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Premedicación Anestésica en Pediatría

Este documento describe la premedicación anestésica en pediatría. La premedicación tiene como objetivos permitir una suave separación de los padres y una inducción anestésica, así como proveer efectos ansiolíticos, amnésicos, analgésicos y de reducción del estrés. Se discuten diversas opciones de premedicación como benzodiacepinas, ketamina, dexmedetomidina, antagonistas H2 y corticoides, detallando sus dosis, vías de administración, efectos y contraindicaciones.

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Premedicación Anestésica en Pediatría

Este documento describe la premedicación anestésica en pediatría. La premedicación tiene como objetivos permitir una suave separación de los padres y una inducción anestésica, así como proveer efectos ansiolíticos, amnésicos, analgésicos y de reducción del estrés. Se discuten diversas opciones de premedicación como benzodiacepinas, ketamina, dexmedetomidina, antagonistas H2 y corticoides, detallando sus dosis, vías de administración, efectos y contraindicaciones.

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PREMEDICACIN

ANESTSICA EN PEDIATRA
DR JESS ESTEBAN AGUILAR
R2A

OBJETIVOS DE LA
PREMEDICACION
PERMITIR UNA SEPARACIN DE LOS
PADRES Y UNA SUAVE INDUCCIN
ANESTESIA

OTRO EFECTOS

ANSIOLISIS
AMNESIA
PREVENCION DEL ESTRS
REDUCCIO DE LAS NESECIDADES TOTALES DE
LA ENSTESIA
REDUCCION DE LA PROBABILIDA DE
ASPIRACION
VAGOLISIS
DISMINUCION DE LA SALIVACION Y SECRESION
ANALGESIA

CONSIDERACIONES
E
D
A
EFECT D

ES
NECE
SARIO
PA
DR
ES

OS
ADVER
SOS

FORMA DE
ADMINISTR
ACIN

CONTRAIND
ICACIONES?

ANSIOLTICOS
BENZODIACEPINA
S
DIAZEPAM
REDUCIR LA ANSIEDAD
AMNESIA MNIMA
VAS DE ADMINISTRACIN
PREFERENTES ORAL E IM
DOSIS 0.1 A 0.5 MG/KG
VO, VR O IM

MIDAZOLAM
COMIENZO RPIDO
NO DEPRESIN
CARDIORRESPIRATORIA

IV

V
R

IN

SL

V
O

KETAMINA

En el sistema respiratorio, la Ketamina no produce


depresin respiratoria importante.

KETAMINA
Con relacin al uso por va oral , la
biodisponibilidad no supera el 20% de
absorcin.
Las
dosis
recomendadas
para
premedicacin son de 5 a 15 mg/ Kg y su
efecto se presenta en aproximadamente 10
a 15 minutos.
Por va rectal a razn de 8 a 10 mg/kg.
En dosis de 0,5 a 1 mg./Kg para producir
analgesia de anticipacin

KETAMINA
NASAL.

Ketamina transmucosa nasal es un medio


eficaz de premedicacion en los nios.
6 mg / kg de ketamina nasal
administrarse 20 a 40 minutos antes
ciruga logra una sedacin satisfactoria en
el 78% de los pacientes.
.

DEXMETOMIDINA
La dexmedetomidina es un 2 - agonista
que tiene una selectividad 2 siete a ocho
veces mayor que la clonidina.
La biodisponibilidad de la
dexmedetomidina por va sublingual es de
82%, con una concentracin plasmtica
mxima alcanzada a los 90 minutos, con
un tiempo de latencia de 10-15 minutos.

DEXMETOMIDINA
La biodisponibilidad por va oral de
16% con una concentracin
plasmtica mxima alcanzada a las
dos horas con un tiempo de latencia
entre 30 y 50 minutos
Administrando dosis entre 1.0 - 4.2
g/kg, 45 a 60 minutos antes del
procedimiento

ANTAGONISTAS H2 Y PROCINETICOS
EL 75 % DE LOS PACIENTES EN
AYUNAS TIENEN UN VOL GSTRICO
DE 0.4 ML /KG CON UN PH < A 2.5

CORTICOIDES
Actividad

Droga

Potencia
relativa

Corta
Actividad
8 - 12 Hs

Hidrocortisona

20 Mg

Prednisona

5 Mg

Prednisolona

5 Mg

Metilprednisolona

4 Mg

Triamcinolona

4 Mg

Betametasona

25

0,75 Mg

Dexametasona

25

0,75 Mg

Intermedia
Actividad
18 - 36 Hs
Larga
Actividad
1 - 3 Das

Retencin
sodio

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