Uso de Flor en Odontopediatra

*Medidas Preventivas en el Control de la Caries Dentaria:

1.-Control de la Placa Bacteriana.
2.-Control de la Dieta Cariognica.
3.-Medidas sobre la pieza dentaria s!alte:
-Ca!bios Microestr"ct"rales Flor.
-Ca!bios Macroestr"ct"rales Sellantes.
*#istoria:
-ager$ 1%&1 dientes con !anc'as ca( pard"zcas.
-Mc)a* +, 1%1- observ. la presencia de Esmalte moteado * lo asoci. a el ag"a potable.
-C'"rc'ill #B 1%31 vio /"e era el +l0or el /"e prod"c1a el es!alte !oteado.
-Dean #2$ 1%33$ 1%33$ 1%3- Fluorosis Dental +l0or daba !a*or resistencia a las
caries.
-Dean #2$ 1%34$ 1%43 concentraci.n .pti!a de + en el ag"a era de 1 ppm$ /"e
de!ostr. ser cariost5tica sin ser patol.gica.
*6eneralidades del +l0or:
-s el ele!ento /"1!ico !5s electronegativo$ por lo /"e:
-Presenta "na gran reactividad * por ende:
-7o se enc"entra al estado libre sino /"e co!binado con sales de (l"or"ro
-+l"orita (l"or"ro de calcio.
-Criolita.
-+l"orapatita.
-," concentraci.n se e8presa en pp!$ !g$ g$ 9$ !ol:lt$ etc.
-n el caso del agua potable 1ppm signi(ica 1!g de (l0or en 1 lt de ag"a.
*Metabolis!o del +l"or.
Ingestin
Sal Soluble
Absorcin ;se absorbe 4&9 con ali!entos
< 1&&9 con ag"a=.
Mucosa gstrica
Intestino Delgado
!lasma
Almacena"e #$% E&cresin #$%
-#"eso * dientes ;%-9= ->enal ;Principal!ente=.
-?tros te@idos ;39= -#eces.
-,"dor.
-,aliva ;!enor cantidad=.
-Aa placenta de@a pasar sola!ente la cantidad necesaria de (l0or al (eto por lo /"e la
ingesta !a*or de (l0or ser5 para la !adre$ no a(ectara al (eto con (l"orosis.
*Mecanis!o de acci.n del +l0or:
1.'Accin Sist(mica)
-Presenta !enor relevancia cl1nica /"e la acci.n t.pica.
-+or!aci.n de (l"orapatita red"cci.n de la sol"bilidad del es!alte.
!e@ora!iento de la anato!1a ocl"sal.
*.'Accin +pica)
->e!ineralizaci.n de caires incipientes -&9 por presencia de (l"or"ro de calcio.
->ed"cci.n de la sol"bilidad del es!alte 2&9.
-Bcci.n sobre la Placa Bacteriana 2&9.
dis!in"ci.n del 9 de ,treptococo !"tans.
Dis!in"ci.n de la capacidad acid.gena de la placa.
Aa reminerali,acin de la caries incipiente$ es el principal !ecanis!o cariost5tico del
+l0or. n el c"al se deposita co!o Ca+.
B menor p- des!ineralizaci.n. ,i tene!os (l0or en este caso$ este entrara *
re!ineralizar5.
*C1as de Bd!inistraci.n:
1.'Sist(micas)
a.-Bg"a Potable.
b.-+5r!acos +l"orados.
c.-Bli!entos.
*.'+picos)
a.-6eles.
b.-Barnices.
c.-,ol"ciones.
d.-Dentr1(icos.
e.-n@"agatorios.
Flor Sist(micos)
A.'Fluoracin del Agua !otable)
*Centa@as:
->epresentar "n !todo ideal de ,al"d P0blica.
-Cobert"ra a!plia.
-7o re/"iere participaci.n activa del bene(iciado.
-,eg"ro$ econ.!ico * e(ectivo.
-n dosis adec"ada no representa riesgo para la sal"d.
-7ivel de protecci.n alto !5s grato recibir terapia preventiva /"e resta"radora.
-Bde!5s de e@ercer s" acci.n sist!ica$ e@erce "na acci.n t.pica al contactar las pd.
*Bene(icios:
->ed"cci.n en trata!ientos de "rgencias * en el n0!ero de e8tracciones.
-Dis!in"ci.n de trata!ientos resta"radores.
-Ca!bio de actit"d de los pacientes.
-Menor costo cl1nico.
-Bene(icia a niDos * ad"ltos.
