Plan de Desastres Hospital Emergencias Grau Essalud

PLAN HOSPITALARIO DE RESPUESTA ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
PRETELL HUAMN ROBERTO
TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
RED ASISTENCIAL ALMENARA TEATROS DE OPERACIONES
La Red Asistencial Almenara (RAA) est organizada en Teatros de Operaciones para las situaciones de Desastres de la siguiente manera:
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (AAA) Comando y Control Policlnico San Luis Hospital III de Emergencias Grau (AAA) Centro Mdico Geritrico ANCIJE Policlnico Pizarro Policlnico Ramn Castilla Hospital I Aurelio Daz Ufano (AAA)
Hospital Nivel I Jorge Voto Bernales (AAA) Comando y Control Mvil Zona de Apoyo Administrativo Policlnico Geritrico San Isidro Labrador Hospital II Vitarte (AAA) Policlnico Chosica
Centro Mdico Casapalca (AAA) Posta Mdica Tamboraque Posta Mdica Piedra Parada Posta Mdica Bellavista Posta Mdica Embarcadero
AAA: rea de Apoyo Administrativo
PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL III DE EMERGENCIAS GRAU
LIMA - 2009
PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU INDICE Cartas: ORGANIZACIN a. Organizacin territorial b. Organizacin de los Recursos I. SITUACION A. MARCO LEGAL B. SITUACION DE LA SUB-ZONA DE SEGURIDAD (TOO) 1. SITUACION GENERAL DEL TEATRO DE OPERACIONES Aspecto geogrfico Aspecto demogrfico Aspecto socio-poltico Aspecto econmico 2. SITUACION DE LA OFERTA DE SALUD DEL TOO Capacidades de la oferta reas vitales y vas de comunicacin estratgicas 3. SITUACION DE LAS AMENAZAS Naturaleza, caractersticas, potencial de dao. 4. POSIBILIDADES, LIMITACIONES DE LA OFERTA DEL TOO C. SUPUESTOS II. MISION III. EJECUCION D. Concepto de la operacin E. Objetivos F. Operaciones G. Fases H. Responsables y tareas I. Recursos
IV. INSTRUCCIONES DE COORDINACION V. COMANDO Y COMUNICACIONES ANEXOS ANEXO N 01.- ORGANIZACIN DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA APENDICE N 01- Organizacin Territorial de la Red Asistencial Almenara APENDICE N 02.- Organizacin Operativa de la Red Asistencial Almenara APENDICE N 03.- Organizacin del Comit de Seguridad y Defensa ANEXO N 02.- ORGANIZACIN DEL TOO HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU APENDICE N 01- Organizacin Territorial del TOO Hospital Emergencias Grau APENDICE N 02.- Organizacin Operativa del TOO Hospital Emergencias Grau ANEXO N 03.- Recursos (Programacin y Presupuesto) ANEXO N 04.- Directorio Telefnico ANEXO N 05.- Flujo de activacin del sistema ANEXO N 06.- Plan Tctico APENDICE N 01- Ej. Ficha Plan Especfico de la Brigada ante un Desastre: Sismo, Incendio, Evacuacin ANEXO N 07.- Formulario de Evaluacin Preliminar para establecimientos de Salud construidos con concreto armado. APENDICE N 01- Instructivo para la evaluacin de daos post sismo a la infraestructura fsica de establecimientos de salud.
PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES RED ASISTENCIAL ALMENARA
Cartas: Mapa Regional de Lima
Fuente: Oficina de Defensa Nacional
1 ALMENARA
2 GRAU
3 DIAZ UFANO 4 VOTO BERNALES 5 TAMBORAQUE
P. M. TAMBORAQUE POL. CHOSICA
P. M. PIEDRA P. M. P. M.
C. M. CASAPALCA
H. I .S.
POL. S. I. LABRADOR
UBAP H. II VITARTE
H. I SANTA ANITA
POL. PIZARRO POL. CASTILLA H-III- GRAU CM ANCIJE
POL. SAN LUIS HN- ALMENARA P.M. C. CIVIL
PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
La Victoria (Hospital Emergencias Grau) Cercado (Clnica Castilla) Rmac (Policlnico Francisco Pizarro) Independencia (Policlnico Francisco Pizarro) ANCIJE (Sin poblacin adscrita)
HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU
CLINICA RAMN CASTILLA
CERCADO OESTE
Nota: La Clnica Ramn Castilla tiene en su rea de influencia dos zonas bien diferenciadas, una constituida por el Centro Histrico de Lima y la otra por los predios adyacentes a las avenidas Colonial y Argentina, denominada Cercado Oeste. La atencin preferente est orientada hacia el Centro Histrico.
POLICLINICO FRANCISCO PIZARRO
Nota: Si el planeamiento para respuesta a desastres es slo concebido como una respuesta institucional aislada de EsSalud, es altamente probable que el Policlnico Francisco Pizarro requiera el apoyo de la Oferta Flexible, de un Hospital de Campaa en situacin de desastre post sismo de gran magnitud. Tiene una gran extensin geogrfica en su rea de influencia, que abarca el distrito del Rmac y el de Independencia. El casco urbano del distrito del Rmac es altamente vulnerable por el tipo de material con el que est construido y la antigedad de las construcciones. Otra rea especial es la formada por las viviendas del Cerro San Cristbal. De otro lado si se combinan los recursos con el Ministerio de Salud se pueden delimitar con mayor precisin reas de influencia geogrficamente menores en casos de desastre.
CENTRO MEDICO GERIATRICO ANCIJE
Nota: El Centro Mdico Geritrico ANCIJE no tiene poblacin adscrita, por lo que en situacin de desastre multifocal, como en el caso de un sismo destructivo, debera encargarse del manejo de los pacientes con prioridad menor referidos de los otros establecimientos, como el Hospital Emergencias Grau y la Clnica Castilla.
ORGANIZACIN a. Organizacin territorial Zona de Atencin Mdica rea de AME- Hospitalaria Atencin de 1 Nivel Centro Mdico Geritrico ANCIJE
Policlnico Pizarro Clnica Ramn Castilla

Atencin de 3 Nivel Hospital III Emergencias Grau
Zona de Apoyo Administrativo rea de apoyo administrativo (Helipuerto Voto Bernales) o Almacn y Logstica o Personal y movilizacin o Evacuacin medica rea de apoyo administrativo (CAS) o Hospital Guillermo Almenara
ORGANIZACIN TERRITORIAL
ZONA DE ATENCIN MDICA
ZONA DE APOYO ADMINISTRATIVO
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
AAA HOSPITAL VOTO BERNALES
AAA HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
CENTRO MDICO GERITRICO ANCIJE
CLNICA RAMN CASTILLA
POLICLNICO PIZARRO
b. Organizacin de los Recursos Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau Coordinador Poltico Director del Hospital de Emergencias Grau Jefe de Teatro de Operaciones: Jefe de Departamento de Emergencia HEG Jefe de Servicio de Emergencia HEG Jefe de Guardia HEG Mdico Asistente de Turno en JG Composicin Coordinador del Puesto de Comando Jefe de Guardia HEG Coordinador de AMH Jefe de Servicio de Emergencia HEG Jefe de Servicio de Medicina HEG Coordinador de Apoyo Administrativo Administrador HEG Jefe de Unidad de Finanzas HEG Puesto de Comando Coordinador Jefe de Guardia HEG Mdico Asistente de Turno en JG Composicin: Equipo de Informacin y monitoreo Jefe Unidad de Gestin Hospitalaria HEG Digitador de turno (Admisin) HEG Equipo de Operaciones de Salud Mdico Emergenciologo Observacin 3 Asistente del Servicio de Emergencia Enfermera de turno Observacin 3 del Servicio de Emergencia Mdicos Asistentes de Guardia en el Servicio de Emergencia Enfermeras Asistentes Equipo de Logstica Enfermera Coordinadora del Servicio de Emergencia Sra. Nancy Ochoa Enfermera Coordinadora de turno de guardia del Servicio de Emergencia
TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU
COORDINADOR POLITICO
JEFE TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU
PUESTO DE COMANDO
ATENCIN MDICA HOSPITALARIA
APOYO ADMINISTRATIVO
EQUIPO DE INFORMACIN Y MONITOREO
EQUIPO DE OPERACIONES DE SALUD
EQUIPO DE LOGISTICA
EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA
EQUIPO DE PERSONAL Y MOVILIZACIN
EQUIPO DE EVACUACIN MDICA
EQUIPO DE SEGURIDAD
