDO DURANTE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN NIÑOS Y NIÑAS
DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Soluciones Líquidos Otro

SRO
CARACTERISTICAS caseras caseros tratamiento
Total 25,2 11,5 44,6 37,6

Altiplano 22,8 8,7 34,0 36,5
Valle 27,6 12,3 51,6 36,3
Llano 25,4 14,1 49,9 40,5
Existe un incremento del porcentaje de madres que dicen haber utilizado los SRO en los dominios
de mayor vulnerabilidad y en el Altiplano.
Atención durante la diarrea
Alrededor del 50% de las madres refiere haber buscado ayuda cuando su hijo tuvo diarrea, las que
menos lo hicieron se encuentran en el dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) y en el Altiplano. El
otro 50% de las madres, refieren haberlos tratado con medicinas caseras, automedicado o no les
dieron ningún tratamiento. De las que buscaron apoyo, el 77% consultó en un servicio de salud
público.
- 52 -
CUADRO No. 41
PORCENTAJE DE MADRES DE NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, QUE BUSCARON AYUDA
DURANTE EL EPISODIO DIARREAICO Y LUGAR DE ATENCION, POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, BOLIVIA 2007
Servicio Servicio
Buscó Médico
de salud de salud Farmacias Otros
CARACTERISTICAS ayuda tradicional
público privado
Total 49,2 77,2 7,9 10,3 1,5 3,1

Vulnerabilidad 1 48,9 72,5 11,3 15,4 2,1
Altiplano 39,2 77,9 7,2 9,5 0,4 4,1
Valle 55,9 78,3 9,1 8,0 2,4 2,4
Llano 53,8 75,5 6,9 13,8 1,3 3,1
- 53 -
3.6. Resultados secundarios
3.6.1. Suplementación con micronutrientes
La suplementación con micronutientes como política pública ha sido utilizada para controlar varias
carencias específicas, actualmente se suplementa con hierro y vitaminas del complejo B a madres
y niños y niñas menores de 5 años y con vitamina A, a mujeres en puerperio y menores de 5 años.
El año 2006 el Ministerio de Salud y Deportes inició la distribución de un nuevo tipo de suplemento,
las Chispitas Nutricionales a los niños y niñas de 6 a 23 meses de edad.
3.6.1.1. Distribución y consumo de Chispitas Nutricionales
El 26% de las madres asegura haber oído hablar de las Chispitas Nutricionales por algún medio de
comunicación. El personal de salud (86%) fue el canal más importante de transmisión del mensaje,
5,4% dice haber escuchado por otros medios, 1,1% radio y en menor porcentaje televisión y
afiches.
El personal de salud rural respondió mejor que el urbano. La cobertura de los afiches, como medio
26
de transmisión fue baja.
CUADRO No. 42
MEDIOS DE TRANSMISIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES, POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
Grupo Perso-
CARACTERISTICAS Tele No
Si Radio Afiche de nal de Otro
visión conoce
madres salud
Total 26,1 1,1 0,9 0,4 1,3 86,1 5,4 0,1
Vulnerabilidad 1 20,5 1,6 0,4 0,0 0,9 85,7 9,0 0,4
Altiplano 23,0 0,9 1,0 0,0 0,8 87,9 7,1 0,0
Valle 31,1 1,3 0,6 0,0 2,1 82,7 2,3 0,0
Llano 25,3 1,0 1,2 1,2 1,0 86,1 7,2 0,4

El 23 % de las madres recibieron el mensaje acompañado con la presentación o demostración del

producto. El 19% de las madres recibió el producto y en el momento de la encuesta el 11% afirmó
tenerlas disponibles en sus casas.
26 En los siguientes cuadros para los valores pequeños existen errores de muestreo debido al número limitado de casos.
por lo que estos cuadros son solo indicativos, con poca significación estadística al ser expandidos
- 54 -
Entre el 26% de madres que recibió el mensaje y el 19% que recibieron la prestación, existe un 7%
de oportunidades pérdidas de distribución del producto.
GRAFICA No 16
MADRES QUE ESCUCHARON, VIERON, TUVIERON Y TIENEN ACTUALMENTE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES,
35
30 26,1
25 23,0
Porcentajes
20
19,3
15
10
11,1
0
Total Vul. 1 Vul. 2 y 3 Vul. 4 y 5 Altiplano Valle Llano
Ha oído hablar de las chispitas Ha Visto chispitas
Alguna vez tuvo Chispitas en casa Tiene Actualmente chispitas
El 21% de las madres dice conocer los beneficios de este suplemento, la respuesta más frecuente
es que las Chispitas Nutricionales sirven para que el niño sea más saludable (14%), solo el 1% las
relaciona con la anemia.
CUADRO No. 43
CONOCIMIENTO DEL BENEFICIO DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES POR VULNERABILIDAD Y
Para que el Para que el Para que el

niño sea niño tenga niño sea No sabe-no
CARACTERISTICAS Otro
más la sangre más responde
saludable mas fuerte inteligente
Total 13,8 1,0 0,4 6,6 78,2
Vulnerabilidad 1 9,8 0,6 0,1 6,2 83,2
Altiplano 12,7 1,2 0,8 3,7 81,5
Valle 16,8 1,2 0,3 7,8 73,9
Llano 12,5 0,5 0,4 8,8 78,3
La norma para la entrega de Chispitas Nutricionales a las madres indica que se debe dar 60 sobres
por niño(a)/año, en dos entregas de 30 sobres cada una. El promedio de Chispitas Nutricionales
entregadas por los Servicios de Salud a las madres fue de 43 sobres y el promedio de sobres que
- 55 -
recibió el niño la ultima semana anterior a la encuesta es de 2 semanales en vez de los 7

establecidos (1 por día).
CUADRO No. 44
DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE CHISPITAS NUTRICIONALES POR VULNERABILIDAD Y
SOBRES DE CONSUMO DE SOBRES POR NIÑO Y

