REVISIN EXMENES GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

REPASO SEMANAL
Primera vuelta:
Pregunta n 6
Cul de las siguientes aseveraciones es FALSA respecto a la EIP?
1.
2.
3.
4.
5.

Ser una ETS en muchas ocasiones.

Presentar como clnica caracterstica: dolor, leucorrea y fiebre.
Esterilidad en todos los casos.
El tratamiento de eleccin es metronidazol + gentamicina iv.
Se realiza laparoscopia para recidivas al tto ATB.

Aclaracin:
La esterilidad es una posible complicacin de la EIP, pero no tiene por qu producirse
siempre.
En la plantilla de respuestas, se dio sta como buena. No obstante, la respuesta 4
tambin la consideramos falsa. El tratamiento de eleccin de la EIP debe cubrir
principalmente Gonococo y C. trachomatis, que son los principales agentes productores
de la enfermedad.
As, si se realiza tto ambulatorio se opta por: Cefalosporina (dosis nica) im +
Doxiciclina vo.
En caso de requerirse tto hospitalario: Cefotaxima iv + Doxiciclina iv Clindamicina +
Gentamicina (tto de amplio espectro) si hubiese absceso tubrico.
Pregunta n 14
Cul de los siguientes cambios producidos durante la gestacin NO es correcto?:
1.
2.
3.
4.

Existencia de una anemia fisiolgica reactiva a un aumento de la volemia.

Leucocitosis leve sin desviacin a la izada.
Aumento a la tendencia de las infecciones urinarias.
Existencia de un cloasma gravdico caracterizado por un aumento de la
pigmentacin cutnea en la lnea alba abdominal.
5. Presencia de una fase catablica a nivel metablico en la 2 mitad del
embarazo.

Aclaracin:

Se define cloasma como la hiperpigmentacin a nivel de la cara.

Pregunta n 15

Paciente de 37 aos, secundigesta, en semana de gestacin 15. Acude a nuestra

consulta para control gestacional y despistaje de cromosomopatas. Cul de las
siguientes actitudes es la ms correcta?:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ofertarle triple screening (TS) bioqumico.

Realizar TS y si es positivo, realizar amniocentesis.
Realizar TS y si es negativo, finalizar estudio.
Realizar TS y si es negativo, completar con amniocentesis.
Ofertarle amniocentesis.
Todas son correctas.

Aclaracin:
La amniocentesis precoz (aqulla que se realiza despus de la semana 16 y antes de
la 18 de gestacin) es una tcnica invasiva de diagnstico prenatal indicada como
despistaje de cromosomopatas fetales en los siguientes casos:
-

Mayores de 35 aos.
Antecedentes familiares de cromosomopatas.
Portadores de traslocacin cromosmica.

Tambin se realiza si existe riesgo de trastorno metablico, aborto o muerte fetal

recurrentes, antecedentes de defectos del tubo neural, screening bioqumico
positivo.
Pregunta n 22
El tratamiento del carcinoma in situ del cuello uterino puede hacerse mediante:
1.
2.
3.
4.
5.

Conizacin.
Histerectoma total sin anexectoma.
Histerectoma total con anexectoma.
Amputacin del cuello.
Todas las anteriores son posibles.

Aclaracin:
Recuerdo que esta pregunta la fallamos algunos. En realidad, como posibles,
obviamente pueden ser todas. Pero de manera ms frecuente, el abordaje del carcinoma
de crvix in situ se suele llevar a cabo mediante conizacin (especialmente si la mujer
es joven y desea descendencia). La histerectoma se realizara en casos de edad
avanzada, bordes de conizacin afectados, no deseos de tener descendencia.
Pregunta n 28
La presencia durante el parto de una hemorragia genital y una hipertona uterina
estando ntegras las membranas amniticas, de cul de los siguientes cuadros es
caracterstica?:
1. Prolapso de cordn.

2.
3.
4.
5.

Rotura uterina.
Rotura de vasa previa.
Placenta previa.
Abruptio placentae.

