PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- VALORACION:
1.- ANAMNESIS:
1.1 DATOS PERSONALES
NOMBRES : S.C.S.
SEXO : Femenino
EDAD : 35 aos.
GRADO DE INSTRUCCIN : 4to de Primaria
DOMICILIO : Jorge Basadre Mz 3 A Lt 06 Tpac Amaru El
Porvenir
FUENTE DE INFORMACIN : HISTORIA CLNICA y Paciente.
2.- PERFIL DE LA USUARIA:
FECHA DE INGRESO : 26/05/14.
FECHA DE OPERACIN :27/05/14
OPERACIN REALIZADA : Colecistectoma
MOTIVO DE INGRESO : Dolor en Hipocondrio derecho.

RECUENTO CRONOLGICO:
Paciente refiere que hace 4 das que empez con dolor en el estmago, auto
medicndose con Pastillas para el dolor sin efecto alguno, aumentando en intensidad y
frecuencia 9/10, a los 2 das sintomatologa persiste decidiendo acudir por emergencia
del hospital Beln donde le administran analgsicos y antiespasmdicos Ev, aliviando
sntomas, le piden ecografa abdominal, la cual no realizo, dndole el alta. Al siguiente
da sintomatologa se vuelve intensa imposibilitndola a la deambulacin, asociada a
vmitos, por lo que decide recurrir nuevamente a este hospital donde le
diagnosticaron Colecistitis Aguda el cual fue Operada el 27/05/14 de Colecistectoma.

ESTADO ACTUAL:
Paciente de 35aos, POM, despierta LOTEP refiere dolor leve en abdomen a la
deambulacin, adems tiene hambre y sueo, se encuentra en posicin semifowler,
ventilando espontneamente a airea ambiente, al ex. Fsico piel y mucosas plidas
+/+++, facies de ansiedad, VPP en antebrazo izquierdo, abdomen con apsito de herida
operatoria en Hipocondrio derecho limpio y seco con presencia de DREN Pen Rose,
eliminando secreciones liquidad verdoso en poca cantidad, RHA presentes, timpnico,
blando y depresible. Realiz 1 miccin espontanea al inicio del da. Signos Vitales
Fc: 72 x PA: 100/60 FR: 20 T
:
36.7 C
II.- VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
I. PATRN PERCEPCIN MANEJO DE LA SALUD:
Usuaria fue operada de Colecistectoma, no presenta enfermedades neurolgicas,
no refiere alergias a medicamentos ni a alimentos, consume alcohol solo en
ocasiones especiales, tabaco lo hace 3 veces a la semana. Recibe tratamiento con
Metamizol, Ceftriaxona.
Signos Vitales
Fc: 72 x PA: 100/60 FR: 20 T
:
36.7 C
II. PATRN ROL RELACIONES:
Ama de casa, conviviente, vive con su esposo y sus 2 hijos, se define como una
persona conversadora, su fuente de apoyo es su familia, tienen una buena relacin
y se lleva bien con ellos.

III. PATRN NUTRICIONAL- METABLICO:
Se le indica dieta blanda + LAV, apetito conservado, tolera los alimentos, no tiene
dificultar para deglutir, no nauseas ni vmitos, piel y mucosas plidas +/+++,
mucosa oral ligeramente seca, su estado de higiene bucal es bueno
IV.- PATRON ELIMINACIN
Frecuencia urinaria registrada por la maana fue 1 vez aprox. 200cc, Usuaria no
realiza deposiciones desde el da de la Intervencin Quirrgica.
V.- PATRN ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Respiracin normal 20 X, Oxigenando espontneamente, buen pasaje de Murmullo
Vesicular en ACP, camina sola pero con dificultad, no requiere de aparatos de
ayuda, movilidad de los miembros conservada, fuerza y tono muscular conservado.

VI.- PATRN DE DESCANSO Y SUEO:

Usuaria refiere que concilia el sueo con dificultad, no duerme sus horas completas
por el dolor que presenta.

VII- PATRN COGNITIVO PERCEPTIVO:
Usuaria se encuentra despierta en LOTEP, juicio conservado, se encuentra acostada
en decbito dorsal, sus fascies de intranquilidad y preocupacin, refiere dolor a la
deambulacin.

VIII.-PATRN AUTOPERCEPCIN - AUTOCONCEPTO:
Usuaria se muestra preocupada y ansiosa, relacionado con la evolucin del
proceso operatorio.

