HISTORIA NATURAL DE DEMENCIA

PERIODO PREPATOGNICO

PERIODO PATOGNICO

Concepto: Es la prdida irreversible de las capacidades intelectuales ,incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y

comunicarse adecuadamente, de organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar ,laboral y social
autonama,conduce a un estado de pendencia total y finalmente la muerte
MUERTE

AGENTE
Edad
Sexo femenino
Predisposicin gentica
Antecedentes de traumatismo craneal
Nivel educacional bajo
Antecedentes de deterioro cognitivo leve
Sndrome de Down

AGENTE: hombre y mujeres de 60 aos o

mas

SECUELAS
COMPLICACIONES
SIGNOS Y SNTOMAS

Fatiga,anciedad
perdida de memoria
,dif para hablar,
retraimiento social,
conducta impulsiva,
agitacin
agresividad, ideas
delirantes,
alucinaciones

Agresividad
Insomnio
Prdida de apetito

Daos
graves a
nivel
neurolgico

MUERTE

EVC

AMBIENTE: con elevada tensin fsica y

emocional
CAMBIOS TISULARES: dao al musculo cardiaco

PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCIN PARA LA SALUD
PROTECCIN ESPECIFICA

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO OPORTUNO

El mdico realiza la
historia clnica, el examen
fsico y evala el estado
mental del paciente
Aplica escalas o test
Es posible que se
ordenen exmenes

Farmacolgico y no
farmacolgico
Resonancia magntica
Tomografa axial
computarizada

inhibidores de la

PREVENCIN TERCIARIA
REHABILITACIN

complementarios para
determinar si existe una
condicin tratable

colinesterasa:
Donepezilo (510mg/da),
Rivastigmina
(tabletas o parches)
y Galantamina (424mg/da),

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera, ComisinPermanente de Enfermera
Departamento de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: APLICADO A UN PACIENTE :DEMENCIA

DOMINIO: ( 5 ) PERCEPCION /COGNICION

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(NANDA)

DETERIORO DE LA MEMORIA
i

Incapacidad
para
recordar O recuperar parcelas
de
Informacin
O
habilidades
conductuales.
DEFINICIN:

Pag: 171
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):

Anemia.
Disminuc ion del gasto cardaco.
Excesivas alteraciones
ambientales.
Desequilibrio de lquidos
y electrlitos.
Hipoxia
Trastornos neurolgicos.

CLASE: (4 ) COGNICION

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:

Experiencia de olvidos.
Olvida realizar una conducta en el
Momento programado para ello.
Incapacidad para recordar si ya se
Ha realizado una conducta.
Incapacidad para aprender nueva
Informacin.
Incapacid ad par a aprender nuevas

Incapacidad para realizar una

Habilidad previamente
aprendida
Incapacidad para recordar
Acontecimientos.
Incapacidad para recordar
Informacin sobre los
hechos.

Incapacidad par a retener nuevas

Habilidades.
Incapacidad para retener nueva
Informacin

Continuacin

INTERVENCIN (NIC): 6540 CONTROL DE INFECCIONES. CAMPO:(4) Seguridad

CLASE: (V) control de riesgo
Pgina 213, 214

INTERVENCIN (NIC) 2620 monitorizacin neurolgica (2620)

Campo:2 fisiologico complejo
Clase:I control neurologico
Pag: 632

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Distribuir la superficie correspondiente por paciente, segn los consejos de los Centers for Disease

Control (CDC).

Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los

pacientes.

Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el protocolo del centro.

Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.

Colocar en sitios de precaucin de aislamiento designados, si procede.
Mantener tcnicas de aislamiento, si procede.

Limitar el nmero de las visitas, si procede.

Ensear al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.

Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.

Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitacin del
paciente.
Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos, si procede.
Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
Poner en prctica precauciones universales.

Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal,

Llevar ropas de proteccin o bata durante la manipulacin de material infeccioso.
Usar guantes estriles, si procede.
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Preparar la zona, como se indica en la preparacin para
procedimientos invasivos y / o
ciruga.

Mantener un ambiente asptico ptimo durante la insercin de lneas centrales a pie de

cama.
Mantener un ambiente asptico mientras se cambian los sistemas y botellas de nutricin parenteral
total.
Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizacin hemodinmica invasiva.
Cambiar los sitios de lnea perifrica y de lnea central y los vendajes de acuerdo con los consejos
actuales
de los CDC.
Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada.
Utilizar cateterizacin intermitente para reducir la incidencia de infeccin de la vejiga.
Ensear al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la miccin al primer signo de sntomas de
retorno,
si procede.
Fomentar una respiracin y tos profunda, si procede.

Fomentar una ingesta nutricional adecuada.

Fomentar la ingesta de lquidos, si procede.
Fomentar el reposo.

Fomentar el reposo.
Administrar terapia de antibiticos, si procede.
Administrar un agente de inmunizacin, s procede.
Ordenar al paciente que tome antibiticos, segn prescripcin

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cundo debe
informarse de ellos
al cuidador.

Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.

Fomentar una preservacin y una preparacin seguras de los alimentos.

1. a edicin 1992; 3 .a edicin revisada 2000
.