Apoyo Administrativo Operador Logstico: Administrador del HEG Jefe de Unidad de Adquisiciones HEG Composicin: Equipo de almacn y logstica Jefe de la Unidad de Almacn Representante de la Unidad de Adquisiciones Equipo de personal y movilizacin Jefe de RRHH Representante de RRHH Equipo de Traslado Asistido Coordinador de Traslado Asistido Representante de la Gerencia de Oferta Flexible Sistema de Transporte Asistido de Emergencia Equipo de seguridad e Inspecciones Tcnicas Jefe de Seguridad del HEG Coordinador de Seguridad de turno del HEG Jefe de Unidad de Ingeniera Hospitalaria y Servicios
Atencin Mdica de Emergencia Hospitalaria Coordinador: Jefe de Servicio de Emergencia Jefe de Servicio de Medicina Puesto de Comando Coordinador del Puesto de Comando Jefe de Guardia HEG Composicin: Equipo de Informacin y Monitoreo Jefe Unidad de Gestin Hospitalaria HEG Digitador de turno (Admisin) HEG Equipo de Atencin Mdica de Emergencia Mdico Emergenciologo Observacin 3 Asistente del Servicio de Emergencia Enfermera de turno Observacin 3 del Servicio de Emergencia Mdicos Asistentes de Guardia en el Servicio de Emergencia Enfermeras Asistentes Equipo de Logstica Enfermera Coordinadora de turno del Servicio de Emergencia
PUESTO DE COMANDO
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
CENTRO MDICO GERITRICO ANCIJE
CLNICA RAMN CASTILLA
POLICLNICO PIZARRO
PUESTO DE COMANDO
Apoyo Administrativo Operador Logstico: Administrador del HEG Jefe de Unidad de Adquisiciones HEG Composicin: Equipo de Almacn y Logstica Jefe de la Unidad de Almacn Representante de la Unidad de Adquisiciones Equipo de Personal y Movilizacin Jefe de RRHH Representante de RRHH Equipo de Evacuacin Mdica Coordinador de evacuacin medica Representante de la Gerencia de Oferta Flexible Sistema de Transporte Asistido de Emergencia Equipo de seguridad e Inspecciones Tcnicas Jefe de Seguridad del HEG Coordinador de Seguridad de turno del HEG
PUESTO DE COMANDO
EQUIPO DE INFORMACIN Y MONITOREO
EQUIPO DE ATENCIN MDICA DE EMERGENCIA
EQUIPO DE LOGISTICA
EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA
EQUIPO DE PERSONAL Y MOVILIZACIN
EQUIPO DE EVACUACIN MDICA
EQUIPO DE SEGURIDAD
Nota: Desde el punto de vista funcional o dinmico la idea sera que inicialmente el Jefe de Guardia se encargue de todo. Al llegar el Jefe de Servicio se encargara del Puesto de Comando (Si esto es posible o recomendable) y el Jefe de Guardia de la Atencin Mdica de Emergencia Hospitalaria
I.
SITUACION A. MARCO LEGAL Resolucin de Presidencia ejecutiva N 722 PE-ESSALUD-2005 mediante la cual se aprob la poltica de Defensa Institucional ESSALUD-2006-2010 cuya finalidad es dar cumplimiento a la Constitucin Poltica del Per y las leyes contribuyendo a garantizar la seguridad de la nacin dentro de las competencias jurisdiccionales de la Seguridad Social.-ESSALUD. Resolucin de Gerencia General N 733 GG- ESSALUD-2008, que aprueba la Directiva N 015-GG-ESSALUD-2008 Normas para la Formulacin, ejecucin y supervisin del Plan Nacional de Operaciones de Emergencia por desastre natural y/o tecnolgico Resolucin de Gerencia de la Red Asistencial Almenara N 738 2008 creando los Teatros de Operaciones. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 201, -PE-ESSALUD- 2004, que crea las redes asistenciales Almenara, Rebagliati y Sabogal. B. SITUACION DE LA SUB-ZONA DE SEGURIDAD DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU 1. SITUACION GENERAL DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU Aspecto geogrfico Hospital de Emergencias Grau: Es un hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra en el centro de la ciudad de Lima, colinda en el frontis con la Va Expresa de la avenida Grau, y lateralmente con la avenida Carlos Zavala, su planta fsica consiste en un edificio de 10 plantas. El rea de influencia del Hospital est limitada por los lmites del distrito de La Victoria. Por el Norte con Lima Cercado, por el Este con San Luis y el Agustino, por el Sur con San Isidro y San Borja y por el Oeste con el distrito de Lince. Las grandes avenidas que lo circundan son: La Av. Paseo de la Repblica, la Av. Grau, la Av. Prolongacin Hunuco, Av. 28 de Julio desde la cuadra 25 a la 31, Av. Garcilazo de la Vega (Paralela a Nicols Ayllon), Av. Circunvalacin, Av. Nicols Arriola, Av. Aviacin, Av. Canad, Av. Luis Aldana, y la Av. Javier Prado Este. Existen reparticiones pblicas cercanas al hospital, que no estn necesariamente en su jurisdiccin pero corresponden al Teatro de Operaciones, como el Palacio de Justicia, el Museo de Arte, el Parque la Exposicin, el Estadio Nacional y hoteles de gran capacidad como el hotel Sheraton, as como la Estacin Central del Paseo de Hroes Navales. Un poco ms lejanos pero dentro de su rea de influencia el Ministerio Pblico y el Mercado Central.
Clnica Ramn Castilla: Hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra al norte de la Plaza Mayor de Lima. Cercano a la Plaza Unin, colinda con la Av. Colonial, su planta fsica consiste en un edificio de 2 plantas. El rea de influencia del Hospital est limitada por los lmites del distrito del Cercado de Lima.
Policlnico Francisco Pizarro: Ubicado en el distrito de El Rmac. Se encuentra hacia el noreste de Lima Cercado, del cual lo separa el Ro Rmac, colinda con la Av. Francisco Pizarro, su planta fsica consiste en un edificio de 2 plantas. El rea de influencia del Hospital est limitada por los lmites del distrito de El Rmac, y el distrito de Independencia. Con el distrito de El Rmac colinda hacia el Sur con el Cercado de Lima, hacia el Este con el distrito de San Juan de Lurigancho, hacia el Oeste con los distritos de San Martn de Porres y con Independencia. En el distrito se reconocen las siguientes zonas: Zona 1: Asentamientos Humanos en laderas Zona 2: Urbanizaciones y otros Zona 3: rea Central vecina al Centro Histrico Zona 4: Centro Histrico Zona 5: Asentamientos Antiguos y otros En los lmites del distrito el Rmac y San Martn de Porres se encuentra un espacio comercial dinmico conocido como el Mercado de Caquet, denominado por el Municipio Zona Comercial Caquet - Rmac. Aunque tambin existe el Mercado Caquet de la Zona de San Martn de Porres. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ZONAS URBANAS HOMOGNEAS REA Viviendas Hogares Poblacin Hogares con NBI ZONA Has. % Unid. Unid. % Unid. % Unid. % % 43.9 Zona 01 110.03 19.7 8 383 21.9 9 264 23.8 44 279 24.7 4 286 1 203 12.3 Zona 02 218.07 39 10 039 26.2 10 308 26.4 50 612 28.1 12.9 1 266 Zona 03 74.98 13.4 7 754 20.2 7 317 18.8 31 218 17.1 2 236 22.9 Zona 04 125.01 22.4 9 946 25.9 9 496 24.3 41 596 23.1 8 7 781 6.7 12 564 5.5 2 238 5.8 2 628 Zona 05 30.59 Fuente: INEI 1993 IX Censo Nacional de Poblacin y VII de Vivienda. Elaborcin CIDAP
Centro Mdico Geritrico ANCIJE: Ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra al sur oeste de la Plaza Mayor de Lima. Cercano a la Plaza Jorge Chvez, colinda con el Jr. Chota, su planta fsica consiste en un edificio de 2 plantas. No tiene poblacin adscrita, su poblacin de pacientes est formada mayoritariamente por los pacientes que han sido docentes o aquellas personas que se atienden de forma regular en dicho establecimiento.
Aspecto demogrfico Hospital de Emergencias Grau de EsSalud: La poblacin adscrita del hospital para el ao 2008 es de 145,646 de una poblacin total del distrito de La Victoria de 192,724. Se muestran la distribucin por grupos de edad.