IX. PATRN DE SEXUALIDAD- REPRODUCCIN:
No presenta molestias.

X.- PATRN DE ADAPTACIN- TOLERANCIA AL ESTRS:
Paciente se siente tranquila y no se desespera, recibe las medicaciones e
indicaciones con gusto.

XI.- PATRN CREENCIAS Y VALORES:
Refiere ser catlica, ya que Dios es su Gua en todo momento.

EXAMEN FSICO:
a) Apariencia general: Adulta joven de 35 aos, no aparenta la edad que tiene,
movimientos corporales voluntarios, buen estado de higiene, se muestra
colaboradora, con facies de inquietud, en posicin decbito dorsal.

b) Medidas antropomtricas:
Peso: 65 Kg

c) Signos vitales:
Respiracin: 20 x
FC: 72 X
PA: 100/60 mmHg
T: 36.7 C
d) Piel y anexos: Adulta joven de 35 aos, tez triguea, normotrmica,
sensibilidad conservada, uas cortas bien implantadas de color rosado, piel y
mucosas plidas +/+++. Presenta Va Perifrica Permeable, con apsito de
herida operatoria en Hipocondrio derecho seca y limpia, DPR en Bolsa
eliminando secreciones liquidas verdosas con escasa produccin.

e) Cabeza: Proporcional a su cuerpo, redondeada y simtrica, cabello con buena
implantacin, cuero cabelludo integro.

f) Cara: Redonda, proporcional a su cuerpo, simtrica, normotrmica.
g) Ojos: De color marrn oscuro, cejas y pestaas escasas, prpados simtricos
con bordes regulares y buena oclusin palpebral, aparato lagrimal permeable,
esclertica de color blanco, conjuntivas hidratadas de color rosadas, pupilas
isocricas.

h) Odo: Pabelln auricular: Integro, simtrico, tamao normal proporcional a la
cara, Conducto auditivo externo: integro, con escaza vellosidades. No lesiones
no masas.

i) Nariz: De forma alargada, simtrica, tamao proporcional a su cara, ausencia
de masas, tabique recto, su piel y mucosas semi-hidratadas, fosas nasales
permeables.

j) Cavidad oral y orofaringe: A la inspeccin labios simtricos y delgados no
hidratados, mucosas de color rosado, ntegras y semi hmedas; no presenta
lesiones ni sangrado, paladar duro y blando ntegros y de color rosado; lengua
con forma de cono, hmeda con movimientos voluntarios.

k) Cuello: Simtrico, corto, presenta movimientos voluntarios, no se evidencia
hipertiroidismo, cadena ganglionar palpables. La piel normo trmica, no masas.

l) Trax: Simtrico, de forma elptica, movimientos respiratorios profundos con
buena expansin torcica.

m) Aparato cardiovascular: Al examen con pulsaciones normales y rtmicas; normo
trmica, con uas de color rosadas, y coloracin plida +/+++.
n) Abdomen: De forma globulosa, blando y depresible, simtrico, con ruido
timpnico, ombligo centrado y simtrico, ruidos hidroareos presentes,
presenta leve dolor a la palpacin profunda en epigastrio, hipogastrio. Presenta
apsito de herida operatoria en Hipocondrio derecho seco y limpio, DPR en
Bolsa eliminando secreciones liquidas verdosas con escasa produccin.

o) Sistema Musculo Esqueltico: Marcha disminuida, fuerza y tono muscular
conservado.

p) Sistema Nervioso: Orientada en tiempo, espacio y persona, movimientos
coordinados, sensibilidad al tacto.

EXAMENES AUXILIARES:
o Hematocrito 33 %:

DIAGNOSTICO MEDICO:
Colecistitis Aguda
OPERACIN REALIZADA:
Colecistectoma + DPR

TRATAMIENTO MEDICO:
- Deambulacin
- Dieta blanda +LAV
- CFV C/4h + Diuresis
- BHE
- Metamizol, 2 g EV c /8h
- Ceftriaxona 2g Ev. c/24h
- Na CL 9% 1000 cc
- Tramadol 100 mg 1 amp
- Dimenhidrato 1 amp
- Abocath Clorurado
- Cuidados DPR cuantificar, anotar caractersticas, reponer Vol. a Vol.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
a) Datos significativos:
Edad: 32 aos
POM de Colecistectoma Abierta
Dolor en Zona de DPR
Herida operatoria
DPR
Paciente ansiosa, preocupada por su evolucin pos operatoria
Refiere no poder dormir bien

b) ANLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:

Edad:

Segn Erickson Intimidad frente a la soledad, desarrollan una intimidad, una
relacin duradera con otra persona, institucin o esfuerzo creativo. La razn es
el AMOR. El Adulto Joven se enfrenta a: Gran nmero de experiencias, Cambios
en los estilos de vida. Toma de decisiones x si mismos (educacin, mundo
laboral, matrimonio, vida de solteros, nacimiento de sus hijos).
Responsabilidades Sociales: (creacin de nuevas amistades y la aceptacin de
las actividades de la comunidad).

EV. C/8h Lento
POM de Colecistectoma Abierta, Dolor en Zona de DPR, Herida operatoria,
DPR

Si la vescula est muy inflamada, infectada o tiene clculos biliares grandes, y
parece ser complicada su extraccin, el acceso abdominal es lo ms recomendable.
En este caso se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen,
debajo del borde de las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. Las
venas y los conductos biliares (arteria y conducto qustico) se deben de cortar y se
extrae la vescula. El coldoco (conducto comn de bilis) que transporta la bilis al
tubo digestivo desde el hgado se examina para comprobar la presencia de posibles
bloqueos o presencia de piedras. Despus de cerrar la va de acceso se deja un tubo
de drenaje durante unos das para que puedan salir los exudados (lquidos) de la
inflamacin o infeccin. La Colecistectomia abierta es el estndar contra el cual
otros tratamientos deben ser comparados y una alternativa quirrgica segura.
Esta ciruga se realiza para extirpar una vescula biliar enferma o lesionada. La lesin
habitualmente es provocada por una infeccin o inflamacin. El dao a menudo se
debe a clculos biliares , que son cristales de bilis que se pueden formar en la
vescula biliar. A veces, estos clculos se atascan en los conductos por los cuales
fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede daar la vescula
biliar y el hgado.
Posibles complicaciones: Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningn
procedimiento est completamente libre de riesgos. Si est planificando someterse
a una colecistectoma, el mdico revisar una lista de posibles complicaciones, que
pueden incluir:

Clculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal

Sangrado

Infeccin

Dao a otras estructuras u rganos cercanos

Reacciones a la anestesia general

Cogulos sanguneos
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

Edad: 60 aos o mayor

En el embarazo

Obesidad

Tabaquismo

Desnutricin

Enfermedad reciente o crnica

Diabetes

Problemas cardacos o pulmonares

Trastornos de sangrado

Alcoholismo y consumo de drogas ilegales

Consumo de determinados medicamentos
Mediante este procedimiento se pretende la eliminacin de los dolores clicos,
mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como inflamacin aguda
de la vescula biliar, del pncreas y/o ictericia, que precisaran en muchas ocasiones
una intervencin urgente.
El dolor pos operatorio mediato puede variar segn su tolerancia al dolor. Por eso es
necesario evaluar el dolor constantemente y actuar inmediatamente aliviando el
dolor para hacerla sentir tan cmoda como sea posible para que de esta manera
pueda moverse y logre su bienestar.
Como es el caso de la paciente tiene dolor leve en zona operatoria esto se debe que
en el postoperatorio el dolor por lo general agudo que aparece fundamentalmente por
consecuencia de los receptores del dolor (nociceptores) detectan la lesin tisular
resultante de una lesin fsica o qumica y reaccionan al estmulo trasmitiendo un
impulso nervioso por dos tipos de fibras nerviosas: fibras tipo A, que son rpidas y
mielinizadas, y fibras tipo C, lentas y amielinicas. El estmulo llega al asta posterior de
la mdula en la sustancia gris. Una vez en la mdula el impulso pasa a la sustancia
blanca del lado opuesto y asciende por el haz espinotalmico hasta el tlamo, desde
all el estmulo se transmite a la corteza cerebral por el haz tlamo cortical
producindose la percepcin.
La creacin de una herida quirrgica interrumpe la integridad cutnea y su funcin
protectora. La exposicin de los tejidos profundos a los patgenos del ambiente coloca
al paciente en riesgo de infeccin del sitio quirrgico, una complicacin grave que
pone en peligro la vida es la infeccin del sitio quirrgico, aumenta el periodo de
hospitalizacin. El cuidado postoperatorio de la herida se centra en valorar la herida,
prevenir la contaminacin e infeccin antes de que sellen los bordes y promover la
cicatrizacin. Para prevenir los problemas de infeccin se debe reducir al mnimo los
grmenes que pueda habitar la zona quirrgica.
Drenaje de PenRose es un drenaje quirrgico que queda en el lugar despus de un
procedimiento para permitir que el sitio de la ciruga pueda drenar. Podemos decir que
el PenRose es un Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad
abdominal a travs de una abertura cutnea cercana a la incisin. El drenaje se sujeta a
la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal, en caso de
que drene mucha cantidad de lquido puede conectarse a una bolsa de colostoma.
Como curacin progresa lentamente pero promueve la cicatrizacin de las areas ms
profundas de la herida. Su principal complicacin es la infeccin. Relacionando con la
literatura he llegado a los siguientes diagnsticos:

Dolor leve r/c Agente lesivo e/p expresiones verbales
Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos (ciruga) e/p
incisin quirrgica.
Riesgo de infeccin en herida operatoria r/c procedimientos invasivos.

Paciente ansiosa, preocupada por su evolucin pos operatoria adems
refiere no poder dormir bien
Segn Long, la ansiedad es una respuesta psicolgica a los factores estresantes, con
componentes tanto fisiolgicos como psicolgicos. Es una sensacin de miedo o
desasosiego provenientes de una fuente desconocida.
La ansiedad se puede presentar en diferentes grados que van desde muy leves hasta
muy severas. Todas las personas experimentan cierto grado de ansiedad (estado
emocional), cuando enfrentan situaciones nuevas, que constituyen un desafo o que
ponen en riesgo la vida. El ambiente clnico, el miedo a lo desconocido, las noticias
inesperadas sobre la salud y cualquier incapacidad de las funciones corporales
engendran ansiedad. La persona ansiosa atraviesa por tres fases para lograr la
adaptacin. Durante la fase de alarma que es de duracin limitada, las vas nerviosas y
neuroendocrinas sujetas al control del hipotlamo se activan en respuesta a la
ansiedad. En primer trmino hay una descarga del sistema nervioso simptico seguida
de una descarga simptico suprarrenal, por ltimo se activa el sistema hipotalmico
hipofisiario. El SNS acta de manera rpida, se libera noradrenalina en las
terminaciones nerviosas que estn en contacto directo con los rganos respectivos as
tambin estimula a la mdula suprarrenal para que libere catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina y epinefrina) al torrente sanguneo lo que va a causar un estado de
alerta corporal aumentando la frecuencia cardiaca y presin arterial, palpitaciones,
escalofros, piel y manos hmedas, taquipnea, intranquilidad, insomnio, etc. El sistema
hipotalmico - hipofisiario tiene una accin ms prolongada; el hipotlamo secreta el
factor liberador de corticotropina, que estimula la produccin de la hormona
adrenocorticotrpica (ACTH) en el lbulo anterior de la hipfisis. A su vez, la ACTH
estimula la sntesis de glucocorticoides, Principalmente cortisol, en la corteza
suprarrenal, el cual va a estimular la gluconeognesis que hace posible que el
organismo tenga una fuente adecuada de energa durante situaciones de ansiedad.
Debido que es imposible vivir en un estado constante de alarma, se pasa a una
segunda etapa, la de resistencia, en la cual el organismo trata de adaptarse a los
factores dainos causantes de ansiedad. La actividad del cortisol contina alta. Si se
prolonga el contacto con el factor causante de ansiedad surge el agotamiento y
aumenta la actividad endocrina lo que puede producir daos en los sistemas y
aparatos (circulatorio, digestivo e inmunitario) y hasta puede causar la muerte.
Casi todos los pacientes se sienten ansiosos sobre su estado fsico y especialmente
sobre la ciruga pendiente. La falta de conocimiento acerca de su estado y sobre su
propia ciruga puede contribuir mucho a estos sentimientos.
No todas las personas presentan los mismos sntomas. Podemos observar en el usuario
en estudio presenta ansiedad.
El sueo es una necesidad humana bsica, un estado de conciencia en el que la
percepcin y reaccin al ambiente del individuo estn disminuidas.
Es probable que a una persona a la que se suprime el sueo se vea irritable, nerviosa y
angustiada o quizs aptica. En relacin existen varios factores que pueden afectar al
sueo, entre ellos se encuentran el ambiente, los malestares fsicos, en este caso mi
usuario no ha podido conciliar el sueo por las noches porque presentaba por los
procesos hospitalarios, comparando estas manifestaciones con los datos bibliogrficos
he podido concluir en el siguiente diagnstico de enfermera:
Dx. Ansiedad r/c entorno hospitalario m/p no poder dormir.

