UNIVERSIDAD AUT NOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMER A VICTORIA CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA 6A MATERIA: PRACTICAS DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

CA II CATEDRATICA: CARLOTA AMALIA FLORES PEDRAZA ALUMNA: MARYSOL NAVA HERNANDEZ CONTENIDO: PROCESO ENFERMERO DE PIE DIABETICO

CICLO VITAL

Comienza a los 65 aos aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales. Por lo general se debe al envejecimiento natural y gradual de las clulas del cuerpo. A diferencia de lo ue muc!os creen" la mayor#a de las personas de la tercera edad conservan un grado importante de sus capacidades cognitivas y ps# uicas. A cual uier edad es posible morir. $a diferencia estriba en ue la mayor#a de las prdidas se acumulan en las %ltimas dcadas de la vida. &s importante lograr !acer un balance y elaborar la proximidad a la muerte. &n la tercera edad se torna relevante el pensamiento reflexivo con el ue se contempla y revisa el pasado vivido. A uel posee integridad se !allar' dispuesto a defender la dignidad de su propio estilo de vida contra todo gnero de amenazas f#sicas y econ(micas. )uien no pueda aceptar su finitud ante la muerte o se sienta frustrado o arrepentido del curso ue !a tomado su vida" ser' invadido por la desesperaci(n ue expresa el sentimiento de ue el tiempo es breve" demasiado breve para intentar comenzar otra vida y buscar otras v#as !acia la integridad. &l duelo es uno de las tareas principales de esta etapa" ya ue la mayor#a debe enfrentarse con un sinn%mero de prdidas *amigos" familiares" colegas+. Adem's deben superar el cambio de status laboral y la merma de la salud f#sica y de las !abilidades. Para algunas personas mayores la jubilaci(n es el momento de disfrutar el tiempo libre y liberarse de los compromisos laborales. Para otros es un momento de estrs" especialmente de prestigio" el retiro supone una prdida de poder ad uisitivo o un descenso en la autoestima. ,i !a sido incapaz de delegar poder y tareas" as# como de cuidar y guiar a los m's j(venes- entonces no ser#a extrao ue le resulte dif#cil transitar esta etapa y llegar a elaborar la proximidad de la muerte. &stas personas se muestran desesperadas y temerosas ante la muerte" y esto se manifiesta" sobretodo en la incapacidad por reconocer el paso del tiempo. .o lograron renunciar a su posici(n de autoridad y a cerrar el ciclo de productividad !aciendo un balance positivo de la vida transcurrida. &s la etapa en la ue se ad uiere un nuevo rol/ el de ser abuelo. &l nieto compensa la exogamia del !ijo. $a partida del !ijo y la llegada del nieto son dos caras de la misma moneda. &l nuevo rol de abuelo conlleva la idea de perpetuidad. $os abuelos cumplen una funci(n de continuidad y transmisi(n de tradiciones

familiares. A travs de los nietos se transmite el pasado" la !istoria familiar. Por esta raz(n" una vejez plena de sentido es a uella en la ue predomina una actitud contemplativa y reflexiva" reconcili'ndose con sus logros y fracasos" y con sus defectos. ,e debe lograr la aceptaci(n de uno mismo y aprender a disfrutar de los placeres ue esta etapa brinda. &ntonces" recuerde/ !ay ue prepararse activamente para envejecer" para poder enfrentar la muerte sin temor" como algo natural" como parte del ciclo vital.

INTRODUCCION

$a 0iabetes 1ellitus es una de las enfermedades cr(nicas degenerativas ue se presenta con mayor frecuencia a nivel mundial ue afecta a millones de personas. ,e caracteriza por anomal#as metab(licas y por producir complicaciones en muc!os (rganos del cuerpo. ,eg%n la 2rganizaci(n 1undial de la ,alud en el ao 3445" se estima ue exist#an aproximadamente 564 millones de personas con la enfermedad en el mundo y se espera ue dic!a cifra aumente !asta 744 millones de personas en los pr(ximos 35 aos.

&l pie diabtico es una de las complicaciones m's frecuentes e importantes en los pacientes con diabetes mellitus. 0e estos Aproximadamente 558 de todos los pacientes desarrollar' una %lcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de la enfermedad" y ue es causa de invalidez por los tipos de intervenciones uir%rgicas" ue pueden llegar !asta la amputaci(n de la extremidad. &n los %ltimos aos se !an desarrollado avances en el diagn(stico temprano de las complicaciones y mejores mtodos tanto uir%rgicos como conservadores buscando como brindar una mejor respuesta a la creciente demanda de pacientes con neuropat#a diabtica.

9ambin constituye una causa importante de morbilidad en los pacientes afectos de diabetes mellitus *01+ pudiendo llegar a ocasionar situaciones francamente invalidantes como consecuencia de las teraputicas uir%rgicas ue a veces son necesarias aplicar. 9ampoco !ay ue olvidar la mortalidad ue estos procedimientos y las estancias !ospitalarias prolongadas pueden ocasionar" cobrando especial relevancia en a uellos pacientes ue presentan adem's de forma simult'nea otras complicaciones de la 01.

