ORGANICIDAD Y

MADUREZ
PERCEPTUAL

El Concepto de Organicidad

La gama de secuelas del dao orgnico,

producto de alguna afeccin de tipo cerebral y
que trae como resultado alteraciones en la
conducta y/o funciones cognitivas.
Pese a que este termino resulta ser bastante
amplio y a veces ambiguo, es importante
referirse a l pues existen varios test que
tangencialmente lo intentan abordar.

Intentos por evaluar la Organicidad

Basados en la organicidad como entidad unitaria (ms all de la

extensin de la causa de la lesin, su extensin y las caractersticas del
evaluado) se crearon algunas bateras, instrumentos y test, para evaluar
este cuadro o entidad.

El objetivo de estas pruebas era discriminar fcilmente pacientes no

orgnicos y psiquitricos de los orgnicos.

Sin embargo, generalmente estos test, evaluaban una o dos funciones

(como por ejemplo, memoria visual y coordinacin visomotora) y a partir
de los resultados entregados pretendan realizar distinciones precisas.

Como puede resultar evidente, muchos de estos test dejaron de ser

utilizados porque no discriminaban adecuadamente.

Conclusiones respecto a las

primeras aproximaciones a la
evaluacin de la Organicidad

Finalmente, se lleg a la conclusin que el

trmino organicidad no era aplicable
pues resultaba ser demasiado amplio en
la prctica por ser una condicin que no
aluda de manera especfica ni
especificable a etiologa, pronstico, ni
sintomatologa unvoca.

En relacin a las conclusiones expuestas,

es que en la actualidad se utilizan para la
evaluacin del dao orgnico, bateras
de instrumentos que miden varias
funciones.
Una de estas bateras es la Batera
Neuropsicolgica de Luria-Nebraska,

TEST DE BENDER

Uno de los test que originalmente evaluaba

dao orgnico, es el Test de Bender.

La experiencia ha demostrado que es un test

que entrega muchos F+ (falsos positivos)
respecto a la variable de organicidad, ya que es
una prueba muy sensible; es por esta razn
que en la actualidad se sigue utilizando, pero
principalmente para medir agudeza
visomotora.

TEST DE BENDER

El Test Gestltico Visomotor de Bender, fue construido por

Lauretta Bender entre los aos 1932 y 1938 a partir de sus
investigaciones inspiradas tericamente en el movimiento
psicolgico iniciado por Wertheimer y apoyado por sus
discpulos Koffka y Khler, quienes introdujeron el enfoque de
la actividad psquica, principalmente en el campo de la
percepcin.
Bender emple como material, una serie de nueve diseos
carentes de significacin, construidos anteriormente por
Wertheimer para el estudio de los procesos
perceptivos,especficamente de las leyes de la percepcin.
Lauretta Bender ide un sistema en que mostraba los diseos
a los sujetos y les peda que los reprodujeran grficamente.
Las figuras, de forma aparentemente simple para un adulto,
fueron presentadas a nios, adultos psiqutricamente
normales, oligofrnicos y otros enfermos mentales.

TEST DE BENDER

A pesar de sus hallazgos, L. Bender no estableci un sistema de

puntuacin estandarizado y,por lo tanto, las conclusiones
realizadas a partir de la aplicacin de la prueba resultaban ser muy
subjetivas.

Posteriormente se menciona a dos autores relevantes que

realizaron su aporte al respecto.

Elizabeth Koppitz (1962) , a partir del trabajo con las mismas

lminas-estmulos propuestas por Bender, crea un sistema de
aplicacin y puntuacin del test, como lo veremos a continuacin.

Por otra parte, en 1963 Arthur Canter genera un detallado estudio

y procedimiento orientado a obtener indicadores de DOC, esta
versin del Test de Bender se conoce como Bender-BIP (Se dejar
material en fotocopiadora)

Test de BenderKoppitz

Elizabeth Koppitz, estableci un sistema de

puntuacin para nios
de entre 5 y 12 aos.

A travs de este sistema intent evaluar madurez

perceptual, deterioro neurolgico y ajuste
emocional.

