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Este documento presenta un formato estándar para realizar un Análisis de Seguridad en el Trabajo (AST) que incluye secciones para describir la tarea, los equipos de protección personal requeridos, los riesgos asociados, los controles y medidas preventivas, y la aprobación de supervisores. El formato enumera varios riesgos potenciales como trabajo en altura, exposición a energía, manipulación de sustancias peligrosas y maquinaria móvil, así como factores ambientales, de salud e higiene ocupacional

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Descripción original:

formato ast

Título original

F_ AST

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Cdigo: TAN-NGE-SGI-001-REG-001

Versin: 02
Fecha de revisin: 01/02/2014
REA/UBICACIN:

ANLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST)


RESPONSABLE DEL CUMPLIMIENTO - Aprueba y revisa el

FECHA:

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS:

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL:

presente documento

NOMBRE DE LA TAREA:

Casco___Lentes ___Guantes ___Zapatos ___Arns _____


Chaleco___Respirador___Protector Auditivo___________

EMPRESA:
Antapaccay
Contratista
_________________________________________
PERSONAL QUE ELABORA EL AST Y EJECUTA LA TAREA: Nombre y Firma

Otros________________________________________________

1.

5.

9.

2.

6.

10.

3.

7.

11.

4.

8.

12.

Permisos y Actividades de Alto Riesgo

Trabajo en Altura

Exposicin directa a energa

Manipulacin, mantenimiento de llantas

Con riesgo de Incendio y Explosin

Trabajo en Espacios Confinados

Trabajo en o cerca a partes energizadas

Manipulacin de Sustancias Peligrosas

Con riesgo de Irrupcin y estallido

Trabajo en Caliente

Operacin de equipo Mvil

Operaciones de Izaje

Trabajo cerca a taludes

Excavacin

Aislamiento y Bloqueo

Manipulacin de explosivos/Voladura

Respuesta a emergencias

Salud e Higiene Ocupacional


Agentes Fsicos

Ruido

Iluminacin

Vibracin

Temperatura

Agentes Qumicos

Gases

Humo metalico

Vapor

Polvo

Agentes Biolgicos
Otros

Otros

Medio Ambiente
Emisiones a la atmsfera

Generacin de efluentes

Generacin de residuos

Potenciales derrames

Ergonoma

Consumo de recursos

Otros:

Ambiente/Equipos/Herramientas/Materiales/Otros
Proyeccin de materiales

Material Inflamble

Protecciones

Equipos/herramientas inspeccionadas

Condicin climatolgica adversa

Carga y descarga

Cilindros presurizados

Superficie inestable o resbaladiza

Otros:

Prevencin de Lesiones en las Manos


Superficies cortantes/punzantes

Equipo/partes en movimiento

Puntos de atriccin/atrapamiento

Manipulacin de sustancias quimicas

Superficies calientes

Otros:

Pg. 1 de 2

Supervisor del rea:

Supervisor Contratista:

______________________________________________________
(Nombre y firma)

______________________________________________________
(Nombre y firma)

Nivel del
Riesgo residual

Consecuencia

Controles y/o medidas


preventivas adicionales

Probabilidad

Medidas de Control

Nivel de
Riesgo

Riesgos/
Aspectos ambientales
Asociados

Consecuencia

Procedimiento (Pasos de la Tarea)

Probabilidad

Pg. 2 de 2

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