Comprobar el tamao, forma, simetra y capacidad de reaccin de las

pupilas.
Vigilar el nivel de conciencia.
Comprobar el nivel de orientacin.
Vigilar las tendencias en la Escala del Coma de Glasgow.
Analizar la memoria reciente, nivel de atencin, memoria pasada,
humor, afectos y conductas.
Vigilar los signos vitales: temperatura, presin sangunea, pulso y
respiraciones.
Comprobar el estado respiratorio: niveles de gases en sangre arterial,
pulsioximetra, profundidad, forma,
Frecuencia y esfuerzo.
Monitorizar los parmetros hemodinmicos invasivos, si procede.
Monitorizar PIC y presin de perfusin cerebral (PPC).
Vigilar el reflejo corneal.
Comprobar el reflejo tusgeno y de nusea.
Explorar el tono muscular, el movimiento motor, el paso y la propiocepcin.
Observar si hay movimiento pronador.
Comprobar la fuerza de aprehensin.
Observar si hay temblores.
Observar la existencia de simetra facial.
Monitorizar protrusin lingual.
Comprobar la respuesta de traccin.
Observar los movimientos oculares extra y caractersticas de la forma
de mirar.
Observar si hay trastornos visuales: diplopa, nistagmo, cortes del campo
visual, visin borrosa y agudeza visual.
Observar la existencia de quejas por jaquecas.
Vigilar las caractersticas del habla: fluidez, presencia de afasias o
dificultad para encontrar palabras.
Comprobar la respuesta a los estmulos: verbal, tctil y dainos.
Verificar la discriminacin de filo/romo o calor/fro.
Observar si hay parestesia: entumecimiento y hormigueos.
Comprobar el sentido del olfato.
Observar la forma de sudacin.
Vigilar la respuesta de Babinski.
Observar si hay respuesta de Cushing.
Observar si hay drenajes en vendaje de craneotoma/laminectoma.
Observar la respuesta a los medicamentos.
Consultar con compaeros para confirmar datos, si procede.

INTERVENCIN (NIC): 5270 apoyo emocional

Campo:3 conductual
Clase ayuda para hacer frente a situaciones difciles
Pag136

INTERVENCIN (NIC): 5250 apoyo de toma de decisiones

Campo:3 CONDUCTUAL
Clase ayuda para hacer frente a las situaciones difciles
Pag: 148

ACTIVIDADES
.

Comentar la experiencia emocional con el paciente.

Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo.
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o
tristeza.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira
o tristeza.
Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o
vergenza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Facilitar la identificacin por parte del paciente de esquemas de respuesta
habituales a los miedos.
Proporcionar apoyo durante la negacin, ira, negociacin y
aceptacin de las fases del sentimiento de pena.
Identificar la funcin de la ira, la frustracin y rabia que pueda ser de
utilidad para el paciente.
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de disminuir la
respuesta emocional.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad
durante los perodos de ms ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo cuando el
paciente est enfermo o fatigado.
Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
1.a edicin 1992; 4." edicin revisada 2004

Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de

vista de los cuidadores sanitarios
Sobre la condicin del paciente.
Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden
ayudar a tomar decisiones vitales Fundamentales.
Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las
soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
Establecer comunicacin con el paciente al principio de su ingreso.
Facilitar al paciente la articulacin de los objetivos de los cuidados.
Obtener el consentimiento vlido, cuando se requiera,
Facilitar la toma de decisiones en colaboracin.
Familiarizarse con la poltica y los procedimientos del centro.
Respetar el derecho del paciente a recibir o no informacin.
Proporcionar la informacin solicitada por el paciente.
Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisin a otras personas.
Servir de enlace entre el paciente y la familia.
Servir de enlace entre el paciente y otros profesionales sanitarios.
Utilizar software informtico interactivo o ayudas de decisin basadas en
internet como complemento al apoyo profesional.
Derivar al asesor jurdico, si procede.
Remitir a grupos de apoyo, si procede.

INTERVENCIN (NIC) 5820 disminucin de la ansiedad

Campo 3 conductual
Clase T fomento de la comodidad psicolgica
Pag: 308

INTERVENCIN (NIC) 4976 mejorar la comunicacin del habla

Campo: 3 conductual
Clase O POTENCIACION DE LA COMUNICACIN
PAG: 608

ACTIVIDADES

Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del
paciente.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situacin estresante.
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y
pronstico.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir
el miedo.
Animar a los pacientes a permanecer con el nio, si es el caso.
Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.
Administrar masajes en la espalda/cuello, si procede.
Fomentar la realizacin de actividades no competitivas, si resulta
adecuado.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
Escuchar con atencin.
Reforzar el comportamiento, si procede.
Crear un ambiente que facilite la confianza.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Controlar los estmulos, si procede, de las necesidades del paciente.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se
avecina.
Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos.
Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

ACTIVIDADES

Solicitar la ayuda de la familia en la comprensin del lenguaje del

paciente, si procede.
Permitir que el paciente oiga lenguaje hablado con frecuencia, si es
preciso.
Disponer guas/recordatorios verbales.
Dar una orden simple cada vez, si es el caso.
Escuchar con atencin.
Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede.
Abstenerse de gritar al paciente con trastornos de comunicacin.
Abstenerse de bajar la voz al final de una frase.
Estar de pie delante del paciente al hablar.
Utilizar cartones con dibujos, si es preciso.
Utilizar gestos con las manos, si procede.
Realizar terapias de lenguaje-habla prescritas durante los contactos informales
con el paciente.
Ensear el habla esofgica, cuando lo requiera el caso.
Instruir al paciente y a la familia sobre el uso de dispositivos de ayuda del
habla (prtesis traqueoesofgicas
y laringes artificiales).
Animar al paciente a que repita las palabras.
Proporcionar un refuerzo y una valoracin positivos, si procede.
Seguir las conversaciones en un sentido, segn corresponda.
Reforzar la necesidad de seguimiento con un foniatra despus del
alta.
Utilizar un intrprete, si resulta necesario.

INTERVENCIN (NIC)5602 ENSEANZA DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

CAMPO 3 CONDUCTUAL
CLASE R AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES
PAG: 354

INTERVENCIN (NIC)4350 MANEJO DE LA CONDUCTA

CAMPO: 3 CONDUCTUAL
CLASE O TERAPIA CONDUCTUAL
PAG: 499

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado

con el proceso de enfermedad especfico.
Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la
anatoma y la fisiologa, segn cada caso.
Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado,
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si
procede.
Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los sntomas.
Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
Identificar las etiologas posibles, si procede.
Proporcionar informacin al paciente acerca de la enfermedad, si procede.
Identificar cambios en el estado fsico del paciente.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacas.
Dar seguridad sobre el estado del paciente, si procede.
Proporcionar informacin a la familia/ser querido acerca de los progresos
del paciente, segn proceda.
Proporcionar informacin acerca de las medidas de diagnstico
disponibles, segn resulte adecuado.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar
el proceso de enfermedad.
Discutir las opciones de terapia/tratamiento.
Describir el fundamento de las recomendaciones del
control/terapia/tratamiento.
Animar al paciente a explorar opciones/conseguir una segunda opinin, si
procede o se indica.
Describir las posibles complicaciones crnicas, si procede.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los
efectos secundarios de la enfermedad, si
procede.
Ensear al paciente medidas para controlar/minimizar sntomas, si
procede.
Explorar recursos/apoyo posibles, segn cada caso.
Remitir al paciente a los centros/grupos de apoyo comunitarios locales, si
se considera oportuno.
Instruir al paciente sobre cules son los signos y sntomas de los que debe
informarse al cuidador, si procede.

Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento.

Comunicar la esperanza de que el paciente mantendr el control.
Consultar a la familia para establecer la base cognitiva del paciente.
Establecer lmites con el paciente.
Abstenerse de discutir o regatear los lmites establecidos con el paciente.
Establecer hbitos.
Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la rutina de
cuidados.
Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio para
establecerlas.
Evitar las interrupciones.
Aumentar la actividad fsica, si procede.
Limitar el nmero de cuidadores.
Hablar en voz baja y con un tono suave.
Evitar preocupar al paciente.
Redirigir la atencin alejndola de las fuentes de agitacin.
Evitar proyectar una imagen amenazadora.
Evitar discusiones con el paciente.
Ignorar las conductas inadecuadas.
Reducir la conducta agresiva pasiva.
Alabar los esfuerzos de autocontrol.
Medicar, si es necesario.
Aplicar sujeciones en muecas/piernas/pecho, si es necesario.

INTERVENCIN (NIC) 23 80 MANEJO DE LA MEDICACION

CAMPO FISIOLOGICO COMPLEJO
CLASE H CONTROL DE FARMACOS
PAG:524

INTERVENCIN (NIC):7370 PLANIFICACION DEL ALTA. CAMPO: 6 Sistema sanitario.

CLASE: Y Mediacin del sistema sanitario.
Pgina: 646

ACTIVIDADES
.

Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la

prescripcin mdica y / o el protocolo.
Comentar las preocupaciones econmicas respecto al rgimen de la
medicacin.
Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse, si procede.
Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin de la
medicacin.
Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.
Observar si hay signos y sntomas de toxicidad de la medicacin.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los frmacos.
Vigilar los niveles de suero en sangre (electrlitos, protrombina,
medicamentos), si procede.
Observar si se producen interacciones no teraputicas por la medicacin.
Revisar peridicamente con el paciente y / o la familia los tipos y
dosis de medicamentos tomados.
Rechazar medicaciones antiguas, suspendidas o contraindicadas, si
procede.
Facilitar los cambios de medicacin con el mdico, si procede.
Observar si hay respuesta a los cambios en el rgimen de medicacin, si
procede.
Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicacin.
Controlar el cumplimiento del rgimen de medicacin.
Determinar los factores que puedan impedir al paciente tomar los frmacos tal
como se han prescrito.
Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del
rgimen de medicacin prescrito.
Consultar con otros profesionales de cuidados para minimizar el
nmero y la frecuencia de administracin
de los medicamentos para conseguir el efecto teraputico.
Ensear al paciente y /o a la familia el mtodo de administracin de
los frmacos, si procede.
Explicar al paciente y / o a la familia la accin y los efectos
secundarios esperados de la medicacin.
Proporcionar al paciente y / o a los miembros de la familia informacin escrita
y visual para potenciar
a autoadministracin de los medicamentos, segn sea necesario.
Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los frmacos.
Obtener la orden mdica para la automedicacin del paciente, si procede.
Establecer un protocolo para el almacenamiento, adquisicin y control de los
medicamentos dejados a pie de cama

ACTIVIDADES

Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.

Determinar las capacidades del paciente para el alta.
Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems
miembros del equipo sanitario en la planificacin
De la continuidad de los cuidados.
Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales sanitarios para
asegurar un alta oportuna.
Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador
Principal para poner en prctica despus del alta.
identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
posteriores al alta.
Observar si todo est listo para el alta.
Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.
Registrar los planes respecto del alta del paciente en el grfico.
Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior
al alta.
Ayudar al paciente/familiar/ser querido en la planificacin de los
ambientes de apoyo necesarios para proveer
Los cuidados fuera del hospital.
Desarrollar un plan que considere las necesidades de cuidado,
sociales y econmicas, del paciente.
Disponer la evaluacin posterior al alta, cuando sea posible.
Fomentar los cuidados de s mismo, si procede.
Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
Buscar el apoyo de un cuidador, si procede.
Discutir los recursos econmicos y, si fuera necesario, disponer de
cuidados despus del alta.
Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculacin entre los
cuidadores.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009
3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera

Departamento de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: APLICADO A UN PACIENTE :DEMENCIA
DOMINIO: (5)

PERCEPCION COGNICION

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

i
RIESGO DE
CONFUCION
AGUDA

DEFINICIN: Riesgo de aparicin

de trastornos reversibles de la
Conciencia, la atencin, el
conocimiento y la percepcin que se
Desarrollan en un corto perodo de
tiempo.

Pag: 165
FACTORES RELACIONADOS
(CAUSAS):

Alcoholismo.
Disminucin de la movilidad.
Disminucin de las lim itaciones.
Demencia.
Fluctuacin en el ciclo
sueo-vigilia.
Antecedente s de ictus.
Deterioro de la cognicin.
Infeccin.
Sexo masculino.
Medicamentos / drogas:

CLASE

(4) COGNICION)

CARACTERSTICAS DEFINITORIA:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: APLICADO A UN PACIENTE: DEMENCIA

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera, ComisinPermanente de Enfermera
Departamento de Enfermera

Continuacin
Factores relacionados:
Anestsicos.
- Anticolinrgicos.
~ Difenhidramina.
- Polimcdicacin.
- Opioides,
- Sustancias psicoactivas.
Anomalas metablicas:
- Azoemia.
- Disminucin de la hemoglobina.
- Deshidratacin.
- Desequilibrio electro ltico.
- Aumento de la urea nitrgeno da
en sangre (BUN)I crea timina.
- Malnutricin
Edad superior a los 60 aos.
Dolor.
Deprivadn sensorial.
Abuso de sustancias.
Retencin urinaria.

