Procedimientos invasivos

Profesora: Tatiana Vidansola

ESCUELA DE SANIDAD NAVAL

CATETER VENOSO CENTRAL

1. Introduccin
El cateterismo venoso central es una
habilidad y una responsabilidad fundamental
de los intensivistas, aunque puede ser
abordado
por
especialistas
clnicos,
cardilogos, anestesilogos, cirujanos o
cualquier otro especialista perfectamente
entrenado, por tanto hoy en da es
considerada esta tcnica como uno de los
procederes mdicos invasivos ms usados en
pacientes crticamente enfermos, tanto en salas de emergencias, unidades
quirrgicas como en las UTI( unidades de cuidados intensivos o intermedios) .
Permite el monitoreo de la presin venosa central, el monitoreo hemodinmico
invasivo con catter de Swan-Ganz, el monitoreo metablico cerebral, la
realizacin de tcnicas de depuracin extra renal, la infusin rpida de lquidos
para reanimacin y la administracin segura de ciertos agentes, como calcio,
potasio, drogas vaso activas o soluciones hiperosmolares, para
hiperalimentacin parenteral.
Consiste en la colocacin de un medio de acceso al sistema vascular venoso
por medio de un catter o tubo plstico que pone en comunicacin la luz
interna de una vena con el medio exterior. Los catteres centrales permiten que
se infundan soluciones con potencial menor de complicaciones como trombosis
venosas y necrosis del tejido local.

2. Indicaciones
Los catteres venosos centrales se insertan por una variedad de razones que
incluyen:
El monitoreo de la presin venosa central, el monitoreo hemodinmico invasivo
con catter de Swan-Ganz, permitiendo que se haga un estimado del dbito
cardaco y resistencias vascular perifrica o pulmonar, el monitoreo metablico
cerebral
La administracin de lquidos durante la reanimacin con volumen y lquidos
hipertnicos.
Como nico sitio de acceso venoso disponible en los pacientes obesos o en
aquellos cuyas venas perifricas estn esclerosadas por canalizaciones
venosas previas o por el uso de drogas intravenosas.
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Para la administracin de frmacos vaso activos los cuales pueden provocar

vasoconstriccin y dao del vaso cuando se les administra dentro de venas
perifricas pequeas. Su administracin central tambin disminuye la demora
entre los cambios de dosis y el inicio del efecto debido a que el trayecto entre el
sitio de la infusin del frmaco y el sitio de accin es menor.
Para alimentacin parenteral en pacientes graves y en grandes intervenciones
quirrgicas.
Para implantar marcapasos, para
tcnicas de depuracin extra renal

realizar

3. Sitios De Puncin
Las venas yugulares externa e interna
La vena subclavia
La vena femoral
Son los sitios ms usados para la canalizacin
venosa central. Adems se puede acceder a la circulacin central mediante el
uso de un catter introducido por la vena baslica o axilar.
La vena yugular externa es superficial y visible en la mayora de los pacientes
delgados pero difcil de utilizar para el acceso central, pues las vlvulas
venosas y la tortuosidad con frecuencia impiden que el catter progrese dentro
de la circulacin central en el trax.
Tcnicamente es ms difcil acceder a la vena yugular interna que a la externa
porque la primera se encuentra ubicada a un nivel ms profundo en el cuello y
est al lado de la arteria cartida, que puede ser puncionada de forma
inadvertida durante los intentos de cateterismo.
Sin embargo una vez que se ingresa en la vena yugular interna el catter
avanza fcilmente porque se trata de un vaso recto y carente de vlvula.
Las venas yugulares interna y externa son ms difciles de canalizar en
pacientes obesos y con cuellos cortos.
La vena subclavia es una alternativa con una localizacin anatmica
relativamente constante pero una incidencia algo mayor de complicaciones,
como por ejemplo un neumotrax y la puncin de la arteria subclavia (2 a 5 %).
Tambin es ms fcil mantener estriles las curaciones en el sitio de la
subclavia que en los sitios de la yugular o la femoral y por lo tanto el sitio de la
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subclavia es el preferido para
(hiperalimentacin parenteral).

un

acceso

prolongado

por

ejemplo

La vena femoral es el sitio que menos se prefiere debido al riesgo ms elevado

de infecciones y disminucin de la movilidad del paciente.
Tampoco es conveniente para el pasaje de un catter a la arteria pulmonar
porque la vena femoral tiene un recorrido anfractuoso desde la vena cava
inferior hasta la arteria pulmonar. La vena yugular interna derecha y la
subclavia

Izquierda proveen las vas anatmicamente ms directas al corazn cuando se

introduce un catter a la arteria pulmonar.