CHIPITAS NIÑA EN LA SEMANA
CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES MEDIA SUPERIOR INFERIOR
ENTREGADOS
Total 43 2.2 2,5 1,9
Vulnerabilidad 1 43 1.8 2,2 1,4
Vulnerabilidad 2 y 3 44 2.8 3,3 2,2
Vulnerabilidad 4 y 5 42 1.9 2,4 1,5
Altiplano 42 1.2 1,5 0,8
Valle 44 2.7 3,2 2,2
Llano 43 2.8 3,3 2,2
La mayoría de las madres (92%) obtuvieron las Chispitas Nutricionales en los Servicios de Salud,
el 6,6 % de los promotores de salud y el restante de familiares, ONG´s y otros.
CUADRO No. 45
LUGAR DE OBTENCIÓN DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES, POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN,
Familiar,
Servicio Promotor
CARACTERISTICAS amigo o ONG Otros NS/NR
de Salud de Salud
vecino
Total 91,7 6,6 0,8 0,1 0,7 0,2

Vulnerabilidad 1 97,1 1,3 1,0 0,0 0,5 0,0
Altiplano 95,2 3,4 1,0 0,0 0,4 0,0
Valle 91,7 6,4 0,0 0,2 0,9 0,5
Llano 87,5 10,6 1,3 0,0 0,6 0,0
Con relación a la forma de administración, la recomendación fue no hacerlo con alimentos líquidos.
El 87% de las madres dice haberlas dado con comida blanda y el 10% con líquidos.
- 56 -
CUADRO No. 46
FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHISPITAS NUTRICIONALES A LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES
DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Comida Con
CARACTERISTICAS Si
Blanda líquidos Otros
Total 81,4 87,0 9,9 4,1
Altiplano 81 85,9 8,0 6,1
Valle 80,9 86,8 9,4 3,8
Llano 82,5 87,4 12,6 0,0
Fuente: MSD, Línea de Base desnutrición Cero- Bolivia 2007-05-27
La aceptación del producto es buena (53%); el resto de madres dicen que los niños y niñas
prefieren la comida sin las Chispitas Nutricionales.
CUADRO No. 47
PERCEPCIÓN DE LAS MADRES SOBRE LA ACEPTACION DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES EN LOS NIÑOS Y
NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Prefiere con Prefiere sin

No percibe Ambas Percibe
chispitas chispitas Otro NS/
CARACTERÍSTICAS
diferencia condiciones diferencia NR
nutricionales nutricionales
Total 41.4 11.6 53.0 41.9 1.6 0.6 3,0

Vulnerabilidad 1 37.3 10.5 47.8 46.7 2.9 1.1 1.5
Vulnerabilidad 2 y 3 45.3 10.7 56.0 39.0 1.7 0.4 2.9
Vulnerabilidad 4 y 5 40.8 13.7 54.5 40.5 0,0 0.5 4.6
Altiplano 34.6 7.9 42.5 53.4 0.4 1.5 2.2
Valle 42.5 17.9 60.4 35.5 0,0 0.4 3.7
Llano 48,0 7.5 55.5 36.7 5.0 0,0 2.9
Fuente: MSD, Línea de Base desnutrición Cero- Bolivia 2007-05-27
De las madres que recibieron las Chispitas Nutricionales, un 12% las compartieron con otros
miembros de la familia. De éstas el 78% se la dieron a otro niño y niña menor de cinco años. La
razón para hacerlo fue que consideraban que las Chispitas Nutricionales eran buenas para mejorar
su salud. Es interesante observar que las madres del dominio de mayor vulnerabilidad y de la
región del Valle muestran mayor desconfianza de este suplemento, ya que consideran que puede
ser peligroso en un 5%.
- 57 -
CUADRO No. 48
MOTIVO POR EL QUE DIERON CHISPITAS NUTRICIONALES A OTRAS PERSONAS, POR VULNERABILIDAD Y
Para
Para
Para que la averiguar
CARACTERÍSTICAS mejorar su Otro NS/NR
pruebe que no son
salud
peligrosas
Total 34,2 2,6 47,9 10,8 4,6
Vulnerabilidad 1 27,9 0,0 60,5 11,6 0,0
Altiplano 26,8 2,6 50,8 15,9 3,9
Valle 41,2 4,0 42,1 4,7 8,0
Llano 33,1 0,0 53,4 13,5 0,0
El 31,5% recibió junto al producto la tarjeta de control proporcionada por el Servicio de Salud, el
24% de las madres mostraron la tarjeta. No se cumplió la norma de entregar a cada madre la
tarjeta de control y explicarle como llenarla.
CUADRO No. 49
PORCENTAJE DE NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD QUE TIENEN TARJETA DE CONTROL DE CHISPITAS
NUTRICIONALES POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
REPORTADA POR LA
CARACTERÍSTICAS VISTA
MADRE
Total 31,5 24,1
Vulnerabilidad 1 30,1 26,8

Vulnerabilidad 2 y 3 31,7 24,8
Vulnerabilidad 4 y 5 32,5 20,8
Altiplano 31,9 23,4
Valle 31,6 14,8

