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    Restriccion Del Crecimiento Intrauterino

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    Mayerly Camila González Córdoba
    Este documento describe las causas, diagnóstico y manejo del crecimiento fetal restringido (RCIU). El RCIU se define como un peso al nacer menor a 2500g o un peso fetal estimado por debajo del percentil 10. El doppler ayuda a diferenciar RCIU verdadero de fetos pequeños pero sanos y a determinar la gravedad del caso. El tratamiento incluye control prenatal estricto, suplementos como ácido acetilsalicílico y monitoreo fetal frecuente con doppler y pruebas de bienestar fetal.

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    Restriccion Del Crecimiento Intrauterino

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    Mayerly Camila González Córdoba
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    Este documento describe las causas, diagnóstico y manejo del crecimiento fetal restringido (RCIU). El RCIU se define como un peso al nacer menor a 2500g o un peso fetal estimado por debajo del percentil 10. El doppler ayuda a diferenciar RCIU verdadero de fetos pequeños pero sanos y a determinar la gravedad del caso. El tratamiento incluye control prenatal estricto, suplementos como ácido acetilsalicílico y monitoreo fetal frecuente con doppler y pruebas de bienestar fetal.

    Descripción original:

    presentacion muy buena

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    Este documento describe las causas, diagnóstico y manejo del crecimiento fetal restringido (RCIU). El RCIU se define como un peso al nacer menor a 2500g o un peso fetal estimado por debajo del percentil 10. El doppler ayuda a diferenciar RCIU verdadero de fetos pequeños pero sanos y a determinar la gravedad del caso. El tratamiento incluye control prenatal estricto, suplementos como ácido acetilsalicílico y monitoreo fetal frecuente con doppler y pruebas de bienestar fetal.

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    Este documento describe las causas, diagnóstico y manejo del crecimiento fetal restringido (RCIU). El RCIU se define como un peso al nacer menor a 2500g o un peso fetal estimado por debajo del percentil 10. El doppler ayuda a diferenciar RCIU verdadero de fetos pequeños pero sanos y a determinar la gravedad del caso. El tratamiento incluye control prenatal estricto, suplementos como ácido acetilsalicílico y monitoreo fetal frecuente con doppler y pruebas de bienestar fetal.

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    Falla en lograr el potencial

    ptimo de crecimiento fetal.


    Peso al nacer menor a 2500g.
    Colegio Americano de
    Obstetricia y Ginecologa:
    Peso fetal estimado por debajo del
    percentil 10 con alteracin en el doppler.
    PFE por debajo de percentil 3
    Permetro abdominal percentil menor a
    2,5

    PFE entre el percentil 3-10 Sin
    alteracin en el doppler.

    El doppler diferencia fetos pequeos
    para la edad gestacional sanos (PEG) y
    fetos con RCIU verdadero.
    La RCIU y el feto PEG no son una entidad patolgica sino una
    manifestacin de enfermedades fetales, maternas o placentarias o
    simplemente una variacin estadstica poblacional de la
    normalidad.

    DEPRIVACIN NUTRICIONAL MATERNA SEVERA.
    ENFERMEDADES VASCULARES (HIPERTENSIN,
    DIABETES PREGESTACIONAL, PREECLAMPSIA).
    ENFERMEDADES CARDACAS.
    ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, RENALES Y
    TROMBOFILIAS.
    ANTECEDENTE DE FETO PEQUEO EN
    EMBARAZOS ANTERIORES.
    TRASTORNOS GENTICOS
    ALTERACIONES HORMONALES
    FETALES
    CAUSAS INFECCIOSAS
    GESTACION MULTIPLE
    INSUFICIENCIA PLACENTARIA.
    INFARTOS PLACENTARIOS.
    VASCULITIS.
    PLACENTA PREVIA.
    CORIOAMNIONITIS CRNICA.
    INSERCIN ANORMAL DEL CORDN
    UMBILICAL.
    ARTERIA UMBILICAL NICA.
    Talidomida.
    Cumarina.
    Tetraciclinas.
    Metotrexato.
    Aminopterina.
    Hidantonas.
    Trimetadiona.
    Nicotina.
    Cafeina.

