PRINCIPIOS DE ANESTESIA EN

ANIMALES DE COMPAA

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa
25 de septiembre de 2011, Arriondas

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

PREMEDICACIN
FENOTIACINAS: Acepromacina
Se usa como SEDANTE y ANTIEMTICO, siendo uno de los frmacos de
eleccin en la premedicacin. Se presenta en el mercado a una dosis de 5 mg/ml
(CalmoNeosan), lo que dificulta su uso en animales excesivamente pequeos.
Hay que tener en cuenta que no es un frmaco dosis dependiente, luego al subir
la dosis buscando un efecto ms intenso lo nico que conseguimos es aumentar los
efectos secundarios como la hipotensin y bradicardia; esta ltima puede solucionarse
con el uso de la atropina. Existen dos situaciones en las que est contraindicado el uso
de la acepromacina: procedimientos en los que pudiera existir riesgo de convulsiones
(mielografas, slots cervicales, traumas craneoenceflicos) o pacientes epilpticos, y
en Bxers, raza en la que se han descrito colapsos usando incluso dosis bajas.
Para obtener un efecto ptimo habr que esperar 30-40 minutos desde que se
inyecta el frmaco, proporcionndonos de 4 a 6 horas de duracin
Dosis:

Perro 0,02-0,05 mg/Kg im, iv, sc

1-3 mg/Kg vo
Gato 0,05-0,25 mg/Kg im, iv

BENZODIACEPINAS
Antagonista competitivo: Flumazenil (5-15 g/Kg iv)
Diazepam
Usado como RELAJANTE MUSCULAR, ANTICONVULSIVANTE y
SEDANTE, aunque el ltimo efecto es muy leve. La presentacin ms habitual
es a 5 mg/ml (Valium).
Debido a sus efectos anticonvulsivantes, al contrario que la
acepromacina, ser de eleccin (junto con el midazolam) en las premedicaciones
de pacientes de riesgo. Debido al adyuvante en el que se presenta solamente se
recomienda su uso intravenoso, dado el dolor que genera intramuscular y a la
absorcin errtica. Adems el propilenglicol parece ser responsable de efectos
secundarios poco comunes tales como bradicardia, hipotensin y apneas.
A dosis bajas es un frmaco muy efectivo estimulando el apetito de los
gatos hospitalizados, dejndolos ligeramente sedados. Tambin se puede usar en
los despertares anestsicos para mantener la sedacin del paciente y evitar las
disforias o el estrs, siempre y cuando la cobertura analgsica haya sido buena.
Dosis:
Perro
0,5-1 mg/Kg iv
Gato
1-2 mg/Kg iv
Gato (estimulante apetito) 0,05-0,1 mg/Kg iv
Anticonvulsivante
1-5 mg/Kg iv lento
Midazolam
Efectos como los del diazepam, con la diferencia de que tiene ms
potencia y no hay reacciones secundarias debidas al adyuvante. Se presenta en
ampollas de 5 mg/ml o bien de 1mg/ml (Midazolam Normon y Dormicum
respectivamente).
Dada su accin ultracorta, as como su rpida metabolizacin ser de
eleccin a la hora de realizar infusiones continuas, a una dosis de 0,35
g/Kg/min

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

Dosis:

Perro/Gato

0,1-0,5 mg/Kg iv, im

AGONISTAS 2- ADRENRGICOS
Todos los agonistas son TRANQUILIZANTES, SEDANTES o HIPNTICOS
dosis-dependientes, adems de ser RELAJANTES MUSCULARES y ANALGSICOS.
Producen una depresin a nivel central con un efecto simpaticoltico,
responsable de los efectos secundarios, que tambin son dosis-dependientes: bradicardia
marcada, hipotensin con hipertensin previa de poca duracin y bloqueos
aurculoventriculares (lo ms habitual de 2 grado Mobitz II). Adems, dependiendo del
2-agonista utilizado es habitual observar mucosas cianticas, debido a la desaturacin
venosa de oxgeno.
Xilacina
Se usa ms habitualmente en rumiantes que en pequeos animales,
siendo los primeros mucho ms susceptibles a sus efectos. Su presentacin suele
ser de 20 a 200 mg/ml (Rompun).
Debido a su excrecin renal est contraindicado su uso en pacientes
renales, as como en pacientes cardipatas debido a los efectos secundarios que
generan los 2-agonistas. A esto hay que sumar que no debe usarse en el ltimo
tercio de la gestacin, dado que puede producir abortos. Hay que tener en cuenta
que es frecuente la depresin respiratoria, incluso llegando a producir apneas y
generando una acidosis secundaria.
Tras su administracin, sobre todo si es im, puede generar vmitos.
Dosis:
Perro/Gato
1-3 mg/Kg im, sc, iv
Medetomidina
De uso generalizado en animales de compaa y exticos.
Dada su mayor selectividad por los receptores 2 produce efectos
secundarios menos intensos que la xilacina y de menor duracin, pues al ser ms
lipfila se metaboliza antes. Se presenta a una concentracin de 1 mg/ml
(Domtor).
Los efectos de la medetomidina son dosis dependientes tanto en duracin
como en intensidad, pero con la dosis normal podemos conseguir
aproximadamente 2-3 horas de analgesia y entre 1 y 2 horas de sedacin.
En el momento de mximo efecto se puede llegar a perder el reflejo
palpebral, pero debemos ser prudentes pues no estamos en un plano de anestesia
profundo.
Dosis:
Perro
5-10/80g/Kg im,iv,sc
Gato
20 g/Kg im, iv, sc
Cuanto mayor sea el animal, ms bajaremos la dosis.
Dexmedetomidina
Molcula de ltima generacin, siendo uno de los ismeros de la
medetomidina. Se presenta en una concentracin de 0,5mg/ml (Dexdomitor).
La diferencia con la medetomidina es que los efectos secundarios son
menos intensos y frecuentes
Dosis:
Perro
5-30 g/Kg im, iv, sc
Gato
20 g/Kg im, sc, iv

