Evaluacin psicomtrica de funciones visoperceptivas

Psicodiagnstico de nios y adolescentes Clase 11

Desarrollo viso-motor en el nio

El Desarrollo del nio recorre un largo camino para elaborar los esquemas mentales que permiten coordinar la percepcin y el movimiento El desarrollo psicomotor implica:
1. 2.

La percepcin visual. La psicomotricidad fina.

Desarrollo viso-motor en el nio

. Percepcin visual
1.

Percepcin de la forma: percepcin global e indiferenciada- Discriminacin de formas- Capacidad de distinguir posicin/orientacin 2 Percepcin del espacio: en relacin al propio cuerpo, arriba/abajo/dentro/fuera ---- lejos/cerca --- juntos/separados - Capacidad de orientacin / organizacin /integracin

Psicomotricidad fina: capacidad para trazar los movimientos requeridos para

la expresin grfica
FUNCIN VISOMOTORA: parte de una percepcin global, inmediata, intuitiva del estmulo. /Logra hacer el anlisis, discriminacin de las partes constitutivas del mismo / Coordina las percepciones y movimientos para lograr reproducirlo

Destrezas asociadas a la integracin de las habilidades perceptivas y de psicomotricidad fina

Leer. Escribir. Transcribir letras, nmeros o figuras

Qu ocurre cuando en el cerebro hay lesiones o alteraciones de su funcionamiento?

Ciertos daos en la corteza cerebral estn asociados a alteraciones en

la capacidad de percibir (recepcin) y reproducir estmulos (ejecucin) Los cuadros psico-orgnicos implican cambios en: la personalidad, algunas funciones intelectuales, memoria de evocacin y fijacin

ALTERACIONES SNC

Distincin entre:
Lesin orgnica: causada por un dao significativa al SNC ; en

general manifiesta patologa evidente y neuroimgenes alteradas

Disfuncin neurolgica: alteracin funcional sin lesin.

Evaluacin de alteracin en el funcionamiento neurolgico

A travs del estudio de
la funcin guestltica viso-constructiva
Bender Koppitz

las funciones de memoria

Figura Compleja Rey

Test de Bender

Test Guestltico Visomotor para Nios

Lauretta Bender (1938)

Test de Bender: Historia

Wertheimer (1923) utiliz las figuras para demostrar los principios de la

Gestalt en relacin con la percepcin la premisa de que:

L. Bender (1938) adapt las figuras y las us como test visomotor, sosteniendo

La reproduccin de ciertos patrones visuales pone en juego la funcin

gestltica del sujeto La capacidad de percibir y reproducir figuras guestlticas, estn determinados por sustratos biolgicos que pueden variar por:
a) Aspectos maduracionales de cada nio. a)El estado patolgico, ya sea funcional o por lesin orgnica.

Test de Bender: Historia

Su empleo se hizo ms frecuente desde que E. Koppitz hizo un estudio sistemtico de protocolos (de 3 a 1 1 aos), y confeccion:
la Escala de Maduracin

busca distinguir distorsiones que reflejan primariamente inmadurez de la funcin visomotora

la Pauta de Ajuste Emocional

busca identificar distorsiones que muestran factores emocionales y/o actitudes.

Fundamentos tericos Test de Bender Koppitz

Psicomotricidad: valor del movimiento en la organizacin

psicolgica del nio/a , incluye las variables, tiempo, espacio y logro de la imagen corporal.
Se basa en los postulados de la teora de la Gestalt de la primera

dcada siglo XX

Aspectos gestlticos a la base del test

Relevancia
La Prueba Gestltica Visomotora de Bender es un instrumento

ampliamente utilizado para evaluar la integracin visomotora, y como herramienta de despistaje para predecir el desempeo acadmico y la ocurrencia de problemas de aprendizaje en edades tempranas. (Sattler, 1993; Chan, 2001).
El Test Guestltico Bender tiene un considerable valor para poder

realizar un diagnstico de la posible existencia (hiptesis) de una perturbacin neurolgica (Valderrama, 2007).