III.- PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTFICO EVALUACIN
Dolor leve r/c agentes
lesivos fsico e/p
expresiones verbales
Paciente disminuir
su dolor
progresivamente.
-Valorar la localizacin, tipo e
intensidad del dolor: utilizando la
escala del Dolor.




Mantener en reposo al paciente en
un ambiente tranquilo.
-Aplicar tcnicas alternativas de
alivio de dolor: imgenes,
respiracin profunda, relajacin,
etc.

-Administracin analgsicos y
valorar la eficacia de estos,
prescritos por el medico

-La escala del dolor nos permite
valorar la intensidad del dolor se
pide al paciente que indique su
dolor en una escala "numerada"
de "0" (ausencia de dolor) a "10"
(peor dolor imaginable).

Un reposo adecuado y las tcnicas
alternativas, permite al organismo
sentir una sensacin de alivio del
dolor ya que el cuerpo se relaja
totalmente y olvida por momentos
el dolor

Los analgsicos alivian el dolor
interfiriendo en los receptores del
dolo evitando as la conduccin del
dolor al cerebro.
La persona expresa
verbalmente disminucin
del dolor
DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTFICO EVALUACIN
Dx. Ansiedad r/c entorno
hospitalario m/p no poder
dormir.



La persona
descansar
durante la
estancia
hospitalaria.
Entablar una relacin emptica
con la persona, predominando la
confianza.



Valorando el nivel de ansiedad de
la persona, a travs de preguntas
durante la entrevista.





Hacer que la persona exprese sus
emociones.


Ayuda al paciente a soportar sus
problemas durante periodos de
gran estrs, explore su angustia y
aprenda a conectar sus conductas
con el origen de su ansiedad.

Permite conocer los
pensamientos, sentimientos,
sensaciones y experiencias de las
personas durante su vida,
identifica tambin en el grado de
estimacin que se tiene la propia
persona.

Cuanto ms sea capaz la persona
de expresar su estrs, ms
capacidad tendr para procurar
reducir su respuesta de estrs.
La persona manifiesta
refiere sentirse cmoda y
menos tensa durante su
estancia hospitalaria.

Mantener a la persona cmoda y
en confort para una buena
relajacin.


Promover medidas que faciliten la
relajacin: ambiente tranquilo, sin
ruido, y que este ventilada.

La posicin que adapte la persona
ayudar a que se relaje y le brinde
comodidad.


Las tcnicas de relajacin
disminuyen la ansiedad y facilita la
relajacin, distrae a la persona,
contrarrestan las preocupaciones
que experimenta y se convierte en
un mtodo no Farmacolgico para
la relajacin.



DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTFICO EVALUACIN
Deterioro de la integridad
cutnea r/c factores
mecnicos (ciruga) e/p
incisin quirrgica.


Persona mejorar la
integridad de la piel
progresivamente.
Evaluar caractersticas de herida
Posoperatoria.




Evaluando las caractersticas del
apsito o drenaje. Realizar
anotaciones sobre la cantidad,
color del material que est
drenando en apsitos, sondas y
drenes.

Preguntando a la persona si siente
dolor y en que intensidad.



La Evaluacin de la herida consiste
en tener en cuenta el tamao
(ancho), si sta presenta
secreciones o se mantiene seca y
limpia.

La evaluacin de los apsitos
permite conocer el estado de la
herida (limpia, infectada), permite
realizar un adecuado balance
hdrico estricto de la persona.


El dolor es un sntoma subjetivo,
una sensacin de sufrimiento
causada por lesin de los tejidos,
en el que existe traumatismo o
estimulacin de algunas
La persona mantiene una
adecuada continuidad de
la piel en el lugar de la
incisin




Administrando antibiticos
(Prevencin de infeccin).


terminaciones nerviosas como
resultado de la intervencin
quirrgica.

