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Definicin de la patologa
El Parkinson es una enfermedad que degenera las clulas nerviosas que se
encuentran en los ncleos basales y la sustancia negra. Estas clulas se encargan de producir la dopamina que en situaciones normales enva seales para la coordinacin de los movimientos, cuando hay una disminucin se dopamina se traduce en diversos sntomas y signos. Etiologa No est claro el motivo por el que se reduce el nmero de clulas productoras de dopamina, sin embargo se cree que hay factores como el envejecimiento, factores genticos, dao oxidativo , antecedentes familiares de una o mas personas con Parkinson dentro de la familia as como tambin toxinas ambientales y pesticidas podran tener un rol en el desencadenamiento de esta patologa
Epidemiologia La Enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 aos, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crnica y progresiva, causando una prdida paulatina de la capacidad fsica y mental, hasta llegar a la discapacidad total. La mayora de los pacientes de Parkinson se encuentran en situacin de doble vulnerabilidad: vejez y discapacidad. La prevalencia de la Enfermedad de Parkinson es de 1,9 casos cada mil habitantes. En Chile esto corresponde a un nmero aproximado de 30.000 personas afectadas 90% sobre 60 aos Mortalidad por enfermedad de Parkinson en Chile: Este estudio tiene como objetivo evaluar la tendencia de mortalidad por EP en Chile en un perodo de 10 aos. La mortalidad asociada a EP fue mayor con el aumento de la edad de la poblacin, alcanzando tasas especficas hasta 100 por 100.000 habitantes, se espera un aumento progresivo del nmero de individuos afectados producto del aumento de la sobrevida de la poblacin Exmenes para estudio y diagnstico Clnico Sintomatologa y signos clnicos En primera instancia los sntomas son leves pero van aumentando con el tiempo. Hay dolor en las articulaciones, agotamiento, dificultades para realizar movimientos. En el 80% de los usuarios los cambios comienzan en un lado del cuerpo para despus generalizarse. Es muy habitual la depresin ya que es una enfermedad muy restrictiva al igual que la irritabilidad Temblor: el cual generalmente se presenta en una mano pero tambin puede ser en un pie o en la mandbula. Rigidez
Bradicinesia : es la prdida del movimiento rpido y espontaneo, los
movimientos se hacen lentos y es muy discapacitante. Inestabilidad: en la postura y equilibrio, las personas dan pasos ms cortos y rpidos para no caerse o simplemente se quedan quietos en medio de la marcha. El tragar y masticar se hace muy difcil con esta patologa por el mal funcionamiento de los msculos y se puede acumular saliva y comida. Los trastornos del sueo son comunes en esta patologa as como las pesadillas y dormir mal. Se observa un rostro inexpresivo adems de la dificultad de tener la boca cerrada. Problemas de incontinencia y estreimiento y acinesia que es la inmovilidad total que se da de improvisto y que puede durar de minutos hasta una hora. Es importante tener en cuenta que todos estos sntomas y signos interfieren en la vida diaria de las personas.
Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresin de la enfermedad, controlar los sntomas y los efectos secundarios derivados de los frmacos que se usan para combatirla. Hasta el momento, la Enfermedad de Parkinson no tiene cura y el tratamiento se basa en el alivio de los sntomas. El tratamiento se indica segn la fase de la enfermedad de Parkinson. Tambin es muy individualizado, y los pacientes han de trabajar estrechamente con los mdicos y los terapeutas a lo largo del curso de la enfermedad, para disear un programa adecuado para las necesidades particulares y cambiantes. Tratamiento farmacolgico: La Levodopa es el frmaco ms efectivo, mejora la rigidez, bradicinesia, afectacin de la marcha, hipomimia y micrografia, y en menor medida el temblor. Sntomas como inestabilidad postural, disartria, disfuncin autonmica y problemas neurosensoriales no tienen tan buena respuesta. Posee efectos secundarios como nauseas, vmitos o hipotensin y a largo plazo causa complicaciones motoras. Tambin encontramos dentro de la farmacologa los Agonistas Dopaminergicos, su efectividad sobre el control de los sntomas motores es menor que la Levodopa, pero tienen una vida media ms larga. En la prctica clnica son tiles en estadios iniciales para retrasar la introduccin de la Levodopa Rehabilitacin kinesica: aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio, la coordinacin y mantener durante ms tiempo la autonoma del paciente, adems lo educa junto a su familia, cuidadores y comunidad en general, haciendo que ste tenga un rol activo en su proceso de rehabilitacin. Rehabilitacin fonoaudiolgica: Los pacientes portadores de Mal de Parkinson en el curso de la enfermedad presentan alteracin progresiva de habla, deglucin y lenguaje Apoyo Psicologico: apunta a una buena aceptacin de la enfermedad, con orientacin general a manejo conductual, principalmente emocional
Clasificacin:
Estado 1: Sntomas leves, afectan solo a una mitad del cuerpo.
Estado 2: Sntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio.
Estado 3: Inestabilidad postural, sntomas notables, pero el paciente es
fsicamente independiente.
Estado 4: Incapacidad grave, aunque el paciente an puede llegar a
andar o estar de pie sin ayuda.
Estado 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la
cama. Solamente el 15 por ciento de los afectados de prkinson llega a padecer un grado de deterioro motor tan grave que necesite ayuda constante para hacer cualquier actividad, dependa de otras personas y se pase la mayor parte del tiempo en una silla o en la cama, sin poder moverse en absoluto por s mismo. Pronstico: Los medicamentos pueden ayudar a la mayora de las personas con Parkinson. El grado de alivio de los sntomas y por cunto tiempo puede ser muy diferente en cada persona. Sin tratamiento, esta enfermedad empeorar hasta que la persona est totalmente incapacitada. El mal de Parkinson puede llevar a un deterioro de todas las funciones cerebrales y a una muerte prematura. Complicaciones