*+l"oraci.n del Bg"a Potable en C'ile aDo 2&&1:
'.egiones I/II/ III/ I0 con ba@os 1ndices coed * C?PD en los sectores con (l"oraci.n
de s"s ag"as en (or!a nat"ral.
'.egiones del Sur de 12ile gran daDo en la sal"d b"cal por la ba@a de concentraci.n de
(l"or"ros en s"s ag"as.
'.egin Metropolitana 3 0 (l"oraci.n de s"s ag"as en (or!a arti(icial$ desde 'ace 2
aDos dic'o proceso se ter!in..
1oncentracin de Flor en el agua
Edad Menos de $.4 ppm $.4 5 $.# ppm Ms de $.# ppm
6 meses' 4 a7os &.24 & &
4 5 6 a7os &.4 &.24 &
6 5 16 a7os 1 &.4 &
8.'Flor en gotas o +abletas)
,on s"spensiones de s"ple!entos sist!icos de +l0or.
*Endicaciones:
-Co!"nidades /"e no p"eden abastecerse de (l0or sist!ico a travs de ve'1c"los co!o al
ag"a potable.
*Contraindicaciones:
-Fonas c"*a concentraci.n de (l0or en el ag"a potable sea s"perior a &. 4pp!.
-Fonas con alg0n progra!a de (l"oraci.n sist!ica co!o la lec'e (l"orada.
-7iDos !enores de - aDos.
-Madres e!barazadas.
*Presentaci.n Co!ercial:
-l !5s conocido es el Cita(l"orel c"al p"ede estar en gotas o en tabletas:
'$.1*# mg9F gotas (rasco de 1& !l.
'$.# mg9F tabletas tabletas !asticables.
*Bd!inistraci.n:
-Debe ser constante * por "n per1odo prolongado de tie!po.
-De ac"erdo a la edad * concentraci.n de (l0or en el ag"a.
-Engerir !edia 'ora antes de la ingesta de ali!entos.
-Disolver la tableta en la boca. n el caso de las gotas$ depositarlas directa!ente en la
leng"a.
*Para dar (l0or$ se debe conocer:
-dad.
-Peso.
-Aocalidad donde vive por e@e!plo debe saber si las ag"as o lec'e esta (l"oradas.

1.'Alimentos con Flor)
*+l0or en ali!entos:
-Pescado.
-2.
-Carne de ave.
-Cegetales espinacas.
7o presenta riesgo de sobredosis por/"e s" concentraci.n es !enor * se absorbe solo el
4&9.

*Presentaci.n Brti(icial:
-,al de co!er. :o todos lo traen.
-Prod"ctos l5cteos.
Flor +pico)
A.';eles de Flor)
-,e 'an "sado !"c'o por s" (5cil aplicaci.n * disponibilidad en el !ercado.
*2ipos:
';eles Acidulados +l"or(os(ato acid"lado ;BP+= 1.239 - 123&& pp!.
?ral B ,"ltan.
se aplican por 1 minuto.
';eles :eutros +7a 29 - %&&& pp!.
Ma*on.
se aplican por < minutos.
-B!bos son +i&otrpicos esto /"iere decir /"e (l"idi(ican ba@o presi.n$ logrando as1
"na !e@or penetraci.n.
*Endicaciones:
-Co!o !edida de prevenci.n individ"al$ en pacientes en riesgo de caries.
-Co!o !edida de prevenci.n colectiva.
-Co!o trata!iento de caries incipientes pro8i!ales.
*Constraindicaciones:
-Pacientes !enores de - aDos por /"e no tienen !ad"ro el re(le@o de la degl"ci.n.
-Pacientes con discapacidad !otora o !ental severa se lo p"eden tragar.
-Pacientes en trata!iento de ortodoncia con bandas (i@as se /"eda atrapado en las
bandas * bra/"ets$ !e@or "sar barniz * col"torios.
*Contraindicaciones:
-Pacientes so!etidos a radioterapia.
-Pacientes con dis!in"ci.n del (l"@o salival.
-Pacientes con resta"raciones de resinas co!p"estas.
Se puede utili,ar gel neutro.
*Bplicaci.n:
-,eleccionar ta!aDo de la c"beta c"brir toda la s"per(icie del diente$ 'asta distal del
0lti!o !olar en boca.
-Cargar la c"beta con el gel ;2!l apro8= !itad de pro("ndidad de la c"beta.
-Posicionar al niDo con la espalda recta con la cabeza inclinada 'acia aba@o. Endicarle /"e
no trag"e d"rante la aplicaci.n del (l0or.
-Bplicar la c"beta por 1 !in o 3!in"tos seg0n corresponda.