&l no llevar un seguimiento adecuado del tratamiento se relaciona a problemas con el flujo sangu#neo y dao a los nervios" lo cual es posible ue provo ue una lesi(n en los pies ue no se perciba !asta cuando se desarrolla la infecci(n. 0e igual manera puede presentar muerte de la piel y otros tejidos. &n consecuencia este es uno de los principales problemas de salud vigente debido al incremento de incidencia y prevalec#a de este padecimiento por el simple !ec!o de no llevar a cabo un rgimen teraputico adecuado o en su defecto no efectuarlo.

&l proceso enfermero es un mtodo sistem'tico de brindar cuidados !umanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente" este a evolucionado !acia cinco fases compatibles con la naturaleza evolutiva de la profesi(n. Aplicar el proceso enfermero en nuestro medio es un verdadero reto por l sin numero de factores ue caracterizan la formaci(n y practica de enfermer#a. Con la aplicaci(n del proceso se delimita el campo de acci(n especifico de la enfermer#a y con ello se demuestra ue la enfermera profesional realiza numerosas acciones ue van mas all' del cumplimento de una prescripci(n medica ya ue el proceso enfermero complementan lo ue asen los profesionales de otras disciplinas al centrarse en la respuesta !umana.

$as enfermeras al aplicar el proceso podr'n experimentar satisfacci(n al ser valoradas por los integrantes del e uipo sanitario dada sus diversas competencias profesionales- adem's de favorecer del desarrollo del pensamiento critico deliberado cuidadoso y dirigido al logro de un objetivo" pues emplean principios y el mtodo en cient#fico para emitir juicios basados en evidencias. Por otra parte el proceso compromete al individuo" familia y comunicad para tomar parte activa en las decisiones y cuidados ue permitan mantener o recuperar la salud.

DIABETES MELLITUS &s una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles altos de az%car en la sangre. Causas, incidencia y factores de riesgo $a diabetes puede ser causada por muy poca producci(n de insulina *una !ormona producida por el p'ncreas para controlar el az%car sangu#neo+" resistencia a la insulina o ambas. Diabetes ti o !/ es de lejos m's com%n ue el tipo 5" corresponde a la mayor#a de todos los casos de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta. &l p'ncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre normales" a menudo" debido a ue el cuerpo no responde bien a la insulina. 1uc!as personas con este tipo de diabetes" incluso no saben ue la tienen" a pesar de ser una enfermedad grave. &ste tipo de diabetes se est' volviendo m's com%n debido al creciente n%mero de estadounidenses mayores" el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio. E"isten #uc$os factores de riesgo ara esta enfer#edad, co#o% :no de los padres o !ermanos con diabetes 2besidad &dad superior a 65 aos Algunos grupos tnicos *particularmente afroamericanos" nativos americanos" asi'ticos" isleos del pac#fico e !ispanoamericanos+ Presi(n arterial alta .iveles altos de triglicridos en la sangre *un tipo de molcula grasa+ .ivel alto de colesterol en la sangre .o !acer ejercicio suficiente

S&nto#as Aumento de la sed Aumento de la micci(n Aumento del apetito ;atiga <isi(n borrosa =nfecciones ue sanan lentamente =mpotencia en los !ombres

Signos y e"'#enes an'lisis de orina .ivel de glucosa en la sangre en ayunas .ivel de glucosa en sangre aleatoria *sin ayunar+ Prueba de tolerancia a la glucosa oral

Trata#iento / .o existe cura para la diabetes. &l tratamiento consiste en medicamentos" dieta y ejercicio para controlar el nivel de az%car en la sangre" al igual ue prevenir los s#ntomas.

(IE DIABETICO $as personas con diabetes est'n en riesgo de sufrir lesiones en los pies debido a la probabilidad de dao a los vasos sangu#neos y a los nervios" y a la disminuci(n de la capacidad para combatir la enfermedad. $os problemas con el flujo sangu#neo y el dao a los nervios pueden !acer ue no se perciba una lesi(n en los pies !asta cuando se desarrolle infecci(n. Asimismo" puede presentarse muerte de la piel y otro tejido.

Da)o a *os ner+ios/ :no de los problemas es el dao a los nervios de las piernas y los pies. Cuando los nervios est'n daados" es posible ue no sienta dolor" calor ni fr#o en las piernas y los pies. Cuando no tiene sensaci(n en estas 'reas" una llaga o cortadura de los pies puede empeorarse por ue no sabe ue la tiene. $a falta de sensaci(n surge por el dao a los nervios" ue tambin se llama neuropat#a diabtica. &sto puede provocar una lesion grande o infeccion.

