Procedimiento Espacio Confinado
Procedimiento Espacio Confinado
Procedimiento Espacio Confinado
CONFINADO
Lugar:
Permiso N:
Perodo Validez:
Da / Hora:
Codigo Identificacin espacio Confinado (si se tiene):
Notas:
Hasta
A. PERSONAL AUTORIZADO
Trabajadores Autorizados
Turno y Asistentes
James Coxhead
o SI
o NO
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D. NOTIFICACION CONTRATISTA
Notificacin de Contratista de:
Condiciones Permiso:
SI o
NO o
Riesgos Potenciales: SI o
NO o
E. COMUNICACION
Intrinsicamente Segura?
Inspecin Visual?
James Coxhead
SI o
SI o
NO o
NO o
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F. REQUERIMIENTOS DE ILUMINNACION
Intrinsicamente Segura?
Inspecin Visual?
SI o
SI o
NO o
NO o
Intrinsicamente Segura?
Inspeccin Visual?
SI o
SI o
NO o
NO o
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
James Coxhead
o
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o
o
o
o
o
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Nombre:
Cargo:
Firma:
Fecha:
Hora:
(am) (pm)
PRUEBA
Requerimientos
INSTRUMENTO
Lectura
Ultima
Lectura
Hora
(Lpiz)
(Lpiz)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Contenido Oxgeno
Concentracin Inflamable
H2S
Cl2
CO
SO2
Concentracin Txica
de
8. Esfuerzo Trmico
de
Actiones
Intervalo
Tiempo
Level
Unit
% O2
<10% LEL
< 10 PPM
< 0.5 PPM
< 35 PPM
< 2 PPM
PPM
(TLV=_____)
9. Otras Pruebas
J. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA/RESCATE
1. Localizacin de plan de Emergencia y/o Rescate:
2. Tipo de Equipo de Emergencia/Rescate requerido:
En el lugar: Yes o
En el lugar: Yes o
No o
No o
Contacto:
Contacto:
Telfono:
Telfono:
3. Informacin Adicional
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2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. Respirador / purificador de aire? Tipo:
9. Sistema Autonomo de Respiracin?
10. Monitor Atmosfrico? Tipo:
SI o
SI o
SI o
No o
No o
No o
Hora:
(am) (pm)
Iniciales:
N. AUTORIZACION PERMISO
Certifico que he inspeccionado el rea de trabajo para seguridad y he tomado todas las precauciones registradas
en este permiso.
1.
Nombre:
Firma:
Cargo: SUPERVISOR ENTRADA
Fecha:
Hora:
(am) (pm)
2.
Nombre:
Cargo:
James Coxhead
Firma:
Fecha:
Hora:
(am) (pm)
Location:
Filed By:
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