Actualmente esta versin del test de Bender slo

resulta adecuada, desde el punto de vista
metodolgico, para evaluar madurez perceptual
(visomotora); los otros dos propsitos no se han
cumplido adecuadamente.

Test de Bender-Koppitz
Metodologa de Construccin

Koppitz, a partir de un riguroso anlisis de protocolos, estableci un

listado de 20 desviaciones posibles respecto a los diseos originales.
De estas desviaciones, elimin las ms pequeas y dej las ms
significativas.
Aplic el test a 77 nios de primer ciclo de educacin primaria
(equivalente a los cursos desde 1 a 3 bsico) y observ que slo 7 de
las desviaciones permitan discriminar entre buen o mal rendimiento
escolar .
Entonces lleg a la conclusin de que el rendimiento escolar se
relacionaba con tres funciones bsicas de la percepcin visomotora
(implcitas en las desviaciones mencionadas):
Capacidad de percibir los objetos como un todo limitado.
Capacidad de percibir y copiar en forma correcta, en cuanto a
orientacin y forma.
Capacidad de integrar las partes en una sola gestalt

Test de Bender-Koppitz
Desviaciones

Las 7 desviaciones observadas por Koppitz, son

las que se presentan a continuacin:
Distorsin

de la forma (ej: desproporcin).

Rotacin (de todo el diseo o sus partes).
Sustitucin de puntos por crculos.
Perseveracin.
Falta de integracin.
Omisin de ngulos.
Sustitucin de curvas por ngulos.

Test de Bender-Koppitz
Desviaciones

A partir de estas 7 desviaciones, se lleg finalmente a 30 tems que

constituyeron el sistema de puntuacin.

Una vez generado este sistema, llev a cabo un proceso de

validacin.

Esta escala de 30 tems, qued constituida por reactivos

mutuamente excluyentes; a cada uno de ellos se le asigna un punto
(si est presente la desviacin, y cero punto si sta no se observa;
por lo tanto, a mayor puntaje, mayor presencia de desviaciones
respecto a los diseos originales.

Test de Bender-Koppitz: Items

FIGURA A
1a. Distorsin de la forma
1b. Desproporcin
2. Rotacin
3. Integracin

FIGURA 1
4. Crculos por puntos
5. Rotacin
6. Perseveracin

FIGURA 2
7. Rotacin
8. Integracin
9. Perseveracin

FIGURA3
10. Crculos por puntos
11. Rotacin
12a. Integracin
12b. Lnea continua

FIGURA 4
13. Rotacin
14. Integracin

FIGURA 5
15. Crculos por puntos
16. Rotacin
17a. Desintegracin forma
17b. Lnea continua
FIGURA 6
18a. Curvas por ngulos
18b. Ninguna curva
19. Integracin
20. Perseveracin
FIGURA 7
21a. Desproporcin
21b. Distorsin de la forma
22. Rotacin
23. Integracin
FIGURA 8
24. Distorsin de la forma
25. Rotacin

Test de Bender-Koppitz:
Resultados

El puntaje obtenido por el nio evaluado se

compara con el resultado esperable para su
edad cronolgica; de acuerdo a esto, podemos
sealar que su maduracin visomotora es
adecuada para su edad (si ambos puntajes
coinciden), menor o mayor a lo esperable, de
acuerdo a los resultados.

Tabla de resultados para el test

de Bender-Koppitz

Test de Bender-Koppitz
Administracin

a) Materiales:
Las nueve tarjetas con las figuras impresas, la
primera es la figura A y las dems se
enumeran del 1 al 8.
Hojas blancas tamao carta. Se debe tener
suficientes por si el evaluado desea hacer un
dibujo en cada hoja (lo habitual es que ocupe
una o dos hojas para copiar todos los
diseos).
Un lpiz de mina con goma de borrar.