Objetivos

Evaluar cuantitativa y cualitativamente la adecuacin receptivamotriz de los nios/as y posibles perturbaciones en los procesos que intervienen en la reproduccin grfica

Test de Bender: Aplicacin

Rango de edad
nios entre 5 y 10 aos

Condiciones
Individual sala iluminada mesa superficie lisa silla apropiada

Materiales:

lpiz grafito 2 hojas papel blanco (si desea usar ms se le entregan) 9 tarjetas con figuras geomtricas Cronmetro goma (no se anima su uso)

Tiempo: el que utilice la persona (el registro es muy importante) Consigna Aqu tengo 9 dibujos para que los copies. Aqu est el primero. Haz uno igual a ste ( Vas a copiar la figura que te muestre lo ms parecido posible en esta hoja )

LA

L1

L2

L3

L4

L5

L6

L7

L8

Test de Bender Koppitz: observacin y registro:

Comprende instrucciones Actitud: agrado (+) o rechazo, impotencia, angustia, otra (-) Rotacin de la tarjeta estmulo (*) Rotacin de la hoja (*) Cuenta puntos o curvas Trata de calcar las figuras Borra Traza la figura con el dedo antes de copiarla * Cambia mucho de postura Quita la tarjeta y trabaja de memoria * Usa el dedo como gua, anclando la parte que dibuja * Reconoce el error e intenta o no corregir Reconoce el error, pero no es capaz de corregirlo Se disgusta por un trabajo mal hecho El trazo cambia de direccin

(Aragn y otros, 1977)

Test de Bender: Modos de interpretacin

1. Enfoque evolutivo-madurativo

2. Enfoque neuropsicolgico

3. Enfoque emocional

1. Enfoque evolutivo- madurativo

1. Escala de Maduracin
(Koppitz)

30 tems de puntuacin (1 presente, 0 ausente). De acuerdo a los

criterios del manual. puntaje por sumatoria: A mayor puntaje peor desempeo. Una vez que se obtiene puntaje , se analiza segn Tabla de datos normativos, comparando: puntaje otros nios igual edad cronolgica puntaje otros nios igual nivel de madurez visomotora curso escolar actual

Pautas generales de madurez por edades:

comportamientos de copia ms generales segn edad

3 aos

Ante cada tarjeta, el nio hace un garabato ms o menos controlado y se detiene al finalizar

4 aos:

Usa crculos o redondelas Representa la direccin con lneas horizontales, de cerradas en todas las izquierda a derecha tarjetas que se le muestran, No hay nmero, sino perseveracin o conglomerado de elementos
Esquivel, Heredia y Lucio, 2007

Pautas generales de madurez por edades:

comportamientos de copia ms generales segn edad

5 aos Comienza a hacer

Cruza verticales y

horizontales
Mantiene la perseveracin

cuadrados cerrados, valos o crculos abiertos

tanto en series horizontales como verticales

En ocasiones an traza

. 6 aos Puede hacer cuadrados cerrados en posicin oblicua Puede representar relaciones de oblicuidad con redondeles entreabiertos

series verticales aisladas u otras horizontales, por perseveracin.

Reproduce figuras A, 1, 4 y

5
Esquivel, Heredia y Lucio, 2007

Pautas generales de madurez por edades:

comportamientos de copia ms generales segn edad
7 aos 8 aos

Progresa en relaciones de oblicuidad Aumenta capacidad combinar Puede elaborar la figura 8

10aos

Logra figura 6

11aos

Logra correctamente 2 y 7

Se espera reproduccin sin errores de todas las figuras

Esquivel, Heredia y Lucio, 2007

1. Escala de Maduracin: Datos normativos

Edad 5.0 a5.5 5.6 a 5.11 6.0 a 6.5 6.6 a 6.11 7.0 a 7.5 7.6 a 7.11 8.0 a 8.5 8.6 a 8.11 9.0 a 9.5 9.6 a 9.11 10 a 10.5 10.6 a 10.11 Media 13.6 9.8 8.4 6.4 5.8 4.7 3.7 2.5 1.7 1.6 1.6 1.5 DS 10 a 17.2 6.1 a 13.5 4.3 a 12.5 2.6 a 10.2 1.2 a 8.4 1.4 a 8.0 0.1 a 7.3 0 a 5.5 0 a 3.5 0 a 3.3 0 a 3.3 0 a 3.6

