Laboratorio Clínico - Marcadores Tumorales
Clase Terica N15:
Laboratorio en el diagnostico de Neoplasias
Marcadores tumorales
CANCER
Se define como un proceso maligno celular,
donde se produce una prdida de los
mecanismos de control normales, con el
resultado de un crecimiento sin regulacin,
tanto en el nmero como en la calidad de las
clulas y con capacidad para invadir los
tejidos y rganos
MARCADORES TUMORALES
Se consideran marcadores tumorales a todas
aquellas sustancias producidas por las
clulas neoplsicas o inducidas por el
husped ante la presencia de un tumor
maligno.
Su presencia refleja el crecimiento la
actividad del tumor y son de utilidad para
establecer el pronstico, realizar el
seguimiento o comprobar la eficacia del
tratamiento.
MARCADORES TUMORALES
Caractersticas de un marcador ideal
Concentracin proporcional a la masa tumoral.
Debe orientar el tipo histolgico, localizacin y
estadio.
Diagnstico positivo y precoz de las lesiones.
Fcil determinacin en el laboratorio.
Relacionarse con el pronstico .
Modificarse segn el fracaso o xito teraputico.
El Marcador Tumoral Ideal
Especificidad 100%
verdaderos neg: 100%
falsos positivos: 0%
Poblacin sana
Sensibilidad 100%
Cut
of
verdaderos-pos 100%
falsos negativos 0%
Pacientes con
Ca
Marcadores Tumorales: Realidad
sensibilidad 100%
especificidad ~
60%
Poblacin
sana y con
enf.
benignas
Cut
of
Concentracin
especificidad
100%
sensibilidad ~
50%
Pacientes
con Ca
El uso adecuado de Marcadores Tumorales
puede reducir mtodos diagnsticos invasivos
Marcadores Tumorales
Influencias In Vivo
Factores que influyen en la concentracin
Produccin del marcador.
Liberacin a la sangre.
Vascularizacion.
Influencias por manipulacin.
Influencias por medicamentos sobre el tumor.
Catabolismo del marcador-vida media.
Tabaquismo, alcoholismo.
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO
Fue
descrito
en
carcinoma
colorrectales y sus metstasis.
Es un marcador inespecfico pues
puede incrementarse tambin en
otros carcinomas como : carcinoma
medular de tiroides , mucinosos de
ovario , carcinoma pulmonar ,
pncreas y mama .
MARCADORES TUMORALES
ALFA-FETOPROTEINA
Tiene una vida media de 5-7 das . Se sintetiza
en el hgado del feto y saco vitelino.
Sus principales aplicaciones son en los
tumores germinales con componentes del
saco vitelino y de carcter embrionario y para
el seguimiento de los carcinomas primarios
de hgado.
MARCADORES TUMORALES
GONADOTROFINA CORIONICA
Se sintetiza durante el embarazo en
el sincitiotrofoblasto de la placenta ,
tiene una vida media de 24-36 horas y
constituye un excelente marcador de
los coriocarcinomas y de ciertos
tumores germinales con componente
placentario , carcinomas embrionarios
y seminomas.
La relacin LCR/suero >5
indica
metstasis cerebral.
MARCADORES TUMORALES
BETA 2MICROGLOBULINA
Se
localiza
en
los
antgenos
leucocitarios HLA (A,B y C) y est
presente en la superficie de todas las
clulas nucleadas.
Las principales aplicaciones clnicas se
centran en los mielomas , donde es un
factor pronstico de supervivencia ,
en los linfomas y en las leucemias
especialmente mieloides crnicas y
linfticas agudas donde es un factor
pronstico independiente.
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
Es una glicoproteina.
Es un marcador de tejido prosttico
y NO de tumor en esa localizacin.
No sirve como parmetro de
deteccin ya que su especificidad
tumoral es del 48 %, valores por
encima de 10 ng/ml reflejan
malignidad en el 97% de los casos
y su ausencia indica benignidad en
el 88% de los casos.
Estrategias de diferenciacin entre la
HBP y el cncer de prstata
PSA TOTAL
0 4 ng/ml
4 10 ng/ml
> 10 ng/ml
PSA total en funcin de la edad
Utilidad de la velocidad de ascenso de
PSA en el diagnstico del cncer de
prstata
Marcadores Tumorales Sensibilidad y Especificidad
MARCADOR
VAL. REFER.
FALSOS POSITIVOS
INDICACIONES
AFP
<10 ng/mL
Hepatopatas,
Hepatoma, tumores testiculares
y del seno endodrmico
B HGC
<2 Ul/mL
Embarazo
Tumores trofoblsticos y
testiculares
CA 19-9
<37 U/mL
Ictericia, insuficiencia renal
(IR), tuberculosis pulmonar
Neoplasias digestivas, carcinomas
mucinosos e indiferenciados de ovario
CA 125
<35 U/mL
Endometrosis, derrames
serosos, IR
Tumores ovricos, pulmonares
y de endometrio
CA 15-3
<35 U/mL
Hepatopatas crnicas,
IR
Tumores de mama y de ovario
CA 50
<17 U/mL
Ictericia, IR
Neoplasias digestivas
CA 72-4
< 6.7 U/mL
Pancreatitis, cirrosis,
neumopatias, enf reumaticas
Tumores gastricos, ovaricos
colon-recto
CEA
<5 ng/mL
Hepatopatas, Colitis
ulcerosa, IR, EPOC
Neoplasias epiteliales
Marcadores Tumorales Sensibilidad y Especificidad
MARCADOR
VAL. REFER.
FALSOS POSITIVOS
INDICACIONES
CYFRA 21-1
<3,3 ng/mL
Hepatopatas
Neoplasias epiteliales
NSE
<14 m/L
Hepatopatas crnicas,
IR
Tumores pulmonares y
neuroendocrinos
Tiroglobulina
<27 ng/mL
Embarazo (3er. Trimestre), Tiroiditis
subaguda, adenoma txico tiroideo,
Sd. De Goitier
Neoplasias foliculares y
papilares de tiroides
SCC
<2,5 ng/mL
IR, tuberculosis, pnfigo,
psoriasis, eczemas
Carcinomas epidermoides
PSA
<70 a. <4 ng/mL
<70 a. hasta 6,9
ng/mL
Hiperplasia prosttica,
prostatitis
Cncer de prstata
TPA
<75 U/mL
Hepatopatas, IR,
enfermedades infecciosas
Neoplasias epiteliales
CONCLUSION
Clinicos
Lab