Llano 30,8 37,7
3.6.1.2. Jarabe de hierro
El jarabe de hierro es el suplemento de hierro que por prestación del SUMI debería administrarse
a todos los niños y niñas de seis meses a menor de cinco años 27. Al introducirse las Chispitas
Nutricionales masivamente se esperaba que solo los niños de 2 a 5 años reciban el jarabe.
El 40% de los niños y niñas de 6 a 23 meses recibieron un frasco de jarabe de hierro los seis
meses anteriores a la encuesta, en el dominio de mayor vulnerabilidad este porcentaje llega al
49%.
27
La norma de suplementación con jarabe de hierro para este grupo etáreo fue de un frasco a niños de de seis a once
meses y de tres frascos niño(a)/año entre los 12 a 23 meses.
- 58 -
CUADRO No. 50
COBERTURA DE SUPLEMENTACIÓN CON JARABE DE HIERRO EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES
DE EDAD Y LUGAR DE OBTENCIÓN DEL SUPLEMENTO POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN
PORCENTAJE, BOLIVIA, 2007
Quien distribuyó
Cobertura de
CARACTERÍSTICAS Servicio Promotor
suplementación Otro NS/NR
de Salud de Salud
Total 40,3 89,5 3,7 5,1 2,3
Vulnerabilidad 1 33,1 86,8 0,5 8,4 4,2
Altiplano 38,0 90,0 3,7 2,1 4,1
Valle 37,9 93,2 2,8 2,1 1,8

Llano 45,4 86,0 4,4 8,8 0,8
El Sulfato ferroso fue entregado en el Servicio de Salud casi exclusivamente (89.5%).
3.6.1.3. Vitamina A
La vitamina A es otro de los micronutrientes deficitarios en la dieta de los bolivianos, las

manifestaciones de esta deficiencia son subclínicas en el 48% de los niños 28. Como política del
Ministerio de salud desde la década de los 90 se administra a todos los niños menores de 5 años,
dos megadosis de vitamina A anuales.
Según el estudio más de la mitad de niños recibieron una megadosis de vitamina A los últimos seis
meses anteriores a la encuesta (57%) y el 90% la obtuvieron de los Servicios de Salud.
El mayor porcentaje de niños que recibieron vitamina A se encuentra en el dominio de mayor

vulnerabilidad ( 65%) y en la ecoregión los valles (63%)
28 Estudio de vitamina A en comunidades deprimidas 1991.
- 59 -
CUADRO No. 51
COBERTURA DE VITAMINA A EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGÚN LUGAR DE
OBTENCIÓN DEL SUPLEMENTO POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA
2007
Lugar de obtención de la vitamina A

Cobertura de Servicio Promotor Familiar/a ONG Otro NS
CARACTERÍSTICAS
suplementación de Salud de Salud migo o
vecino
Total 47,0 91,9 4,2 0,2 0,1 1,9 1,8
Vulnerabilidad 1 49,9 91,3 2,1 0,4 0,0 3,3 2,9
Altiplano 53,7 90,7 4,3 0,4 0,2 1,1 3,3
Valle 62,6 94,3 3,3 0,0 0,0 1,2 1,1

Llano 54,4 90,7 4,9 0,0 0,0 3,6 0,8
3.6.2. Fortificación con micronutrientes
La fortificación de alimentos con micronutrientes esta legislada en el país para la sal fortificada con
yodo, la harina de trigo con hierro, acido fólico y vitaminas del complejo B y el aceite vegetal con
vitamina A.
3.6.2.1. Disponibilidad, acceso y consumo a los alimentos fortificados
Una vía de administración de los alimentos fortificados son los programas de asistencia
alimentaria, que según el estudio tienen una baja cobertura. En el dominio de mayor vulnerabilidad,
el porcentaje de familias que reciben aceite fortificado (13%) es considerablemente más alto,
cuando se ve el acceso a cada uno de los alimentos por separado.
- 60 -
CUADRO No. 52
COBERTURA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS FORTIFICADOS POR PROGRAMAS DE ASISTENCIA
ALIMENTARIA, VULNERABILIDAD Y ECOREGION EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Aceite
Harina de
fortificado Leche
Sal Yodada Trigo con
Característica con fortificada
hierro
Vitamina A
Total 4,6 2,5 5,7 2,6
Altiplano 4,0 1,4 5,8 2,5
Valle 6,3 4,9 9,2 2,5
Llano 3,7 1,7 2,5 2,8

En el siguiente cuadro se muestra el porcentaje de hogares que compraron alimentos fortificados la

semana anterior a la encuesta. Siendo estos alimentos de consumo masivo, es evidente que su
compra no es semanal si no que tiene otra temporalidad o que el acceso a ellos es relativamente
bajo.
CUADRO No. 53
PORCENTAJE DE HOGARES QUE COMPRARON ALIMENTOS FORTIFICADOS LA SEMANA ANTERIOR
A LA ENCUESTA, POR TIPO DE ALIMENTO, POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN
Harina de Aceite Leche

CARACTERÍSTICAS Sal Yodada
Trigo fortificado fortificada
Total 46,5 21,0 42,7 27,8
Vulnerabilidad 1 45,2 16,6 41,0 36,7
Altiplano 40,1 9,3 28,5 18,5
Valle 44,5 13,4 40,9 28,3
Llano 55,5 41,2 60,5 38,0

La compra de aceite fortificado en el Llano (86%) es mayor que en las otras ecoregiones. Los sitios
de compra más frecuentes son en orden descendente: tienda o almacén (23%) seguida del
mercado (18%) la feria o el puesto de su zona (10%).
- 61 -
CUADRO No. 54
CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS EN LOS HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
Harina de
CARACTERÍSTICAS Sal Aceite Leche
trigo
Total 97,0 31,7 70,1 37,3
Vulnerabilidad 1 97,2 25,2 66,2 47,7
Altiplano 94,7 17,5 54,1 27,5
Valle 99,5 25,6 73,7 38,3
Llano 97,5 53,4 85,8 47,8