4. Mtodos de insercin
Los vasos venosos centrales son los
que se canalizan ms habitualmente
con la tcnica modificada de
Seldinger. La mayora de los
intensivistas acceden a la vena
yugular interna mediante el abordaje
medio o a la vena subclavia
mediante el abordaje infra clavicular.
Existen otros abordajes de la vena
yugular interna (abordaje anterior o
posterior).
Los aspectos compartidos por el cateterismo de todos los sitios incluyen el uso
de una tcnica estril y la prevencin de la embolia gaseosa, las hemorragias y
las lesiones nerviosas.
Se procede a la antisepsia de un sector amplio mediante la limpieza con yodo
povidona. Se utilizarn, batas estriles, guantes, gorros, mscara y proteccin
para los ojos.
El sitio debe ser cubierto totalmente con campos estriles para evitar la
contaminacin inadvertida del catter. Se infiltra una buena cantidad de
anestsico local en el rea que rodea al vaso, que posteriormente se canaliza
mediante el uso de la tcnica modificada de Seldinger, esta consiste en la
insercin del trocar dentro de la luz del vaso elegido, luego se introduce un
alambre gua delgado( tipo cuerda de piano) ( lnea punteada) con el extremo
flexible primero, a travs de la aguja o trocar dentro del vaso, se retira la aguja
a travs del alambre mientras el operador mantiene el control de este, luego se
inserta el catter de plstico por el alambre dentro de la luz.
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Se utiliza un electrocardiograma para controlar la presencia de arritmias
durante la insercin del alambre gua y el catter. Debe usarse la posicin de
Tren de

lemburg para los vasos del cuello y torcicos, resultando ms fcil la

canalizacin del vaso si este queda por debajo del corazn.
La posicin Tren de lemburg invertida para la vena femoral. Estas posiciones
distienden el vaso elegido y tienden a evitar el atrapamiento de aire en l
cuando el paciente inspira.

5. Complicaciones ms frecuentes
1. Puncin arterial y hemorragia
2. Arritmias, si el extremo del alambre gua ingresa al ventrculo derecho
3. Infeccin asociada con el catter (riesgo de procedimiento en la vena
femoral ms que en la yugular interna y est a la vez ms que en la vena
subclavia).
4. Hemotrax (especialmente en la vena subclavia)
5. Canalizacin inadvertida de la arteria
6. Neumotrax (riesgo del procedimiento en la vena subclavia mayor que en la
yugular interna.
7. Lesin del conducto torcico (cuando el sitio de insercin es la yugular
interna izquierda).
8. Migracin aberrante del catter
En la mayor parte de las situaciones que no
representan una emergencia la ubicacin correcta
de la punta del catter antes de utilizar la va es
mediante la realizacin de una radiografa de trax
despus del procedimiento.
Esta tambin permite identificar los neumotrax
relacionados con el procedimiento que se
desarrollan inmediatamente, aunque algunos de
ellos pueden ocurrir de forma tarda.
Los catteres impregnados de antibiticos son
menos susceptibles a las infecciones y por ende

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se debe de considerar en los pacientes de alto riesgo cuyo catter deba
permanece colocado por varios das.
Como regla el catter debe ser cambiado de sitio si aparecen signos de
infeccin local.
Asimismo cuando hay sepsis o shock sptico en ausencia de otra fuente de
infeccin es indispensable extraer el catter con el cultivo semicuantitativo de
su extremo.

