Shock Hipovolemico en Cirugia
Shock Hipovolemico en Cirugia
Shock Hipovolemico en Cirugia
Reacciones:
1. Neuroendocrina: hay estímulos como la perdida de volumen
sanguíneo, dolor, hipoglucemia, que se integran por medio de vías
como la Espinotalámica, los baro receptores que responden a
perdidas de volumen ya sean grandes o pequeñas, la otra vía son los
quimioreceptores que responden a los cambios de dióxido de carbono
y la concentración de iones hidrogeniones. Luego estas vías provocan
estos efectos que se llevan a cabo como una reacción cardiovascular
y por las catecolaminas, como la adrenalina que se libera en la
medula suprarrenal y la noradrenalina se libera en las uniones
presinápticas.
2. Hormonal: aquí tenemos las hormonas antagonistas de la insulina,
como el cortisol, que junto con el glucagón tienen un efecto
catabólico que aumenta los niveles de glucosa y la resistencia de la
insulina por los tejidos. La Angiotensina II tiene un efecto
vasoconstrictor y hace que se libere la Aldosterona que esta lo que
provoca es una retención de agua por los riñones, también esta
misma hormona lidera la ADH esta lo que hace es retener líquidos.
3. Homeostasis Circulatoria: dirigida a la precarga, contracción
ventricular y la poscarga.
4. Micro circulación: hay una disminución de la presión hidrostática
capilar por lo tanto hay una mayor tumefacción celular, en el defecto
celular la célula capta mayor cantidad de potasio y se pierde sodio.
La falta de reflujo se debe a la adherencia y al sedimento de los
neutrófilos y esto conlleva a un mayor riesgo de muerte.
2 Shock Hipovolémico en Cirugía
David Enrique Lobo
Tratamiento
• Controlar la hemorragia en curso, si la hemorragia activa es de
grandes vasos hay que intervenir inmediatamente.
• Asegurar la vía respiratoria
• Reanimación del volumen intravenoso.
• El tiempo es un factor muy importante, entre mas rápido es mejor ya
que se aumenta la vida del paciente.