El consumo de alimentos fortificados depende del producto, la sal yodada es la de mayor consumo
a nivel nacional (97%), de manera similar en todos los dominios y ecoregiones, le sigue en
frecuencia el aceite fortificado (70%), el mayor consumo está en la ecoregión del Llano.
GRÁFICO No. 17
CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS EN LOS HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Consumo de alimentos fortificados por

dominio y ecoregion
sal yodada harina fortificada
120,00 aceite fortificado leche fortificada
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
Total Altiplano Valle Llano Vulnera- Vulnera- Vulnera-
bilidad bilidad bilidad
1 2y3 4y5
- 62 -
Resumiendo el consumo y disponibilidad por producto tenemos que:
Sal Yodada: 46,5% de los hogares lo compra, 5% la recibe de donación y 97% dice haberla
consumido la semana previa a la encuesta.
Aceite Fortificado: 44% de los hogares lo compra, 6% lo recibe de donación y 70% dice haberlo
Leche Fortificada: 28% de los hogares la compra, 3% la recibe de donación y 37% dice haberlo
Harina de trigo fortificada 21% de los hogares la compra, 2,5% la recibe de donación y 32% dice
haberlo consumido la semana previa a la encuesta.
3.6.2.2. Niveles de fortificación de la harina de trigo
El sistema de control de calidad de alimentos fortificados del Ministerio de Salud y Deportes indica
que en muestras a nivel de Hogar el contenido de hierro debe ser mayor a 30ppm. Para conocer
si estos cumplen con la norma nacional se examinaron en el laboratorio del INLASA muestras de
harina de trigo.
Las muestras de harina de trigo se obtuvieron del 23,4% de los hogares, como se ve en el cuadro
siguiente el 100% de las muestras cumplen la norma de fortificación.
CUADRO No. 55
NIVELES DE FORTIFICACIÓN DE LA HARINA DE TRIGO EN HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
Nivel de hierro
CARACTERÍSTICAS
(ppm)
Total 58.65
Vulnerabilidad 1 57.76
Vulnerabilidad 2 y 3 55.99
Vulnerabilidad 4 y 5 62.21
Altiplano 63.70
Valle 49.16
Llano 54.39
- 63 -
3.6.2.3. Consumo de leche y lácteos por las madres
El consumo de leche por habitante año en Bolivia es el más bajo de América del Sur y la
deficiencia de calcio en la dieta es una de las más importantes, solo se cubre el 39% de los
requerimientos en los adultos, con un consumo promedio de 350 mg/per/día 29. La leche una de
las principales fuentes de calcio en la alimentación, por lo que es una prioridad mejorar su
consumo, especialmente en las mujeres madres.
En el siguiente cuadro se muestran los factores que las madres reportan para no consumir leche.
CUADRO No. 56
FACTORES QUE IMPIDEN EL CONSUMO DE LECHE EN LAS MADRES POR VULNERABILIDAD Y
Característica No le gusta o
Por falta Le hace No hay donde
no tiene Otro
de dinero daño comprar
costumbre
Total 46,7 28,1 13,5 6,1 5,6
Vulnerabilidad 1 37,8 35,5 22,0 4,7 0,0
Altiplano 57,9 19,9 11,4 5,2 5,6
Valle 44,0 26,7 16,2 6,3 6,7
Llano 29,3 46,2 13,2 7,6 3,7
La frecuencia de consumo por día es mínima, como se observa en el siguiente GRÁFICO
29 Encuesta de Consumo e Impacto Nutricional (ECIN), La Paz – Bolivia, 2002.
- 64 -
GRÁFICO No. 18
FRECUENCIA EN EL CONSUMO DE LECHE EN LAS MADRES POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION,
Frecuencia de consumo de leche por las

madres
Más de una vez al día
Una vez al día
Una vez a la semana
60,00 Alguna vez
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Pais Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad Altiplano Valle Llano
1 2y3 4y5
.
Más de la mitad de las madres, consume menos de un litro de leche a la semana especialmente en
el dominio de mayor vulnerabilidad y en el Altiplano.
CUADRO No. 57
CANTIDAD DE LECHE QUE DICE SER CONSUMIDA POR LA MADRE EN UNA SEMANA POR
Menos de un Más de siete

Característica Un litro Dos litros Siete litros
litro litros
Total 54,1 14,2 9,6 1,1 0,3
Vulnerabilidad 1 54,0 13,7 9,0 1,0 0,1
Altiplano 47,3 8,3 4,0 0,7 0,2
Valle 61,4 16,3 6,9 0,0 0,0
Llano 55,8 18,8 17,6 2,3 0,5
El 76% de las madres dice consumir algún alimento de origen lácteo. El mas consumido es el
queso (60,5%). Existen diferencias importantes en el consumo de yogurt, mantequilla y otros
lácteos por dominios de vulnerabilidad; en los más vulnerables el consumo es menor.
- 65 -
CUADRO No. 58
CONSUMO DE ALIMENTOS DERIVADOS DE LA LECHE POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN,
Característica Yogurt Queso Mantequilla Otros

Lácteos
Total 46,4 60,5 30,6 18,3
Vulnerabilidad 1 57,5 62,5 40,8 21,9
Altiplano 42,0 55,3 24,2 10,8
Valle 49,5 63,1 24,5 25,7
Llano 48,8 64,5 44,0 20,8
3.7. Resultados complementarios
Estos resultados están referidos a la lactancia materna en los niños menores de 6 meses que
serán presentados como un estudio de caso y a la situación nutricional de la población adulta.
3.7.1. Estado nutricional de la población adulta de 18 años y más de edad
3.7.1.1. Estatura del hombre y la mujer 18 años y más de edad
Los resultados del estudio en mujeres y hombres de 18 años y más de edad muestran que la talla
promedio en la mujer es 151cm. y el hombre de 164 cm. A medida que la vulnerabilidad es mayor
la talla es menor en ambos sexos. El déficit es más notorio en los hombres que las mujeres,
existiendo una diferencia de 4 cm. para los hombres y de 1 cm. para las mujeres entre los
dominios de mayor y menor vulnerabilidad.
CUADRO No. 59
TALLA PROMEDIO EN CENTÍMETROS EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO,
Promedio de talla en cm.