1. Escala de Maduracin: Edad de maduracin neuromotriz correspondiente a los puntajes

Puntaje 11 o ms 9-10 8 6-7 5 4 3 2 1 Edad de maduracin (aos) 5a5 5 a6 6 a 6 6a7 7a8 8a8 8 a9 9 a 10 Ms de 10

1. Escala de Maduracin: Datos normativos Uso del tiempo

Edad 5 aos 5,6 6 a 8.6 aos 9 9.6 aos

Media de tiempo 5 7 6 6 6

Lmites crticos 3 a 10 minutos 4 a 10 4a9 4a8 4 a 8 minutos

Distribucin por grados escolaridad de los puntajes medios del Bender

Ubicacin al comienzo del ao Jardn 38 N Edad (media) 5-4 13.5 3.61 9.9 a 17.1 Ptaje DS DS

1
2 3 4

153
141 40 39

6-5
7-5 8-7 9-8

8.1
4.7 2.2 1.5

4.41
3.18 2.03 1.88

4.0 a 12.2
1.5 a 7.9 .2 a 4.2 0 a 3.4

2. Enfoque neuropsicolgico

2. Enfoque neuropsicolgico :

Corresponde al anlisis de reproducciones erradas, que no se explican psicogenticamente, es decir, por la normal evolucin madurativa, pueden deberse a desrdenes neurolgicos (funcionales u orgnicos) que perturban la construccin coherente de las reproducciones.

2. Enfoque neuropsicolgico :

Indicadores que sugieren disfuncin neuropsicolgica:

indicadores en la grafa indicadores en la ejecucin

Test de Bender: Evaluacin de disfuncin neuropsicolgica

Indicadores significativos en la grafa A ngulos* Desproporcin * 6 Rotacin* No integracin*

1 2
3 4 5 6 7 8

Puntos/crculos* Integracin **6

Puntos/crculos*6 No integracin* Rotacin* No integracin* No integracin*6

Rotacin**8 Perseveracin **7

Rotacin **7 Rotacin ** Puntos/crculos*8 ngulos*

Perseveracin **7 Adicin hilera crculos**6

Lnea continua** Lnea continua** Perseveracin **7

Ninguna curva**

Desproporcin partes*7

Rotacin**6 Rotacin **

Adicin/omisin ngulos*6

* Significativo

**altamente significativo

Test de Bender: Evaluacin de disfuncin neuropsicolgica

Indicadores en la ejecucin

traza figuras con el dedo

anclar la parte que va dibujando

dibujar de memoria, porque mirar el modelo lo confunde rotar tarjeta y papel, copiar el diseo rotado, luego volver la hoja a

su posicin original.

Reflejan intentos por compensar el dficit

Depender de extensin lesin, suficiente CI para aprender distintos modos, no se hallan afectados por problemas emocionales

Test de Bender: Problema madurativo? o disfuncin neuropsicolgica?

Bender de ejecucin pobre, pero sin indicadores significativos

DOC, sugiere ritmo de maduracin ms lenta, sin disfuncin neuropsicolgica.

Bender de ejecucin con ms errores de lo esperado a su edad,

ms indicadores significativos DOC, sugieren disfuncin o lesin neuropsicolgica

Perturbaciones perceptivas versus expresivas

Nios pequeos disfuncin o lesin afecta toda la funcin

visoperceptiva Nios mayores Perturbacin perceptivo visual: el nio no ve la diferencia entre el modelo y su copia, aunque se le seale. Perturbacin expresiva motora: se da cuenta del error pero no logra corregirlo; las copias no presentan distorsiones serias de la gestalt del diseo.

