Rizolisis Dental 2

Reabsorcin / Recambio Dental
CD. Sara Baena R2 Odontopediatra
Erupcin dental
Fenmeno complejo que da lugar al movimiento de un diente a travs del hueso alveolar. Se inicia al concluir la formacin coronaria o al comenzar la formacin radicular.
REABSORCIN DE PIEZAS DENTARIAS DE LA PRIMERA DENTICIN
Osteoclastos
Mantienen la hemostasia del tejido seo

Osteoblastos
Osteoblastos
Derivados de las clulas madres del mesnquima para diferenciarse en adipocitos, condrocitos y clulas del estroma
Osteoclastos
Derivados de las clulas madres hematopoyticas.
Fenmeno fisiolgico del ciclo vital de la formula primaria. Progresiva reabsorcin o resorcin radicular que termina con la cada del diente.
EXFOLIACIN DE LOS DIENTES TEMPORALES
Reabsorcin fisiolgico del tejido dental
ODONTOCLASTOS
Origen
A partir de una lnea de monocitos sanguneos y un progenitor mieloide: dan origen a un linaje monocito-macrfago y a un linaje osteoclstico
El hueso sufre remodelacin fisiolgica, el diente sufre resorcin normal en temporales
POR QU LA RAZ DEL DIENTE PERMANENTE NO SE REABSORBE?
In vitro: en temporales actividad colagenoltica
Colagenasa:
Temporales: reabsorcin fisiolgica Permanentes: renovacin y reparacin
el cemento y la predentina son esenciales en la resistencia de la reabsorcin radicular, ya que los osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada
Los osteoclastos multinucleados y mononucleados (monocitos) con potencial resortivo son positivos a las fosfatasa cida tartrato resistente (TRAP)*
* Marcador caracterstico en este proceso, regula la calcitonina
Marcador TRAP:
Criterios histolgicos y citodiferenciacin
Pre reabsorcin
Reabsorcin temprana
Reabsorcin final
Reabsorcin tarda
Pre reabsorcin
La pared de la cmara pulpar es cubierta por una capa odontoblstica y ningn odontoblasto multinucleado
Reabsorcin temprana
Los odontoclastos multinucleados se detectan en la cmara pero el resto de la superficie pulpar sigue cubierta por la capa odontoblstica
Los odontoblastos desaparecen de la cmara pulpar y dominan los odontoclastos multinucleados alineados
Reabsorcin tarda
La superficie de dentina de la cmara pulpar ha sido parcial o totalmente reabsorbida

Reabsorcin final
Reabsorcin fisiolgica
Proceso intermitente, se alternan periodos de reabsorcin activa con periodos prolongados de reposo (se restablecen insercin periodontal en zona reabsorbida)
En los periodos de reparacin en la superficie radicular se deposita cemento radicular. Si la reparacin supera a la reabsorcin se genera anquilosis
Antes de la cada del temporal, la pulpa adopta un aspecto de tejido de granulacin o atrofia pulpar.
Existe adelgazamiento del epitelio bucal y prolifera por debajo del borde de la corona
Proceso de reabsorcin
Efecto de la inflamacin sobre un tejido mineralizado, consecuencia de un proceso inflamatorio del ligamento periodontal y la pulpa.
Mediado por factores humorales locales (citoquinas) y elementos celulares (monocitos y clastos multinucleados) especializados en destruccin de tejidos duros
La inflamacin se produce en los sitios de compresin, causando constriccin de la microvasculatura del ligamento periodontal.
Degradacin de la estructura inorgnica del cristal de hidroxiapatita y la estructura orgnica del hueso.
El odontoclasto se une a la matriz de hueso
Molculas de adhesin involucradas en la degradacin de mineral seo

Colagenas y matriz de metaloproteinas (MMP) actan con pH neutro 7.4: adhesin del odontoclasto Proteinasa cistena: acta en pH cido Protena morfognica sea: crecimiento y reclutamiento odontoclstico.
Odontoclastos
Degradan el mineral seo y el colgeno. La fase inorgnica es removida antes de la colagenognesis. La resorcin interna es de dentina y de grandes reas de esmalte
La parathormona o drogas como la indometacina afectan el proceso de reabsorcin de hueso y raz (inhiben sntesis de prostaglandinas = inhibe reabsorcin osteoclastos, mejora reabsorcin odontoclastos)
FACTORES SISTMICOS
Patrn de reabsorcin
Reabsorcin ms avanzada en apical Superficie lingual ms extensa que labial en anteriores. Reabsorcin ms avanzada molares: en furca y en la superficie de cemento interradicular de las races
Patrn de reabsorcin
Se inicia en el sitio de la raz ms cercana al permanente. El movimiento eruptivo del permanente es en direccin apical y vestibular.
Patrn de reabsorcin
Parece ser iniciada o regulada por el retculo estrellado y el folculo dental, por la secrecin de citoquinas.
GRACIAS
Tesis: http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/2095/e-univ_009027sp.pdf?sequence=1

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Mantienen la hemostasia del tejido seo

Reabsorcin fisiolgico del tejido dental

El hueso sufre remodelacin fisiolgica, el diente sufre resorcin normal en temporales

POR QU LA RAZ DEL DIENTE PERMANENTE NO SE REABSORBE?

In vitro: en temporales actividad colagenoltica

Temporales: reabsorcin fisiolgica Permanentes: renovacin y reparacin

* Marcador caracterstico en este proceso, regula la calcitonina

La superficie de dentina de la cmara pulpar ha sido parcial o totalmente reabsorbida

El odontoclasto se une a la matriz de hueso

Molculas de adhesin involucradas en la degradacin de mineral seo

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