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN ADSCRITA HEG GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL < 01 ao 606 622 1228 01 04 6306 3188 3118 4493 9257 4764 05 09 10 a 17 aos 8380 8032 16412 18 a 39 aos 19889 39499 19610 21712 40496 40 a 59 aos 18784 60 a + 15244 17204 32448 Total 70855 74791 145646
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN LA VICTORIA GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL 1420 1320 2740 < 01 ao 6132 5748 11880 01 04 6821 6676 13497 05 09 12395 12135 24530 10 a 17 aos 37245 37847 75092 18 a 39 aos 19493 21176 40669 40 a 59 aos 11237 13079 24316 60 a + 94743 97981 192724 Total
Clnica Ramn Castilla: La poblacin adscrita del hospital para el ao 2008 es de 167130 de una poblacin total del distrito del Cercado de Lima de 299,493. Se muestran la distribucin por grupos de edad.
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN ADSCRITA CRC FEM TOTAL MASC GRUPO EDAD 1765 864 901 < 01 ao 4381 4120 8501 01 04 10390 5094 5296 05 09 8942 18294 9352 10 a 17 aos 27922 25403 53325 18 a 39 aos 42473 20101 22372 40 a 59 aos 16190 16192 32382 60 a + 167130 86414 80716 Total DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN CERCADO DE LIMA 2007 MASC FEM TOTAL GRUPO EDAD 2023 4224 2201 < 01 ao 8634 8043 16677 01 04 20408 10417 9991 05 09 37009 18470 18539 10 a 17 aos 57108 111632 54524 18 a 39 aos 32401 35871 68272 40 a 59 aos 22197 41271 19074 60 a + 153772 299493 145721 Total
Policlnico Francisco Pizarro: La poblacin adscrita del hospital para el ao 2008 es de 134,386 de una poblacin total del distrito de El Rmac de 176,169 y de 207,647 del distrito de Independencia. Se muestran la distribucin por grupos de edad. Esta poblacin adscrita corresponde a 54,150 del distrito de Independencia y 80,236 del distrito del Rmac.
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN ADSCRITA PFP GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL < 01 ao 893 855 1748 01 04 4034 3873 7907 05 09 4754 4538 9292 10 a 17 aos 7365 7030 14395 18 a 39 aos 24679 21971 46650 40 a 59 aos 14178 15161 29339 60 a + 11932 13123 25055 Total 67835 66551 134386
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN INDEPENDENCIA 2007 FEM TOTAL GRUPO EDAD MASC 3286 1686 1600 < 01 ao 7053 14255 7202 01 04 8400 17248 8848 05 09 14931 29971 15040 10 a 17 aos 41842 81564 39722 18 a 39 aos 20836 40433 19597 40 a 59 aos 10765 20890 10125 60 a + 105427 207647 102220 Total
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN EL RIMAC 2007 GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL < 01 ao 1183 1161 2344 01 04 5601 5282 10883 05 09 6620 6384 13004 10 a 17 aos 11934 11918 23852 18 a 39 aos 32055 33173 65228 40 a 59 aos 18522 20343 38865 60 a + 10324 11669 21993 Total 86239 89930 176169
Centro Mdico Geritrico ANCIJE: La poblacin que se atiende en el Centro Mdico no es adscrita, para el ao 2007 alcanzo a 69,936 al sumar las atenciones de emergencia y las de consulta externa. Con una poblacin total, referencial, del distrito del Cercado de Lima de 299,493.
ATENCIONES DE CONSULTA EXTERNA ANCIJE 2007 N % CAS 67763 7.96 ANCIJE HEG 372428 43.75 CASTILLA 253857 29.82 PIZARRO 157132 18.46 851180 100 TOTAL ATENCIONES DE EMERGENCIA ANCIJE 2007 N CAS ANCIJE 2173 113246 HEG 62001 CASTILLA PIZARRO 21369 TOTAL 198789
ATENCIONES ANCIJE 2007 LUGAR DE ATENCIN N CONSULTA EXTERNA 67763 EMERGENCIA 2173 TOTAL 69936
% 1.09 56.97 31.19 10.75 100
% 96.9 3.1 100
DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN CERCADO DE LIMA 2007 GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL 2201 2023 4224 < 01 ao 8634 8043 16677 01 04 10417 9991 20408 05 09 18470 18539 37009 10 a 17 aos 54524 57108 111632 18 a 39 aos 32401 35871 68272 40 a 59 aos 19074 22197 41271 60 a + 145721 153772 299493 Total
Demanda Potencial:
Sistema de Respuesta que permita atender un N dado de victimas por 1 Milln de Habitantes Triaje, Respuesta y 500 Disposicin Areas Urbanas (Aadir) Areas Rurales (Aadir) 250 125
N VICTIMAS POR POBLACIN ASEGURADA TEATRO DE OPERACIONES HEG HOSPITAL POBLACIN VICTIMAS POBLACIN VICTIMAS HEG 145646 109.2345 1000000 750 PFP 134386 100.7895 1000000 750 CRC 152755 114.56625 1000000 750 0 0 1000000 CMGANCIJE 750 324.59025 TOTAL 432787 1000000 750
N VICTIMAS POR POBLACIN TOTAL TEATRO DE OPERACIONES HEG HOSPITAL HEG PFP CRC CMGANCIJE TOTAL POBLACIN 192724 176169 299493 0 668386 VICTIMAS 144.543 132.12675 224.61975 0 POBLACIN 1000000 1000000 1000000 1000000 1000000 VICTIMAS 750 750 750 750 750
501.2895
NO OLVIDEMOS QUE ESTA ES LA POBLACIN QUE VIVE EN CADA DISTRITO, LA POBLACION MOVIL QUE TRABAJA EN EL DISTRITO NO ESTA CONTADA, SERIA CASI EXACTO DE NOCHE , NO DE DA
2. SITUACION DE LA OFERTA DE SALUD DEL OPERACIONES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU
TEATRO
DE
Dispositivo El dispositivo de atencin de la oferta de salud del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau es netamente hospitalario. Correspondiendo la atencin prehospitalaria a la Oferta Flexible segn su Plan de Desastres. Ubicacin Hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra en el centro de la ciudad de Lima, colinda en el frontis con la Va Expresa de la avenida Grau, y lateralmente con la avenida Carlos Zavala, su planta fsica consiste en un edificio de 10 plantas. Alternativamente si se produjera un colapso parcial del hospital la zona de seguridad sera el rea colindante al hospital en la Av. Carlos Zavala. Composicin Recursos humanos: Mdicos, enfermeras, obstetrices, tcnicos, tecnlogos mdicos, personal de servicio, personal de vigilancia Recursos materiales: Camas hospitalarias, equipos mdicos, frmacos, insumos Recursos financieros: Caja Chica del HEG, Fondo de Emergencia de EsSalud Actividades
ACTIVIDADES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU 2007 ACTIVIDADES ACT/DIA ACT/MES Atenciones de Emergencia 310.3 9437.2 Atenciones de Consulta Externa 1020.4 31035.7 Cirugias Total 24.2 737.0 Cirugias Electivas 15.9 483.3 Cirugas de Emergencia 8.3 253.8 Cesareas Electivas 0.2 6.0 Cesareas de Emergencia 2.4 71.5 Nmero de exmenes radiogrficos por Consulta 105.7 3214.8 Nmero de exmenes de laboratorio por Consulta 1080.4 32861.9 Provisin de paquetes globulares 4.9 150 ACT/AO 113246 372428 8844 5799 3045 72 858 38578 394343 1800
Recursos Disponibles TOTAL CAMAS HOSPITALARIAS HEG CAMAS ADULTO TOTAL CAMAS HOSP. MEDICINA CAMAS UCI CAMAS UCIN CAMAS PEDIATRIA CAMAS PEDIATRICAS CAMAS NEONATOLOGIA CAMAS GINECOLOGIA OBSTETRICIA Hospitalizacion Maternidad Hospitalizacin de Ginecologia CAMAS EMERGENCIA TOTAL CAMAS SHOCK TRAUMA REANIMACIN SALA OBSERVACIN ADULTOS SALA OBSERVACIN PEDIATRIA TOTAL CAMAS HOSP. CIRUGIA TOTAL CAMAS HOSP. UROLOGIA TOTAL CAMAS HOSP. TRAUMATOLOGIA TOTAL TOTAL CAMAS DE SALA DE OPERACIONES N 105 5 10 16 5
26 7 2 44 7 30 15 15 287 7
UNIDAD DE INGENIERIA HOSPITALARIA Y SERVICIOS HEG JEFATURA Inspector de Seguridad Coordinador de Servicios Generales EQUIPAMIENTO Ingeniero elctrico Ingeniero Mecnico Elctrico Ingeniero Mecnico Ingeniero Electrnico Grupo 1: Grupo 2: Grupo 3: INFRAESTRUCTURA Y MOBILIARIO Ingeniero Civil Ingeniero Industrial EQUIPOS ITINERANTES (Toda la Red) Ingeniero Electrnico Ingeniero Mecnico Ingeniera, Seguridad (Vigilancia), Servicios Generales 1 1 1 1 1 1 3