6. Cuidados Del Catter Venoso Central

1. Garantizar la permeabilidad del catter
(irrigar con SSN)
2. Fijar con seguridad cualquier tubo o aditivo
3. Maneje con tcnica asptica los lquidos
administrados
4. Oriente al paciente con CVC sobre la
monitorizacin y cuidado
5. Cubrir todas las llaves de 3 vas cuando no
estn siendo utilizadas
6. Cambiar los equipos y dispositivos anexos c/72h
7. Preferiblemente sistema parenteral cerrado libre de agujas
8. Desinfectar las conexiones del catter, los conectores de agujas y los puntos
de inyeccin con alcohol al 70% antes de acceder al catter
9. No utilizar ningn fluido que se vea turbio, tenga prdida, roturas, cambio de
color o est vencido
10. Usar vas de dosis nica cuando sea posible
11. No combinar contenido sobrante
12. Limpiar el diafragma del vial con alcohol al 70% antes de insertar la aguja
en el vial
13. Descartar el vial multiuso si la esterilidad se ve comprometida

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7. Procedimiento De Curacin Del Catter

Venoso Central:
Cambiar Los Apsitos Del Catter Venosos Central Cada 72 Horas o Si Esta
Se Torna Hmedo o Sucio.
Materiales :

Guantes Estriles
Gasas Estriles
Jabn Antisptico
Agua Estril
Tegaderm

PROCEDIMIENTO

JUSTOFOCACION

Lavarse Las Manos Con Jabn

Antisptico

Lavarse Las Manos Previene Las

Infecciones Cruzadas

Colocarse Guantes Desechables Y

Retirar Los Apsitos

Preparar El rea Donde Se Va A

Trabajar

Coloque Guantes Estriles

La Manipulacin Del rea Debe

Hacerse Aspticamente

Realice La Curacin Del rea Del

Catter Con Yodo Povidona Y Dejar
Actuar Por 30 Segundos
Coloque Nuevos Apsitos
Protegiendo El Sitio De Insercin
Del Catter
Observar La Permeabilidad Del
Catter

Disminuye Los Riesgos De Infeccin

Y La Flora Transitoria De La Piel

Rotule Con Fecha Hora Y Cambio

De Apsito

Mantener El Equipo Actualizado

Lvese Las Manos Al Terminar El

Procedimiento

Disminuye El Riego De Infecciones

Cruzadas

Anote El Procedimiento En La
Historia Clnica Colocando El
Estado Y Condicin Del Tipo De
Puncin

Cumple Con El Aspecto Legal Y

Mejora La Organizacin Del Trabajo
Del Equipo De Salud.

Permite Asegurar El Higiene Del rea

Observar Que Se Administre Adecuado

Flujo

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Laminectoma
Descripcin general del procedimiento
Qu es una laminectoma?
El dolor de espalda que interfiere con las actividades diarias normales puede
requerir una intervencin quirrgica para su tratamiento. La laminectoma es un
tipo de ciruga en la que el mdico extirpa parte del hueso vertebral (lmina)
para aliviar la compresin de la mdula espinal o de las races nerviosas que
puede estar causada por lesiones, hernia de disco, estenosis espinal
(estrechamiento del canal) o tumores. La laminectoma se considera como una
opcin solo si otros tratamientos mdicos han resultado ineficaces.
Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar
problemas de espalda son tomografa computarizada (su sigla en ingls es
CT), radiografas, resonancia magntica nuclear (su sigla en ingls es MRI),
electromiograma (EMG) y mielograma. Consulte estos procedimientos para
obtener ms informacin.

Anatoma de la columna vertebral

La columna vertebral, tambin llamada espina dorsal, est compuesta por 33
vrtebras separadas por discos esponjosos y se divide en cuatro reas
diferentes. El rea cervical se compone de 7 vrtebras en el cuello; la espina
torcica se compone de 12 vrtebras en la espalda; la espina lumbar se
compone de 5 vrtebras en la zona baja de la espalda; 5 huesos sacros
(fusionados en un hueso, el sacro) y 4 huesos coccgeos (fusionados en un
hueso, el cccix):
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Lmina. El arco seo ubicado en la parte posterior de las vrtebras que

estn sobre la columna vertebral. Esta es la parte de la columna que se
extirpa durante la laminectoma.

Discos. Tejidos blandos entre los huesos de la columna vertebral que

permiten inclinar la espalda y actan como amortiguadores de impactos.

Mdula espinal. Haz de nervios que conecta el cerebro con el resto del
cuerpo. La mdula espinal pasa por el centro de las vrtebras.

Nervios raqudeos. Nervios que conectan la mdula espinal con el

resto del cuerpo. Las vrtebras o los discos pueden comprimir o "pinzar"
estos nervios.

Msculos y ligamentos. Otorgan sostn a la columna vertebral,

proporcionando fuerza y movimiento.