CONTROL DE INFECCIONES (2550).

CAMPO:(4) SEGURIDAD
CLASE (V) control de riesgos
PAG: 213
INTERVENCIN (NIC):6540

INTERVENCIN (NIC):5400 potenciacin del autoestima

Campo 3 conductual
Clase R ayuda hacer frente a las situaciones difciles
Pg.: 650
ACTIVIDADES

ACTIVIDADES
.

Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los pacientes.

Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el protocolo del centro.

Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.

Colocar en sitios de precaucin de aislamiento designados, si procede.
Mantener tcnicas de aislamiento, si procede.

Limitar el nmero de las visitas, si procede.

Ensear al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.

Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.

Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitacin del paciente.
Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos, si procede.
Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
Poner en prctica precauciones universales.

Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal,

Llevar ropas de proteccin o bata durante la manipulacin de material infeccioso.
Usar guantes estriles, si procede.
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Preparar la zona, como se indica en la preparacin para
procedimientos invasivos y / o ciruga.

Mantener un ambiente asptico ptimo durante la insercin de lneas centrales a pie de cama.
Mantener un ambiente asptico mientras se cambian los sistemas y botellas de nutricin parenteral total.
Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizacin hemodinmica invasiva.
Cambiar los sitios de lnea perifrica y de lnea central y los vendajes de acuerdo con los consejos actuales
de los CDC.
Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada.
Utilizar cateterizacin intermitente para reducir la incidencia de infeccin de la vejiga.
Ensear al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la miccin al primer signo de sntomas de retorno,
si procede.
Fomentar una respiracin y tos profunda, si procede.

Fomentar una ingesta nutricional adecuada.

Fomentar la ingesta de lquidos, si procede.
Fomentar el reposo.

Fomentar el reposo.
Administrar terapia de antibiticos, si procede.
Administrar un agente de inmunizacin, s procede.
Ordenar al paciente que tome antibiticos, segn prescripcin

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cundo debe informarse
de ellos
al cuidador.

Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.

Fomentar una preservacin y una preparacin seguras de los alimentos.

1. a edicin 1992; 3 .a edicin revisada 2000
.

Observar las frases del paciente sobre su propia vala.

Determinar la posicin de control del paciente.

Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.

Animar al paciente a identificar sus virtudes.

Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.

Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente.

Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del paciente, si

procede.

Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los dems.

Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
Abstenerse de burlarse.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situacin.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima ms alta.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.
Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s mismo.
Fomentar el aumento de responsabilidad de s mismo, si procede.
Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de similares sobre los
sentimientos de su propia
vala.
Explorar las consecuciones anteriores.
Explorar las razones de la autocrtica o culpa.
Animar al paciente a evaluar su propia conducta.
Animar al paciente a que acepte nuevos desafos.
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin de objetivos.
Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.
Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura, religin, raza,
gnero y edad en la autoestima.
Instruir a los padres sobre la importancia de su inters y apoyo en el desarrollo de un
concepto positivo
de s mismos para sus hijos.
Ensear a los padres a establecer expectativas claras y a definir lmites con sus hijos.
Ensear a los padres a reconocer las conquistas de sus hijos.
Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre s mismo.

Observar la falta de seguimiento en la consecucin de objetivos.

Observar los niveles de autoestima, si procede.
Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.

INTERVENCIN (NIC) 4350 modificacin De la conducta

Campo:3 conductual
Clase 0 TERAPIA CONDUCTUAL
PAG:499

ACTIVIDADES
.

Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento.

Comunicar la esperanza de que el paciente mantendr el control.
Consultar a la familia para establecer la base cognitiva del
paciente.
Establecer lmites con el paciente.
Abstenerse de discutir o regatear los lmites establecidos con el
paciente.
Establecer hbitos.
Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la rutina de
cuidados.
Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio para
establecerlas.
Evitar las interrupciones.
Aumentar la actividad fsica, si procede.
Limitar el nmero de cuidadores.
Hablar en voz baja y con un tono suave.
Evitar preocupar al paciente.
Redirigir la atencin alejndola de las fuentes de agitacin.
Evitar proyectar una imagen amenazadora.
Evitar discusiones con el paciente.
Ignorar las conductas inadecuadas.
Reducir la conducta agresiva pasiva.
Alabar los esfuerzos de autocontrol.
Medicar, si es necesario.
Aplicar sujeciones en muecas/piernas/pecho, si es necesario

INTERVENCIN (NIC): 4362 HABILIDADES SOCIALES DE ESTIMULACION

COGNICITIVA
CAMPO: 3 CONDUCTUAL
CLASE O TERAPIA CONDUCTUAL
PAG: 613
ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales

derivados de dficit de habilidad social.
Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las
relaciones o situaciones interpersonales problemticas.
Ayudar al paciente a identificar tipos posibles de accin y sus
consecuencias sociales/interpersonales.
Identificar la habilidad(es) social(es) especfica(s) que constituir(n)
el centro del ejercicio de desarrollo de la misma.
Ayudar al paciente a identificar las etapas de conducta de la habilidad
social objetivo.
Proporcionar modelos que muestren las etapas de conducta dentro del
contexto de las situaciones que tengan
sentido para el paciente.
Ayudar al paciente a escenificar las etapas de conducta.
Proporcionar seguridad (elogios o recompensas) al paciente sobre la
realizacin de la habilidad social objetivo.
Educar a los seres importantes para el paciente (familiares, su grupo y
empleadores), si procede, sobre el propsito
y proceso del ejercicio de las habilidades sociales.
Implicar a los seres queridos en las sesiones de ejercicio de
habilidades sociales (juego de roles) con el paciente,
si resulta oportuno.
Proporcionar seguridad al paciente y a los seres queridos sobre lo
adecuado de sus respuestas sociales
en las situaciones de realizacin de los ejercicios.
Animar al paciente/seres queridos a que valoren los resultados
esperados de la interaccin social, establezcan
recompensas para los resultados positivos y solucionen los
problemas con resultados menos deseables.

