Entrenamiento de La Marcha

ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA
Caminar es el objetivo principal de muchos pacientes. Requiere la capacidad de cambiar de

direccin y caminar hacia atrs, lateralmente y hacia adelante. Para ser totalmente funcional
debe ser capaz de agacharse e incorporarse.
Debe hacerse como un proceso automtico para que la persona pueda dirigir su atencin a
las necesidades del entorno, como el trfico, mientras sigue caminando.
Para que sea segura, debe poder como recobrar el equilibrio cuando se vea alterado.
Necesita suficiente resistencia y habilidad para caminar las distancias necesarias a una
velocidad prctica.
El conocimiento de los fundamentos de la marcha normal ayudar a analizar la marcha
patolgica y a planificar los ejercicios teraputicos.
EL CICLO DE LA MARCHA
Se compone de 2 fases esenciales:
1) Fase de apoyo
La cual representa el 60% del total del ciclo.
Hay 2 perodos de doble apoyo; el primero se produce inmediatamente despus del contacto
del taln, el segundo antes de que la punta del pie se despegue del suelo. Este segundo
coincide con el contacto del taln del pie contralateral.
Se suele dividir en:
1. Contacto inicial o golpe de taln. Cuando el taln contacta con el suelo.
2. Respuesta a la carga o apoyo inicial. Se inicia inmediatamente despus del contacto del
taln.
3. Apoyo medio.
4. Apoyo final.
5. Fase de oscilacin previa.
6. Termina con el contacto inicial del taln contralateral en el suelo.
2) Fase de balanceo u oscilacin:
Representa el 40% restante del ciclo.
La segunda etapa se suele dividir as:
-Oscilacin inicial (OI).
-Oscilacin media (OM).
-Oscilacin final (OF).
1. Apoyo monopodal
2. Termina cuando el pie contralateral contacta con el suelo.
Las otras divisiones del ciclo de la marcha son el apoyo bipodal, cuando ambos pies se
encuentran en el suelo, y el apoyo monopodal, cuando solo un pie est en contacto con el
suelo.
Procedimientos para
el entrenamiento de la marcha
Aproximacin y estiramiento
Tcnica
Colocar el taln de cada
mano sobre la espina iliaca
anterior del paciente por
encima de la cresta iliaca
anterosuperior.
Precauciones
Muecas extenderse solo
unos pocos grados.
Dedos hacia abajo y hacia

atrs en el sentido de la
fuerza.
Usar el peso del cuerpo para

aplicar la fuerza para evitar
la fatiga y dolor en el
hombro.
La fuerza se dirige a travs

de las tuberosidades
isquiticas hacia los talones
del paciente.
Manos deben permanecer

sobre la cresta iliaca para
evitar dolor.
Uso de la aproximacin y del reflejo de estiramiento
De pie
Facilita el equilibrio y la
carga de peso.
Marcha
Paciente camina hacia
adelante con el
fisioterapeuta enfrente.
Resistencia dirigida
Para el equilibrio y la
diagonalmente hacia
marcha lateral el
atrs facilita y fortalece fisioterapeuta se
los msculos anteriores colocar al lado del
del tronco y de las
paciente y dirigir su
extremidades.
presin hacia abajo y
lateralmente.
Resistencia dirigida
diagonalmente hacia
adelante facilita y
fortalece los msculos
posteriores
Resistencia rotacional
facilita y favorece
todos los msculos del
tronco y de las
extremidades
Apoyo de la pierna
Facilita y fortalece la
musculatura extensora.
Aplicar aproximacin en una
direccin hacia abajo y
hacia atrs sobre la pierna
apoyada justo despus del
contacto del taln para
estimular la recepcin del
peso.
Entrenamiento prctico de la marcha
Fase preparatoria
Manejo de silla
de ruedas:
Hacer rodar la
silla.
Bloquear y
desbloquear
frenos.
Quitar y poner
los
reposabrazos.
*Hacia adelante y
hacia atrs.
*Hacia adelante
con resistencia
en las piernas.
Manejo de los
apoyapies.
Sentado
Paso de
sentado a pie
*Combinacin de
isotnicos con
resistencia en la
cabeza.
*Iniciacin
rtmica y
estiramiento en
la pelvis.
Estabilidad en
la posicin de
pie.
Inversiones de
estabilizacin en:
*Cabeza.
*Hombros.
*Pelvis.
*Combinacin.
Pararse y sentarse
Pararse y
sentarse.
*Moverse hacia
adelante en la
silla.
*Balanceo de la
pelvis.
*Paso a
bipedestacin .
De pie.
Carga de peso.
Estabilizacin.
Parado en una
sola pierna.
nfasis sobre la
pierna de apoyo.
nfasis sobre el
miembro inferior
en equilibrio.
Desplazamiento Desplazamiento
del peso.
del peso hacia
adelante y atrs.
Pasos repetidos.
Caminar
Hacia adelante.
De pie frente al
paciente.
De pie detrs del

paciente.
Hacia atrs.
Marcha lateral.
Trenzado.
OTRAS
ACTIVIDADES.
MARCHA FUERA
DE LAS BARRAS
PARALELAS.
MARCHA
CON MULETAS.
SUBIR
Y
BAJAR
ESCALERAS.
SUBIR Y BAJAR
ESCALONES.
AGACHARSE Y
PARARSE
DESDE EL
SUELO.

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Caminar es el objetivo principal de muchos pacientes. Requiere la capacidad de cambiar de

Dedos hacia abajo y hacia

Usar el peso del cuerpo para

La fuerza se dirige a travs

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