Razones para realizar el procedimiento

El dolor lumbar puede ir desde leve, sordo y molesto hasta persistente, grave e
incapacitante. El dolor en la parte baja de la espalda puede limitar los
movimientos e interferir con las actividades normales. La laminectoma puede
realizarse para aliviar la presin sobre los nervios espinales, tratar un problema
de discos o extirpar un tumor de la columna.
Un motivo frecuente que justifica realizar una laminectoma es una hernia de
disco en la columna vertebral. Los discos pueden desplazarse o sufrir daos
debido a lesiones o al desgaste. Cuando el disco ejerce presin sobre los
nervios raqudeos, esto causa dolor y, en ocasiones, entumecimiento o
debilidad. El entumecimiento o la debilidad se sienten en la parte del cuerpo
afectada, por lo general, los brazos o las piernas. El sntoma ms comn de
hernia de disco es la citica (comnmente, un dolor agudo y punzante a lo
largo del nervio citico, que se extiende desde los glteos hasta el muslo y por
la parte posterior de la pierna).
Si los tratamientos mdicos no resultan satisfactorios, la ciruga de espalda
puede ser un tratamiento efectivo. Algunos tratamientos mdicos para el dolor
de espalda incluyen, entre otros, los siguientes:

Modificacin de las actividades

Medicacin (por ejemplo, relajantes musculares, antiinflamatorios y

analgsicos)
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Inyecciones en la columna vertebral

Rehabilitacin, fisioterapia o ambas

Terapia ocupacional

Prdida de peso (en caso de obesidad)

Dejar de fumar

Aparatos ortopdicos (por ejemplo, apoyos mecnicos para la espalda)

La laminectoma generalmente se realiza para tratar el dolor de espalda que

persiste despus de un tratamiento mdico o cuando est acompaado por
sntomas de dao en los nervios, como entumecimiento o debilidad en las
piernas.
Su mdico puede recomendarle una laminectoma por otros motivos.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirrgico, pueden surgir
complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras,
las siguientes:

Hemorragia

Infeccin

Cogulos de sangre en las piernas o los pulmones

Lesin en la mdula espinal

Riesgos asociados con el uso de anestesia general

Pueden lesionarse los nervios o los vasos sanguneos del rea de la ciruga, lo
que provocara debilidad o entumecimiento. Es posible que la ciruga no alivie
el dolor o que el dolor empeore, aunque esto es poco frecuente.
Pueden existir otros riesgos dependiendo de su estado especfico de salud.
Asegrese de consultar todas sus dudas con su mdico antes de la ciruga.
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Antes del procedimiento

Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de

formular las preguntas que tenga al respecto.

Se le pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual

autoriza la realizacin del procedimiento. Lea el formulario atentamente,
y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

Adems de una historia clnica completa, su mdico puede realizarle una

exploracin fsica completa para asegurarse de que usted se encuentra
en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es
posible que le hagan anlisis de sangre y otras pruebas de diagnstico.

Infrmele al mdico si tiene sensibilidad o alergia a algn medicamento,

ltex, cinta adhesiva y agentes anestsicos (locales y generales).

Infrmele al mdico sobre todos los medicamentos (con receta y de

venta libre) y suplementos de hierbas que est tomando.

Avsele al mdico si tiene antecedentes de trastornos hemorrgicos o si

est tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguneos),
aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulacin de la sangre.
Quizs sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de
practicar el procedimiento.

Si est embarazada o sospecha de estarlo, debe informrselo a su

mdico.

Se le pedir que ayune ocho horas antes del procedimiento,

generalmente, despus de la medianoche.

Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarle

a relajarse.

Puede ver a un fisioterapeuta antes de la ciruga para hablar sobre la

rehabilitacin.

Dado que algunas actividades pueden estar restringidas despus de la

ciruga, deber pedirle a alguien que le ayude con los quehaceres
domsticos y lo lleve en automvil por unos das.

En funcin de su estado clnico, el mdico puede solicitar otra

preparacin especfica.

Durante el procedimiento
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La laminectoma generalmente requiere hospitalizacin. Los procedimientos
pueden variar en funcin de su estado y las prcticas de su mdico.
La laminectoma puede realizarse mientras est dormido bajo anestesia
general, o consciente bajo anestesia raqudea. Si se emplea anestesia
raqudea, no tendr sensibilidad de la cintura para abajo. Se estn
desarrollando nuevas tcnicas que pueden posibilitar la laminectoma bajo
anestesia local en forma ambulatoria. Su mdico le explicar esto con
anticipacin.