INTERVENCIN (NIC) 4720 estimulacin cognoscitiva

Campo 3 conductual
Clase p terapia cognitiva
Pg.: 375
ACTIVIDADES
.

Consulta con la familia para establecer las guas cognoscitivas anteriores a la lesin
del paciente.
Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan trastornos.
Proporcionar estimulacin ambiental a travs del contacto con distintas personas.
Presentar los cambios de manera gradual.
Proporcionar un calendario.
Estimular la memoria repitiendo los ltimos pensamientos expresados por el
paciente.
Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.
Hablar con el paciente.
Disponer una estimulacin sensorial planificada.
Utilizar la televisin, radio o msica como parte del programa de estmulos
planificado.
Disponer perodos de descanso.
Colocar objetos familiares y fotografas en el ambiente del paciente.
Utilizar la repeticin en la presentacin de materiales nuevos.
Variar los mtodos de presentacin de materiales.
Utilizar ayudas de memoria: listas, programas y notas recordatorias.
Reforzar o repetir la informacin.
Presentar la informacin en dosis pequeas, concretas.
Solicitar al paciente que repita la informacin.
Utilizar el contacto de manera teraputica.
Disponer instrucciones orales y escritas.

INTERVENCIN (NIC): 4976 mejora de la comunicacin dficit del habla

Campo:3 conductual
Clase Q potencializacin de la comunicacin
Pag.608

ACTIVIDADES
Solicitar la ayuda de la familia en la comprensin del lenguaje del paciente, si
procede.
Permitir que el paciente oiga lenguaje hablado con frecuencia, si es preciso.
Disponer guas/recordatorios verbales.
Dar una orden simple cada vez, si es el caso.
Escuchar con atencin.
Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede.
Abstenerse de gritar al paciente con trastornos de comunicacin.
Abstenerse de bajar la voz al final de una frase.
Estar de pie delante del paciente al hablar.
Utilizar cartones con dibujos, si es preciso.
Utilizar gestos con las manos, si procede.
Realizar terapias de lenguaje-habla prescritas durante los contactos informales con
el paciente.
Ensear el habla esofgica, cuando lo requiera el caso.
Instruir al paciente y a la familia sobre el uso de dispositivos de ayuda del habla
(prtesis traqueo esofgicas
y laringes artificiales).
Animar al paciente a que repita las palabras.
Proporcionar un refuerzo y una valoracin positivos, si procede.
Seguir las conversaciones en un sentido, segn corresponda.
Reforzar la necesidad de seguimiento con un foniatra despus del alta.
Utilizar un intrprete, si resulta necesario.

INTERVENCIN (NIC) 1805 ayuda al autocuidado

Campo :1 fisiolgico bsico
Clase ; f facilitacin del autocuidado
Pag: 174
ACTIVIDADES
.

Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidados.

Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidados.
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes.
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin para la
higiene personal, vestirse,
el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una experiencia clida, relajante,
privada y personalizada.
Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabn
de bao).
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al
nivel de capacidad.
Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la accin
dada.
Ensear a los padres/familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente
cuando el paciente no pueda
realizar la accin dada.
Establecer una rutina de actividades de autocuidados.

INTERVENCIN (NIC) 4500 prevencin del consumo de sustancia nocivas

Campo: 3 conductual
Clase 0 TERAPIA CONDUCTUAL
PAG: 693
ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a tolerar el aumento de los niveles de estrs, si procede.

Preparar al paciente para sucesos difciles o dolorosos.
Disminuir el estrs ambiental irritante o frustrante.
Disminuir el aislamiento social, siempre que sea posible.
Apoyar las medidas de regulacin de venta y distribucin de alcohol a
menores.
Presionar para conseguir el aumento de la edad en la prohibicin de consumir
bebidas alcohlicas.
Recomendar cambios responsables en el historial de alcohol y drogas para los
estadios primarios.
Dirigir programas en las escuelas sobre la supresin del alcohol y las drogas
como actividades recreativas.
Fomentar la toma de decisiones responsables acerca de la eleccin del propio
estilo de vida.
Recomendar campaas en los medios de comunicacin acerca del tema de las
drogas en la comunidad.
Educar a los padres de acerca de la importancia del ejemplo en el uso de
sustancias nocivas.
Instruir a los padres y profesores en la identificacin de signos y sntomas de
adiccin.
Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.
Apoyar u organizar grupos comunitarios para disminuir lesiones asociadas con
el alcohol, como asociaciones
contra los conductores alcohlicos.
Realizar un estudio de los estudiantes en los grados del 1 a 12 sobre el uso del
alcohol y las conductas relacionadas
con el alcohol y las drogas.
Aconsejar a los padres el apoyo de las normas escolares que prohiben el
consumo de alcohol y drogas
en las actividades extraescolares.
Ayudar en la organizacin de actividades despus de las clases de los
adolescentes, tales como paseos e irse a casa.
Facilitar la coordinacin de esfuerzos entre los diversos grupos comunitarios
relacionados
con el consumo de sustancias.
Animar a los padres a participar en las actividades de sus hijos, desde
la edad preescolar hasta la adolescencia.

INTERVENCIN (NIC) 4760 ENTRENAMIENTO D ELA MEMORIA

CAMPO 3 CONDUCTUAL
CLASE : P TERAPIA COGNITIVA
PAG:366

INTERVENCIN (NIC):7370 PLANIFICACION DEL ALTA. CAMPO: (6) Sistema sanitario.

CLASE: (Y) Mediacin del sistema sanitario.
Pgina: 646.

ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

Discutir con el paciente y la familia cualquier problema prctico de memoria

que se haya experimentado.
Estimular la memoria mediante la repeticin del ltimo pensamiento
expresado por el paciente, si procede.
Recordar experiencias pasadas con el paciente, si procede.
Llevar a cabo tcnicas de memoria adecuadas, como imaginacin visual,
lemas mnemotcnicos, juegos de
memoria, pistas de memoria, tcnicas de asociacin, realizar listas, utilizacin
de ordenadores o utilizacin de
etiquetas con nombres o practicar informacin.
Ayudar en las tareas asociadas con el aprendizaje, como la prctica de
aprendizaje o recuperacin de la
informacin verbal o grfica presentada, si procede.
Proporcionar entrenamiento de orientacin, como que el paciente practique
informacin y fechas personales, si
procede.
Proporcionar oportunidades de concentracin, como el juego de emparejar
cartas, si procede.
Facilitar oportunidades de utilizar la memoria para sucesos recientes, como
preguntar al paciente
acerca de salidas recientes.
Guiar el nuevo aprendizaje, como localizar accidentes geogrficos en un
mapa, si procede.
Facilitar el uso de la memoria de reconocimiento de imgenes, si procede.
Estructurar los mtodos de enseanza de acuerdo con la organizacin de la
informacin por parte del paciente.
Remitir a terapia ocupacional, si procede.
Animar al paciente a que participe en grupos de programas de entrenamiento
de la memoria, si procede.
Vigilar la conducta del paciente durante la terapia.
Identificar y corregir con el paciente errores de orientacin.
Controlar cambios en la memoria durante el entrenamiento.

Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.

Determinar las capacidades del paciente para el alta.
Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems
miembros del equipo sanitario en la planificacin
De la continuidad de los cuidados.
Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales sanitarios para
asegurar un alta oportuna.
Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador
Principal para poner en prctica despus del alta.
identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
posteriores al alta.
Observar si todo est listo para el alta.
Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.
Registrar los planes respecto del alta del paciente en el grfico.
Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior al
alta.
Ayudar al paciente/familiar/ser querido en la planificacin de los
ambientes de apoyo necesarios para proveer
Los cuidados fuera del hospital.
Desarrollar un plan que considere las necesidades de cuidado, sociales
y econmicas, del paciente.
Disponer la evaluacin posterior al alta, cuando sea posible.
Fomentar los cuidados de s mismo, si procede.
Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
Buscar el apoyo de un cuidador, si procede.
Discutir los recursos econmicos y, si fuera necesario, disponer de
cuidados despus del alta.
Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculacin entre los
cuidadores.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009
3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera, ComisinPermanente de Enfermera

Departamento de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: APLICADO A UN PACIENTE : insuficiencia cardiaca congestiva

DOMINIO: (1)

PROMOCION DE LA SALUD

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(NANDA)

DISPOCISION PARA MEJORAR

LA GESTION DE LA PROPIA SALUD (00162)

DEFINICIN: Patrn de regulacin e

integracin en la vida cotidiana
De un rgimen teraputico para el
Tratamiento de la enfermedad y sus
Secuelas que es suficiente para alcanzar
los objetivos relacionados con
la salud y que puede ser reforzado.

Pag: 62
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):

CLASE:(2)

Caractersticas definitorias:
Las elecciones de la vida diaria
Son apropiadas para satisfacer los
Objetivos (p. ej. prevencin o
Tratamiento).
Describe la reduccin de factores
de riesgo.

Manifiesta deseos de manejar el

Tratamiento de la enfermedad

GESTION DE SALUD
Expresa mnimas dificultades con
los tratamientos prescritos.
No hay una aceleracin inesperada
De los sntomas de la enfermedad.

Continuacin;

INTERVENCIN (NIC): 6540 CONTROL DE INFECCIONES

CAMPO:(4) Seguridad
CLASE: (V) control de riesgo
Pgina 213, 214

INTERVENCIN (NIC):7370 PLANIFICACION DEL ALTA

CAMPO: 6 Sistema sanitario.
CLASE: Y Mediacin del sistema sanitario.
Pgina: 646.

ACTIVIDADES
Distribuir la superficie correspondiente por paciente, segn los consejos de los Centers for Disease

Control (CDC).

Limpiar el ambiente adecuadamente despus de cada uso por parte de los pacientes.

Cambiar el equipo de cuidados del paciente segn el protocolo del centro.

Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.

Colocar en sitios de precaucin de aislamiento designados, si procede.
Mantener tcnicas de aislamiento, si procede.

Limitar el nmero de las visitas, si procede.

Ensear al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.

Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.

Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitacin del
paciente.
Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos, si procede.
Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.
Poner en prctica precauciones universales.

Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal,

Llevar ropas de proteccin o bata durante la manipulacin de material infeccioso.
Usar guantes estriles, si procede.
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Preparar la zona, como se indica en la preparacin para
procedimientos invasivos y / o ciruga.

Mantener un ambiente asptico ptimo durante la insercin de lneas centrales a pie de cama.
Mantener un ambiente asptico mientras se cambian los sistemas y botellas de nutricin parenteral total.
Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizacin hemodinmica invasiva.
Cambiar los sitios de lnea perifrica y de lnea central y los vendajes de acuerdo con los consejos
actuales
de los CDC.
Garantizar una manipulacin asptica de todas las lneas
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada.
Utilizar cateterizacin intermitente para reducir la incidencia de infeccin de la vejiga.
Ensear al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la miccin al primer signo de sntomas de
retorno,
si procede.
Fomentar una respiracin y tos profunda, si procede.

Fomentar una ingesta nutricional adecuada.

Fomentar la ingesta de lquidos, si procede.
Fomentar el reposo.

Fomentar el reposo.
Administrar terapia de antibiticos, si procede.
Administrar un agente de inmunizacin, s procede.
Ordenar al paciente que tome antibiticos, segn prescripcin

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cundo debe
informarse de ellos
al cuidador.

Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.

Fomentar una preservacin y una preparacin seguras de los alimentos.

ACTIVIDADES
.

Ayudar al paciente/familiar/ser querido a preparar el alta.