-Gsar sie!pre aspiraci.n de saliva !ientras la c"beta est en boca.
-Enstr"ir al niDo para e8pectorar los e8cesos de (l0or.
-Endicar no co!er ali!entos s.lidos o l1/"idos por !edia 'ora.
*+rec"encia de Bplicaci.n:
-Cada 3$ 3$ - !eses de ac"erdo al riesgo de caries.
*Centa@as:
-Bien aceptado por la pro(esi.n.
-s bactericida por la alta concentraci.n de (l0or.
*Desventa@as:
-Menor relaci.n costo bene(icio /"e en@"ag"atorios * barnices.
-," ingesta es t.8ica.
-," "so no es posible en !enores de - aDos.
-Aos geles acid"lados daDan las resta"raciones de co!posites$ Cidrio Eon.!ero * los
,ellantes.
8.'8arnices)
*2ipos:
'Flor !rotectos +l"or"ro de ,ilano al &$H9. Ciene en a!pollas$ no es al!acenable.
Blcanza para "no o dos pacientes.
'Durap2at +l"or"ro de ,odio al 49 - 22.-&& pp!. Blcanza para 'artos pacientes * es
al!acenable. C.!odo * (5cil de aplicar. s de color ca($ pero se pasa con el transc"rso
del d1a.
*Endicaciones:
-Prevenci.n individ"al en pacientes en riesgo de caries.
-Menores de 3 aDos con caries del biber.n.
-Co!o trata!iento de re!ineralizaci.n de caries.
-Pacientes con 'iposalivaci.n.
-Pacientes en trata!iento de ortodoncia.
-Pacientes con piezas de(initivas en er"pci.n /"e a0n no se p"eden sellar.
*2cnica de Bplicaci.n:
-ICepilladoJ por parte del paciente si es /"e tiene placa bateriana.
-,ecado.
-Bislaci.n relativa.
-Bplicaci.n del barniz con pincel por c"adrantes.
-Aavado o en@"ag"e con ag"a.
-Endicaciones post-aplicaci.n no ingerir ali!entos s.lidos o l1/"idos calientes d"rante 3
a 3 'oras$ !1ni!o de 2 'oras.
7o cepillarse los dientes en las pr.8i!as 23 'oras.
Ca!biar cepillo de dientes$ para evitar la rein(ecci.n con
,.!. /"e est5n en el cepillo.
,ensaci.n de aspereza en los dientes.
*+rec"encia de aplicaci.n:
-Cada 3$ 3$ - !eses de ac"erdo al riesgo cariognico.
*Centa@as:
-6ran tie!po de per!anencia en contacto con el es!alte.
-+5cil tcnica de aplicaci.n.
-s bactericida.
*Desventa@as:
-Blto costo.
D.'!astas de dientes Fluoradas)
-,on las !5s si!ples.
-,e 'an incorporado al '5bito de 'igiene en casi toda la poblaci.n.
*Presentaci.n Co!ercial:
'Fluoruro de Sodio &.119 - 4&& pp!.
crest @"nior.
'Mono=luor=os=ato de Sodio 3&& 3H4 pp!.
Bg"a(res' )ids Minipep Colgate.
*Endicaciones:
-Gso diario por lo !enos dos veces al d1a en
':i7os entre 4 56 a7os pasta dental con 4&& pp! de + o !enos.
':i7os ma3ores de 6 a7os p"eden "sarse pastas de ad"lto c"*a concentraci.n
no e8ceda 14&& pp! de +.
*Contraindicaciones:
-Menores de 3 aDos.
-1ontraindicacin relati>a p"ede no "sarse si s" "so provoca /"e el niDo no se cepille
los dientes. Pero si el niDo est5 siendo controlado por "n ad"lto$ s" "so est5 per!itido.
E.'En"uagatorios de Flor)
*Presentaci.n Co!ercial:
'Fluoruro de Sodio al $.$#% 23& pp!$ "so diario$ son los !e@ores$ *a /"e es !e@or
'acerse en@"ag"es en alta (rec"encia pero en ba@a concentraci.n.
'Fluoruro de Sodio al $.* % %1& pp!$ "so se!anal.
*Endicaciones:
-Co!o !edida preventiva individ"al.
-Co!o !edida de prevenci.n colectiva.
-Co!o trata!iento de re!ineralizaci.n de caries incipientes pro8i!ales.
-Pacientes con aparatos ortodoncia (i@os deber1a establecerse co!o "so diario por ser
pacientes de alto riesgo.
-Pacientes con dis!in"ci.n del (l"@o salival.
