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    SIBEN Neonatología

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    La estimulación enteral trófica o alimentación temprana en recién nacidos prematuros o de muy bajo peso al nacer tiene beneficios como mejorar la integridad y función del tracto gastrointestinal, la absorción de nutrientes, y acortar el tiempo de recuperación y estancia hospitalaria. Algunos estudios muestran mejor retención mineral y mayor producción de lactasa intestinal. No se han reportado riesgos cuando se usa leche materna de manera mínima. Solo se contraindica en casos de enterocolitis necrotizante u obstrucciones gastrointestinales.

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    La estimulación enteral trófica o alimentación temprana en recién nacidos prematuros o de muy bajo peso al nacer tiene beneficios como mejorar la integridad y función del tracto gastrointestinal, la absorción de nutrientes, y acortar el tiempo de recuperación y estancia hospitalaria. Algunos estudios muestran mejor retención mineral y mayor producción de lactasa intestinal. No se han reportado riesgos cuando se usa leche materna de manera mínima. Solo se contraindica en casos de enterocolitis necrotizante u obstrucciones gastrointestinales.

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    BENEFICIOS DE ALIMENTACIN ENTERAL TRFICA La nutricin enteral favorece la integridad funcional y estructural de aparato gastrointestinal + mejora actividad hormonal

    l + desarrollo de mucosa intestinal + actividad de lactasa + absorcin de alimentos + maduracin motora + mineralizacin sea. Becerra en Chile es el nico estudio que no demostr el beneficio de la estimulacin trfica, pero solo es un abstract sin detalles. Schanler estudio randomizado donde evala efectos de estimulacin enteral trfica vs ayuno y alimentacin continua vs bolo cada 3 horas. 171 RN entre 26-30 SDG con peso adecuado. El grupo que recibi estimulacin trfica tuvo mejor retencin de Ca y P y menor tiempo de trnsito intestinal. El aporte de leche humana fue ms alto en los bebs en grupo de estimulacin trfica comparado con el grupo control. Shulman report que la lactasa intestinal a los 10, 28 y 50 das postnatal fue 4 x en el grupo que recibi alimentacin temprana. Cochrane 2005: estimulacin enteral mnima o trfica contra no aporte enteral en metanlisis. Estudio en RN < 1500 g al nacer y edad < 33 SDG con VMA. Recibieron 12 y 24 ml/kg/d de LM o frmula entera o diluida. Aporte entre el da 1 y 8 x 5-10 d. Se evalu das en alcanzar nutricin enteral completa, das en recuperar peso e nacimiento, das de fototerapia y duracin de estancia hospitalaria. Conclusin: necesidad de muestra ms grande para evaluar la asociacin contra enterocolitis necrotizante. RIESGOS ASOCIADOS AL USO DE ESTIMULACIN ENTERAL TRFICA Estudios randomizados y casi randomizados de calidad no sugieren riesgos. Usar LM. CONTRAINDICACIN PARA ADMINISTRACIN DE ESTIMULACIN ENTERAL TRFICA ECN. Malformaciones, obstruccin de tracto gastrointestinal anatmica o funcioanl, leo intestinal. >30% de residuo = ayuno. Tomar una radiografa antes de iniciar la va oral. Sonda orogstrica para menor de 34 SDG. HIERRO: 2 mg/kg profilctico. Dar una hora antes o despus ya que se absorbe mejor en medio cido. 3-4 mg/kg teraputico. Iniciar hasta las 2 semanas. Hierro polimaltozado se absorbe mejor que sulfato ferroso. Iniciar VITAMINAS al tolerar mnimo 100ml/kg/da: dar hasta los dos meses de edad. RNPrematuro: hasta los 2.5 kg se puede dar frmula para prematuro y despus continuar con frmula de continuacin SM (PFFISER), ENFACARE (ENFAMIL), NEOSHURE (AVOTT) En prematuros el incremento diario es de 15 mg/kg.

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