Determinar las capacidades del paciente para el alta.
Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems
miembros del equipo sanitario en la planificacin
De la continuidad de los cuidados.
Coordinar los esfuerzos de distintos profesionales sanitarios para
asegurar un alta oportuna.
Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador
Principal para poner en prctica despus del alta.
identificar lo que debe aprender el paciente para los cuidados
posteriores al alta.
Observar si todo est listo para el alta.
Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.
Registrar los planes respecto del alta del paciente en el grfico.
Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior
al alta.
Ayudar al paciente/familiar/ser querido en la planificacin de los
ambientes de apoyo necesarios para proveer
Los cuidados fuera del hospital.
Desarrollar un plan que considere las necesidades de cuidado,
sociales y econmicas, del paciente.
Disponer la evaluacin posterior al alta, cuando sea posible.
Fomentar los cuidados de s mismo, si procede.
Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
Buscar el apoyo de un cuidador, si procede.
Discutir los recursos econmicos y, si fuera necesario, disponer de
cuidados despus del alta.
Coordinar las derivaciones relevantes para la vinculacin entre los
cuidadores.

INTERVENCIN (NIC): 5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL

CAMPO (1) FISIOLOGICO BASICO
CLASE (D) APOYO NUTRICIONAL
PAG: 159

INTERVENCIN (NIC):4350 manejo de conducta

CAMPO: ( 3) conductual
CLASE: (o)terapia conductual
Pgina: 499
ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto.

Establecer la duracin de la relacin de asesoramiento.
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.
Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la
conveniencia de la ingesta diettica.
Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la necesidad de modificacin de la
dieta por razones de salud:
prdida de peso, ganancia de peso, restriccin del sodio, reduccin del colesterol,
restriccin de lquidos, etc.
Colocar material informativo atractivo de gua de comidas en la habitacin del paciente
(la Pirmide de Gua
de Alimentos).
Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo,
experiencias alimentarias
pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y economa en la planificacin de las formas
de cumplir con las
necesidades nutricionales.
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios
bsicos, as como la percepcin
de la necesaria modificacin de la dieta.
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del paciente de la dieta
prescrita/recomendada.
Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.
Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un perodo de 24 horas.
Revisar con el paciente la medicin de ingesta y eliminacin de lquidos, valores de
hemoglobina, lecturas de presin
sangunea o ganancias y prdidas de peso, si procede.
Discutir los hbitos de compra de comidas y los lmites de presupuesto.
Discutir el significado de la comida para el paciente.
Determinar actitudes y creencias de los seres queridos acerca de la comida, el comer y
el cambio nutricional
necesario del paciente.
Valorar el progreso de las metas de modificacin diettica a intervalos regulares.
Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecucin de
las metas.
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
Disponer una visita/consulta a otros miembros del equipo de cuidados, si procede.

Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento.

Comunicar la esperanza de que el paciente mantendr el control.
Consultar a la familia para establecer la base cognitiva del paciente.
Establecer lmites con el paciente.
Abstenerse de discutir o regatear los lmites establecidos con el paciente.
Establecer hbitos.
Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la rutina de cuidados.
Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio para
establecerlas.
Evitar las interrupciones.
Aumentar la actividad fsica, si procede.
Limitar el nmero de cuidadores.
Hablar en voz baja y con un tono suave.
Evitar preocupar al paciente.
Redirigir la atencin alejndola de las fuentes de agitacin.
Evitar proyectar una imagen amenazadora.
Evitar discusiones con el paciente.
Ignorar las conductas inadecuadas.
Reducir la conducta agresiva pasiva.
Alabar los esfuerzos de autocontrol.
Medicar, si es necesario.
Aplicar sujeciones en muecas/piernas/pecho, si es necesario

INTERVENCIN (NIC): 1800 AYUDA AL AUTOCUIDADO

CAMPO (1) FISIOLOGICO BASICO)
CLASE (F) FACILITACION
PAG :174
ACTIVIDADES

Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidados.

Considerar la edad del paciente al promover las actividades de
autocuidados.
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados
independientes.
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin
para la higiene personal, vestirse,
el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una experiencia clida,
relajante, privada y personalizada.
Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de
dientes y jabn de bao).
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir
los autocuidados.
Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de
establecerlas.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad.
Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede
realizar la accin dada.
Ensear a los padres/familia a fomentar la independencia, para intervenir
solamente cuando el paciente no pueda
realizar la accin dada.
Establecer una rutina de actividades de autocuidados

INTERVENCIN (NIC) 6485 MANEJO AMBIENTAL PREPARACION DEL HOGAR

CAMPO (6) SISTEMA SANITARIO
CLASE: (V) CONTROL DE RIESGOS
Pgina: 469
ACTIVIDADES
.

Consultar con el paciente y la familia sobre la preparacin para

proporcionar los cuidados en casa.
Observar el ambiente del hogar para recibir al paciente.
Encargar y validar la operacin de cualquier equipo necesario.
Encargar y confirmar la entrega de cualquier medicacin y suministros
necesarios.
Preparar programas de enseanza para utilizar en casa que estn de
acuerdo con cualquier enseanza anterior
ya concluida.
Organizar el programa del personal de apoyo.
Confirmar que los programas de urgencias estn en su sitio.
Confirmar la fecha y la hora del traslado a casa.
Confirmar los preparativos para el transporte hacia casa con
acompaantes, segn sea necesario.
Realizar un seguimiento para asegurarse de que los programas son
factibles y se llevaron a cabo.
Proporcionar informacin escrita respecto a la medicacin, los
suministros y los dispositivos de ayuda como gua
para la familia, segn sea necesaria.
Proporcionar documentacin de acuerdo con las normas de la institucin.

Manejo ambiental:

INTERVENCIN (NIC): 4480 FACILITAR LKA AUTORRESPONSABILIDAD

CAMPO (3) CONDUCTUAL
CLASE: (O) TERAPIA CONDUCTUAL
PAG: 394

INTERVENCIN (NIC):4310 TERAPIA DE ACTIVIDAD

CAMPO (3) CONDUCTUAL
CLASE (O) TERAPIA CONDUCTUAL
PAG:742

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.

Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de
los cuidados de salud.
Fomentar la manifestacin oral de sentimientos, percepciones y miedos por
D responsabilidad.
asumir la
Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar
la accin dada.
Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
Fomentar la admisin de perversiones, si procede.
Establecer lmites sobre las conductas manipuladoras.
Abstenerse de discutir o regatear sobre los lmites establecidos con el paciente.
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios
autocuidados como sea posible.
Ayudar a los padres a identificar las tareas propias de la edad de las que debe
responsabilizarse el nio, si procede.
Animar a los padres a comunicar claramente las expectativas de conducta
responsable del nio, si es el caso.
Animar a los padres a realizar un seguimiento de la conducta responsable del
nio, si procede.
Ayudar al paciente a identificar las reas en las que podra fcilmente asumir
ms responsabilidad.
Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o
conseguido por el paciente.
Ayudar en la creacin de un horario que gue el aumento de responsabilidad
futuro.
Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin de una responsabilidad
adicional y / o un cambio de conducta.
I.'1 edicin 1992; 2." edicin revisada 1996

.
Colaborar con los terapeutas ocupacionales, fsicos y / o recreacionales en la planificacin y
control de un programa de actividades, si procede.

Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y / o gama de

actividades.
Ayudar a explorar el significado persona] de la actividad corriente (p. ej., trabajo) y / o actividades
de pasatiempo favoritas.

Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades fsicas, psicolgicas y

sociales.

Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, ms que en los dficit.

Ayudar a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada.
Ayudar a obtener el transporte para las actividades, si procede.
Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.
Ayudar al paciente a identificar las actividades significativas.

Ayudarle a programar perodos especficos de actividad de diversin en la rutina diaria.

Ayudar al paciente y / o a la familia a identificar dficit de nivel de actividad.
Ensear al paciente y / o a la familia el papel de la actividad fsica, social, espiritual y cognitiva en
el mantenimiento
de la funcionalidad y la salud.
Ensear al paciente y / o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita.
Ayudar al paciente y / o a la familia a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades
deseadas.
Determinar actividades que aumenten la atencin en consulta con la terapia ocupacional.

Facilitar la sustitucin de actividades cuando el paciente tenga limitaciones de tiempo,

energa o movimiento.
Remitir a centros comunitarios o programas de actividad.
Ayudar en las actividades fsicas regulares (p. ej., de ambulacin, transferencias, giros y cuidado
personal), si es necesario.
Disponer actividades motoras amplias para los pacientes hiperactivos.
Disponer un ambiente seguro para el movimiento continuo de msculos grandes, si est indicado.
Disponer una actividad motora que alivie la tensin muscular.

Disponer juegos de grupo no competitivo, estructurado y activo.

Fomentar el compromiso en actividades recreativas y de diversin que tengan por

objeto disminuir la ansiedad:
cantar en grupos, voleibol, tenis de mesa, natacin, tareas sencillas concretas, juegos simples,
tareas rutinarias,
Quehaceres domsticos, arreglo personal, puzles y cartas.
Disponer un refuerzo positivo en la participacin de actividades.
Ayudar al paciente a desarrollar la automotivacin y la seguridad.
Observar la respuesta emocional, fsica, social y espiritual a la actividad.
Ayudar al paciente/familia a monitorizar el propio progreso en la consecucin de objetivos.

INTERVENCIN (NIC): 5880 TECNICA DE RELAJACION

CAMPO (3) CONDUCTUAL
CLASE (T) FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLOGICA
PAG: 736

INTERVENCIN (NIC):5900 DISTRACCION

CAMPO (3) CONSUCTUAL
CLASE : (T) FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLOGICA:
PAG:318

ACTIVIDADES

Coger y calmar al beb o nio.

Mecer al beb, si procede.
Hablar suavemente o cantar al beb o nio.
Ofrecer tranquilidad al beb, si procede.
Mantener contacto visual con el paciente.
Facilitar tiempos muertos en la habitacin, si procede.
Mantener la calma de una manera deliberada.
Sentarse y hablar con el paciente.
Favorecer una respiracin lenta, profunda, intencionadamente.
Facilitar la expresin de ira por parte del paciente de urna manera
constructiva. Acariciar la frente, si procede.
Reducir o eliminar los estmulos que crean miedo o ansiedad.
Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente.
Reafirmar al paciente en su seguridad personal.
Permanecer con el paciente.
Utilizar la distraccin, si procede.
Ofrecer lquidos o leche calientes.
Frotar la espalda, si procede.
Ofrecer un bao o ducha caliente.
Administrar medicamentos ansiolticos, si fuera necesario.
Instruir al paciente sobre mtodos que disminuyan la ansiedad, si procede.
Instruir al paciente sobre tcnicas que han de utilizarse para calmar al beb que
llora (hablar al beb, poner la
mano en la tripita, liberar los brazos, levantarlo, sostenerlo y mecerlo).

ACTIVIDADES
.

Animar al individuo a que elija la tcnica de distraccin deseada,

como msica, participar en una conversacin
o contar detalladamente un suceso o cuento, imaginacin dirigida o el humor.
Ensear al paciente los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej.,
a travs de la msica, contando,
viendo la televisin y leyendo).
Considerar las tcnicas de distraccin tales como juegos, terapia de
actividad, leer cuentos, cantar o actividades
rtmicas para su aplicacin en los nios que sean nuevas, impliquen ms de un
sentido y no precisen capacidad
lectora o de pensamiento.
Sugerir tcnicas coherentes con el nivel de energa y la capacidad segn edad,
nivel de desarrollo y uso eficaces el pasado.
Individualizar el contenido de la tcnica de distraccin en funcin de las
tcnicas utilizadas con xito
Anteriormente y de la edad o el nivel de desarrollo.
Aconsejar al paciente que practique la tcnica de la distraccin antes del
momento necesario, si fuera posible.
Ensear al paciente a dedicarse a la distraccin (uso de equipo o materiales)
antes del momento necesario, si es posible.
Fomentar la participacin de la familia y los seres queridos y
ensearles, si resulta oportuno.
Utilizar la distraccin sola o junto con otras medidas o distracciones
(distraccin multisensorial), si procede.
Evaluar y registrar la respuesta a la distraccin.
1." edicin 1992