Taller de Sistema Elctrico Sistema Sanitario Equipos e instalaciones electromecnicas Talleres de Equipos Mdicos Equipos Mdicos de Laboratorio y Central de Esterilizacin Equipos de Centro Quirrgico, Emergencia UCI UCIN y Gastroenterologa Consulta Externa y Hospitalizacin Infraestructura Fsica Mobiliario Hospitalario Equipos de diagnstico por imgenes (RX y Ecografa) Mantenimiento de Ascensores
1 1 1 1
Unidad de Nutricin:
ABASTECIMIENTO Lunes 2 2 Martes Mircoles 5 Jueves 4 Viernes 3 Sbado 2 Domingo 1 Fines o inicios de mes hay abastecimiento slo para 2 das DA
ESPECIALIDAD MEDICA
EMERGENCIA MEDICINA INTERNA MEDICINAGENERAL UCI - UCIN CARDIOLOGIA GERIATRIA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGA GASTROENTEROLOGIA INFECTOLOGIA NEUMOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN NEUROLOGIA PEDIATRIA PATOLOGIA UNIDAD DE REFERENCIAS HEMATOLOGA MEDICO CITT
N
21 11 18 8 6 1 6 4 7 2 4 2 5 25 7 1 2 1
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
N
7
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA
N
2
ESPECIALIDAD QUIRURGICA
ANESTESIOLOGIA CIRUGIA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEUROCIRUJANO OFTALMOLOGIA TRAUMATOLOGIA UROLOGIA
N
17 22 21 1 10 13 10
Logstica Para la adquisicin de productos de la cadena de suministros del Hospital de Emergencias Grau se utiliza los fondos asignados al hospital y se distribuye por trimestres. La cantidad necesaria se puede gastar adelantando el gasto correspondiente al trimestre siguiente. Los requerimientos para desastres deben anualizarse y realizar las acciones necesarias para la rotacin de los productos evitando su vencimiento o deterioro. Otra forma de disponer de suministros es coordinar con el Almacn de la Red Asistencial Almenara.
Capacitacin y Entrenamiento
CAPACITACIN Y ENTRENAMIENTO ACREDITACIN ENED EMERGENCIA Soporte Basico de Vida 2 Soporte Cardiaco Avanzado 2 Soporte Basico de Trauma 1 Soporte Avanzado de Trauma 1 Curso Bsico de Desastres 0 Curso de Gestin en Desastres 0 ENTRENAMIENTO EN SERVICIO Simulacin 20 Simulacro de Desastres (Sismo, Siniestro, Evacuacin) 0 UCI UCIN 1 1 0 0 0 0 0 0 OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0
Doctrina Los profesionales del Hospital Emergencias Grau tienen una formacin heterognea. En cuanto a la atencin de emergencia propiamente dicha esta diversidad ocurre incluso en el propio Servicio de Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos. En el planeamiento de desastres se puede apreciar que falta unidad de criterios a nivel inter institucional. La Oficina Panamericana de la Salud ha logrado internalizar en la cultura hospitalaria el enfoque de Plan de Contingencia, que utilizan las organizaciones prestadoras de servicios de salud, incluidas las de atencin prehospitalaria y la Defensa Civil. Siendo valioso este enfoque deja de lado el punto de vista territorial, que reconoce las variaciones geogrficas y el contexto de las organizaciones de seguridad policial y militar, as como el accionar de las organizaciones de rescate como el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per. El enfoque de Teatro de Operaciones es una innovacin necesaria en el planeamiento de los preparativos para la atencin de los desastres. Se podra decir que: Hemos estado realizando planes de contingencia sin contar con un plan de desastres, de espaldas a la geografa y los espacios econmico estratgicos, hasta ahora la suerte nos ha acompaado. Pero ya se nos acaba el tiempo, es momento de cambiar la visin
DETERMINAR EL POTENCIAL (CAPACIDAD DE LA OFERTA) CALCULO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA DEL HOSPITAL
Capacidad Total = Cap. Rescate medico + Cap. Transporte Medico + Cap. Tratamiento Hospitalario
INDICE DE GRAVEDAD MEDICO Menor de 1 Igual a 1 Mas de 1 DESASTRE Demanda Masiva Atencin de Mltiples Victimas
EVALUACION DE LA PREPARACION PARA DESASTRES Ningun Plan disponible Plan en Preparacin Plan disponible Plan disponible y probado Plan disponible regularmente probado y ensayado
1 2 3 4 5
Coordinacin de la capacidad operativa de los hospitales del Teatro de Operaciones Coordinacin de la capacidad operativa de otros hospitales no institucionales del Teatro de Operaciones
DETERMINAR LAS AMENAZAS Y VULNERABILIDADES Y VIAS DE COMUNICACIN ESTRATEGICAS AMENAZA: VULNERABILIDAD: Las Vas de Comunicacin Estratgica del Hospital Emergencias Grau son: VIAS DE ACCESO: Av. Grau Av. Carlos Zavala VIAS DE ACCESO A LA JURISDICCIN: Las grandes avenidas que lo circundan son: La Av. Paseo de la Repblica, la Av. Grau, la Av. Prolongacin Hunuco, Av. 28 de Julio desde la cuadra 25 a la 31, Av. Garcilazo de la Vega (Paralela a Nicols Ayllon), Av. Circunvalacin, Av. Nicols Arriola, Av. Aviacin, Av. Canad, Av. Luis Aldana, y la Av. Javier Prado Este.
3. SITUACION DE LAS AMENAZAS Naturaleza Focal: Se produce un evento aislado, localizado en una determinada rea geogrfica. Debe considerarse que los eventos pueden ser de naturaleza evolutiva. Siniestro en conglomerado comercial: Los conglomerados comerciales en el Teatro de Operaciones del Hospital Emergencias Grau son: 1.-Distrito La Victoria: Conglomerado Comercial Gamarra, Centros comerciales de la Av. Grau. 2.-Distrito Cercado de Lima: Conglomerado Comercial Mesa Redonda, Centros comerciales del Jr. Leticia, Centros Comerciales del Jr. Paruro, Conglomerado Comercial Las Malvinas, Centros comerciales del Jr. Huallaga. 3.-Distrito El Rmac: Conglomerado Comercial Caquet, Centros Comerciales de la Av. Alczar. 4.-Distrito de Independencia: Conglomerado Comercial Mega Plaza, Establecimientos comerciales de la Av. Tpac Amaru. Desorden Civil: Las reas de la ciudad que estaran ms comprometidas hipotticamente seran segn los distritos: 1.-Distrito La Victoria: Las inmediaciones de la Plaza Manco Capac, frente al Municipio de La Victoria. Las inmediaciones del Estadio Alejandro Villanueva de Alianza Lima, Jr. Abtao, Jr. Cangallo, Av. Isabel La Catlica entre otros. Las inmediaciones del Conglomerado Comercial Gamarra. 2.-Distrito Cercado de Lima: Las inmediaciones del Palacio de Gobierno, Plazas pblicas como la Plaza Mayor, la Plaza San Martn, la Plaza 2 de Mayo, el Paseo de Hroes Navales frente al Palacio de Justicia, las inmediaciones de la Plaza Bolvar en el Congreso de la Repblica y la Avenida Abancay. Secundariamente las calles que unen estos puntos, como la Av. Colmena, y el Jr. de La Unin, entre otros. Procesin del Sr. De Los Milagros: Adicionalmente el Cercado de Lima tiene durante el mes de octubre las procesiones del Sr. De Los Milagros, los das 3, 18 y 28, que aglutinan un gran nmero de personas, las cuales potencialmente pueden ocasionar vctimas si se presentara una situacin de pnico colectivo producto de una explosin, incendio o sismo. 3.-Distrito El Rmac: En la Av. Caquet cerca al Estadio del Club Sporting Cristal. 4.-Distrito de Independencia: En las inmediaciones del Conglomerado Comercial Mega Plaza, en los limites distritales.