Ma*a circu*aci,n de *a sangre/ &l segundo problema ocurre cuando no !ay sufi ciente fl ujo de sangre en las piernas y los pies. $a mala circulaci(n impide la curaci(n de las llagas o las infecciones. &ste problema se llama enfermedad vascular perifrica. Cuando una persona tiene diabetes" fumar empeora los problemas de la circulaci(n.

Los acientes con ie diab-tico uede resentar *a siguiente sinto#ato*og&a % Do*or intenso a *e+e. Infecciones. (ie* reseca Secreciones #a*o*ientes. Ansiedad. Deses eraci,n.

Para evitar ue la gangrena afecte m's piel y tejido" puede ue el mdico necesite realizar una cirug#a para cortar un dedo del pie" el pie entero o incluso parte de la pierna. &sta cirug#a se llama amputaci(n. C:=0A02, ):& ,& 0&>&. 0& 9&.&? &. $2, P=&,. $'vese los pies todos los d#as con agua tibia. ?ev#sese los pies todos los d#as para ver si tiene alguna cortadura" lesi(n" ampolla" enrojecimiento" callosidad u otros problemas. otra persona ue le revise los pies. ,i tiene la piel seca" %ntese crema !umectante despus de lavarse los pies y secarlos. .o se ponga crema !umectante entre los dedos de los pies. ,uavizar los pies con loci(n o vaselina.

:se una piedra p(mez o una lima de cart(n para limar suavemente los callos y callosidades. $#meselos despus de baarse o duc!arse.

 C(rtese las uas de los pies una vez por semana o cuando sea necesario. C(rtese las uas cuando estn suaves despus del bao. C(rtelas siguiendo el contorno del dedo y procure ue no ueden demasiado cortas. $#mese las uas con una lima de cart(n.

,iempre use zapatos o pantuflas para protegerse los pies de las lesiones.

,iempre use calcetines o medias para evitar las ampollas. .o use calcetines ni medias cortas ue le ueden demasiado apretadas debajo de las rodillas. :se zapatos ue le calcen bien. Compre su calzado por la tarde" cuando los pies estn m's !inc!ados. :se los zapatos nuevos con cautela !asta ue se suavicen. @selos s(lo 5 ( 3 !oras al d#a en las primeras 5 a 3 semanas. Antes de ponerse los zapatos" to ue el interior de los mismos y aseg%rese de ue no tengan bordes cortantes u objetos ue puedan lastimarle los pies.

 CASO CLINICO

Paciente masculino/ ,A1:&$ 1A?):&A =>A???A" 66 aos de edad se le brinda servicio en el 'rea de !ombres. &scolaridad de nivel medio superior" empleado federal" cat(lico" casado con 3 !ijos casados con los cuales lleva una muy buena relaci(n al igual ue con su esposa.

&sposa de 67 aos con escolaridad de nivel medio superior" maestra de educaci(n especial. Cuentan con domicilio en el 3B Cu'rez y Privada D 5735 Colonia Eroes de .acozari. &l ingreso econ(mico familiar es de F6544.44 aproximadamente.

Antecedentes $eredofa#i*iares% E9A *G+" refiere ue su madre padece de angina de pec!o y ue su padre falleci( de un absceso !ep'tico.

Moti+o de su +isita% ingresa por presentar edema" !iperglucemia *744 mgHdl+" eritema y dolor en uinto dedo derec!o D/% Pie diabtico" ulceraci(n de uinto cortejo derec!o.

0ALORACION (OR (ATRONES 1UNCIONALES DE SALUD

2.3(ATRON (ERCE(CION MANTENIMIENTO DE LA SALUD &l usuario cuenta con todos los servicios de urbanizaci(n *agua" luz" drenaje+" la casa es de material de concreto" las caracter#sticas !iginicas de su vivienda son adecuadas y est'n en buen estado" !ay limpieza" no !ay !acinamiento en el !ogar" se encuentra tran uilo. .o tiene contacto con enfermos infectocontagiosos ni animales domsticos" no refiere alergias o toxicoman#as. 9iene buena percepci(n sobre su estado de salud y !ay inters por el cuidado de su salud- pero tiene poco conocimiento acerca de su enfermedad. ,u tratamiento es a base de !ipoglucemiantes orales" antiulcerosos y analgsicos.

!.3(ATRON NUTRICIONAL METABOLICO Peso 6B Ig. 9alla 5.6J cms 9emperatura corporal 76.5KC Llucemia 744 mgHdl Piel morena" cabello castao y corto" presenta edema y eritema de pie derec!o" tiene una buena alimentaci(n" dentadura completa" no presenta dificultad para pasar alimentos.

4.3 (ATRON DE ELIMINACION Presenta 7 evacuaciones al d#a color marr(n de consistencia blanda" 7 micciones al d#a color claro" no necesita ning%n auxiliar" ni medicamento para la defecaci(n.