Característica Hombre Mujer Total
Total 164,2 151,4 153,7
Altiplano 162,3 150,4 152,6
Valle 164,1 151,0 152,8
Llano 166,3 152,9 155,4
- 66 -
En la gráfica 18, se observan las diferencias de la talla por dominios de vulnerabilidad y

ecoregiones, se observa mayor diferencia entre los varones, en tanto que para las mujeres no
hay mayores diferencias.
GRÁFICO No. 19
ESTATURA PROMEDIO EN CENTIMETROS EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO,
VULNERABILDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Por grupos de edades vemos que los hombres en los últimos 30 años han aumentado de 5cm. los
que mas aumentaron la talla son los hombres del Altiplano (5 cm.). Las mujeres lo hicieron en 4
cm. en general
- 67 -
CUADRO No. 60
TALLA PROMEDIO EN CENTÍMETROS POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y
MÁS DE EDAD, BOLIVIA 2007
Edad en años
CARACTERISTICAS Sexo Menores
20 a 29 30 a 39 40 a 49 Más de 50
de 20
Total Hombre 166,1 164,8 164,6 162,6 161,9

Mujer 151,9 151,7 151,3 150,6 149,5
Vulnerabilidad 1 Hombre 168,8 165,8 165,7 163,8 163,8
Mujer 152,3 152,0 151,6 150,8 149,7
Vulnerabilidad 2 y 3 Hombre 167,6 165,4 166,0 163,1 162,1
Mujer 152,3 151,7 151,6 151,2 149,6
Vulnerabilidad 4 y 5 Hombre 159,1 162,2 161,7 161,4 158,9
Mujer 150,3 150,8 150,5 149,8 148,7
Altiplano Hombre 165,8 162,5 162,7 160,7 160,2
Mujer 150,2 150,9 149,8 149,3 148,3
Valle Hombre 160,8 165,3 164,4 162,5 162,2
Mujer 151,5 150,9 151,1 151,3 149,3
Llano Hombre 168,0 167,1 166,6 165,0 163,0
Mujer 153,4 153,2 153,1 151,4 150,4
3.7.1.2. Índice de Masa Corporal (IMC) del hombre y la mujer de 18 años y más de edad
El índice de masa corporal (IMC) se define como:”el cociente del peso en kilogramos dividido por el
cuadrado de la talla en metros”. Como se observa en el siguiente gráfico el porcentaje de
personas adultas con desnutrición es mínimo, por el contrario el sobrepeso alcanza a la tercera
parte de la población adulta y la obesidad llega a más del 10%.
- 68 -
GRÁFICO No. 20
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO,
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
El sobrepeso y la obesidad en hombres y mujeres es más prevalente en el dominio de menor

vulnerabilidad y en el llano, donde en mujeres la obesidad llega al 22,7%.
CUADRO No. 61
ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO,
Categoría de Índice de Masa Corporal
Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad

CARACTERISTICAS (< 18,5) (18,5 - 24,9) (25,0 - 29,9) (> 30,0)
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer
Nacional 0,3 1,4 56,8 50,2 32,6 31,8 10,4 16,7
Vulnerabilidad 1 0,4 1,5 44,5 46,1 38,8 33,8 16,3 18,6
Altiplano 0,2 0,8 67,2 56,6 26,0 30,8 6,7 11,9
Valle 0,0 1,7 60,9 49,5 30,5 33,5 8,6 15,4
Llano 0,5 1,8 43,6 44,1 40,6 31,5 15,2 22,7

En el siguiente gráfico se muestra que la década de mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad

es de 20 a 29 años.
- 69 -
GRÁFICO No. 21
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO, AMBITO
NACIONAL, BOLIVIA 2007
Sobrepeso hombre
16
Obesidad Hombres
14 Sobrepeso Mujeres
12 Obesidad mujeres
10
Edadl
3.7.1.3. Perímetro de cintura del hombre y la mujer de 18 años y más de edad
El perímetro de la cintura es un indicador de obesidad centrípeta o abdominal y es un buen

predictor de riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNC) como diabetes, cáncer y en
especial las cardiovasculares.
El perímetro de la cintura promedio en hombres fue de 86 cm. y en las mujeres 84 cm. En ambos
están por debajo de los valores de riesgo. El 7% de los hombres y el 31% mujeres presentan
valores por encima del valor limite de riesgo.
- 70 -
CUADRO No. 62
PORCENTAJE DE ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD CON EN RIEGO CARDIOVASCULAR, POR
SEXO VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Porcentaje de adultos en riesgo

Características
30
Hombre Mujer
Nacional 7,0 30,8
Dominio 1 11,1 32,9
Dominio 2 5,3 30,7
Dominio 3 3,8 27,4
Altiplano 5,1 32,3
Valle 5,9 33,0
Llano 9,4 27,4

El porcentaje de personas en riesgo es menor en los dominios de menor vulnerabilidad como se

muestra en el siguiente gráfico.
GRÁFICO No. 21
RIESGO CARDIOVASCULAR EN ADULTOS DE 18 AÑOS Y MÁS DE EDAD POR SEXO,
VULNERABILIDAD Y ECOREGIÓN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Llano
Valle
Característica
Altiplano
Vulnerabilidad 4 y 5
Vulberabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 1
Nacional
0 5 10 15 20 25 30 35
Porcentaje Mujeres
Hombres
30 Se excluyeron las mujeres embarazadas y en post-parto.
- 71 -
4. ANÁLISIS
El presente estudio tiene dos particularidades, la primera es haber tomado la vulnerabilidad a la