Es una sustancia qumica
producida por un ser vivo o
derivada sinttica de ella que a
bajas concentraciones mata o
impide el crecimiento de ciertas
clases de microorganismos
sensibles, generalmente bacterias.








DIAGNSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTFICO EVALUACIN
Riesgo de infeccin en
herida operatoria r/c
procedimientos invasivos.

Adulta madura
permanecer libre
de contraer
infecciones.
Realizando la tcnica de lavado de
manos antes y despus de cada
procedimiento.


Llevar a cabo precauciones
aspticas apropiadas.


Controlando los constantes signos
vitales y coloracin de la piel.



Realizar cambio de apsitos en la
herida operatoria.


El lavado de manos es un mtodo
eficaz para reducir las
enfermedades e infecciones.


Las precauciones apropiadas
reducen el riesgo de transmisin
de microorganismos.

Los signos de infeccin son,
enrojecimiento, molestias a la
palpacin o con el movimiento, y
presencia de exudados.

El cambio continuo de apsitos
ayuda a disminuir el riesgo de
invasin de microorganismos.

La paciente logro adecuar
tcnicas aspticas evitando
riesgos de infeccin
Informar tanto al paciente como a
los familiares del objetivo del
drenaje y la importancia de
mantener la zona limpia.

Proteger el drenaje frente a la
infeccin. Para ello se deben
extremar las precauciones de
asepsia cada vez que ste se
manipule.



Anotar las caractersticas del
lquido drenado, as como su
cuanta.
Resultar de gran utilidad a la hora
de evitar riesgos y facilitar
tambin el autocuidado.


El drenaje constituye una
comunicacin entre una cavidad
interna limpia y el medio
externo y es relativamente fcil
transmitir la infeccin de forma
retrgada; esto es, desde el
exterior al interior.

En los drenajes cerrados los
recipientes colectores estn
graduados y puede leerse
fcilmente el volumen
existente
II. EJECUCIN
Tras la valoracin de la usuaria, hemos podido identificar los problemas de salud,
con los cuales pudimos trabajar para realizar las intervenciones necesarias, las
cuales se llevaron a cabo, con ayuda de recursos materiales, personales,
institucionales, luego de ello se priorizo los diagnsticos, y las acciones, para lograr
el bienestar y recuperacin de la paciente.

III. EVALUACIN
o VALORACIN:
La recogida cientfica de datos se inici a travs de la observacin, la entrevista y
el examen fsico, donde en cada momento la usuaria se mostr colaboradora.

o DIAGNOSTICO:
Organizado los datos significativos fueron analizados por la bibliografa en un
primer momento, resulto dificultoso pero progresivamente se logr enunciar los
datos.

o PLANIFICACIN:
En esta etapa se disean los objetivos y las acciones previas de enfermera, con
la finalidad de obtener resultados positivos para la usuaria.
o INTERVENCIN:

Etapa donde se pone en marcha el plan de cuidados, finalizando los DX de
enfermera con sus respectivas acciones, para brindar un cuidado oportuno, de
esa manera contribuir a la recuperacin de la usuaria logrando los objetivos
trazados, para ello es necesario el uso de los recursos humanos (docente,
usuaria, estudiante), materiales (estetoscopio, tensimetro, termmetro,
linterna, algodn, alcohol), institucionales (universidades, laboratorios de
prctica de enfermera, hospital).

o EJECUCIN:

Con las acciones realizadas se logr al 80% de los objetivos propuestos.



Bibliografa


DIAGNOSTICOS ENFERMEROS NANDA Internacional, editorial T. Heater Herdman,
PhD, RN Edicin 2009-2011

NANDA, NOC Y NIC Interrelaciones, editorial EDIDE, SL Edicin 2007

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/IncontinenciaUrinaria.pdf

http://www.yinyangperu.com/adulto_mayor_cuidado_salud_vision.htm

http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/doc/cepill
ado.htm

El Tratado de Enfermera Mosby Beare; Meyers
Audry Berman; Shirlee J. Snyder; Barbara Kozier; Glenora Erb. Fundamentos de
Enfermera Conceptos, Proceso y Practicas Volumen 1
Tratado de Enfermera practica. Du Gas.
Tratado de Enfermera. Brunner
Tortora- Derrickson, Principio de Anatoma y Fisiologa. 11ava Edicin.Editorial Mdica
Panamericana