Accidente de trnsito (Choque de buses): Los accidentes de trnsito en el Per producen un promedio de 3000 muertes por ao, desde hace ms de una dcada. En los distritos de Lima los accidentes de trnsito han sido estudiados, sealndose la siguiente distribucin en los distritos que conforman el Teatro de Operaciones del Hospital Emergencias Grau.
ACCIDENTES DE TRANSITO LIMA Distrito % La Victoria 8.7 Lima 7 Independencia 4.8 Rmac 2.2 Total: 16,741 100
1.-Distrito La Victoria: El distrito de La Victoria presenta una poblacin de 192,724 habitantes aproximadamente, con una superficie de 9.13 km2. Presentando un ndice de accidentalidad de 9 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisara de Apolo es una de las 03 comisaras de La Victoria y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Av. Nicols Ayllon, Av. Miguel Grau, Av. Parinacochas, Av. Canad, Av. San Pablo y Av. San Luis. En esta comisara se han definido un total de 38 puntos negros, de los cuales en 10 ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta rea de la Ciudad es el Jr. Hunuco a la altura del Jr. Humboldt (22 accidentes), donde adems de tener la mayor cantidad de accidentes (del rea de la jurisdiccin de la comisara) han ocurrido dos muertes (2 accidentes). Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Aviacin con la Av. Mxico y la Av. N. Arriola, cada uno de ellos registra 20 y 19 accidentes respectivamente. La Comisara de 28 de Julio es otra de las comisaras de La Victoria y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Av. Miguel Grau, Av. Paseo de La Repblica, Av. Nicols Arriola, Jr. Parinacochas y Av. Canad. En esta comisara se han definido un total de 74 puntos negros de los cuales en trece ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta rea de la Ciudad est en la Av. 28 de Julio con la Av. Manco Cpac (21 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Paseo de la Repblica con la Av. 28 de Julio y en la interseccin de la Av. Manco Cpac con la Av. Bauzate y Mesa, cada uno de ellos registra 19 accidentes respectivamente. 2.-Distrito Cercado de Lima: El distrito del Cercado presenta una poblacin de 299,493 habitantes aproximadamente, con una superficie de 21.67 km2. Presentando un ndice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisara de San Andrs es una de las 04 comisaras de Lima y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Av. Carabaya, Riveras del Ro Rmac, Av. Miguel Grau, Av. Cuzco y Av. Hunuco. En esta comisara se han definido un total de 36 puntos negros de los cuales en ocho ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta rea de la Ciudad es la Av. Abancay a la altura del Jr. Cusco (34 accidentes). A pesar que existe una gran
cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Abancay con el Jr. Junn y el Jr. Callao, cada uno de ellos registra 24 y 23 accidentes respectivamente. La Comisara de Cotabamba es otra de las comisaras de Lima y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Jr. Carabaya, Jr. Cuzco, Av. Paseo de La Repblica, Av. Miguel Grau y Jr. Hunuco.
3.-Distrito El Rmac: El distrito del Rmac presenta una poblacin de 176,169 habitantes aproximadamente, con una superficie de 12.18 km2. Presentando un ndice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisara del Rmac es una de las 02 comisaras de Rmac y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Av. Caquet, Riveras del Ro Rmac, Av. Francisco Pizarro y Av. Tacna (Prolongacin). En esta comisara se han definido un total de 25 puntos negros de los cuales en cuatro ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta rea de la Ciudad es la Av. Va de Evitamiento a la altura del Jr. Trujillo (28 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos han producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Evitamiento a la altura de los Puentes Santa rosa y Ricardo Palma, cada uno de ellos registra 22 y 17 accidentes respectivamente. 4.-Distrito de Independencia: Presenta una poblacin de 207,647 habitantes aproximadamente, con una superficie de 16.09 km2. Presentando un ndice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisara de Independencia es una de las 03 comisaras de Independencia y es la responsable de cubrir un rea con lmites de su jurisdiccin en las siguientes vas: Av. Tpac Amaru, Av. Alfredo Mendiola, y Av. Tomas Valle. En esta comisara se han definido un total de 45 puntos negros de los cuales en tres ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta rea de la Ciudad lo constituye la Av. Panamericana Norte con la Av. C. Izaguirre (68 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Panamericana Norte a la altura del Mega Plaza y en la interseccin de la Av. T. Amaru con la Av. T. Valle, cada uno de ellos registra 39 y 34 accidentes respectivamente.
ACCIDENTES DE TRANSITO PUNTOS NEGROS LIMA Distrito N % La Victoria 122 11.9 Lima 75 7.3 Independencia 45 4.4 Rmac 25 2.4 Total 1029 100
La concentracin de vctimas (muertos y heridos) de los accidentes de trnsito muestra una alta incidencia de vctimas en los distritos del Cercado de Lima y La Victoria, especficamente en el eje vial Abancay Manco Cpac y el Jr. Hunuco. As como en el distrito de Independencia, en la Av. Tpac Amaru. Atentado terrorista: 1.-Distrito La Victoria: Los locales que pudieran ser objeto de atentados terroristas son las oficinas bancarias, el Municipio, rampas y puentes vehiculares como el de la Av. Mxico, las instalaciones de la Polica Nacional. El Cuartel Militar Barbones. 2.-Distrito Cercado de Lima: Los locales que pudieran ser objeto de atentados terroristas son El Palacio de Gobierno, El Congreso de la Repblica, Oficinas del Congreso de la Repblica en la Av. Abancay y el Jr. Carabaya, El Palacio de Justicia, El Jurado Nacional de Elecciones, Los edificios la SUNAT, RENIEC, Ministerio Pblico, Municipio de Lima. Secundariamente las oficinas bancarias; hoteles Sheraton, Plaza, entre otros. Adems de infraestructura vial como puentes vehiculares: Puente del Jr. Trujillo, Puente Hunuco, Puente Santa Rosa de la Av. Tacna, Puente de la Av. Abancay. Incluso las modernas instalaciones de la Estacin Central, la cual esta circundada por el Palacio de Justicia y el Hotel Sheraton. 3.-Distrito El Rmac: El Municipio, las instalaciones policiales, las oficinas bancarias. El Fuerte Militar Hoyos Rubio. 4.-Distrito de Independencia: El Municipio, las instalaciones policiales, las oficinas bancarias.
Multifocal: Pueden iniciar como eventos mltiples o evolucionar de un evento focal a multifocal. Sismo destructor: El sismo destructivo afectara el litoral y la regin andina del centro del pas. Se emplea el criterio de recurrencia ssmica. La formula de Gutemberg y Richter, aplicada por Deza para la regin sismotectnica de Lima, es: Log N = 5.63 0.85 Mb, la cual establece que para el sismo de magnitud 7.8 Mb 8.5 Mg el periodo de recurrencia sera aproximadamente de 100 aos (Kuroiwa 1977) Magnitud: Hiptesis del CISMID: Sismo 8,0 grados Richter. Intensidad: IX grados Mercalli Modificada (Kuroiwa J. Proteccin de Lima Metropolitana ante Sismos Destructivos. Lima, 1977) Aceleraciones mximas previstas: 360 gals (Hiptesis CISMID) Epicentro: A 40 Km al noroeste de Lima (Kuroiwa 1977)
Extensin: La hiptesis implica efectos destructivos en varios departamentos, incluidos Lima, Ancash, Ica, Hunuco, Junn, Pasco, Huancavelica, Ayacucho parcialmente y la Provincia Constitucional del Callao. Afectando aproximadamente a 13 millones de personas. Eventos secundarios potenciales: Deslizamientos Cuenca del Ro Rmac Quebradas de Chosica y zonas altas Taludes en el rea del Cercado de Lima Acantilados de la Costa Verde en Lima. Avenida Costanera Carretera Panamericana Norte. En el sector de Pasamayo Carretera Central. Deslizamientos de laderas en diversos tramos Inundaciones rpidas Cuenca del ro Rmac, por eventuales daos en la represa de Yuracmayo Incendios Zona Portuaria del Callao Refineras y Grandes depsitos de combustibles Zonas industriales de Lima Desorden civil Estados de pnico. En reas de elevada destruccin o aislamiento Vandalismo y saqueos a la propiedad pblica y privada. En zonas populosas con devastacin e insuficiente control de la seguridad Aislamiento en la Ciudad de Lima Interior. A nivel urbano por cada de postes, torres, paneles, colapso de edificaciones, hundimientos, ruptura de puentes, etc. Exterior. Por daos en los accesos terrestres, martimos y areos Tsunami: Hiptesis de Tsunami probable en base al estudio del tsunami del 3 de octubre de 1974 (Kuroiwa 1995) Tren de olas de 6 metros, direccin de las olas de oeste-este y oestesureste. Velocidad de desplazamiento de 837 Km/Hr. Altura de las olas de 6 a 7 metros. Tiempo de llegada: Callao: 25 minutos Ancn: 30 minutos Punta Hermosa: 30 minutos Punta Negra: 30 minutos San Bartolo: 30 minutos Santa Mara: 30 minutos Pucusana: 26 minutos Cabe recordar que antecedentes de tiempo de llegada para tsunamis de origen cercano ha sido hasta de 10 minutos. Zona de Inundacin: Entre 300 a 600 metros tierra adentro (100 metros de inundacin por cada metro de altura de ola con decrecimiento estimado de 1% para terreno liso, 2% si la superficie es irregular por construcciones u obstculos. (Kuroiwa 1995) Extensin: Afectara al puerto y ciudad del Callao.
Inundacin: En la cuenca del ro Rmac y Huaycoloro. Afectara el distrito El Rmac. Atentados terroristas sincronizados: Los puntos sealados en cada distrito en caso de atentado terrorista focal. Desorden Civil: Los puntos sealados en cada distrito en casos de desorden civil focal. Caractersticas Siniestro en conglomerado comercial: La posibilidad de ocurrencia de un siniestro depende de las medidas de prevencin que inician con la comprobacin de las ordenanzas municipales y el cumplimiento de la legislacin vigente respecto a las medidas de construccin y de seguridad de este tipo de establecimientos. La respuesta est directamente relacionada a la actividad principal del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per. Adems de la preparacin para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad, as como del funcionamiento de las Unidades de Quemados y Ciruga Plstica de la Ciudad de Lima. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son vctimas de trauma, asfixia, injuria por inhalacin y grandes quemados. Desorden Civil: La posibilidad de ocurrencia de un desorden civil depende de las medidas de prevencin que inician con la resolucin de conflictos sociales y el cumplimiento de la legislacin vigente respecto a la seguridad en las marchas, mtines, y desplazamiento de multitudes. La respuesta est directamente relacionada a las actividades de atencin prehospitalaria del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per, del Sistema de Ambulancias del Seguro Social, y de los Servicios de Ambulancia de los Hospitales del Ministerio de Salud. Adems de la preparacin para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son vctimas de trauma, y asfixia traumtica. Accidente de trnsito (Choque de buses): La posibilidad de ocurrencia de un accidente de trnsito depende de las medidas de prevencin que inician con la responsabilidad al conducir y el cumplimiento de la legislacin vigente respecto a la seguridad vial. As como la correccin de la infraestructura y sealizacin necesaria en los lugares en que frecuentemente ocurren accidentes de trnsito. La respuesta est directamente relacionada a las actividades de rescate del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per y de las actividades de atencin prehospitalaria de los distintos operadores. Adems de la preparacin para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son vctimas de trauma. Atentado terrorista: La posibilidad de ocurrencia de un atentado terrorista depende de las medidas de prevencin que inician con actividades de inteligencia y el cumplimiento de la legislacin vigente respecto a ese tipo de actos. La respuesta est directamente relacionada a las actividades operacionales de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional, as como las actividades de rescate del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del
Per y de las actividades de atencin prehospitalaria de los distintos operadores. Adems de la preparacin para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son vctimas de trauma por explosin, y proyectil de arma de fuego.
Potencial de dao Se muestran en las tablas siguientes:
PROBABILIDAD
Alto Bajo Casi nula
GRAVEDAD DEL EVENTO Trivial Menor Considerar Politica Existente Escenarios Ningn Politica Planeamiento Existente Ningn Planeamiento Ningn Planeamiento
Serio Detallado Proceso de Planeamiento Considerar Escenarios Politica Existente
EVENTOS FOCALES Siniestro en Mesa Redonda Desorden Civil Accidente de trnsito: Choque de buses Atentado Terrorista en Hotel Sheraton, Palacio de Justicia, Estacin Central. Victimas en masa (Ej. Estadio Nacional, Paseo de Hroes Navales: Estacin Central)
ineas de accin
GRAVEDAD T M S X X X X T M X X Diciembre, Julio
PROBABILIDAD Alta Baja Noviembre Todo el ao Casi Nula Resto del ao
DETALLE DEL PLAN D R D D R D S R
Todo el ao Reunin Dignatarios, Aniversario SL, Aniversario Julio Captura Abimael Guzman, Aniversario Retoma de la Residencia del Embajador del Japn Todo el ao
Resto del ao
Demanda Masiva en Hospital Nacionales (HNGAI, HNERM) MULTIFOCALES Sismo de gran magnitud (Grado 8 Mercalli) Inundacin Atentados Terroristas Sincronizados T: Trivial M: Menor S: Serio
S X
Todo el ao Todo el ao Todo el ao
4. POSIBILIDADES Y LIMITACIONES DE LA OFERTA DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU Posibilidades Atencin de 8 pacientes graves extremos en el Hospital de Emergencias Grau en las primeras seis horas del evento Atencin en Salas de Observacin de 70 pacientes adicionales si se realiza con xito la evacuacin de los pacientes a sus domicilios, y de 100 pacientes adicionales si la RAA provee de 30 camillas porttiles para la eventualidad Evacuacin parcial del Hospital Emergencias Grau a la Av. Carlos Zavala, cerrando el flujo vehicular con ayuda de la Polica Nacional, mientras sea necesario El Hospital de Emergencias Grau cuenta con profesionales especializados en Psicologa de Emergencia que pueden brindar soporte en situaciones de Desastre o Demanda Masiva Limitaciones De espacio fsico dentro de las instalaciones del Hospital Emergencias Grau, para zonas de evacuacin e incluso de flujo de personas, lo que constituye un punto crtico que pone en riesgo la seguridad de los pacientes y trabajadores del hospital, as como de los familiares que concurren al Centro Asistencial En relacin al personal asistencial, en el Servicio de Emergencia gran parte del equipo mdico procede de otros centros asistenciales o son mdicos del mismo hospital pero de otras reas que realizan horas extras El equipo mdico que trabaja de forma permanente en el Servicio de Emergencia es muy heterogneo en cuanto a su calificacin para enfrentar situaciones de emergencia masiva, o la emergencia individual del grave agudo El mortuorio del Hospital de Emergencias Grau no cuenta con cmara de refrigeracin y adems tiene un espacio muy limitado, el cual es de acceso difcil, teniendo que trasladar el cadver por los pasillos y cerca a la Sala de Espera de atencin en laboratorio e imgenes C. SUPUESTOS Que ocurra un desastre natural o tecnolgico dentro del rea de responsabilidad del Teatro de Operaciones o en cualquier lugar del territorio nacional, originando daos a la vida y la salud de la poblacin, infraestructura y medio ambiente. Que el desastre natural o tecnolgico sea, segn ocurra en un rea limitada o en mltiples reas, un desastre focal o desastres multifocales Que la demanda de consulta medica y de emergencia de los servicios de salud existentes en el Teatro de Operaciones, se vean incrementadas considerablemente generando un colapso funcional de la oferta. Que por efectos del desastre natural y/o tecnolgico, la infraestructura sanitaria se vea afectada parcial o totalmente, ocasionando su inoperatividad temporal o definitiva para seguir brindando servicios de salud a la comunidad.
Que la infraestructura de comunicaciones ya sea de medios tcnicos (radio, telefona u otros) as como de transporte vial (area, terrestre, martima), por efectos del desastre resulten afectados parcial o totalmente dificultando la comunicacin y el acceso a zonas geogrficas donde se localicen los Centros Asistenciales, ocasionando su aislamiento, desabastecimiento, dificultad para la evacuacin de pacientes y su posterior colapso funcional. II. MISION. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau, tomara las acciones y previsiones de alerta y control, seguridad, movilizacin y apoyo administrativo, para ejecutar operaciones de salud de emergencia, desde el momento que ocurra un desastre natural o tecnolgico, hasta la total normalizacin de los servicios en su jurisdiccin, mediante el empleo de sus recursos disponibles y de apoyo, a fin de proteger la integridad fsica y psicolgica de las vctimas y garantizar la atencin de servicios de salud en el teatro de operaciones. III. EJECUCION A. CONCEPTO DE LA OPERACIN Las operaciones de emergencia se realizaran en el rea de responsabilidad del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau, a travs de los equipos de comando y control, atencin mdica de emergencia hospitalaria, apoyo administrativo y seguridad, bajo el control centralizado del Gerente de la Red Asistencial Almenara con el asesoramiento y apoyo de su Comit de Seguridad y Defensa. B. OBJETIVOS OPERATIVOS Evacuar al personal, pacientes, visitas y bienes que se encuentren dentro de las instalaciones del centro asistencial o unidad productiva a una zona segura dentro de su jurisdiccin. Realizar la vigilancia y control de personas, instalaciones, vehculos y otros dentro del rea jurisdiccional del centro asistencial. Dar atencin medica de emergencia aseguradas. integral a las victimas aseguradas y no
Recuperar y/o mantener la capacidad operativa del centro asistencial y unidad operativa que haya sido afectada parcial o totalmente. C. OPERACIONES Las operaciones de emergencia que debe realizar el teatro de operaciones para enfrentar situaciones de desastre natural y tecnolgico a nivel institucional y en apoyo a los Comits de Defensa Civil de su jurisdiccin son las siguientes: Operaciones de informacin e inteligencia.
Operaciones sanitarias de emergencia Operaciones de personal y logstica Operaciones de Movilizacin y despliegue Operaciones de seguridad, vigilancia y control.
El Plan de Operaciones de Emergencia del teatro, entrara en ejecucin: En situacin de emergencia localizada dentro del rea de responsabilidad a partir del momento en que uno o ms de sus elementos integrantes hayan sido afectados por una amenaza u ocurrencia de un desastre natural o tecnolgico. En situacin de Emergencia Nacional, para el apoyo y cooperacin con otros teatros de operaciones y con el Sistema Nacional de Defensa Civil dando atencin a no asegurados.
DE COMANDO Y CONTROL: Inicialmente el plan de operaciones del hospital ser liderado por el Jefe de Guardia debido a que su permanencia es constante y tiene conocimiento de la situacin actual de la capacidad hospitalaria. En etapa posterior el Jefe de Servicio de Emergencia, y el Jefe de Departamento de Emergencia ayudaran en la coordinacin entre jefaturas del hospital, Administrador, Director y con los servicios de otros hospitales y el Sistema de Transporte Asistido. El Director o su representante tienen la funcin clave de actuar de nexo poltico con las autoridades institucionales y de otras organizaciones, como la Polica Nacional, Cuerpo General de Bomberos, etc. El comando y control incluye el flujo de informacin sobre las coordinaciones externas con autoridades, organizaciones de atencin mdica, rescate, seguridad y tambin con otros hospitales del Teatro de Operaciones y de los otros Teatros de Operaciones de la Red Asistencial para el traslado de pacientes, en ambas direcciones, segn la necesidad. Adems de las coordinaciones internas con brigadas y equipos de atencin, grupos de rescate y seguridad. La informacin es vital para el clculo y administracin de las capacidades internas de cada Centro Asistencial y del Teatro de Operaciones. El Jefe de Guardia debe tener a su disposicin todos los medios posibles para el buen manejo de la informacin que lo ayude a la toma de decisiones. Alertas: Alerta Verde: Situacin de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo que determina que se efecten los preparativos necesarios. Alerta Amarilla: Situacin que se establece cuando se recibe informacin sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo que determina se ejecuten tareas especficas necesarias. Alerta Roja: Situacin que se establece cuando se han producido daos a la poblacin, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo que determina las acciones de respuestas necesarias. Cadena de llamadas: El Jefe de Guardia autoriza el inicio de la Cadena de Llamadas al personal del Hospital a cargo del operador de la Central Telefnica. Sea por mensajes de texto o por llamada directa, en caso se mantenga la comunicacin celular. A su vez la persona que ha recibido la llamada debe comunicarse con otras dos personas. Debe asegurarse un nmero adecuado (a la situacin) de personas que puedan llegar al hospital entre los 30 a 45 minutos de ocurrido el evento. La cadena de llamadas es simultanea con el inicio de la movilizacin y despliegue. DE MOVILIZACIN Y DESPLIEGUE: Interno: El Servicio de Emergencia, la Unidad de Cuidados Intensivos, y la Unidad de Cuidados Intermedios adaptaran el espacio fsico y los recursos para recibir pacientes asegurando el cuidado y la atencin debida. Evaluar el alta de pacientes estables Conversin de Sala de Medicina 5A en Sala de Observacin de Emergencia Conversin de Camas de Urologa 6B en Camas de Ciruga
Aumentar el rea de atencin en el Servicio de Emergencia, actualmente 03 camillas Aumentar el rea de atencin en otras reas del Hospital, potencialmente 15 camillas (5A corredor UCI UCIN, Aula Virtual UCI UCIN, Aula Virtual de Emergencia), adems 5 camillas en Ciruga
ADAPTACIN DEL ESPACIO FSICO - CAMAS DISPONIBLES LUGAR: Departamento de Emergencia, Departamento de Medicina, Departamento de Cirugia Conversin de Sala de Medicina 5A en Sala de Observacin de Emergencia Evaluar el alta de pacientes estables en las Salas de Hospitalizacin de Medicina Reubicacin de los pacientes 5A a otras Salas de Hospitalizacin de Medicina (Unisex) Conversin de Camas de Medicina 6A en Camas de Traumatologa Evaluar el alta de pacientes estables en las Salas de Hospitalizacin de Medicina Reubicacin de los pacientes 6A a otras Salas de Hospitalizacin de Medicina (Unisex) Conversin de Camas de Urologa 6B en Camas de Ciruga Evaluar el alta de pacientes estables en la Sala de Hospitalizacin de Urologa Evaluar el alta de pacientes estables en la Sala de Hospitalizacin de Ciruga TOTAL DE CAMAS ADAPTADAS Aumentar el rea de atencin en el Servicio de Emergencia (Sala de Espera) Aumentar el rea de atencin en el 5A corredor UCI UCIN Aumentar el rea de atencin en el Aula Virtual UCI UCIN Aumentar el rea de atencin en el Aula Virtual de Emergencia Aumentar el rea de atencin en el Servicio de Ciruga 3A TOTAL DE CAMAS AUMENTADAS TOTAL DE CAMAS DISPONIBLES
N 30
15
15 10 70 4 15 3 3 5 30 100
Externo: Personal y/o material del hospital que podr ser desplazado en situaciones de desastre a lugares fuera del mbito del hospital, dentro del teatro de operaciones, fuera del teatro de operaciones propio, a uno adyacente o remoto.
DE ATENCIN MEDICO QUIRRGICA:

RESERVA PARA SITUACIONES DE DEMANDA MASIVA O DESASTRES (50) LUGAR: Farmacia Cloruro de sodio 9% Catter vascular perifrico Equipos de venoclisis Poligelino 3%. Recomendacin: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente
N 200 150 200 50
RESERVA PARA SITUACIONES DE DEMANDA MASIVA O DESASTRES (50) LUGAR: Banco de Sangre Paquete Globular Equipos de Transfusin Sanguinea Paquete Globular (Solicitar a Banco de Sangre Regional) Equipos de Transfusin Sanguinea (Solicitar a Banco de Sangre Regional) Recomendacin: Rotar internamente el 20% de las existencias diariamente RESERVA PARA SITUACIONES DE DEMANDA MASIVA O DESASTRES (50) LUGAR: Almacn de Enfermeria Gasas Apositos Vendas Elasticas Guantes Recomendacin: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente
N 10 10 40 40
N 1000 250 250 250
RESERVA PARA SITUACIONES DE DEMANDA MASIVA O DESASTRES (50) LUGAR: Almacn y Roperia Colchonetas* Camillas de campaa * Sabanas Frazadas Colchas Batas para pacientes Recomendacin: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente * No rotar (Almacn)
N 50 50 100 100 50 75
DE APOYO ADMINISTRATIVO: Interno: Personal administrativo del Departamento, Servicio de Emergencia y Admisin deben asumir las labores de apoyo administrativo: Acopio de datos de las personas que ingresan por causa de la situacin de desastre o demanda masiva. Registro necesario para la informacin a los medios de comunicacin y a los familiares de las vctimas. Es recomendable que la relacin de vctimas sea publicada en Internet para su debida difusin e intercambio de datos para el esclarecimiento de la identificacin de las mismas y ubicacin de los familiares. Externo: El Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau tiene su Zona de Apoyo Administrativo en el Hospital Voto Bernales y en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. El primero de ellos es la Zona de Apoyo Administrativo principal, por la facilidad de almacenaje, transporte de heridos y carga, as como evacuacin aeromedica con helicpteros. El segundo por contar con un Banco de Sangre y Unidad de Quemados de alta complejidad.