5.3 (ATRON DE ACTI0IDAD6E7ERCICIO ;recuencia respiratoria es de 34 xM" frecuencia cardiaca de B4 xM" 9A/ 534HB4. Pulso r#tmico y palpable" frecuencia respiratoria r#tmica" llenado capilar 7 segundos" no presenta secreciones broncoGpulmonares. Presenta limitaci(n para el movimiento debido a ue tiene indicado no estar de pie por la ulceraci(n. ?ealiza actividades de auto cuidado con algo de ayuda. ,e encuentra tran uilo y como actividad recreativa acostumbra jugar ajedrez.

8.3 (ATRON RE(OSO6SUE9O .o presenta dificultad para conciliar el sueo durante la instancia !ospitalaria" duerme B !oras. Acostumbra realizar una oraci(n antes de dormir y con la luz prendida.

:.3 (ATRON CO;NITI0O6(ERCE(TUAL ,e encuentra conciente" orientado en persona" tiempo y espacio" escala de LlasgoN *55+ normal. &l usuario presenta dolor en uinto cortejo derec!o" el paciente al igual ue su esposa cuentan con informaci(n b'sica" clara y adecuada sobre la enfermedad y los cuidados de esta.

<.3 (ATRON AUTOIMA;EN6 AUTOCONCE(TO ,e encuentra satisfec!o con el cumplimiento de su cometido" el paciente tiene cambios en su estado de 'nimo e inters pero coopera con sus cuidados" tiene tristeza y miedo" le preocupa el llegar a perder el dedo completo" refiere tener sentimientos de inutilidad debido a su estado.

=.3(ATRON ROL6RELACIONES .o existen dificultades en su familia" presenta dificultad para concentrarse y para comunicarse. Convive diariamente con su esposa e !ijo" los cuales son muy significativos para el" no !ay presencia de sentimientos de prdida" ni dificultades con su familia.

>.3(ATRON SE/UALIDAD RE(RODUCCION ,in alteraciones aparentes yHo visibles. .o !a padecido enfermedades de transmisi(n sexual.

2?.3(ATRON A1RONTAMIENTO6ESTRES 9iene apoyo por parte de su familia y para canalizar el estrs acostumbra leer libros y jugar ajedrez.

22.3(ATRON 0ALORES6CREENCIAS

?efiere ser cat(lico y tiene muc!a fe en 0=2, y conf#a en ue va a salir adelante con el apoyo de su esposa y sus !ijos como sostn.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE ENFERMERIA VICTORIA RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO Nombre: Samuel Marquez Ibarra N de cama: 78 Fecha: 28/02/14
DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE RESPUESTAS FISIOPATOLOGICAS

5.GPA9?2. P&?C&PC=2. 1A.9&.=1=&.92 0& $A ,A$:0 9iene poco conocimiento acerca de su enfermedad.

Eiperglucemia

0eterioro de la integridad tisular relacionada con alteraci(n de la circulaci(n manifestada por alteraci(n de las superficies" eritema y edema. 0olor agudo relacionado con agentes lesivos manifestado por expresi(n de sensaci(n de malestar y expresiones faciales de dolor. 9rastorno de la movilidad f#sica relacionado con enfermedad cr(nico degenerativa manifestado por dolor con el movimiento. ?iesgo de intolerancia a la actividad relacionado con enfermedad cr(nico degenerativa. 9emor relacionado con diagnostico manifestado por in uietud" tristeza" llanto y preocupaci(n.

?iesgo de cetoaciacidosis diabtica secundario a enfermedad cr(nico degenerativa. ?iesgo de septicemia secundario a ulceraci(n de uinto cortejo derec!o

3.GPA9?2. .:9?=C=2.A$ 1&9A>2$=C2 Llucemia 744 mgHdl" presenta 0olor edema y eritema de uinto cortejo de pie derec!o" 6.GPA9?2. AC9=<=0A0 &C&?C=C=2 Presenta limitaci(n para el movimiento debido a ue tiene indicado no estar de pie por la ulceraci(n. 6.G PA9?2. C2L.=9=<2HP&?C&P9:A$ &l usuario presenta dolor en uinto cortejo derec!o.
&ritema &dema :lceraci(n de uinto dedo derec!o
$imitaci(n Para el 1ovimiento

J.GPA9?2. A:92=1AL&. A:92C2.C&P92 9iene tristeza y miedo" le preocupa el llegar a perder el dedo completo" refiere tener sentimientos de inutilidad debido a su estado. B.GPA9?2. ?2$H?&$AC=2.&, ,e encuentra triste debido a su estado.