Por lo general, la laminectoma sigue este proceso:

1. Se le pedir que se quite la ropa y se le entregar una bata para que se
la ponga.
2. Se le podr colocar una va intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
3. Una vez que est bajo anestesia, es posible que le inserten un catter
de drenaje urinario.
4. Si el lugar de la ciruga est cubierto de vello excesivo, es posible que
este se recorte.
5. Se acostar de costado o boca abajo en la mesa de operaciones.

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6. El anestesilogo controlar continuamente la frecuencia cardaca, la
presin arterial, la respiracin y la concentracin de oxgeno en la
sangre durante la ciruga.
7. La piel de la zona donde se realizar la ciruga se limpiar con una
solucin antisptica.
8. El mdico realizar una incisin sobre la vrtebra seleccionada.
9. El mdico separar los msculos de la espalda.
10. Se extirpar la lmina (arco seo ubicado en la parte posterior de la
vrtebra) para aliviar la presin sobre los nervios de la zona. Esto puede
consistir en extraer espolones o crecimientos seos, o bien un disco
entero o una parte de un disco.
11. En algunos casos, puede realizarse una fusin espinal al mismo tiempo.
Durante la fusin espinal, el cirujano conectar dos o ms huesos de la
espalda para ayudar a estabilizar la columna vertebral.
12. La incisin se suturar con puntos o grapas quirrgicas.
13. Se aplicar una venda o un vendaje estril.
Despus del procedimiento
En el hospital
Despus de la ciruga, lo trasladarn a la sala de recuperacin donde
permanecer en observacin. Una vez que la presin arterial, pulso y
respiracin estn estables y que usted est alerta, lo llevarn a su habitacin
en el hospital. La laminectoma generalmente requiere una hospitalizacin de
un da o ms.
Es muy probable que comience a levantarse y caminar el mismo da de la
ciruga. El dolor se controlar con medicamentos para que pueda participar en
el ejercicio. Es posible que reciba un plan de ejercicios para que siga en el
hospital y cuando se le haya dado el alta.
En su hogar
Una vez que est en su hogar, es importante que mantenga la zona de la
ciruga limpia y seca. El mdico le dar indicaciones precisas acerca de cmo
baarse. Los puntos o las grapas quirrgicas se retiran durante una consulta de
seguimiento.

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Tome un analgsico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del
mdico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las
probabilidades de hemorragias. Asegrese de tomar solo los medicamentos
que su mdico le haya recomendado.
Avise al mdico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

Fiebre

Enrojecimiento, hinchazn, hemorragia u otra secrecin de la zona de la

incisin

Aumento del dolor en la zona de la incisin

Adormecimiento de las piernas, la espalda o los glteos

Dificultad para orinar o incontinencia intestinal o vesical

No deber conducir hasta que su mdico se lo permita. Debe evitar agacharse

para levantar objetos y arquear la espalda. Puede haber otras restricciones en
las actividades.
Es posible que el mdico le brinde instrucciones adicionales o alternativas
despus del procedimiento, en funcin de su situacin especfica.

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Tipos de insulina
Las insulinas se dividen en categoras por las diferencias en el inicio, el pico, duracin,
concentracin y ruta de entrega.
La insulina humana y los anlogos de la insulina estn disponibles para la
terapia de reemplazo de insulina. Las insulinas tambin se clasifican por la
temporizacin de su accin sobre el cuerpo, especficamente, cun rpido
empiezan a actuar, cundo tienen un efecto mximo y cunto tiempo
actan.

Los anlogos de la insulina se desarrollaron porque las insulinas humanas tienen

limitaciones cuando se las inyecta debajo de la piel. En altas concentraciones, tales
como en un frasco ampolla o un cartucho, la insulina humana (y la animal tambin) se
aglutina. Esta aglutinacin provoca una absorcin lenta e impredecible desde el tejido
subcutneo y una duracin de la accin dependiente de la dosis (es decir, cuanto mayor
la dosis, mayor el efecto o duracin). En contraste, los anlogos de la insulina tienen
una duracin de la accin ms predecible. Los anlogos de la insulina de accin rpida
funcionan ms rpidamente, y los anlogos de la insulina de accin prolongada duran
ms y tienen un efecto ms parejo, sin picos.
Antecedentes