    FARMACOS
    SINDROME ALCOHLICO FETAL
    PRIMARIA
    Consulta preconcepcional en
    madres con factores de riesgo.
    Control estricto de controles
    prenatales y para clnicos propios
    de la gestacin.
    Buenos hbitos de vida de la
    materna.
    SECUNDARIA
    CIDO ACETILSALICLICO: 100 mg/da- Antecedente de preeclampsia
    severa y trombofilias y enfermedades del colgeno
    Doppler de arterias uterinas en la semana 12-14 o en la semana 20-24
    de gestacin.
    Marcadores bioqumicos de 1 trimestre (Protena especfica de la
    placenta PAPP-A , hormona gonadotropina humana fraccin libre).

    Establecer la mejor EG.
    Antecedentes personales.
    Determinar factores de riesgo.

    - Maniobras de Leopold
    - AU
    - Ganancia de peso materno
    - Estado nutricional

    Anamnesis
    Control
    prenatal
    Ultransono
    grafia
    Peso materno menor de
    45Kg, o aumento mensual
    menor de 1Kg en el 2do y 3er
    trimestre.
    Menor de 4cms para la
    edad gestacional
    RCIU en el 80% cuando AU
    percentil 10.
    Oligoamnios
    Polihidroamnios
    BIOMETRIA
    FETAL
    Dimetro
    biparietal
    AC
    CC LF
    ILA
    Circunferencia abdominal
    (mayor sensibilidad diagnstica)
    ESTIMACIN DEL PESO FETAL
    SEVERIDAD:
    Leves : menor p10 y mayor de p3 + doppler
    de art. Umbilical NORMAL
    Moderados : menor p10 y mayor de p3 +
    doppler de art. Umbilical presente IP mayor
    a p95
    Severos (p <3).
    El Doppler:

    Se realiza alrededor de la semana 25
    Ayuda a establecer el diagnstico
    Ayuda a determinar la intensidad de la
    vigilancia fetal
    A buscar el momento de finalizacin
    Normal
    Evaluacin con Doppler
    Arterias umbilicales
    Arteria cerebral media
    Doppler venosos
    Arterias uterinas
    Arterias umbilicales
    IP normal
    Arterias umbilicales
    el ndice alto de pulsatilidad
    IP muy alto de pulsatilidad
    velocidad diastlica final
    ausente
    reversin de frecuencias
    diastlicas finales
    1. Tipo I: sin signos sugestivos de insuficiencia
    placentaria.
    2. Tipo II: aumento moderado de resistencia
    placentaria, sin signos de redistribucin (arteria
    umbilical con IP > p95).
    3. Tipo III: signos de redistribucin
    hemodinmica (arteria cerebral media con IP <
    p5).
    4. Tipo IV: aumento severo de resistencia
    placentaria, sin signos de redistribucin (arteria
    umbilical con flujo diastlico ausente).
    5. Tipo V: alteracin hemodinmica grave
    (arteria umbilical con flujo revertido o v.
    umbilical pulstil)
    Estriol y HLP en plasma
    materno (50% de los casos)
    Alfafetoprotena (25% de
    los casos)
    Glucosa, insulina y pptido
    C
    PEG y
    RCIU tipo I
    Control extra
    hospitalario
    Doppler cada
    2 sem
    Vigilancia
    fetal con
    monitoria
    Finalizar
    parto a
    termino
    RCIU tipo II
    Vigilancia
    semanal
    doppler
    RCIU tipo III
    Hospitalizar
    Pruebas de
    bienestar
    PBF y
    doppler cada
    2-3 dias
    Fin emb en
    sem 34
    Con doppler
    tipo IV
    Hosp
    Monitoreo y
    PBF
    Doppler cada
    2 d
    Fin emba en
    sem 32
    Doppler tipo
    V
    Monitoreo
    c/12h
    PBF y dopp
    c/24h
    Dx clasificar en primario y secundario

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