Formulario Solicitud Certificado INOCUIDAD ALIMENTARIA
Formulario Solicitud Certificado INOCUIDAD ALIMENTARIA
Formulario Solicitud Certificado INOCUIDAD ALIMENTARIA
N DE SOLICITUD:
Departamento:
Requiere conformidad de Producto Ecolgico u Orgnico?
Fecha:
SI
NO
Nota 1: Para sta certificacin, el interesado debe presentar una fotocopia del Certificado de Producto Ecolgico emitido por el Organismo de Certificacin
autorizado por el SENASAG, conforme a la Resolucin Administrativa N 217/2006
SI
NO
Nota 2: Si el producto ira a destino en algn tipo de embalaje de madera, se debe tomar en cuenta el cumplimiento de la Resolucin Administrativa N
059/2005 (NIMF 15)
Telfono:
Direccin:
Fax:
e-mail:
N Registro Sanitario:
Direccin:
Telfono/Fax:
e-mail:
AREO
OTRO (especificar):
MARTIMO
Lote
Cantidad
Unidad*
Refrigerado
Fecha de
vencimiento
Tipo de embase o
embalaje **
Congelado
Otro .
Nota 3: Es responsabilidad del solicitante especificar de forma clara y detallada los requisitos del pas destino, ya que la misma puede formar parte de la
certificacin emitida por el SENASAG en el certificado
Nota 4: Si el especio no es suficiente, los requisitos pueden ser ajuntados a este formulario, en cualquier hoja con la firma y nombre del solicitante
Sello y Firma:
Cedula de Identidad:
Relacin con la empresa y cargo (especificar):
Declaracin Jurada: Se declara que la informacin presentada es verdadera y exacta y que cualquier
alteracin o error en el certificado de exportacin, no ser responsabilidad del SENASAG
Inspeccin
Muestreo
Fecha:
Rechazado
Motivo del Rechazo (especificar):
Fecha:
OBSERVACIONES
CONSTANCIA DE RECEPCIN
Nombre del Responsable de Inicio de Trmite: