Plantilla ReposoMedico

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Nombre del Consultorio Direccin del Consultorio Ciudad y Estado de Ubicacin Telfonos: xxx-xxxxxxx Fax: xxx-xxxxxxx

Caracas, da de mes de ao

REPOSO MEDICO

El Paciente indique el nombre del paciente, CI: indique la cdula del paciente, manifiesta ue !resenta: indique los sntomas presentados" En la e#aluacin de in$reso del (da mes ao! se encontr: indique los "alla#$os mdico" concluyendo ue el !aciente !osee Indique el dia$n%stico& se indic tratamiento mdico" %e indica re!oso desde el (da mes ao! &asta el (da mes ao! debiendo in$resar el d'a (da mes ao!

(tentamente"Dr. Nombre del Doctor Especialidad Mdica

Dr. Nombre del Doctor, Especialidad Mdica, CI: XXXX, M.S.A.S: YYYY, Email: xyz

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