El test de Bender y la madurez para el aprendizaje de la escritura :

Escribir requiere: 1. La capacidad de percibir el dibujo como un todo limitado y la posibilidad de iniciar o detener una accin a voluntad el nio debe percibir y comprender el principio y el final de una palabra impresa; ser capaz de detenerse. 2. la capacidad de percibir y copiar correctamente las lneas y figuras en cuanto a orientacin y forma capacidad de seguir una palabra escrita de izquierda a derecha y escribir una palabra con todos su ngulos y curvas. 3. la capacidad de integrar partes en una gestalt formar palabras completas en base a letras aisladas y comprender conceptos aritmticos (como la adicin de elementos)

El test de Bender y la madurez para el aprendizaje de la lectura :

Leer discriminar signos grficos, asociarlos con un sonido y

darles un significado.
discriminar letras que se escriben semejantes (a/o, b/d/p/q)

* Que la misma letra se escribe de distinto a/A, b/B

Errores observados al Bender: Rotaciones

Dificultades para discriminar crculos en vez de puntos,

ngulos en vez de curvas Fallas en la integracin Perseveracin

3. Enfoque Emocional

 1. Nios con una pobre percepcin visomotriz en el test Bender, presentan una

incidencia significativamente mayor de perturbacin emocional que los nios con buena percepcin visomotriz.
2. Un puntaje pobre en el Bender no implica necesariamente problemas

emocionales, pero si un nio muestra varios, (3 o ms) y un Bender pobre, indicara que el nio tiene problemas emocionales y que los problemas perceptivos han contribuido a ello.
3. Si un nio presenta indicadores emocionales sin ninguna evidencia de

dificultades en la funcin visomotriz, puede suponerse que sus problemas estn primariamente relacionados con sus experiencias emocionales y sociales

Orden confuso

La distribucin d figuras en el papel no sigue ningn orden o patrn secuencial lgico Comn entre 5 y 7 aos Sobre esa edad seala dificultad de planeamiento y organizacin, o se relaciona con confusin mental en nios mayores e inteligentes Dos o ms cambios bruscos en la lnea que se traza Inestabilidad en la coordinacin motora (factores orgnicos),inestabilidad en la personalidad (factores emocionales). Parece discriminar mejor en nios 5-7 aos Presente en nios impulsivos y /o en nios que no estn interesados en la tarea (absortos en sus problemas u oposicionistas) Los ltimos triplican el tamao de los primeros crculos Presente en nios mayores con poca tolerancia a la frustracin; se asocia a explosividad

Lnea ondulada

Crculos sustituidos por rayas

Aumento progresivo de tamao

Gran tamao de la figura total

1/3 de la figura original Presente en nios con tendencia al acting out (descargas impulsivas, bruscas, sin control cognitivo) del estmulo original Se encuentra ms en nios tmidos y retrados, principalmente en mayores Es necesario esforzarse para ver el dibujo completo Se asocia a timidez y retraimiento, especialmente en pequeos Repaso de lneas con rayas gruesas e impulsivas Asociado con impulsividad, falta de control, agresividad La figura se hace dos veces, o bien se borra y recomienza en otro lugar. Ansiedad o impulsividad, tendencia a abandonar las tareas Se usan 2 o ms hojas para acabar la tarea. Sugiere, en escolares, perturbacin emocional o daos neurolgicos. Comn en preescolares

Tamao pequeos figura total Lnea fina Repaso Segundo intento

Expansin

Otros indicadores a considerar:

cantidad excesiva de tiempo para acabar la tarea verificacin constante e insegura del nmero de puntos o de

curvas dibujos impulsivos, apurados, que se borran y luego se corrigen con esfuerzo expresiones de disgusto por dibujos mal logrados compresin de los diseos en una zona parcial de la hoja diseos enmarcados en recuadros superposiciones de diseos

Ejemplo:

Modelo

Ejecucin paciente