Corea de Sydenham

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COREA DE SYDENHAM

Isabel Medel

COREA: Se deriva de una palabra griega que significa danza; corea se refiere a los movimientos arrtmicos, involuntarios, enrgicos, rpidos y con sacudidas.

DEFINICIN

Enfermedad caracterizada por movimientos rpidos e incoordinados afectando principalmente la cara, manos y pies. La CS resulta de una infeccin por Streptococcus beta-hemoltico del grupo A.

HISTORIA
Sinnimos: Mal de San Vito, Corea reumtica, Corea menor, Corea aguda. 1684, Thomas Sydenham. 1780, Stoll fue el primero en proponer una relacin entre la FR y la corea de Sydenham.

EPIDEMIOLOGIA

SC es la causa ms comn de corea adquirida. En Estados Unidos la incidencia de FR es aproximadamente de .5-2/100, 000 hab por ao. En Mxico, la FR caus 2.1 defunciones por 100 mil habitantes en 1990, presentando una frecuencia mayor en hombres que en mujeres 2.7 vs 1.5, respectivamente. Mayor incidencia en pases en vas de desarrollo. H:1 M:2 5-15 aos.

CUADRO CLNICO

Tpicamente se manifiesta con otros sntomas de FR, aunque en el 20% de los casos la corea es la nica manifestacin. Las principales manifestaciones de CS son:

Movimientos involuntarios Hipotonia Debilidad muscular moderada.

Los movimientos estn presentes durante el reposo, se agravan por estrs y usualmente cesan al dormir. Interfieren con los movimientos voluntarios y dan como resultado en alteraciones en marcha

Signo del pronador Signo del ordeador Algunos nios experimentan debilidad profunda. Sntomas psiquitricos

Ocasionalmente la enfermedad se resuelve espontaneamente en 3-6 meses aunque puede durar un 1 ao. 20% puede experimentar 2-10 recurrencias.

FISIOPATOLOGIA
Inmunologa:

Produccin de ac IgG que reacciona con antgenos en la membrana del Streptoccco del grupo A y antgenos en el citoplasma neuronal del ncleo caudado y subtalamico. Neuroqumica: Desbalance entre el sistema dopaminergico, el sistema colinrgico y el sistema inhibitorio GABA.

DIAGNOSIS

El diagnosis se basa en los criterios modificados de Jones y los criterios de la O.M.S.

LABORATORIO
Cultivo faringeo positivo para el EGA, est presente en < 30%. Ac contra estreptolisina (AS-LO), aunque solo 85% presenta el aumento. Ac anti-ADNasa

TRATAMIENTO
Aliviar la sintomatologa coreica: cido valproico 6-9 mg/da. Profilaxis secundaria: administracin de penicilina como tratamiento de erradicacin.

Se han ensayado diversos tratamientos como son los neurolpticos (pimozida), los corticoides , etc., con una efectividad clnica constatada pero con un riesgo elevado de efectos secundarios, por lo que se han planteado otras opciones teraputicas.

Frmaco Penicilina G benzatnica Penicilina V Eritromicina

Dosis 1,200,000 U cada 3 semanas .5- 1 g diariamente 250 mg dos veces al da

Va IM

VO VO

FUENTES
http://emedicine.medscape.com/article/1181993overview#aw2aab6b5 Antn Lpez J. Fiebre reumtica y artritis reactiva postestreptoccica . Servicio de reumatologa infantil. Hospital Sant Joan de Du. Barcelona, Espaa. http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/fi ebre.pdf Adams y Victor, Neurologa.

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