Test de Bender-Koppitz
Administracin

b) Procedimiento:
Se le entrega al nio una hoja de papel en posicin
vertical y se le dice la consigna: Aqu tengo nueve
dibujos, quiero que los copies Aqu va el primero,
haz uno igual a este y se pone frente al nio la
tarjeta A.
Las tarjetas se administran una a una, en orden
correlativo, sin lmite de tiempo. No se indica en que
parte del papel debe realizar el diseo; si el nio
pregunta, se le responde que en la parte que desee. No
se permite el uso de regla, comps o cualquier otro tipo
de material adicional.
Una vez obtenido el protocolo se procede a la
puntuacin de cada uno de los diseos.

Test Bender-Koppitz: Diseos

DISEO A

DISEO 1

DISEO 2

DISEO 3

DISEO 4

DISEO 5

DISEO 6

DISEO 7

DISEO 8

Test Bender-Koppitz: Criterios y

ejemplos de puntuacin

Test Bender-Koppitz: Ejemplo de

Protocolo.

Ral, 10 aos. Derivado por psiquiatra

infanto-juvenil para evaluacin cognitiva e
intelectual por cambio conductual luego
de sufrir golpe en la cabeza, con
compromiso de conciencia hace 6 meses.

TEST MINIMENTAL

DESCRIPCION

Diseado por Folstein y McHung en 1975, con la idea de

proporcionar un anlisis breve y estandarizado del
estado mental que sirviera para diferenciar, en pacientes
psiquitricos, los trastornos funcionales orgnicos.

Hoy en da, se utiliza sobre todo para detectar y evaluar

la progresin del Trastorno Cognitivo asociado a
Enfermedades Neurodegenerativas como la de tipo
Alzheimer.

Sus tems exploran distintas reas del funcionamiento

cognitivo.

Mini Mental Estandarizado

REGLAS GENERALES:

1.- Previo a la administracin del cuestionario, el paciente debe

sentarse frente a Ud. Evale su capacidad para escuchar y
comprender una conversacin muy simple Ej. Cul es su
nombre?. Si el sujeto usa audfonos o anteojos, debe ponrselos
antes de comenzar.
2.- Presntese e intente ganar la confianza del paciente. Antes de
comenzar, solictele autorizacin para hacer algunas preguntas Ej.
Me permitira hacerle algunas preguntas para evaluar su
memoria?. Esto ayuda a evitar reacciones catastrficas.
3.- Haga cada pregunta un mximo de tres veces. Si el paciente no
responde, asigne 0 puntos.
4.- Si el paciente contesta incorrectamente, asigne 0. No repita la
pregunta ni d claves Ej. Moviendo negativamente la cabeza.

REGLAS GENERALES (continuacin):

5.- Se requiere el siguiente equipamiento: un reloj, un

lpiz de carbn y un papel en blanco, una hoja de papel
con la orden CIERRE LOS OJOS en letras grandes y
un dibujo de 2 pentgonos interceptados en una figura
de 4 lados.
6.- Si el paciente contesta Qu dijo Ud?, repita
concisamente la orden (hasta un mximo de 3 veces).
No explique ni desarrolle una conversacin. Ej. En qu
ao estamos?.
7.- Si el sujeto interrumpe, Ej Para qu es esto?
Conteste: Le explicar inmediatamente en cuanto
terminemos. Ahora, si continuamos, ya casi terminamos.

APLICACIN DEL MINI MENTAL

Consigna
Le voy a preguntar algunas cosas y a
dar algunos problemas para resolver.
Por favor trate de responder lo mejor
que pueda.

APLICACIN DEL MINI MENTAL

Items

1.- ORIENTACION TEMPORAL (5 puntos)

(Espere mximo 10 segundos para cada pregunta).
- En qu ao estamos? (Slo el ao exacto)
- En qu estacin estamos? (Se acepta si la estacin
cambi o cambiar dentro de una semana).
- En qu mes estamos? (Se acepta si el mes cambi
o cambiar en 1 da).
- En qu fecha estamos? (Se acepta error de un da).
- Qu da de la semana es hoy? (Slo el da exacto).