Cambios de &stado de Animo ,entimientos 0e inutilidad 1iedo $lanto Preocupaci(n

>aja autoestima situacional relacionada con problemas de salud manifestada por sentimientos de inutilidad y cambios repentinos en el estado de 'nimo. ?iesgo de afrontamiento ineficaz *pacienteGfamilia+ relacionado con la cronicidad de la enfermedad y un futuro incierto. ?iesgo de manejo ineficaz del rgimen teraputico relacionado con conocimiento insuficiente de la etiolog#a" la prevenci(n" el tratamiento y los cuidados en el !ogar

Poco conocimiento la enfermedad

Nombre del alumno: ____________________________________________________________________________

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA
1*./'l!cac!$n de loc!$n o ,a&el!na* 2*.e,! ar (ma&a-e& en la& 'rom!nenc!a& $&ea& 0*.la,ar &ua,emen e la zona a%ec ada con -ab$n neu ro ) &ecar med!an e "ol'ec! o&* 4*. Iden !%!car la %a&e de de&arrollo de la ulcera: a1 Fa&e 1*. er! ema &!n 'al!dez en la '!el !n ac a b1 Fa&e 2*. ulcera en la e'!derm!& o derm!& &!n a%ec ar e-!do ad!'o&o &ubcu #neo c1 Fa&e 0*. ulcera que a%ec a al e-!do ad!'o&o &ubcu #neo o la %a&c!a* d1 Fa&e 4 &!n e& a !%!car*. ulcera e2 en&a que 'ene ra en el m3&culo ) en el hue&o 4*. reduc!r o el!m!nar lo& %ac ore& que con r!bu)en a la e2 en&!$n de la& ulcera& )a e2!& en e&: a1 la,ar la zona c!rcundan e de la 3lcera con -ab$n neu ro ) &ecar adecuadamen e b1 no a'l!car ma&a-e en zona& er! ema o&a& 5*.!rr!"ar la ba&e de la 3lcera con &oluc!$n &al!na e& 6r!l

FUNDAMENTACIONES

De er!oro de la !n e"r!dad cu #nea relac!onado con al erac!$n de la c!rculac!$n man!%e& ado 'or al erac!$n de la& &u'er%!c!e&( er! ema ) edema*

+l 'ac!en e deber# mo& rar una c!ca r!zac!$n 'ro"re&!,a del e-!do*

1*.7a a'l!cac!$n de loc!$n o ,a&el!na a)udara que la '!el del 'ac!en e no &e encuen re re&eca* 2*. e& o %a,orece a una me-or c!rculac!$n 0*. el -ab$n e& !rr! an e ) &eca la '!el 4*.7a e& a !%!cac!$n e& una herram!en a de comun!cac!$n que deno a la 'ro%und!dad ana $m!ca de a%ec ac!$n !&ular* 4*. la& %uerza& mec#n!ca& o qu8m!ca& con r!bu)en al de er!oro de la& ulcera&* a1 el -ab$n e& !rr! an e ) &eca el e-!do muer o b1 un ma&a-e ,!"oro&o an"ula ) de&"arra lo& ,a&o& &an"u8neo&( el ma&a-e de la& zona& er! ema o&a& 'uede cau&ar ro ura de lo& ca'!lare& ) rauma !zar m#& la '!el* 5*. la !rr!"ac!$n con &oluc!$n &al!na e& 6r!l el!m!na la& c6lula& muer a& ) reduce el recuen o bac er!ano

Evaluaci !

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIONES

Dolor a"udo relac!onado con a"en e& le&!,o& man!%e& ado 'or e2're&!$n de &en&ac!$n de male& ar ) camb!o& re'en !no& en el e& ado de #n!mo*

7o"rar que el 'ac!en e d!&m!nu)a el dolor

1*.9alorar el dolor del 'ac!en e en una e&cala del 1 al 10 : 1; no ha) dolor < 10; ma)or dolor 1 ) ,alorar la oleranc!a del 'ac!en e

1*.e& a e&cala 'ro'orc!ona un buen m6 odo 'ara e,aluar la e2'er!enc!a &ub-e !,a del dolor

2*.un camb!o de 'o& ura 'uede a)udar a mo,er el a!re de lo& !n e& !no& ) 2*./)udar con al!,!ar el dolor camb!o& de 'o& ura 0*. el ,!"!lar la& con& an e& 0*. 'ro'orc!onar a la ,! ale& de&'u6& de la 'er&ona un al!,!o adm!n!& rac!$n de $' !mo del dolor con med!camen o no& 'erm! e anal"6&!co& !den !%!car reacc!one& 're&cr! o& ) ,!"!lar la& ad,er&a& de e& e( 'ara con& an e& ,! ale& &aber &! con !nuar o e&'ec!almen e la &u&'ender el ra am!en o* %recuenc!a re&'!ra or!a an e& de 4*. e& a& med!da& &uelen adm!n!& rarlo&* 'o enc!al!zar e%ec o& era'6u !co& de lo& 4* em'lear med!da& anal"6&!co& 're&cr! o&* anal"6&!ca& como ma&a-e&( rela-ac!$n ) d!& racc!one&*

EVALUACI"N!