La insulina est disponible desde 1925. Inicialmente se la extraa de los pncreas de res
y de chancho. A principios de la dcada del 80, estuvo disponible la tecnologa para
producir insulina humana sintticamente. La insulina humana sinttica reemplaz a la
insulina de res y de chancho en los EE. UU.. Y ahora, los anlogos de la insulina estn
reemplazando a la insulina humana.
Caractersticas de la insulina

Las insulinas se dividen en categoras de acuerdo a las diferencias en:

Inicio (cun rpidamente actan)

Pico (cunto demora lograr el impacto mximo)

Duracin (cunto dura antes de desaparecer)

Concentracin (las insulinas vendidas en los EE. UU. tienen una

concentracin de 100 unidades por ml o U100. En otros pases, hay
concentraciones adicionales disponibles. Nota: si compra insulina en
el extranjero, asegrese de que sea U100.)

Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o se da intravenosa)

La insulina generalmente se inyecta en el tejido graso justo debajo de la piel. Esto

tambin se llama tejido subcutneo.
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Vea una tabla de la accin de la insulina a continuacin y una ilustracin grfica del
comienzo de la accin, efecto pico y duracin de la accin de las diferentes insulinas.

Tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de accin rpida, de
accin intermedia y de accin prolongada.
Insulina de accin rpida:

Se absorbe rpidamente desde el tejido adiposo (subcutneo) en la

corriente sangunea.

Se usa para controlar el azcar en sangre durante las comidas y

aperitivos y para corregir los niveles altos de azcar en sangre

Incluye:
Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Aspart, insulina Lyspro,
insulina Glulisina) que tienen un inicio de la accin de 5 a 15 minutos, efecto
pico de 1 a 2 horas y duracin de la accin de unas 4-6 horas. Con todas las
dosis, grandes y pequeas, el inicio de la accin y el tiempo hasta el efecto
pico es similar. La duracin de la accin de la insulina, sin embargo, se ve
afectada por la dosis, as que unas pocas unidades pueden durar 4 horas o
menos, mientras que 25 o 30 unidades pueden durar 5 a 6 horas. Como regla
general, asuma que estas insulinas tienen una duracin de la accin de 4
horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la accin de 1/2 hora a 1 hora,
efecto pico en 2 a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a 8 horas. Cuanto ms
grande la dosis de insulina normal, ms rpido el inicio de la accin, pero
mayor el tiempo hasta el efecto pico y mayor la duracin del efecto.
Insulina de accin intermedia:

Se absorbe ms lentamente, y dura ms

Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre comidas

Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2
horas, un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duracin de la accin de ms de 12
horas. Las dosis muy pequeas tendrn un efecto pico ms temprano y una

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duracin de la accin ms corta, mientras que las dosis ms altas tendrn un
tiempo ms largo hasta llegar al efecto pico y duracin prolongada.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina humana normal
o con un anlogo de la insulina de accin rpida. El perfil de la accin de la
insulina es una combinacin de las insulinas de accin corta e intermedia.

Insulina de accin prolongada:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mnimo, y un efecto de

meseta estable que dura la mayor parte del da.

Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre comidas

Incluye:
Anlogos de la insulina de accin prolongada (insulina Glargina, insulina
Detemir) que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El
efecto de la insulina se ameseta durante las siguientes horas y es seguido por
una duracin relativamente plana de la accin que dura 12-24 horas para la
insulina detemir y 24 horas para la insulina glargina.
Compare las acciones de la insulina aqu:
Tabla de accin de la insulina
TIPO DE INSULINA
ACCIN RPIDA
REGULAR /
NORMAL
LYSPRO/ ASPART/
GLULISINA
ACCIN
INTERMEDIA
NPH
ACCIN
PROLONGADA
DETEMIR
GLARGINA

INICIO

PICO

DURACIN APARIENCIA

-1 h.

2-4 hs.

6-8 hs.

clara

<15
min.

1-2 hs.

4-6 hs.

clara

1-2 hs.

6-10 hs.

12+ hs.

turbia

1 h.

Plano, efecto
mximo en 5
hs.
Plano, efecto

12-24 hs.

clara

24 hs.

clara

1.5 h.

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mximo en 5
hs.

Grfico que ilustra las curvas de la accin en el tiempo de las diferentes

insulinas

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