Solicitud para El Cálculo de Jubilación Patronal para Presentar en El MDT

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SOLICITUD PARA EL CLCULO DE JUBILACIN PATRONAL

Fecha de solicitud

UIO

GYE

AMB

LOJ

IBA

POR

CUE

Director Regional de Trabajo


DATOS DEL EMPLEADOR
Nombre o razn social
No. RUC o cdula de identidad o
ciudadana
DATOS DEL TRABAJADOR
Nombres
Apellidos
Cdula de identidad o ciudadana

Si

Tiene jubilacin del IESS

No

Fecha de ingreso a la empresa


Fecha de salida a la empresa
Despido
intempestivo

Forma de terminacin laboral

Desahucio

Mutuo acuerdo

Correo electrnico (obligatorio)


Nmero telefnico (obligatorio)
Direccin para notificacin (obligatorio)

REMUNERACIONES DE LOS LTIMOS 60 MESES DESDE LA SALIDA DE LA INSTITUCIN


(ESTE CAMPO DEBE SER LLENADO UNICAMENTE POR EL EMPLEADOR DE MANERA OBLIGATORIA)
MESES

AO 0

AO 1

AO 2

AO 3

AO 4

AO 5

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL

Atentamente
.
Rep. Legal / ex Trabajador
Documentos que deber adjuntar:
Copia de cdula de identidad o ciudana legible del ex trabajador
En caso de ser trabajador del sector pblico adjuntar un certificado en el que deber constar el tiempo que estuvo sujeto al Cdigo de
Trabajo.(anexo 2)

Repblica del Salvador Nro.- 34-183 y Suiza


Es responsabilidad del usuario que el ingreso de la informacin sea fidedigna

Telf.: + (593 2) 381 4000 EXT. 10930


www.trabajo.gob.ec

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