inseguridad alimentaria como base para la estratificación de de la población objeto del estudio y la
segunda el haber priorizado al grupo etáreo de 6 a 23 meses con el enfoque de la ventana de
oportunidad que permite desarrollar intervenciones mas efectivas. Otra cualidad del estudio es
haber profundizado la correlación de desnutrición con las determinantes identificadas como más
31
significativas por otros estudios. Esto permite tener mayor claridad a la hora de priorizar
intervenciones y demuestra la intención del Programa Desnutrición Cero de establecer un punto de
referencia para posteriores evaluaciones
La situación nutricional de los niños y niñas de 6 a 23 meses medida a través de los indicadores
talla/edad, peso/talla y peso/edad muestra que la desnutrición crónica o el retardo de crecimiento
sigue siendo la forma más prevalente e importante de desnutrición. Comparando los datos de la
32
ENDSA 2003 evaluados con los estándares de la OMS 2006 y los del presente estudio no hay
diferencias significativas en la desnutrición crónica (1 punto porcentual menor el 2007), y tampoco
se registran cambios en los otros tipos de desnutrición.
La desnutrición crónica se inicia alrededor de los seis meses y se caracteriza por afectar
mayormente a los niños y niñas que viven en los municipios de alta vulnerabilidad, en el Altiplano
y los Valles, en hogares sin servicios básicos, con madres con baja instrucción, que son
monolingües a un idioma nativo, ratificando la condición de vulnerabilidad y la necesidad de
priorizar las intervenciones con enfoque multisectorial en los municipios con vulnerabilidad 4 y 5.
Reconociendo la multicausalidad de la desnutrición es posible explicarnos las diferencias

encontradas entre las regiones y dominios de vulnerabilidad. La tenencia de servicios básicos en la
vivienda (agua por cañería, baño o servicio higiénico y luz eléctrica) medida a través de un
indicador compuesto “haberes básicos de la vivienda”, muestran que hay un incremento de
desnutrición crónica dos a tres veces mayor cuando se carece de estos servicios.
31 ENDSAS 1989- AL 2003
Resultados de la Encuesta de Seguridad Alimentaria y Nutricional en Municipios vulnerables de Bolivia, PMA y

SINSAAT, la Paz septiembre 2006
32 Ministerio de Salud y Deportes Uso del Estudio Multicéntrico OMS 2006 en El Programa Multisectorial Desnutrición
Cero, Bolivia 2007, en publicación.
- 72 -
La instrucción de la madre es de lejos la determinante más importante, y llama a una profunda

reflexión el hecho que la falta de instrucción y la instrucción primaria de la madre, tienen
prácticamente el mismo significado en términos de riesgo para el retardo en talla de los niños.
El idioma materno es otro determinante que muestra la situación de desventaja en la que se

encuentran las personas que son monolingües a un idioma nativo que parece ser un indicador mas
de exclusión de la mujer que la limita en su posibilidad de acceso a la comunicación y a la
información. Dado que las mujeres bilingües tienen menor riego de tener niños y niñas con
desnutrición crónica.
Estas tres determinantes tienen una distribución diferente según vulnerabilidad y ecoregión. Los
servicios básicos llegan a mayor número de hogares cuando disminuye la vulnerabilidad del
dominio y en la región de los Llanos. La tenencia de los tres servicios es menor en las viviendas
de los que hablan idiomas nativos en todos los dominios de vulnerabilidad pero especialmente
cuando se encuentran en el dominio de mayor vulnerabilidad. El nivel de instrucción de las madres
se incrementa a medida que disminuye la vulnerabilidad del dominio y cuando el idioma es el
español. Estos aspectos conforman un mapa de inequidades del país que se reflejan en la
elevada prevalencia de desnutrición crónica desde tempranas etapas de la vida.
La desnutrición aguda medida por la relación peso/talla por debajo de la -1DE, como establece la
norma boliviana 33 tiene una prevalencia de 8%, y es más frecuente en la región de los Llanos. Esto
podría explicarse a que factores climáticos y ambientales favorecen las infecciones
gastrointestinales en esta zona.
La relación diarrea- desnutrición aguda es directa a mayor vulnerabilidad a la inseguridad

alimentaria hay mayor prevalencia de diarrea y el porcentaje de desnutrición se duplica.
Los niños con sobrepeso y obesidad medidos con el mismo indicador llegan al 6% mostrando ya la
bipolaridad del problema nutricional en este grupo etáreo.
De la manera que los niños y niñas sean alimentados en sus primeros dos años de vida depende
su estado nutricional presente y futuro. Dos aspectos son fundamentales en la alimentación del
niño pequeño: la lactancia materna y la alimentación complementaria.
33La norma Boliviana establece este punto de corte, luego de valorar las ventajas de prevenir el paso a formas más
severas y costosas de tratar.
- 73 -
El estudio muestra que la lactancia materna en el país tiene aspectos positivos como: que existe
un elevado porcentaje de niños que son alimentados con leche materna, que el inicio de la
lactancia es temprano (en las primeras 24 horas después del nacimiento) que la mediana de la
duración de lactancia materna es de 11 meses, más prolongada que en la mayoría de los países
latinoamericanos. El principal problema está en la falta de lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses y la introducción temprana de otros alimentos.
Con relación a la alimentación complementaria se han identificado varios problemas: más de la

mitad de los niños y niñas recibe su alimentación en forma extemporánea, (antes o después de los
6 meses la edad), en promedio 1 comida menos a lo establecido en la norma nacional. Es poco
diversificada se basa en sopa, pan, té y cereales. Estos problemas hacen que esta alimentación
resulte insuficiente para cubrir sus requerimientos nutricionales en macro y micronutrientes,
iniciándose de esta manera un déficit alimentario reflejado en la temprana aparición de
desnutrición crónica.
La enfermedad diarreica tiene una alta prevalencia 38,2% y su comportamiento es similar al de la

