Obtención de Muestra de Heces Fecales

OBTENCIN DE MUESTRA DE HECES FECALES
CONCEPTO:
Son las maniobras que se efectan para obtener una muestra de material fecal
para su estudio.
OBJETIVOS:
Determinar la existencia de grmenes o parsitos.
Observar la presencia de elementos anormales y caractersticas fsicas de las
heces fecales.
PRINCIPIOS:
El contacto de materia fecal con orina induce a hallazgos errneos.
El examen macroscpico reporta presencia de elementos anormales (moco, membranas, restos
alimenticios, tejido conjuntivo y grasa).
El examen parasitolgico positivo reporta la presencia de grmenes y parsitos y sus respectivos
huevecillos.
PRECAUCIONES:
Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
Evitar que la evacuacin se mezcle con orina.
Que el cmodo este perfectamente limpio.
EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
Solicitud de examen.
Frasco de boca ancha con tapa.
Abatelenguas.
Membrete para el frasco.
Cmodo.
Papel sanitario.
Palangana y jabonera con jabn.
Toallas desechables.
Guantes.
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica.
5. Dar preparacin fsica.
a) Aislarlo
b) Colocar en posicin para evacuar.
6. Colocarle el cmodo y solicitar al paciente que evacue.
7. Proporcionar papel sanitario y retirar cmodo, cubrirlo con toallitas de papel.
8. Pedirle al paciente que se lave las manos.
9. Dejar cmodo al paciente.
10. Llevar el cmodo al cuarto sptico.
11. Con Abatelenguas tomar una muestra del tamao de una nuez y colocarla en el frasco y tapar la
muestra.
12. Lavarse las manos.
13. Membretar el frasco.
14. Retirar el equipo y darle el cuidado posterior a su uso.
15. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y libro de control de laboratorio.
16. Enviar la muestra al laboratorio.
ESTUDIO DE HECES DE 24 HORAS
Introduccin
Este estudio determina la excrecin fecal de una sustancia cualquiera en 24 horas, como el nitrgeno
y las grasas fecales, que en exceso puede obedecer a un transito acelerado, dficit enzimtico, dficit de
absorcin u obstruccin del conducto biliar. Con este estudio se pueden diagnosticar procesos como
colitis ulcerosas y sndromes de mala absorcin.
Material
Envase de plstico irrompible, capacidad 1000-2000 cc, hermtico con tapn de rosca, seco y limpio
sin conservante.
Normas generales
Muestra debidamente identificada segn protocolo acompaada de peticin rellenada por el
facultativo.
Se guardan todas las deposiciones que el paciente realice en un periodo de 24 horas. Remitir
deposicin completa incluyendo sangre, moco, pus, etc.
Esta cantidad de heces no se corresponde con la cantidad de comida ingerida en el mismo
periodo de tiempo y que el aparato gastrointestinal no se vaca a voluntad. Por ello para que el
estudio sea ms exacto se guardaran las heces durante tres das y se harn los clculos sobre la
muestra completa dividiendo entre tres.
La exactitud de este mtodo puede aumentarse haciendo ingerir al paciente un colorante de
carmn o carbn vegetal antes del periodo de recogida empezando esta con la aparicin del
colorante hasta que ya no aparezca en las heces.
En general debe seguirse la alimentacin habitual siempre que contenga grasas, protenas y
almidn. Si falta algn componente de la dieta debe aadirse para que sea equilibrada. En otras
determinaciones debern restringirse algunos alimentos o frmacos. Por ejemplo en la
investigacin cuantitativa de grasa en heces el paciente deber llevar una dieta estricta durante
seis das exenta de grasas exceptuando una yema de huevo cocida y tres cucharadas rasas de
mantequilla al da en el nio.
La muestra de heces de 24 horas se debe mantener refrigerada en nevera a 4 C durante todo el
periodo de recogida.
La muestra para determinacin de grasa en heces se mantendr congelada hasta su envo a
laboratorio.
El anlisis se realiza dentro de las 12 horas siguientes a la ultima deposicin.
EXAMEN PARASICOLGICO DE LAS HECES
Introduccin
Los parsitos se alojan en el aparato digestivo sobre todo en el intestino y una porcin de ellos, las
larvas o los huevos son eliminados con las heces, de ah la importancia de esta muestra en el estudio
parasitolgico.
Los parsitos mas frecuentes en las heces son de tres tipos:
helmintos, gusanos tipo scaris o tenia.
protozoos, como la giardia lambia y las amebas.
oxiuros o lombrices, muy frecuentes en nios pequeos.
Los signos de enfermedad por parsitos son muy variados por lo que el medico solicitar el estudio
en base a la sospecha clnica y que la tcnica es diferente segn el parsito a estudiar.
Es aconsejable realizar varios anlisis simultneamente para aumentar la fiabilidad.
Primero realizamos el examen macroscpico de la muestra de heces en el cual observamos
directamente parsitos enteros si los hubiere y la consistencia.
A continuacin en el examen microscpico se buscan huevos de helmintos y quistes de protozoos
mediante tcnicas de concentracin por flotacin o sedimentacin, tricroma, cuantificacin de huevos,
tinciones permanentes, etc.
Material
Envase estril o limpio, de plstico irrompible, boca ancha, hermtico con tapn de rosca. A veces
hay que aadir conservante o medio de transporte.
Normas generales
Muestra debidamente identificada acompaada de solicitud de estudio rellenada por el
facultativo.
La cantidad de parsito que se elimina en cada deposicin puede ser variable. Si estos no se
encuentran en gran nmero en el intestino tambin sern escasos en las muestras, por ello no
siempre que el resultado sea negativo se puede descartar la existencia de parsitos.
Normalmente para descartarlos debe repetirse el examen al menos tres veces en tres das
distintos con intervalos entre tomas de unos cinco das. Si son todos negativos se puede
afirmar que no hay parsitos.
Tres das antes de la recogida someter al paciente a una dieta donde se eliminan o restringen
los hidratos de carbono sobre todo vegetales y fculas.
No tomar medicamentos a base de bismuto o carbn pues las muestras son muy opacas y no se
analizan bien.
Los medios de contraste como sales de bario y los antibiticos pueden disminuir la cantidad de
parsitos en las heces sobre todo los protozoos.
Las heces no deben calentarse porque se acelera la destruccin del parsito. Hay que
mantenerlas a temperatura ambiente.
La muestra debe enviarse inmediatamente al laboratorio. Si no es posible fijarla con un
conservante tipo alcohol polivinlico o fenol a temperatura ambiente.
Si las heces son diarreicas la muestra debe enviarse sin demora antes de que se enfre. Si las
heces son pastosas o con huevos o larvas su envo no es tan urgente. En el caso de muestras de
protozoos procesar antes de 30 minutos despus de la recogida. Si el paciente elimina gusanos
enviar en un frasco con suero salino.
En el caso de oxiuros tipo enterovirus vermicularis las hembras ponen los huevos en los
pliegues perianales produciendo picor en la zona. Estos huevos no aparecen en las heces y su
anlisis no sirve para el diagnstico. En estos casos realizamos el test de Graham que consiste
en presionar con una cinta de celofn adhesivo sujeta por un depresor en la zona perianal sin
sobrepasar el esfnter anal, a primera hora de la maana sin aseo previo y antes de defecar.

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