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIONES

De er!oro de la mo,!l!dad %8&!ca relac!onado con en%ermedad cr$n!co de"enera !,a o de er!oro de la 'rom!nenc!a& $&ea& man!%e& ado 'or camb!o& en la marcha*

=e& ablecer el mo,!m!en o a un "rado de oleranc!a 'ara el u&uar!o

1*. e& !mular el m#& al o n!,el de mo,!l!dad( o%recer a'ara o& como &!lla de rueda&( barra& la erale&( 'arc!ale& o 'or enc!ma de la cabeza &! e& 'o&!ble 'ara %ac!l! ar la !nde'endenc!a de lo& mo,!m!en o&* 2*. %omen ar una c!rculac!$n $' !ma cuando el 'ac!en e e& e en cama: a1 real!ce camb!o& menore& en la 'oc!&!$n cor'oral en re "!ro& 0*. no a'l!car ma&a-e& en zona& er! ema o&a&* 4*. e2am!nar la& 'rom!nenc!a& $&ea& en cada camb!o de 'oc!&!$n< &! la& #rea& de er! ema o&a& no de&a'arecen en 00 m!nu o& de&'u6& de la recolocac!$n "!re al 'ac!en e con m#& %recuenc!a*

1*. el mo,!m!en o re"ular al!,!a la 're&!$n con& an e &obre una 'rom!nenc!a $&ea* 2*. lo& de&'lazam!en o& 'eque>o& de 'e&o cor'oral a)udan en la re'ercu&!$n de la& #rea& com'r!m!da& 0*. un ma&a-e !n en&o 'uede an"ular ) rom'er lo& ca'!lare& &an"u8neo&* 4*. una h!'erem!a reac !,a 'uede &er !n&u%!c!en e %ren e a la !&quem!a local

EVALUACI"N! *

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIONES

9emor relacionado con diagnostico manifestado por in uietud" tristeza" llanto y preocupaci(n.

7o"rar que el 'ac!en e en"a una !n%ormac!$n adecuada acerca de la en%ermedad

5.GProporcionar informaci(n objetiva y exacta respecto al tratamiento y pronostico.

5.G &l dar una informaci(n adecuada sobre el procedimiento a realizarse" resolver' sus dudas y creara el un ambiente de confianza y seguridad.

3.GPermanecer con el paciente para promover 3.G&l brindarle apoyo la seguridad y reducir emocional al paciente creara el miedo. un ambiente de confianza entre el y el e uipo de salud. 7.GAnimar al paciente a ue exprese sus 7.G&l animar al paciente ayuda sentimientos acerca de a promover sentimientos de la enfermedad" seguridad para reducir el evoluci(n" pron(stico temor. efectos sobre el estilo de vida y tratamiento. 6.G$as descripciones precisas de las sensaciones y los 6.G&xplicar los !'bitos mtodos ayudan a aliviar la !ospitalarios y reforzar ansiedad y el temor causados las explicaciones por lo desconocido. medicas de las pruebas programadas y del plan 5.G$a ansiedad es un de tratamiento. sentimiento suscitado por una amenaza vaga inespec#fica. 5.G9ratar de entender la =dentificar la perspectiva del perspectiva del usuario paciente facilitara planificar el de una situaci(n mejor enfo ue para reducir el estresante. temor.

E0ALUACI@N% &l paciente resolvi( sus dudas en relaci(n a su diagn(stico" evoluci(n" pron(stico y tratamiento

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIONES

>aja autoestima situacional relacionada con problemas de salud manifestada por sentimientos de inutilidad y cambios repentinos en el estado de 'nimo.

$ograr ue el paciente exprese sus in uietudes respecto a la enfermedad para reducir el riego del deterioro del auto concepto

5.GAnimar ue el paciente exprese sus sentimientos y pensamientos acerca de los siguientes aspectos/ a+ enfermedad b+evaluaci(n c+ pron(stico d+ efectos en el estilo de vida e+ tratamiento

5.GAnimar al paciente a compartir sus sentimientos puede proporcionar una salida segura a sus temores y frustraciones y aumentar la conciencia en s# mismo

3.G$os conceptos err(neos pueden aumentar el riesgo innecesariamente la ansiedad y 3.GProporcionar informaci(n daar el auto concepto fiable y aclarar conceptos err(neos 7.G$a participaci(n en el autocuidado y la planificaci(n 7.GAyudar en la !igiene y el puede facilitar un acicalamiento afrontamiento positivo 6.G&stablecer objetivos ue se puedan lograr- controlar el nivel de autoestima a lo largo del tiempo para determinar las circunstancias o las situaciones de estrs ue son el detonante de la baja autoestima y ensear los mecanismos de superaci(n 6.GControlar si el paciente puede mirar los cambios ue se !an producido en determinadas partes del cuerpo para determinar el nivel de aceptaci(n de su nueva imagen.

E0ALUACI@N%

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACIONES

?iesgo de afrontamiento ineficaz *pacienteG familia+ relacionado con la cronicidad de la enfermedad y un futuro incierto.

&l paciente tomar' decisiones y adoptar' las medidas adecuadas para afrontar eficazmente la enfermedad.

5.G ayudar al paciente y a otras personas importantes de su entorno a identificar estrategias de afrontamiento previas ue dieron buenos resultados.

5.G los mtodos de afrontamiento var#an. Algunas persona evitan la situaci(notras la afrontan" buscan m's informaci(n o conf#an en creencias como forma de apoyo.

3.G animar al paciente a discutir sobre los planes ue 3.G la prueba de ue el paciente integren la enfermedad en intenta conseguir sus objetivos su estilo de vida. y mantener su estilo de vida refleja una adaptaci(n positiva 7.G fomentar el apoyo y autoestima. familiar. 7.G el apoyo familiar es un 6.G proporcionar al paciente factor importante para ue el un entorno en el ue pueda paciente acepte su enfermedad. funcionar independientemente. 6.Gel autocuidado reduce los sentimientos de dependencia y prdida de control.

E0ALUACI@N%

PLAN DE CUIDADOS.

DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACIONES

=!e&"o de mane-o !ne%!caz del r6"!men era'6u !co relac!onado con conoc!m!en o !n&u%!c!en e de la e !olo"8a( la 're,enc!$n( el ra am!en o ) lo& cu!dado& en el ho"ar

7o"rar que el 'ac!en e en"a la !n%ormac!$n adecuada acerca de la 're,enc!$n( com'l!cac!one&( re!nc!denc!a ) ra am!en o*

1*. +n&e>ar la& med!da& 'ara 're,en!r la re!nc!denc!a de ulcera& 'or 're&!$n: a1 al!men ac!$n adecuada b1 mo,!l!dad c1 camb!o& de 'o& ura ) al!,!o de la 're&!$n d1 de&'lazam!en o& l!"ero& en el 'e&o cor'oral d1 am'l! ud del mo,!m!en o ac !,o ) 'a&!,o %1 'ro ecc!$n cu #nea con ra la or!na ) la& hece& "1 reconoc!m!en o de la le&!$n !&ular 2*. +n&e>ar lo& m6 odo& de ra am!en o de la 3lcera 'or 're&!$n: a1 7a,ar la zona c!rcundan e de la ulcera con -ab$n neu ro ) &ecar adecuadamen e* b1 In&'ecc!onar o ra& #rea& con r!e&"o de de&arrollar ulcera& 'or 're&!$n duran e camb!o& de 'o& ura: c1 9!"!lar a'ar!c!$n de er! ema ) 'al!dez ) 'al'ar la zona c!rcundan e 'ara com'robar la em'era ura ) la e&'on-o&!dad del e-!do en cada camb!o de 'o& ura* d+ +n&e>ar al !nd!,!duo o a lo& m!embro& de la %am!l!a o cu!dador lo& 'roced!m!en o& del cu!dado de la her!da* 0*. &! e& a !nd!cado( der8,e&e al 'ac!en e ) a &u %am!l!a a un de'ar amen o de a&!& enc!a &an! ar!a a dom!c!l!o 'ara hacer una ,alorac!$n ) e,aluac!$n con !nuada de lo& cu!dado& com'le-o&* 4*. &ubra)ar la nece&!dad de con !nuar el cu!dado de la her!da ) man ener una al!men ac!$n adecuada*

1*. la 're,enc!$n de la& ulcera& 'or 're&!$n e& mucho m#& %#c!l que &u ra am!en o* 2*. e& a& !n& rucc!one& e&'ec8%!ca& a)udan al 'ac!en e ) &u %am!l!a a'render a %a,orecer la curac!$n ) e,! ar !n%ecc!$n* 0*. la ,alorac!$n ) la educac!$n con !nua 'ueden &er nece&ar!a& 'ara man ener un com'le-o de cu!dado& 4*. ha) que &e"u!r la& e& ra e"!a& de cu!dado 'ara alcanzar la curac!$n com'le a*

EVALUACION! #$ l%&'% (u$ $l )aci$ *$ *uvi$'a + c%,)'$ -i$'a la i .%',aci c% '$#)$c*%

PLAN DE CUIDADOS.