desnutrición crónica. La prevalencia y la duración de los episodios diarreicos se incrementa con la
vulnerabilidad del dominio, hay ocho puntos porcentuales de diferencia entre el dominio más
vulnerable (4-5) y el menos vulnerable (1). Algunos determinares ambientales como: La ausencia
de agua, saneamiento básico y luz en la vivienda influyen directamente en el incremento de la
prevalencia, la falta de baños o letrinas es la condición que más la incrementa; así como la falta de
instrucción de la madre, estos factores presentes con mayor frecuencia en el dominio de mayor
vulnerabilidad incrementan el riesgo de diarrea como se demuestra en el estudio mediante el
ajuste de un árbol de regresión.
La evidencia científica ha demostrado que la administración de líquidos y alimentos durante los

episodios de diarrea disminuye el riesgo de desnutrición y deshidratación, sin embargo el estudio
muestra que este es un problema en el país ya que solo la mitad de las madres no le da más
líquidos y le da menos alimentos, esto es más grave en el dominio de mayor vulnerabilidad, donde
la prevalencia de diarreas es mayor y amerita una mayor y mejor conserjería a las madres para
evitar la desnutrición y la deshidratación.
Si bien en el país se ha incrementado la proporción de familias que disponen de agua por cañería,
se debe tener más cuidado en vigilar la calidad del agua y especialmente acompañar este servicio
con el saneamiento básico (baño y letrina) que es el factor más influyente en la prevalencia de
diarrea.
- 74 -
En el estudio confirma que la anemia nutricional es sin lugar a dudas el problema de deficiencia
nutricional más prevalente en el país, está presente en ocho de cada diez niños, lo que le da un
carácter de desastre nacional. Los niños con anemia tienen un grave riesgo de no alcanzar su
potencial genético de crecimiento físico e intelectual. No se observan diferencias por dominios de
vulnerabilidad, sin embargo en el dominio de menor vulnerabilidad que corresponde a ciudades
capitales la prevalencia de anemia severa es más alta que en los otros dominios. La anemia
severa compromete gravemente la salud y la vida de los niños y se esperaría que por el mayor
acceso que existe a los servicios de salud en las ciudades, este tipo de anemia debería estar
mejor controlada en este espacio.
Para prevenir y controlar la anemia y las deficiencias de miconutrientes el Ministerio de Salud y

Deportes ha implementado dos estrategias la suplementación y la fortificación de alimentos de
consumo masivo.
La suplementación que se otorga a este grupo etáreo realizaba mediante la administración de

jarabe de hierro y actualmente se da mediante las Chispitas nutricionales. En el estudio se
encontró que el 40% de los niños y niñas de 6 a 23 meses habían recibido un frasco de jarabe de
hierro los seis meses previos a la encuesta. La cobertura es baja no se alcanza ni a la mitad de
los niños con anemia.
El otro suplemento, las Chispitas Nutricionales se distribuyeron en una cantidad que alcanzaba
para cubrir solo el 25% de la población objetivo. Si bien 26% de las madres conocían el producto
solo el 19% informa haberlas recibido, el promedio de sobres recibidos fue de 40 en lugar de 60, lo
que evidencia la necesidad de hacer ajustes a la logística del programa. Las madres también
informaron que en la última semana anterior a la encuesta los niños y niñas recibieron solo 2
sobres semanales en lugar de los 7 establecidos (uno por día), lo que evidencia que la
suplementación efectiva tienen una baja cobertura lo que hace necesario fortalecer la promoción
e información del programa.
El consumo de alimentos fortificados excepto la sal yodada es todavía bajo, también lo es la

disponibilidad de estos productos, especialmente en los dominios mas vulnerables. Con relación a
la harina de trigo fortificada si bien los niveles de hierro encontrados están dentro de la norma, es
necesario contar con un estudio sobre el consumo de pan y fideos que son los alimentos que
contienen harina de trigo más consumidos por la población, así como de la disponibilidad del hierro
en estos productos.
Los datos del estudio confirman el poco consumo de leche y lácteos por las madres en el país y
la necesidad de implementar políticas de promoción para mejorar este consumo.
- 75 -
La condición nutricional de la población adulta medida a través de la talla, muestra que las
situación alimentario nutricionales en el país han mejorado muy poco en los últimos 30 años, el
escaso incremento de talla de los hombres y mujeres quienes en el mejor de los casos solo han
incrementado en 5 cm. su talla en este periodo evidencia esta situación.
La talla baja como resultado de la desnutrición crónica en la infancia, está asociada a una menor
productividad física e intelectual, mayor riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles en los
adultos y mayor riesgo obstétrico en la mujer. La talla promedio de la mujer boliviana apenas
supera en un centímetro a los 150 cm. considerados de riego obstétrico.
El porcentaje de adultos desnutridos por índice de masa corporal IMC es muy bajo, ligeramente
mayor en la mujer que en el hombre, pero el sobrepeso y la obesidad tiene una alta prevalencia
tanto en hombres como en mujeres y afecta más a los grupos poblacionales más jóvenes. Existen
notables diferencias entre ecoregiones y dominios de vulnerabilidad. Es más prevalente en los
llanos donde la prevalencia de obesidad en mujeres llega a más del 20% y por dominios de
vulnerabilidad es mayor en el dominio de menor vulnerabilidad.
El riesgo cardiovascular medido a través del perímetro de cintura que releja la obesidad abdominal
o centrípeta es mucho mas prevalente entre las mujeres que en los hombres, y lo es más en los
llanos y en las ciudades capitales.
El estudio confirma la necesidad de mejora el crecimiento en los niños, la alimentación en general

no solo en cantidad sino también en calidad porque a pesar de las altas prevalencias de
desnutrición el sobrepeso, obesidad y enfermedades crónicas en el país que ya son un problema
de salud pública en casi todos los contextos.
La creciente urbanización del país y la globalización han provocado cambios en la alimentación

especialmente en las últimas décadas, donde el exceso de carbohidratos y comidas procesadas
se ha masificado en la dieta en reemplazo de alimentos tradicionales como el maíz, la quinua.
Otro problema derivado es esta situación es el creciente sedentarismo que es mayor entre las
personas que migran a las ciudades que aquellas que viven en el campo.
- 76 -
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria por Organización Comunitaria