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

Antagonistas 2-agonistas
Son drogas que revierten de forma especfica los efectos de los 2agonistas, siendo la ms usada el atipemazol (Antisedan), pero existen otros
frmacos como la yohimbina.
La recuperacin de los efectos de los 2 se produce a los 10 minutos
aproximados post-inyeccin, perdindose tanto los efectos sedantes como
analgsicos, luego debemos ser precavidos y proporcionar una buena analgesia
previa a la reversin de los efectos.
A medida que pasa ms tiempo desde que se administra el 2-agonista la
dosis necesaria de droga ser menor.
Dentro de los efectos secundarios podemos encontrarnos hiperactividad,
temblores musculares y vmitos.
Dosis: Yohimbina
0,1-0,3 mg/Kg iv
Atipemazol 200 g/Kg im

ANTICOLINRGICOS
Tambin conocidos como parasimpaticolticos, su principal uso en anestesia es
el de bloquear los efectos vagales que se pueden generar por el uso de drogas
anestsicas o por el propio procedimiento quirrgico, como pueden generarse en
cirugas oculares al traccionar del globo o en ciruga abdominal cuando se tracciona de
los mesos.
Sulfato de Atropina
No debera usarse de rutina, pues induce una taquicardia que puede
comprometer al paciente si ya tiene una frecuencia cardaca elevada, luego estar
indicado su uso cuando se produzcan complicaciones que afecten al sistema
cardiovascular, dando bradicardia e hipotensin, o cuando el exceso de secrecin
producida por agentes disociativos pueda originarnos complicaciones en la
anestesia.
Al administrar producir midriasis caracterstica que puede confundirnos
con una mayor profundidad en el plano anestsico.
Solo la usaremos como preventivo cuando vayamos a administrar
neostigmina para la reversin de los efectos de los bloqueantes neuromusculares.
Dosis:
Perro/gato
0,04 mg/Kg iv(en ciruga), im,sc

OPIACEOS
Todas aquellas sustancias que se puedan unir a receptores opiceos en el
organismo, pudiendo actuar a nivel perifrico (articulaciones, algunas vsceras),
medular y central (cerebro, sobre todo tlamo y corteza).
Existen 4 tipos de receptores opiceos (mu, kappa, delta y sigma) y cada uno de
ellos producir una respuesta diferente dependiendo de quien lo ocupe, as por ejemplo
los opiceos puros tienden a unirse a receptores mu y kappa, siendo de mayor intensidad
que los parciales.
Hay 4 tipos de opiceos: los agonistas puros (de accin ms intensa), los
agonistas parciales, agonistas-antagonistas y los antagonistas siendo estos ltimos los
que presentan ms afinidad por los receptores pero menor actividad. Los opiceos puros

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

son de efectos ms intensos que los parciales, luego observaremos mayor analgesia,
pero tambin efectos sobre otros sistemas ms marcados:
SNC: depresin moderada a mnima segn opiceo (puros/agonistaantagonista/parcial) y su administracin conjunta con otros frmacos. En
gatos se puede producir excitacin si sobredosificamos sobre todo si se
administran im o iv. A su vez se pueden generar nauseas, vmitos,
jadeo
Cardiovascular: prcticamente sin efectos.
Respiratorio: depresin marcada que puede generar apneas, ms marcada
si se administra con otras drogas. Hay un aumento del CO2 que acabar
generando acidosis respiratoria, luego controlar siempre respiracin.
Tanto la analgesia, como la depresin respiratoria y la sedacin pueden
revertirse con la NALOXONA, antdoto para todos ellos, a una dosis de 0,02-0,04
mg/Kg.
OPIACEOS PUROS
Morfina
Es el opiceo por excelencia, barato y proporciona analgesia frente al
dolor de moderado a grave. Adems se puede administrar por cualquier va,
incluso epidural o intraarticular.
Hay que tener precaucin en el gato, pues el uso de la va endovenosa o
dosis demasiado altas pueden generar liberaciones masivas de histamina que
generaran vasodilatacin y posterior hipotensin, prurito, bradicardia y vmitos,
por lo que se recomienda el uso de la va subcutnea en gatos.
En el perro los efectos secundarios son menos problemticos, siendo
tpica la aparicin del vmito tras su administracin en la premedicacin,
pudiendo evitarse el mismo aadiendo acepromacina 10 minutos antes. Hay que
tener en cuenta que la mayora de los opiceos y en concreto la morfina ms,
reducen la diuresis y generan retencin urinaria, luego habr que tener
precaucin con su uso en pacientes renales.
Se presenta en ampollas a 10 o 20 mg/ml, y la duracin del efecto
analgsico durar unas 4 horas aproximadamente, salvo en el gato, que la dosis
habitual puede durar hasta 12 horas.
Dosis:
En CRI
0,05-0,3mg/Kg/h
Epidural
0,1 mg/Kg junto SSF
Gato
0,1-0,3 mg/Kg
Perro
0,4-1 mg/Kg
Petidina
Opiceo ligeramente ms dbil que la morfina, pero til en dolores
clicos pues es espamoltica, adems carece de los efectos gastrointestinales de
la morfina.
Frmaco de corta duracin, de 1 a 2 horas, bien metabolizado en los
gatos, til en procedimientos cortos, o manipulaciones de urgencia. Desde que se
administra tarda en actuar 10 minutos.
Se presenta en ampollas, a una dosis de 50 mg/ml (Dolantina).
Dosis:
5 mg/Kg im, sc