Aclaracin:
La presencia de hipertona uterina durante el transcurso del parto me lleva a pensar
fundamentalmente en dos opciones: rotura de tero (menos frecuente y generalmente
secundaria a cesreas anteriores) o abruptio placentae.
Opto por esta respuesta, adems, porque la rotura uterina suele cursar con sangrado
interno.
Segunda vuelta:
Obstetricia
Pregunta n 1
Mujer de 40 aos, diabtica, primigesta de 33 semanas que acude a urgencias por
cefalea y epigastralgia desde hace unas horas que no han cedido con paracetamol
oral. En la exploracin se evidencian edemas de miembros inferiores que ella
achaca a que ltimamente orina menos, una tensin arterial de 170/100 y una
biometra fetal menor a la esperada para la edad gestacional. En la cartilla
maternal aparecen todas las visitas anteriores con un curso de embarazo normal,
aunque la mujer advierte que la ltima ecografa del hospital no pudo hacrsela por
problemas familiares. No est haciendo ningn tratamiento, y reconoce que los
dolores de cabeza van y vienen desde hace al menos un par de semanas. Est muy
nerviosa porque la vecina le ha dicho que puede ser grave, y del disgusto que tiene
empieza a ver lucecitas de colores. Qu actitud seguira?:
1. La tranquilizara y le enseara el feto en la ecografa para
demostrarle que todo va bien, despus de darle un nifedipino
sublingual.
2. Hara un registro tococardiogrfico, le pedira un hemograma,
pruebas hepticas y pruebas de coagulacin, adems de instaurar
tratamiento oral con enalapril.
3. Comenzara con alfa-metildopa 500 mg cada 8 horas y esperara
evolucin durante 48 horas. Mientras le pedira hemograma, pruebas
hepticas y pruebas de coagulacin. Tomara cultivo vagino-rectal del
estreptococo beta-agalactie.
4. Me planteara acabar la gestacin por la va ms rpida antes de que
empeoren las cifras tensionales.

5. Pedira

sedimento

urinario,

hemograma,

pruebas

hepticas

coagulacin, adems de test no estresante. Comenzara tratamiento

con corticoides e hidralacina.

Aclaracin:
Se trata de una paciente presenta preeclampsia con criterios de gravedad.
El tratamiento con alfa-metildopa no est indicado en las crisis (tampoco
labetalol). Ambos se emplean en el tratamiento de mantenimiento.
Pregunta n 15
Ests valorando a una gestante de 41+2 semanas que est en dilatacin
completa, feto en occpito iliaca izquierda anterior, casi en tercer plano de
Hodge, bolsa rota con lquido claro, que presenta en el registro
tococardiogrfico una frecuencia cardiaca fetal basal en 135 lpm, con
ascensos transitorios y variabilidad normal, que desde hace un rato
presenta deceleraciones en la frecuencia cardiaca fetal que llegan a 70 lpm,
a pesar de que la dinmica se ha hecho menos intensa.
1.
2.
3.
4.
5.

Indicas finalizar el parto por cesrea

Invitas a la seora a aumentar los pujos
Realizas una prueba de Pose
Colocas un pulsioxmetro fetal
Realizas una determinacin de pH de calota fetal

Aclaracin:
El feto ya est en tercer plano!! Debe finalizarse el parto por va vaginal.
La prueba de Pose o prueba del parto se realiza previa a ste. Es til para
determinar si el parto vaginal es posible.
Ginecologa
Pregunta n 10
El germen ms frecuente de la mastitis puerperal es el:
1.
2.
3.
4.

S. epidermidis
S. Dorado
Estreptococo
E. coli

5. Anaerobios
Aclaracin:
S. epidermidis es el ms frecuente en las mastitis NO puerperales.
Pregunta n 11
Cul es una de las ventajas de los DIU con levonorgestrel frente a los DIUs

Medicados con cobre?

1. Fue uno de los primeros DIUs comercializados en Espaa por lo que su
uso est muy extendido.
2. No produce reaccin de cuerpo extrao sobre el endometrio.
3. Induce atrofia endometrial
4. No afecta al moco cervical
5. No acta sobre la actividad ovrica

Aclaracin:
La atrofia endometrial es la caracterstica tpica de este DIU.
Pregunta n 18
Seale la situacin que NO se considera una contraindicacin para la prescripcin
de ACO:
1. Fumadora joven de 10 cigarrillos/da
2. Colestasis gravdica en embarazo anterior
3. Diabetes mellitas tipo II
4. Cncer de endometrio
5. Hemorragia uterina no filiada

Aclaracin:
Se considera contraindicacin a partir de ms de 10 cigarrillos/da.
Pregunta n 25
En una mujer mayor de 30 aos con ASCUS como resultado de citologa y
determinacin de VPH negativo, se proceder a :
1.
2.
3.
4.

Realizar colposcopia.
Repetir citologa y VPH a los 12 meses.
Repetir citologa y determinacin de VPH a los 6 meses.
Repetir citologa a los 6 meses y VPH al ao.

Aclaracin:
Si no se hiciese tipaje viral, se repetira a los 6 meses.
Pregunta n 30
Cul de las siguientes descripciones no corresponde a los grados de sospecha de
la Clasificacin terminolgica de informes de mamografa (BIRADS)?
1.
2.
3.
4.

Anomalas de aspecto tpicamente benignas

Anomalas probablemente benignas
Displasias mamarias de morfologa incierta
Anomalas probablemente malignas.

Aclaracin:
La respuesta 3 no se refiere a grado de sospecha; se trata de un trmino anatomopatolgico.