ANEXOS

METAMIZOL
Solucin inyectable y tabletas
Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y antiinflamatorio.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
SOLUCIN INYECTABLE
Metamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 g
TABLETA
Metamizol sdico............................................................. 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: METAMIZOL SDICO
Dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico
asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto
biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como
isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, contraindicado
en infantes menores de3 meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar
trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de
hipersensibilidad, alteraciones renales. Tener precaucin en pacientes con historial de
agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del
METAMIZOL SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son
discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque..
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar in-
teracciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentracin sangunea de la
ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol pueden tener una influencia recproca.

CEFTRIAXONA
Solucin inyectable
Antibitico, cefalosporina de tercera generacin
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a 0.5 g 1 g de Ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio es-
pectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S.
betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas,
Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus,
Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella
kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N.
meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes
sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un
exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la
albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Enfermedad heptica o renal combinada disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia
existe el riesgo de que ocurra encefalopata sec., debida a reacciones alrgicas cruzadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos;
deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematol-
gicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, -
anemia hemoltica, trombocitopenia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se ad-
ministran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.
TRAMADOL
Analgsico Narctico
Accin Teraputica: Analgsico de accin central.
Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crnico, as
como procedimientos diagnsticos o teraputicos dolorosos.
Propiedades: El Tramadol es un analgsico de accin central cuya eficacia es debida a
la sinergia a dosis teraputicas de: un efecto opioide debido a la fijacin sobre los
receptores opiceos de tipo U. Un efecto mono-aminrgico central debido a una
inhibicin de la recaptacin de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo
implicado en el control de la transmisin nociceptiva.
Efectos Colaterales: Los efectos indeseables son aquellos de la clase de los opiceos,
los encontrados ms frecuentemente son: nuseas, somnolencia, cefaleas, vrtigo,
hipersudoracin, sequedad bucal, constipacin en caso de tomas prolongadas. Ms
raros: dolores abdominales, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiceos.
Intoxicacin aguda o sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso
central (alcohol, hipnticos, otros analgsicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento
simultneo o reciente (detencin de menos de 15 das) por los IMAO. Insuficiencia
respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Nios menores de 15 aos.
Epilepsia no controlada por un tratamiento.





DIMENHIDRATO
Frmaco antihistamnico, anticolinrgico, antivertiginoso y antiemtico.
VIAS DE ADMINISTRACIN
Va oral y parenteral.
FORMA DE PRESENTACIN:
Comprimidos: 50 mg
MECANISMO DE ACCIN:
La difenhidramina, la parte activa de la molcula de dimenhidrinato, tiene propiedades
antihistamnicas, anticolinrgicas, antimuscarnicas, antiemticas y anestsicas locales.
Tambin muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Los efectos
anticolinrgicos inhiben la estimulacin vestibular y del laberinto que se produce en los
viajes y en el vrtigo. Los efectos antimuscarnicos son los responsables de la sedacin, con
la particularidad que se reducen progresivamente cuando el frmaco se administra
repetidamente, desarrollndose tolerancia. El mecanismo de los efectos antiemticos del
dimenhidrato no es conocido, aunque se sabe que el dimenhidrinato antagoniza la
respuesta emtica a la apomorfina.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Anticinetsico, antivertiginoso, antinauseoso, antiemtico.
DOSIS:
> 2 aos: 5 mg/kg/da cada 6 hs 150 mg/m/da, dosis mxima: 300 mg/da. Adultos: 50-
100 mg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 400 mg/da
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Riesgos de sensibilidad cruzada con antihistamnicos. Asma bronquial, enfisema, bronquitis
crnica, Epoc, Retencin urinaria, Enf. Obstructiva del tracto urinario y gastrointestinales, HTA,
evitar el consumo de bebidas alcohlicas.
REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia, depresin del SNC, espaciamiento de las secreciones bronquiales, sequedad de
la boca, nariz y garganta. En nios y ancianos puede dar una reaccin paradjica: excitacin,
nerviosismo, inquietud o irritabilidad. En el adulto mayor: confusin y dolor a la miccin.
CONTRAINDICADO
Hipersensibilidad al Dimenhidrato o difenhidramina, recin nacidos y prematuros; crisis
asmtica; porfiria.