2.- ORIENTACIN ESPACIAL (5 puntos)

- En qu pas estamos? (Slo la correcta)

- En qu regin estamos? (Slo la correcta)
- En qu ciudad estamos? (Slo la correcta)
- Cul es el nombre de este
hospital/edificio/institucin? (slo el nombre exacto).
Si es en la casa consultar por la direccin.
En qu piso estamos? (Slo la correcta) Si es en la
casa En qu habitacin estamos?

3.- REGISTRO (3 puntos)

Le voy a nombrar 3 objetos. Luego que le haya dicho los 3, le
pedir que me los repita. Aprndaselos, ya que se los
pregunter en algunos minutos. (Dgalos a intervalos de 1
segundo).
Arbol-Mesa-Avin

Espere 20 la respuesta. Si el paciente no recuerda las 3, reptalos

hasta que los haya aprendido o por un mximo de 5 veces.
1 punto por cada respuesta correcta al primer intento.

4.- ATENCION (5 puntos) Se torga el puntaje de a o b (el mayor)

Comenzando de 100, vaya restando de 7 en 7 y me da los

resultados. Pare luego de 5 sustracciones.
1 punto por cada sustraccin correcta.

Pdale al paciente que deletree la palabra MUNDO (usted puede

ayudarlo). Luego dgale: Ahora deletrela de atrs para
adelante (espere mximo 30).
- Para puntuar, al total de cinco:
1.- Reste un punto por cada insercin
2.- Reste un punto por cada omisin
3.- Reste un punto por cada letra que debe ser movida, una a la
vez, para restaurar el orden correcto.

Otorgue el mayor puntaje obtenido en a o b.

5.- MEMORIA (3 puntos)

Cules eran los 3 objetos que le ped que

recordara? (Espere mximo 10 segundos).

1 punto por cada respuesta correcta (objeto

recordado y nombrado correctamente)

6.- NOMINACION (2 puntos)

Muestre al paciente un reloj pulsera y un lpiz

grafito Cmo se llama esto?. Acepte slo la
palabra reloj y lpiz. (Espere hasta 10
segundos).

1 punto por nombrar las palabras indicadas.

7.- REPETICION (1 punto):

Me gustara que repitiera esta frase
despus de m: Ni si, ni no, ni peros.
(Espere hasta 10 segundos).

La repeticin debe ser exacta.

8.- LECTURA (1 punto)

Muestre al paciente un papel con la orden

CIERRE LOS OJOS escrita sobre l.
Cumpla la orden escrita en este papel.
Si el paciente slo lee la orden pero no la
ejecuta, se puede repetir la instruccin hasta un
mximo de 3 veces. (Espere mximo 10
segundos).
1 punto slo si el paciente ejecuta la orden.

9.- COMPRENSION (3 puntos)

Tome una hoja de papel, pngala frente al

sujeto y diga: Tome este papel con su mano
derecha/izquierda (no dominante), dblelo por
la mitad una vez, con ambas manos, y ponga
el papel sobre sus rodillas.
1 punto por cada instruccin correcta. (Espere
hasta 30 segundos).

10.- ESCRITURA (1 punto)

Dele al paciente un lpiz y papel.

Invente una frase u oracin que tenga
sentido y escrbala en este papel
Espere hasta 30 segundos.
1 punto si la oracin tiene sentido y verbo. No
considere errores ortogrficos.

11.- FUNCION VISOCONSTRUCTIVA (1

punto)

Copie esta figura.

Espere los intentos necesarios, hasta que haya

terminado. Tiempo mximo de 1 minuto.
El dibujo debe tener una figura de 4 lados entre 2
pentgonos interceptados.

Mini mental. Normas.

PUNTAJE MAXIMO= 30 PUNTOS.

Promedios y desviacin standard del Mini-Mental segn edad y
educacin, datos para poblacin de Santiago de Chile
Aos de escolaridad
Aos de
edad

0-4

5-8

9-12

>12

16-40

-----

27/1,5

29/1

29/1

41-60

22/5

27/2

28/2

29/1

61-90

23/4

26/3

28/2

29/1