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

FUNDAMENTACIONES OBJETIVO ACCIONES INDEPENDIENTES 1*. cuando no ha) !n&ul!na( lo& n!,ele& "lucem!co& aumen an ) el or"an!&mo me abol!za l8'!do& 'ara crear cuer'o& ce on!co& que 'roduzcan ener"8a* +l e2ce&o de cuer'o& ce on!co& 'ro,oca ce%alea( nau&ea&( ,om! o ) dolor abdom!nal* Bna re&'!rac!$n m#& %recuen e ) 'ro%unda con r!bu)e a el!m!nar CDE ) reduce la ac!do&!&* 7a "luco&a !nh!be la reab&orc!$n del a"ua en lo& "lom6rulo& renale&( lo que 'roduce una d!ure&!& o&m$ !ca con 'erd!da de a"ua( &od!o( 'o a&!o ) %o&%a o* INTERDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES ./)uda a e& !mular el '#ncrea& en la 'roducc!$n de .@l!benclam!da !n&ul!na( &!endo e& a qu!en &e encar"a de la neu ral!zac!$n .Au8m!ca &an"u8nea de lo& n!,ele& de "luco&a en la &an"re .+2amen "eneral de or!na ./)uda a !den !%!car la 'erd!da de elec rol! o& &od!o( 'o a&!o ) %$&%oro* . la au&enc!a de ce ona& ) la ele,ac!$n del recuen o leucoc! ar!o &on da o& de ce oac!do&!& d!ab6 !ca*

=!e&"o de ce oac!ac!do&!& d!ab6 !ca &ecundar!o a h!'er"lucem!a :000 m"/dl1*

INDEPENDIENTES Man ener e& andar!zado el n!,el de "luco&a 1*. com'robar la 're&enc!a de &!"no& ) en la &an"re*

&8n oma& de ce oac!do&!& d!ab6 !ca: a1 en%ermedad/!n%ecc!$n rec!en e b1 "l!cem!a &u'er!or a 000 m"/dl c1 cuer'o& ce on!co& moderado&/ "rande& d1 anore2!a( nau&ea( ,$m! o( dolor abdom!nal e1 re&'!rac!$n ?u&&maul :'ro%unda ) r#'!da1 %1 'h menor a 7*04 "1 aumen o de la concen rac!$n de &od!o( 'o a&!o ) %o&%a o h1 de&h!dra ac!$n

EVALUACI"N! #$ l%&'% ,a *$ $' u /%#)i*ala'ia.

iv$l -$ &luc%#a

%',al -u'a *$ la $#*a cia

PLAN DE CUIDADOS.

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

OBJETIVO

ACCIONES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTACIONES INDEPENDIENTES

=!e&"o de &e' !cem!a &ecundar!o a ulcerac!$n de qu!n o cor e-o derecho

Con rolar &!"no& ) &8n oma& de &e' !cem!a e !n er,en!r en colaborac!$n 'ara e& ab!l!zar la 'ac!en e*

1*.con rolar &!"no& ) &8n oma& de &e' !cem!a: a1 em'era ura F 08*5 GC o H 07 GC b1 aqu!card!a :F I0 1'm1 ) aqu!'nea :F 20 r'm1 c1 '!el '#l!da ) %r8a
INTERDEPENDIENTES

1*. JK :recuen o leucoc! ar!o F 12000 c6lula&/mmL o d!&m!nuc!$n H 4000 c6lula&/mmL 2*. +@D 0*. Cl!ndam!c!na 000 m" c/ 8 hora&

1*. 7o& m!croor"an!&mo& "ramm'o&! !,o& ) "rammmne"a !,o& 'ueden !n,ad!r la& her!da& ab!er a&< lo& 'ac!en e& deb!l! ado& &on lo& m#& ,ulnerable&* 7a re&'ue& a a la &e' !cem!a oca&!ona ,a&od!la ac!$n e2 en&a con h!'o,olem!a 'ro,ocando h!'o2!a !&ular ) d!&m!nuc!$n en la %unc!$n renal ) el "a& o card!aco* +& o a &u ,ez de&encadena una re&'ue& a com'en&adora de aumen o de la %recuenc!a card!aca ) la& re&'!rac!one&( 'ara corre"!r la h!'o2!a ) la ac!do&!&*
INTERDEPENDIENTES

1 ) 2*. la 're&enc!a de bac er!a& ) aumen o de leucoc! o& en or!na ) &an"re &on !nd!cadore& de !n%ecc!$n* 0*. e& un an !b!$ !co macrol!do an !m!crob!ano que a)uda a comba !r la !n%ecc!$n

EVALUACI"N! $l )aci$ *$ % ,%#*' -a*%# -$ #$)*ic$,ia.

BIBLIO;RA1IA Cuidados de &nfermer#a" ,aNnders $ucOman Planes de cuidados y documentaci(n en enfermer#a" $ynda Cuall Carpennito" 1c LraN Eill =nteramericana 1anual de diagn(sticos de la .A.0A Proceso &nfermero" >ert!a Alicia ?odr#guez Planes de cuidados y documentaci(n en enfermer#a" Alfaro" 1c LraN Eill =nteramericana

Clasificaci(n 0e =ntervenciones 0e &nfermer#a *.=C y NOC) 4 Edicin Autor/ 1cclosOey- &ditorial/ Earcourt

;undamentos de enfermer#a" I2A=&?