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

Metadona
Frmaco muy parecido a la morfina, un poco ms caro, pero con los
mismos efectos y con la ventaja de que la incidencia de vmito postadministracin es muy baja. Sus efectos duran aproximadamente lo mismo que
los de la morfina (4 -6 horas).
Dosis:
0,2-0,5 mg/Kg im, sc
Fentanilo
El opiceo ms potente de todos, de muy corta duracin (unos 30-40
minutos), pero 100/150 veces ms potente que la morfina. Por todo esto es de
eleccin como analgsico de rescate en ciruga, pudiendo administrarse en bolos
cuando sea necesario. A su vez puede usarse como premedicacin en animales
que estn excesivamente graves y necesitemos una induccin leve que nos
permita intubar o incluso en postquirrgicos en infusin continua o en parches,
teniendo en cuenta que los parches no son de accin inmediata, pues en los
perros tardan casi 1 da en actuar mientras que en los gatos aproximadante unas
10 horas.
Se presenta en ampollas a una dosis de 50 g/ml (Fentanest), o en
parches a distintas concentraciones (Duragesic).
Dosis:
En CRI
5-30 g/Kg/h en el perro
12-24 g/Kg/h en el gato
En bolo
5-10 g/Kg iv
En parches gatos/perros <7kg
25
Perros 7-20Kg
50
Perros 20-30Kg
75
Perros >30Kg
100
Tramadol
Opiceo de eleccin cuando hay que mandar tratamiento para casa, pues
no necesita receta de estupefacientes y adems se puede administrar en pastillas
o en jarabe.
De efectos parecidos a la morfina, no suele generar vmitos y tiene cierto
efecto sedante segn dosis.
Se suele presentar en comprimidos o cpsulas de 50 mg (Adolonta) o
en jarabe a 100 mg/ml (Tramadol Stada gotas).
Dosis:
Perros
1-4mg/Kg/6-8-12 h vo
Gatos
4 mg/Kg/12 h vo

OPICEOS PARCIALES
Buprenorfina
Actualmente muy extendido, dado que es seguro, proporciona una
analgesia moderada, til en la mayora de las cirugas y de larga duracin.
Adems a todo esto hay que aadirlo que no necesita receta de estupefacientes ni
control para su utilizacin, facilitando el trabajo del veterinario.
Tarda en actuar unos 15 minutos si se administra iv, y 40 si la
administramos im, durando de 8 a 12 horas. En gatos se ha visto que la
absorcin va sublingual es inmediata, por lo que se puede recetar para casa en
caso de que no se dejen pinchar.

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

Se presenta en ampollas de 1 ml, a una concentracin de 0,3 mg/ml o en

comprimidos de 0,2 mg (Buprex)
Dosis:
Perro
0,01-0,03 mg/Kg sc, im, iv
Gato
0,02-0,04 mg/Kg sc, im, iv, vo

OPICEOS AGONISTAS-ANTAGONISTAS
Butorfanol
Frmaco con poca potencia analgsica, y buena accin sedante, de
eleccin en procedimientos no excesivamente dolorosos junto con algn otro
sedante.
Dura aproximadamente 5 horas, y tarda en actuar unos 30 minutos.
A dosis muy altas puede actuar como antagonista, pero sigue siendo 50
veces menos potente que la naloxona; an as no debera mezclarse con los
dems opiceos, pues podramos perder efectividad en los mismos.
Se presenta en envases de 10 a 100 ml a una concentracin de 10mg/ml
(Torbugesic).
Dosis:
0,2-0,4 mg/Kg iv, sc, im

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA GENERAL
Inyectable:
o
o
o
o
o

Barbitricos
Propofol
Disociativos
Etomidato
Neuroleptoanalgesia

Inhalatoria:
o Halotano
o Isofluorano
o Sevofluorano

BARBITRICOS. TIOPENTAL (Tiobarbital)

Es el INDUCTOR que ms se ha usado en veterinaria, hasta la aparicin del
propofol. ltimamente ha cogido peor fama que ste ltimo, pero la verdad es que
para animales sanos y cirugas electivas dos da igual usar uno u otro.
Este barbitrico genera una induccin en crash, provocando la hipnosis y
facilitando la intubacin a los 15-30 segundos tras administracin intravenosa, y
durando esa hipnosis unos 20 minutos, desapareciendo del organismo al cabo de 2
horas. Hay que tener en cuenta que es un frmaco muy liposoluble, tendiendo a
acumularse en grasa y en msculo, incluso sin que haya efectos visibles, luego dosis
sucesivas en bolos o en infusin continua pueden provocar una sobredosificacin o
dificultar el despertar del animal.
La presentacin ms habitual es en botes de 1 g, teniendo que disolverlos en 20
ml de SSF, quedndonos una concentracin de 50 mg/ml. Tambin est la presentacin
de 500 mg. Estos botes desecharse deberan a las dos semanas postdilucin (incluso en
nevera) pues pierden su actividad.
Dentro de los problemas derivados de su uso podemos encontrar distintos
rganos afectados:
Respiratorio: lo primero es tener en cuenta que al administrarlo es
habitual que genere apneas, no muy duraderas y que deprima la
respiracin provocando un aumento del CO2 y la consecuente acidosis
respiratoria en animales dbiles. Por ello es importante preoxigenar
previamente durante 10 minutos. A su vez, dado que atraviesa la barrera
fetoplacentaria estar contraindicado su uso en cesreas, al deprimir la
respiracin de los fetos.
Cardiovascular: contraindicado en cardipatas, pues baja el gasto
cardaco y la P.arterial; adems sensibiliza el miocardio a las
catecolaminas pudiendo aparecer extrasstoles. Estos efectos se pueden
minimizar administrndolo intravenoso muy lento o juntndolo con
lidocana a 2 mg/Kg.
Otros: al ser muy alcalino si se extravasa puede originar necrosis tisular.
Si pasa esto hay q diluir la zona con SSF y con anestsicos locales.
Adems en animales hipoproteinmicos habr q bajar la dosis pues hay
mayor fraccin activa, pudiendo sobredosificar con mayor facilidad, al
igual que sucede con animales que tienden a la acidosis. En animales

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

delgados tambin habr que tener cuidado, pues hay una mayor fraccin
activa del frmaco, luego bajaremos la dosis un 25% en ambos casos.
Dosis:
Animales sanos
10 mg/Kg iv
Delgados/hipoproteinmicos 7 mg/Kg iv
Debemos tener en cuenta que NO debemos SUPERAR los 25 mg/Kg.

PROPOFOL (Propovet)
A da de hoy es el INDUCTOR por excelencia, pues es bastante seguro y se
metaboliza mucho ms rpido que el tiopental, no acumulndose peligrosamente en la
grasa. Adems incluso teniendo problemas hepticos o renales se puede administrar.
Suele presentarse en viales de 10 a 50 ml, normalmente a una dosis de 10 mg/ml,
los cuales deberamos desechar a las 6 horas en el caso de que fueran ampollas de un
solo uso, pues se contamina con facilidad debido a la lecitina de huevo que lleva. Los de
goma se pueden mantener un poco ms, pero no durante meses.
Es til adems en el control de las crisis convulsivas pudiendo usarse en bolos o
en CRI, teniendo la ventaja de que disminuye la presin intracraneal. Es de extraar,
debido a que cuando lo administramos intravenoso es habitual observar mioclonias y
opisttonos, por lo que es recomendable usar a la vez alguna benzodiacepina.
Los efectos adversos sobre los distintos rganos son muy parecidos a los
originados por el tiopental:
Cardiovascular: disminuye gasto cardaco y la P. arterial.
Respiratorio: habitual que genere apneas de duracin media cuando se
administra, pudiendo disminuir la frecuencia respiratoria y aumentando
el CO2 espirado. Los efectos respiratorios y cardiovasculares se pueden
minimizar administrando el 50% de la dosis en bolo y el resto
lentamente.
Sangre: en gatos se ha observado que administraciones repetidas a lo
largo de varios das puede provocar anemia hemoltica por cuerpos de
Heinz.
Dosis:
Inductor
1-8 mg/Kg iv
Mantenimiento a bolos
1 mg/Kg iv
CRI
0,2-0,4 mg/Kg/min
Se consigue poniendo en un bote de 100 ml de SSF 20 ml
de propofol y una velocidad de 4,5 ml/h

ETOMIDATO (Hypnomidate / Etomidato lipuro)

Es el INDUCTOR ideal para cardipatas o animales con funcin cardiovascular
comprometida, pues no baja la P. arterial ni el gasto cardaco.
Aparece en dos presentaciones: una cuyo excipiente es el propilenglicol
(Hypnomidate), responsable de gran parte de los efectos secundarios del etomidato a
una dosis de 2 mg/ml y otra en una presentacin en lipuro a la misma dosis.
Al igual que los anteriores inductores produce mioclonias tras su administracin,
por lo que se recomiendo el uso de benzodiacepinas conjuntamente. Tardar unos
segundos ms que los anteriores en hacer efecto, y este es de muy corta duracin (pocos
minutos), por lo que tendremos que darnos prisa en intubar. A parte de todo esto, ser
necesaria la premedicacin con otras drogas para conseguir un buen efecto (por ejemplo
benzodiacepinas y algn opiceo).

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

Los efectos adversos de este frmaco tienen ms que ver con el excipiente en el
que viene presentado que con el propio frmaco:
Produce flebitis en el punto de inyeccin y puede dar abscesos estriles
Hemlisis si inyectamos rpidamente
Depresin de la funcin adrenal, luego cuidado en las infusiones
continuas en animales hospitalizados o en cirugas de animales con
Addison
Contraindicado en ciruga oftlmica pues eleva la presin intraocular y
da fasciculaciones faciales.
Dosis:
Bolo 1 mg/Kg iv
CRI 50-150 g/Kg/min (no recomendable econmicamente)

DISOCIATIVOS. KETAMINA (Imalgene 500/1000)

Usado como INDUCTOR y a dosis bajas como ANALGSICO, es de todos los
anteriores el nico que en vez de deprimir el SNC, acta estimulando el mismo,
actuando sobre el sistema lmbico y reticular, bloqueando los neurotransmisores
encargados de la inhibicin.
Es caracterstico ver en los animales anestesiados con ketamina una gran
cantidad de efectos secundarios: reflejos presentes (palpebral incluido incluso en planos
anestsicos no superficiales), nistagmos, ojo centrado, pupila dilatada (que nos puede
hacer dudar de la profundidad anestsica), rigidez muscular, opisttonos, reflejo
larngeo presente (dificultando la intubacin), hipersensibilidad al ruido y a la luz tanto
al despertar como al inducir la anestesia, excesiva salivacin
Adems de todo esto, el uso de la ketamina est contraindicado en ciertas
ocasiones:
En animales susceptibles de convulsiones, pues es epileptiforme.
En procedimientos neurolgicos u oftalmolgicos, pues eleva tanto la
presin intracraneal como la intraocular.
En cardipatas, pues produce taquicardias y elevaciones de la P. arterial
En pacientes renales, pues al metabolizarse produce un metabolito que es
neurotxico (norketamina).
A pesar de estas contraindicaciones, es un frmaco muy extendido en
veterinaria, apareciendo en el mercado en dos concentraciones diferentes: 50 mg/ml y
100 mg/ml. Se puede administrar tanto de modo endovenoso, como intramuscular u
oral, haciendo efecto inmediato, a los 5 minutos o a los 10 respectivamente.
Normalmente no es un frmaco que se use de modo solitario, sino que se tiende
a mezclar con otros, tales como benzodiacepinas, que evitaran las mioclonias que
producen, as como agonistas 2-adrenrgicos que proporcionaran la relajacin
muscular necesaria incluso para realizar cirugas abdominales y con acepromacina,
mezcla con la que habr que tener cuidado puesto que ambos frmacos son
epileptiformes.
Dosis:
Inductor
10 mg/Kg
Analgsico 0.5 mg/Kg
Tiletamina
Frmaco de efectos parecidos a la ketamina, que se comercializa junto
con el zolacepanen con el nombre de Zoletil. Efectos parecidos a la mezcla de
la ketamina con alguna benzodiacepina, pero de efecto ms duradero.

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

AGENTES INHALATORIOS. GENERALIDADES

De uso ms seguro, debido a que su eliminacin es principalmente a travs de la
respiracin y no a nivel heptico o renal, aunque siguen teniendo efectos negativos
sobre el sistema cardiovascular. Aunque no es imprescindible para su uso diario,
conviene recordar brevemente algunas propiedades fsicas:
Presin de vapor: es la tendencia que tiene para pasar de forma lquida a
gas. El halotano y el isofluorano tienen una presin de vapor bastante
parecida, luego el vaporizador se puede usar indistintamente para uno u
otro (acordarse de limpiar las mechas).
CAM: define la potencia de ese anestsico. Normalmente vendremos a
usar un 1,5 X CAM.
Coeficiente de solubilidad: cuanto menos soluble en sangre, ms rpido
actuar sobre el SNC y ms rpida ser la recuperacin.
Para usar anestsicos inhalatorios necesitamos una mquina anestsica y
recordar brevemente los distintos circuitos anestsicos:
1. Abiertos
2. Semiabiertos: T de Ayre, Bain, Magill. (< 15 kg)
3. Semicerrados: circular
4. Cerrados
Antes de hablar de cada anestsico inhalatorio por separado, debemos recordar
que su uso tambin puede dar problemas, como son:
Depresin respiratoria
Depresin cardiovascular
HALOTANO
El que tiene la CAM ms baja con un moderado coeficiente de
solubilidad, tardando ms tanto en la induccin como en la recuperacin.
El nico que sensibiliza el miocardio a las catecolaminas, pudiendo
generarse arritmias, solucionables con lidocana. De todos los anestsicos es el
que menos depresin respiratoria produce, pero a concentraciones
moderadamente altas puede generar apneas y bradipneas.
A nivel cardaco es hipotensor importante, disminuyendo el gasto
cardaco y produciendo bradicardias por aumento del tono vagal. Adems
aumenta la presin intracraneal, con lo cual contraindicado para traumatismos o
procedimientos craneales.
A todo esto hay que sumarle que aunque para los animales de compaa
no est demostrado, para las personas es hepato y neurotxico.
ISOFLUORANO
Tiene una CAM media y un bajo coeficiente de solubilidad, lo que
facilitar la recuperacin.
Mayor depresor respiratorio que el halotano, generando apneas con ms
facilidad. No sensibiliza el miocardio a las catecolaminas.
Es hipotensor dosis dependiente, as que no debemos usarlo a altas
concentraciones de vaporizacin. No aumenta la P. intracraneal.
Se elimina casi completamente por va respiratoria.

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

SEVOFLUORANO
El que tiene la mayor CAM de todas (6-8%), pero tambin el que tiene la
solubilidad ms baja as como la presin de vaporizacin, que obliga a tener que
usar un vaporizador exclusivo. Adems tiene la ventaja frente al isofluorano de
que no tiene olor, siendo el ms recomendable para anestesiar a los exticos,
pues les genera menos estrs.
Uno de los principales problemas para su uso, es su elevado precio
actualmente, as como la depresin respiratoria y cardiovascular (disminuye el
gasto cardaco y es hipotensor) que origina.
Al igual que el isofluorano su eliminacin es eminentemente a nivel
pulmonar, tampoco sensibiliza el miocardio a la accin de las catecolaminas ni
eleva la presin intracraneal.

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

PROTOCOLOS ANESTSICOS
ANESTESIA EN ANIMALES SANOS SIN MQUINA ANESTSICA
Aunque no tengamos un sistema de gases en nuestra clnica SIEMPRE
INTUBAR, pues tendremos acceso a una va area en caso de emergencia y as
podremos ventilar si tenemos una apnea.
Tenemos varias opciones, a elegir siempre la tcnica con la que nos sintamos
ms cmodos:
1. Usando CRI propofol junto con neuroleptoanalgesia
Premedicacin
Acepromacina 0,02 0,05 mg/Kg im
+ Opiceo
Dexmedetomidina/medetomidina 5g/Kg im
Metadona 0,3 mg/Kg im
Morfina 0,4 mg/Kg im
Buprenorfina 0,02 mg/Kg im
Induccin
Propofol 1-3 mg Kg iv + Midazolam/Diacepam
Mantenimiento
CRI Propofol (20:100) a 4,5 ml/Kg/h
Junto con
FLK MLK
FLK: 15 ml fentanilo, 1,2 ml de ketamina y 25 ml de
lidocana en 0,5 l de SSF a 3 ml/Kg/h
MLK: 1,6 ml morfina 1%, 1,2 ml ketamina y 25 ml de
lidocana en 0,5 l de SSF a 3 ml/Kg/h.
2. Usando xilacina junto con ketamina
Premedicacin
Acepromacina 0,05 mg/Kg im + Opiaceo puro
Induccin (normalmente apnea)
Xilacina 1-2mg/Kg + Ketamina 10mg/Kg iv + Diacepam
Mantenimiento
Bolos de la mezcla anterior

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN ANIMALES SANOS CON ANESTESIA INHALATORIA

Premedicacin
Dexmedetomidina/Medetomidina 5g/Kg + Opiceo
Acepromacina
0,02-0,05 mg/Kg

Metadona 0,3 mg/Kg im

Morfina 0,4 mg/Kg
Buprenorfina 0,01-0,03 mg/Kg
Butorfanol 0,2-0,4 mg/Kg

Induccin
Propofol 1 mg/Kg + Ketamina 1 mg/Kg iv + Diacepam/Midazolam en bolo lento
Mantenimiento
Isofluorano 1%
Junto con
MLK/FLK o fentanilo a bolos en el caso de que necesitemos analgesia de rescate
Al despertar si ha sido un procedimiento doloroso podemos inyectar una dosis
de dexmedetomidina/medetomidina a 2 g/Kg para que no se despierte llorando
o con disforias

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN CARDIOPATAS
Son animales que tienden a tener un bajo gasto cardaco, luego tendremos que
evitar:
Hipotensin
Taquicardias
Estos factores a evitar estarn agravados por los tratamientos actuales
(diurticos, vasodilatadores, digitlicos) que se usan en la enfermedad cardaca, luego
la pauta anestsica recomendada ser:
Morfina 0,4 mg/Kg im
Premedicacin
Metadona 0,3 mg/Kg im
Midazolam 0,2 mg/Kg im + Opiceo
Buprenorfina 0,02-0,03 mg/Kg im
Induccin
Podemos elegir entre inducir con:
Etomidato 1mg/Kg iv + Midazolam 0,2 mg/Kg Diacepam 0,4 mg/Kg

Fentanilo 5g/Kg + Midazolam 0,2 mg/Kg Diacepam 0,4 mg/Kg

Mantenimiento
Podemos intentar realizar un CRI de etomidato pero es poco
recomendable por su elevado precio.
La otra opcin es mantener con gases:
Isofluorano a la dosis ms baja posible ( <1%)
Para conseguir bajar tanto la dosis recomiendo el uso del mantenimiento
analgsico con FLK o MLK
A su vez es importante no sobrehidratar para evitar la aparicin de
edemas pulmonares luego mantendremos un ritmo de fluidos de 3 a 5
ml/Kg/hora.
En estos animales es importante mantener la PAM (Presin arterial
media) por encima de 60-70 mmHg, as que nos ser de utilidad el CRI
de dopamina:
En un SSF de 05 l, metemos 10 ml de dopamina, y se infunden a
una velocidad de 0,75 ml/Kg/h.

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN DIABTICOS
El problema en estos animales se plantea en cirugas de urgencia, pues la
anestesia de un diabtico controlado no difiere mucho de la de un animal sano. Lo ideal
sera controlar previamente la glucemia para realizar la ciruga, pero es cierto que a
veces no se puede
1. CONTROLADOS
Se realizar un ayuno breve (8 horas) y se realizar a primera hora de
la maana y previamente a la ciruga se medir la glucosa:
1. Si > 250 inyectar total de dosis insulina
2. Si 250-150 inyectar mitad de dosis insulina
3. Si <150 no inyectar insulina
4. Si <80 fluidoterapia con dextrosa 5%.
Las fluidos de mantenimiento sern a partes iguales entre RL y
dextrosa 5%, a 5 ml/Kg/h cada uno.
Premedicacin
Midazolam 0,2 mg/Kg im + Opiceo
Acepromacina 0,03 mg/Kg im

Buprenorfina 0,02 mg/Kg

Morfina 0,4 mg/Kg
Metadona 0,3 mg/Kg

Induccin
Propofol 1-4 mg/Kg iv + Midazolam/Diazepam iv
Mantenimiento
Isofluorano
Si la anestesia dura ms de dos horas tendremos
que medir la glucosa para ver si hay variaciones
peligrosas
Tras la ciruga y en cuanto el animal lo tolere se proceder
a la alimentacin forzada, y a ltima hora de la tarde se
medir la glucosa y se administrar o no segn las
concentraciones antes descritas
2. NO CONTROLADOS
La principal diferencia ser que la induccin la podremos realizar con
Etomidato 1 mg/Kg iv
si el paciente est muy grave.
Si la hay cetoacidosis, adems debemos llevar a cabo esta pauta:
SSF o RL (ambos suplementados con 5 ml de KCL por
medio litro) a 60 ml/Kg/h
Insulina rpida 0,2 UI/Kg im (Actraprid)
A la hora 0,1 UI/Kg y seguimos as cada hora, vigilando la
glucosa
Cuando la glucosa baje a 200-250 (ya deberamos haber
acabado la ciruga para entonces) entonces cambiamos el
suero a Esterofundina o a RL suplementado con Dextrosa
5% a 5-10 ml/Kg/h junto con insulina rpida a 0,1-0,4
UI/Kg cada 6-8 horas.
Continuar con pauta de cetoacidosis

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Debemos tener en cuenta que en estos animales lo primordial es evitar
elevaciones de la presin intracraneal, ya sea por los frmacos o por el manejo, as que
evitaremos:
Frmacos que produzcan vmito (morfina, xilacina)
Inducciones muy superficiales que generen dificultad al intubar
Compresin de las yugulares
Hipercapnia pues las elevaciones de CO2 generan elevacin de la P.
intracraneal
Epidurales a nivel de la cisterna magna, por si generan hemorragias
Premedicacin
Midazolam 0,2 mg/Kg im
Medetomidina 5 g/Kg im +
Dexmedetomidina 5 g/Kg im

Metadona 0,3 mg/Kg im

Buprenorfina 0,02 mg/Kg im

A veces no hace falta usar ms que el opiceo, pues estn tan deprimidos
que no necesitan ninguna sedacin
Adems en estos casos es muy importante:
Preoxigenar!!
Manitol 0,25-1 g/Kg/h en 20 min (Osmofundina 20% =
20g/100 ml)
Hipertnico salino al 7,5% a una dosis de 5 ml en bolo
lento, siempre y cuando el animal no est deshidratado ni
sufra hipernatremia. As bajaremos la dosis de cristaloides
a 2,5-5 ml/Kg/h.
Induccin
Propofol 1-4 mg/Kg iv
Tiopental 10 mg/Kg iv

Midazolam/Diazepam

Mantenimiento
Podemos o bien realizar un CRI de propofol (ver apartado de drogas)
O
Usar isofluorano a dosis bajas (1-1,5%), pues porcentajes elevados de
vaporizacin tienden a elevar la P. intracraneal, para ello podremos usar
una infusin continua de lidocana y fentanilo que adems de
proporcionar ms analgesia nos profundizar el plano anestsico:
25 ml Lidocana 2% + 15 ml de Fentanest por medio litro
de SSF y poner una velocidad de infusin de 3 ml/Kg/h

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN INSUFICIENCIA HEPTICA

Siempre que sospechemos de problemas hepticos, adems de hacer las
transaminasas debemos medir el nivel de albmina y los factores de coagulacin, para
evitar complicaciones intraoperatorias.
En estos animales debemos tener en cuenta 3 cosas importantes durante la
anestesia:
Dosis anestsico siempre en el rango bajo, pues la hipoproteinemia har
que haya una mayor fraccin activa de frmaco, y adems que ste se
metabolice ms lentamente.
No permitir periodos prolongados de Hipotensin pues debemos
mantener la correcta irrigacin heptica.
Respiracin: es comn la ascitis en estos pacientes, que disminuir la
capacidad de expansin del pulmn, siendo animales que tienden a la
insuficiencia respiratoria y consecuente hipoxia, por lo que se
recomienda el uso de ventilacin mecnica. Si no puede ser debemos
mantener los niveles de CO2 entre 40 y 45 mmHg.

Premedicacin
Midazolam 0,2 mg/Kg im

+ Opiceo

Morfina 0,2-0,4 mg/Kg im

Metadona 0,2 mg/Kg im
Buprenorfina 0,01 mg/Kg im

Induccin
Propofol 1-2 mg/Kg iv + Diacepam/midazolam
Mantenimiento
Isofluorano

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN PEDITRICOS
Los cachorros no desarrollan todo sus mecanismos metablicos hasta las 8
semanas de vida, as que incluso estando sanos deben tratarse de un modo especial,
puesto que:
Tienen el metabolismo heptico retardado
Normalmente son hipoalbuminmicos, por lo que usaremos el rango bajo
de dosis en los frmacos.
Son muy sensibles a bradicardias e hipotensiones

Premedicacin
Midazolam 0,2 mg/Kg im

+ Opiceo

Petidina 1-4 mg/Kg sc

Buprenorfina 0,005-0,02 mg/Kg im
Butorfanol 0,05-0,2 mg/Kg im

Induccin
Propofol 1-3 mg/Kg iv + Midazolam/Diacepam iv

Isofluorano mediante cmara de induccin o mascarilla

Mantenimiento
Isofluorano a dosis bajas, con bajo ritmo de oxgeno y controlando la
temperatura pues estos animales llegan a la hipotermia con mucha
facilidad

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

ANESTESIA EN CESREAS
Pese a lo que se tiende a creer, no hay ningn frmaco que no pase la barrera
fetoplacentaria, otro tema es el hecho de cuanto afecta a los fetos, pero todos afectan en
mayor o menor medida. Lo ms importante a la hora de anestesiar una perra para hacer
una cesrea es que el cirujano sea todo lo rpido que pueda, es decir, es mejor una
anestesia con medetomidina y morfina si el cirujano tarda 5 minutos en sacar todos los
cachorros desde que se lo pone, a una con propofol en CRI si tarda 40 minutos.
Podemos utilizar distintas tcnicas:
Epidural (poco til si no tienes mucha experiencia)
Si hace falta sedar un poco para realizarla, usaremos midazolam junto con
butorfanol im. Luego posicionaremos al paciente para introducir una aguja espinal a
nivel lumbosacro e introduciremos la cantidad de 1 ml de lidocana al 2% por cada 5 Kg
de peso junto con 0,1 mg/Kg de morfina.
Neuroleptoanalgesia
1. Diacepam 0,5 mg/Kg iv + 1mg/Kg metadona iv
Con esta mezcla conseguimos una potente analgesia pero moderada a leve
sedacin, luego necesitaremos usar algn otro frmaco para profundizar el
plano, como por ejemplo un bolo de propofol a 4 mg/Kg.
Anestesia general
Premedicacin
Acepromacina 0,02mg/Kg iv,im
Midazolam/Diacepam iv,im

+ Buprenorfina 0,02 mg/Kg im,iv

Induccin
Propofol 3 mg/Kg iv
Fentanilo en cuanto se vaya a abrir la muscular a 5 g/Kg iv
Mantenimiento
CRI propofol hasta que saquemos todos los cachorros, momento en el
que podremos usar el isofluorano:
20 ml propofol en 100 ml de SSF a una velocidad de 4,5 ml/Kg/h

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

COMPLICACIONES ANESTSICAS
ALTERACIONES FRECUENCIA CARDACA
Bradicardia
Se habla de bradicardia cuando estamos por debajo de 60-70 ppm en
perros y de 90 en gatos. En animales muy atlticos como los galgos, esta
condicin puede ser fisiolgica.
La bradicardia en s no es un problema, salvo que nos repercuta sobre la
presin arterial generando descensos por debajo de 60 mmHg de PAM. En
cardipatas o en peditricos no nos podemos permitir tener bradicardias
prolongadas durante la anestesia.
Dentro de las causas ms comunes est el uso de agonistas 2adrenrgicos, reflejos vagales, excesiva profundidad anestsica, hipotermia,
enfermedades sistmicas
Tratamiento:

Atropina 0,04 mg/Kg iv (1 ml por 25 Kg)

Taquicardia
Hablamos de taquicardia cuando hay elevaciones de la frecuencia
cardaca por encima de 160 en perros y 180 en gatos. Por encima de 200
comienza a disminuir el gasto cardaco al dificultarse el llenado ventricular
durante la distole.
Las causas ms comunes es una pobre analgesia y respuesta consecuente
con estmulos dolorosos, profundidad anestsica muy ligera, ketamina, hipoxia,
hipotensin, hipercapnia, hipertermia, uso de atropina sin necesidad.
Tratamiento: - Uso de analgsicos o profundizar plano anestsico

ALTERACIONES EN LA PRESIN ARTERIAL

Hipotensin
Consideramos que hay hipotensin cuando la PAM baja por debajo de 60
mmHg. Hay mltiples causas que pueden generar hipotensiones: vasodilatacin
secundaria a frmacos (agonistas 2-adrenrgicos, isofluorano, acepromacina),
hipovolemia
(hemorragias,
hipoalbuminemia,
extraccin
de
lquidos
abdominales/torcicos o de vsceras), reduccin del gasto cardaco en cardipatas,
compresin de grandes vasos (torsiones, masas, etc)
Tratamiento:
a. Bajar el % de isofluorano o la dosis de drogas vasodilatadoras
inyectadas.
b. Aumentar la dosis de cristaloides hasta 90 ml/Kg/h como
mucho en el perro y 60 en el gato.
c. Podemos dar coloides como el Hemohes, Dextrano 40/70 o
gelatinas a una dosis de 3 a 10 ml/Kg/h.
d. Suero salino hipertnico 7,5% de 3 a 10 ml/Kg/h

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

e. Dopamina en CRI a 0,75 ml/Kg/h (10 ml de dopamina en 500

ml de SSF)

ALTERACIONES RITMO CARDACO

Bloqueos atrioventriculares
Es comn ver bloqueos de segundo grado Mobitz2 cuando usamos agonistas
2-adrenrgicos como la medetomidina o la dexmedetomidina. Este tipo de
bloqueos, siempre y cuando no afecten a la presin arterial, carecen de importancia
en anestesia.
La aparicin brusca de bloqueos en anestesia podra indicar cierto grado de
hipoxia a nivel miocrdico, luego recomendamos mantener una frecuencia cardaca
y una presin arterial adecuada, as como un correcto aporte de oxgeno.

Complejos ventriculares prematuros o extrasstoles y taquicardias

ventriculares
Una extrasstole se diferencia de los dems complejos por su morfologa
anmala, con un QRS muy ancho y ausencia de ondas P. No confundir con bloqueos
de rama derecha que s tienen onda P.
Un CPV solitario durante la anestesia no nos genera complicaciones, el
problema viene cuando tenemos dos o ms seguidos, afectan a la presin arterial
disminuyndola, hay ms de 15 por minuto o tienen distintos orgenes (diferentes
formas).
En ese caso sera bueno identificar el origen del problema:
Aumento de catecolaminas que afectan al miocardio por
excitacin previa a la induccin, dolor, hipoxia,
hipercapnia
Problemas miocrdicos (cardiomiopatas)
Endotoxemias con aumento de radicales libres
Tiopental
Ciruga cardaca (valvuloplastias, CAP)
Tratamiento:
Oxgeno al 100%
Superficializar plano anestsico
Lidocana 2-4 mg/Kg iv, hasta un mximo de 8 mg/Kg en perros
y 6 mg/Kg en gato. Sus efectos duran aproximadamente 10
minutos.
Se puede usar la lidocana en CRI a 50-80 g/Kg/min (25 ml de
lidocana 2% en 500 ml SSF a 3 ml/Kg/h)

Centro Veterinario Bulnes

David Rubiera Conesa

PARADA CARDIORESPIRATORIA
Dentro de las complicaciones que puede haber en la anestesia es la de mayor
gravedad, y rara vez se tiene un porcentaje elevado de xito, aunque no por ello hay que
dejar de realizar todas las maniobras posibles.
Es importante darnos cuenta cuanto antes de que una parada est ocurriendo,
para lo cual debemos tener al animal todo lo monitorizado que podamos siendo casi
imprescindible el ECG y la capnografa, pues previa a la parada cardaca ocurre la
parada respiratoria SIEMPRE, observando un descenso del CO2 espirado. Luego
veremos la parada cardaca que puede ocurrir mediante 3 mecanismos: fibrilacin
ventricular (solo solucionable con desfibrilador), asistolia ventricular y disociacin
electromecnica (suelen morir todos).
Tratamiento:

Cerrar todos los anestsicos, y vaciar baln.

Fluidoterapia de shock (fluidos, coloides, dopamina)
Oxgeno al 100% y ventilar a un ritmo de 12 rpm
Masaje cardaco a 60-70 ppm
Adrenalina iv: tendremos una jeringa de 10 ml, con 1 ml de
adrenalina y 9 de SSF e inyectaremos 1 ml por cada 10 kg de
peso iv, o 2 ml por cada 10 kg de peso por el tubo endotraqueal,
pudiendo repetir dosis cada 5 minutos
En el caso de que veamos fibrilacin ventricular en el ECG:
lidocana 2-4 mg/Kg iv
Si conseguimos la aparicin de complejos normales, pero la
frecuencia cardaca sigue siendo muy baja: atropina 0,04 mg/Kg
iv