SINSAAT, PMA 2003
2. Resultados de la Encuesta de Seguridad Alimentaria y Nutricional en Municipios
Vulnerables de Bolivia. PMA SINSAAT, La Paz – Septiembre 2006.
3. Encuesta Nacional de Demográfica y Salud ENDSA 2003, Instituto Nacional de Estadística
INE Bolivia 2004
4. Plan Nacional de desarrollo económico y Social; Bolivia 2006
5. Plan Estratégico de Salud, Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia 2006
6. OPS/OMS Daroca, MC, Proyecto Producción y Distribución de Fortificantes Caseros para
Alimentos Infantiles ”Chispitas Nutricionales para los más Pequeños” Bolivia, junio 2004
7. Proyecto “Programa Nacional de Fortificación de Alimentos”. Ministerio de Salud y
Deportes OPS/OMS Bolivia 2002
8. Instituto Nacional de Estadística INE, Proyecciones de Población 2007 www.ine.gov.bo
9. Programa Desnutrición Cero, Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia 2006
10. Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza, Diálogo 2000, Gobierno de Bolivia,
marzo 2001
11. INE, UDAPE, Mapa de la Pobreza, La Paz, Bolivia, 2002
12. INE, DHS, Encuesta Nacional de Demografía y Salud 1994, Bolivia 1994
13. OPS/OMS, A, Calvo. Análisis de la Situación de Salud en Bolivia
14. WHO. Estrategia Mundial de Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño, Ginebra 2003
15. Manual de Procedimientos Técnicos del AIEPI Clínico, Ministerio de Salud, Bolivia 2006
16. De Onis M, Garza C, et al , Estudio Multicéntrico de Referencia de Crecimiento (EMRC),
justificación, planificación e implementación, Food Nutr Bull 2004
- 77 -

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Ministerio de Salud y Deportes

Programa Desnutrición Cero

Adicionalmente, existe un riesgo permanente con respecto a la estabilidad de la disponibilidad o

1 Población Proyectada por el Instituto Nacional de Estadística, INE 2007.

e inundaciones que restringen la disponibilidad de alimentos, como uno de los principales

El acceso a los alimentos también está limitado. De acuerdo a la Encuesta de Seguridad

Las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDSA´s) se han consolidado como la

La desnutrición crónica, que indica un retardo en el crecimiento lineal, ha disminuido en 9 puntos

5 MACA – SINSAAT y PMA, 2005.

6 Estudio Multicentrico de Crecimiento OMS 2006”

Si bien el párrafo anterior supondría que la lactancia materna es un factor de protección de la

Según estimaciones recientes de la CEPAL el costo de la desnutrición en menores de 5 años

8 Op. Cit. MACA – SINSAAT y PMA, 2005.

Respondiendo a las carencias especificas de nutrientes el Ministerios de Salud y Deportes

La fortificación de alimentos con micronutrientes, reconocida mundialmente como una estrategia

Finalmente el Programa Mutisectorial Desnutrición Cero, tiene la evaluación y monitoreo de las

 El Proyecto Producción y distribución de fortificantes caseros para alimentos

 Programa Nacional de Fortificación de Alimentos , presentado a la Alianza Global

El Ministerio de Salud y Deportes ha sido la institución responsable de la formulación y ejecución

2.1. Objetivos de la encuesta

2.2. Universo de Estudio

La investigación estuvo dirigida al conjunto de hogares establecidos en viviendas particulares

2.3. Unidades de análisis

Las unidades de análisis que se utilizaron para la generación de la información fueron:

2.4. Ámbito temporal

2.5. Cobertura temática

2.6. Diseño y tamaño de la muestra

El marco muestral se basa en la información proporcionada por el Censo de Población y Vivienda

14 VAM PMA 2005 Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria en Bolivia

La fórmula utilizada es la siguiente:

V2 Varianza estimada de un indicador objetivo

TNR Tasa de no respuesta relativa (0,05)

El cuadro siguiente, presenta la distribución de la muestra de viviendas y unidades primarias (UPM)

Altiplano Valle Llano Total

1 1 740 74 400 40 640 64 1780 178

2 2 93 12 248 27 358 34 699 73

3 209 26 218 21 351 45 778 92

3 4 490 61 276 30 49 7 815 98

5 211 24 217 33 0 0 428 57

Total 1743 197 1359 151 1398 150 4500 498

Considerando el total de viviendas contactadas, las incidencias de campo se presentan en el siguiente

Incidencia Altiplano Valle Llano Total

Entrevista Completa 39.0 29.6 30.0 98.7

2.7. Operativo de campo

El equipo seleccionado estuvo compuesto por:

El trabajo de campo fue organizado a nivel departamental, planificándose de la siguiente manera:

1.- Operativo en áreas urbanas del 16-11-06 al 27-11-06

La relación de hogares entrevistados por ecoregión, departamento y dominio es la siguiente:

Número de niños por dominio

La Paz 464 291 402 1157 131

Oruro 152 48 54 254 28

Potosí 107 78 416 601 78

Valle 418 572 546 1536 180

Chuquisaca 75 42 278 395 48

Cochabamba 274 421 180 875 105

Tarija 69 109 88 266 27

Llano 646 887 50 1583 163

Santa Cruz 560 711 20 1291 134

Beni 64 176 0 240 25

El Proyecto Producción y distribución de fortificantes caseros para alimentos

Programa Nacional de Fortificación de Alimentos , presentado a la Alianza Global