*Contraindicaciones:
-Menores de - aDos.
-Pacientes /"e no controlen el re(le@o de la degl"ci.n.
*Procedi!iento de Bplicaci.n:
-Desp"s del cepillado noct"rno.
-4 1& !l en dosi(icador sin dil"ir.
-n@"agar d"rante 1 !in"to co!o !1ni!o * l"ego eli!inar.
-7o ingerir ali!entos s.lidos o l1/"idos por !edia 'ora.
Fluoracin 5 :i>el de !roteccin 5 .educcin en la incidencia de
caries)
-+l"oraci.n del Bg"a Potable -&9.
-6otas * tabletas 3& 4& 9.
-6eles 13 349
-Barnices de +l0or 1H 4- 9.
-Pastas dedientes 24 3& 9.
-n@"agatorios de (l0or 3& 4H 9.
-Ao !e@or del +l0or es darlo en alta (rec"encia pero en ba@a concentraci.n para evitar
to8icidad.
+o&icidad del Flor)
-2odos los ele!entos son venosos$ * no 'a* ning"no /"e no lo sea. ,.lo la correcta
dosi(icaci.n 'ace la di(erencia entre "n veneno * "n re!edio.
*2ipos de 2o8icidad del (l0or:
1.'+o&icidad crnica +l"orosis Dental.
*.'+o&icidad Aguda Dosis M58i!a 2olerable.
Dosis Aetal.
1.'+o&icidad crnica)
P"ede provocar "na 2ipominerali,acin del es!alte debido a "na sobree8posici.n de (l0or
d"rante la (or!aci.n dentaria.
*.'+o&icidad Aguda)
-?c"rre c"ando 'a* "n contacto con (l0or por poco tie!po pero en altas concentraciones.
'Dosis M&ima+olerable K 1- !g +:)g de peso.
'Dosis ?etal 32 -3 !g +:Lg de peso.
n !enores de - aDos la to8icidad probable es de &.4 !g +:Lg peso.
*@e!plo:
Gn niDo de - aDos /"e pesa 1H Lg DM+) 13- !g de (l0or.
D?) 433 !g de (l0or.

Dosis +&ica !robable del Flor)
7iDo de 4 aDos de edad de 2& )g de peso:
0e2culo 1antidad
En"uagatorio diario &.&49 33& !l.
En"uagatorio semanal &.29 11& !l.
!asta dental 1$$$ ppm 1&& g.
;eles 1.239 K !l.
*,ignos * ,1nto!as de la Ento8icaci.n Bg"da por (l"or"ros:
1.-7a"seas.
2.-#ipersalivaci.n.
3.-C.!itos.
3.-Dolor abdo!inal.
4.-Diarrea. De menor a ma3or grado segn to&icidad.
-.-Conv"lsiones.
H.-Brrit!ias Cardiacas.
K.-stado Co!atoso.
%.-Par5lisis >espiratoria.
1&.-Deceso.
*Medidas de Grgencia en Ento8icaci.n Bg"da por +l"or"ros:
-Provocar el v.!ito.
-Bd!inistraci.n de lec'e o antibi.ticos.
-2raslado a ,ervicio de Grgencia #ospitalario Aavado esto!acal con ,ol"ciones de
#idr.8ido de Calcio.
Bd!inistraci.n de 6l"conato de Calcio
!5s ,"ero intravenoso.
8arnices de 1lor2e&idina)
1.-C'lorzoin.
2.-Cervitec.
-,on cariost5ticos.
-,e les da a pacientes de alto riesgo o actividad.
-,e p"ede "sar @"nto a barnices de (l0or.
1.'12lor,oin)
-7o prod"ce pig!entaci.n.
-Penetra la pared bacteriana del streptococo !"tans.
-7o 'a* /"e cepillarse en 23 'oras.
-7o "sar 'ilo dental por 3 d1as.
-#a* /"e ca!biar el cepillo.
*Endicaciones:
-B!elognesis E!per(ecta.
-Merosto!1a.
-n discapacitados.
*Bplicaci.n:
1.->evisar /"e no tenga caries.
2.-Cepillar con escobilla.
3.-Aavar * "sar cera.
3.-Bislaci.n relativa ;!5s e*ector=.
4.-,ecar.
-.-Poner con tor"ndas el C'lorzoin * secar.
H.-Colver a poner por vestib"lar * palatino * secar.
K.-Poner otra vez * secar.
1&.- >epetir desde el p"nto 4 al K en todos los dientes.
11.-n@"agar.
-Aect"ras !a*ores a 24&.&&& de ,treptococo !"tans indican alto riesgo.