DE VIGILANCIA Y SEGURIDAD: Interno: El personal de seguridad debe extremar las medidas de seguridad en el hospital para evitar daos a las personas, perdida de bienes o desorden que perjudique las actividades de atencin a los pacientes. Debe seguir las normas indicadas en el desarrollo de los planes, para el flujo de alta de los pacientes, el desplazamiento de las ambulancias con entrada y salida sealizada y dirigida. La contencin de curiosos y la orientacin a los familiares hacia la zona de informes o comunicados. Las Brigadas del Hospital estn conformadas por equipos, que cumplen ambas funciones de Defensa Civil y de Seguridad y Defensa. Estos equipos tambin ejercern acciones de seguridad y proteccin propias de los comits de Defensa Civil. Externo: El personal de seguridad debe acompaar las acciones de movilizacin y despliegue, primero tomado nota de los materiales que se desplazan, o recabando las listas de comprobacin de salida de almacn o patrimonio. Adems de custodiar a los miembros del equipo y los bienes que transportan hasta el lugar de destino, donde cumplir las mismas actividades a cargo del Jefe de Equipo que se ha desplazado. Coordinara en todo momento con miembros de seguridad de la Polica Nacional, Bomberos Voluntarios, Militares las acciones de proteccin que correspondan. Siempre informando al Jefe de Equipo, para la toma de decisiones adecuada y oportuna. DE EVACUACIN: El traslado de pacientes de un centro asistencial a otro se determinara de acuerdo a la capacidad de resolucin La indicacin de evacuacin de un rea del hospital o de todo el hospital debe darse cuando existe colapso estructural o el riesgo de producirse el mismo es alto. El traslado de pacientes se coordina previamente entre las unidades especializadas o servicios de emergencia. Desocupacin ordenada y oportuna de los trabajadores, pacientes y otros a fin de asegurar su supervivencia y minimizar el riesgo de sufrir lesiones Coordinacin inter hospitalaria: Convenios de traslado de pacientes de UCI UCIN con otros hospitales Convenio con el Hospital Almenara para recibir pacientes Nmero: 5 pacientes (5 Rojos) Requerimiento especial: 5 Ventiladores Mecnicos, 5 monitores multi parmetro Personal especializado Convenio con el Hospital Voto Bernales para enviar pacientes Nmero: 10 pacientes (5 Rojos, 5 Amarillos) Requerimiento especial: 5 Ventiladores Mecnicos, 5 monitores multi parmetro Personal especializado
D. FASES De Planeamiento Esta fase se inicia a la recepcin del plan o directiva que contiene la concepcin operativa del Gerente de la Red Asistencial y dura 30 das tiles. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, con asesoramiento y apoyo de su Comit de Seguridad y Defensa estudia y analiza los documentos recibidos para elaborar el plan de operaciones. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones elabora, formula y presupuesta el plan operaciones del teatro y lo eleva al Gerente de la Red Asistencial para su aprobacin. El Gerente de la Red Asistencial consolida y aprueba los planes de emergencia de la red y los eleva a la Oficina de Defensa Nacional para su revisin, aprobacin y habilitacin presupuestal. De Preparacin Las actividades de preparacin comprenden 90 das tiles, a partir de la recepcin del plan de operaciones de emergencia aprobado. Las acciones de preparacin comprenden: o o o La organizacin territorial y de los recursos del teatro de operaciones. La dotacin de equipos, material medico, medicamentos, insumos y otros. La capacitacin y entrenamiento por niveles y especialidades del personal que labora en el teatro de opns. La formulacin de procedimientos y tcnicas administrativas que como excepcin deben ser aprobadas por la alta direccin, para dejar sin efecto total o parcialmente y en forma temporal algunas normas que impidan la libertad de accin en el teatro de operaciones.
De Ejecucin (Procedimientos) Comprende un periodo de 10 das a partir del momento en que ocurre el desastre. Las operaciones de emergencia deben desarrollarse en una secuencia de cuatro momentos: 1.- Toma de conocimiento. El coordinador del Puesto de Comando del teatro de operaciones, al tomar conocimiento de la ocurrencia de una emergencia por desastre natural o tecnolgico, procede a la verificacin de la informacin consultando con las fuentes locales y nacionales, en relacin al tipo de evento, localizacin, fecha, hora, daos, condiciones de las vas de comunicacin y del clima
entre otras, y de ser confirmada, informa Operaciones del Teatro. 2- Emergencia inmediata.
inmediatamente al Jefe de
Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones Informado de la situacin el Jefe del Teatro de Operaciones, asesorado por el comit de seguridad y defensa activa el sistema de emergencia en el teatro de operaciones, comunicando inmediatamente al gerente y miembros del comit de Seguridad y Defensa de la red asistencial, as como a los coordinadores de la AME-Hospitalaria, de Apoyo Administrativo y de Seguridad, los mismos que se pondrn en alerta para ejecutar las actividades de emergencia previstas. Para las coordinaciones con el Comit de Defensa Civil local, el Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones designa y enva un representante de EsSalud para integrar y participar en la Comisin de Salud del Comando de Operaciones de Emergencia. As mismo orienta la bsqueda y procesamiento de informaciones, en los diferentes niveles, de los puestos de comando localizados en el teatro de operaciones, para disponer de informacin y diagnosticar la situacin e informar oportunamente al Gerente de la Red Asistencial y solicitando el Apoyo Administrativo correspondiente. El Jefe de Operaciones gestiona el desastre realizando inmediatamente las coordinaciones y supervisin de la organizacin y ejecucin de actividades de bsqueda de informacin, de atencin medica a las victimas, de personal y logstica y de evacuacin de personas de las instalaciones de salud. As mismo realiza las coordinaciones con otros teatros a fin de solicitar el apoyo ms adecuado y oportuno, informando peridicamente de lo actuado al gerente de la red asistencial. Realiza visitas y reuniones para evaluar la situacin y disponer las acciones pertinentes, as como informa permanentemente al gerente de la red. Los Directores de los centros asistenciales o Jefes de Guardia localizados en el Teatro de Operaciones instalan y ejecutan la alerta roja, y a travs de los equipos de seguridad interna y perimtrica realizan la evacuacin inmediata del personal, pacientes y dems personas a las zonas seguras establecidas, as como la vigilancia y control de las instalaciones, personal y bienes. Simultneamente evalan los daos preliminares y determinan las necesidades, solicitando inmediatamente al Jefe de Operaciones el apoyo administrativo correspondiente, indicando la cantidad, tipo y oportunidad de ayuda. Brindan atencin mdica a las victimas que lleguen al hospital y al personal afectado, coordinando la evacuacin entre centros asistenciales y con la unidad de servicios para la evacuacin a otros niveles de resolucin.
El equipo de seguridad e inspecciones tcnicas de los hospitales realizaran la inspeccin preliminar inmediata del estado de seguridad de la edificacin, para localizar victimas o atrapados, controlar riesgos o daos que pueden ocasionar eventos adversos secundarios y para la reocupacin o exclusin operativa del local.
TIPO DE ATENCIN SEGN DAOS EN LA INFRAESTRUCTURA COLAPSO PARCIAL INDEMNE O DAO SEVERO EVACUACIN DAOS LEVES DAO MENOR DAO MODERADO NECESARIA FOCAL PLANEADA LIMITADA NO SE RECIBEN PACIENTES NO SE RECIBEN PACIENTES MULTIFOCAL PLANEADA LIMITADA LIMITADA NO SE RECIBEN PACIENTES DESASTRE
Los ingenieros residentes deben llenar el Formulario de Evaluacin Preliminar para establecimientos de Salud construidos con concreto armado. Haciendo uso del instructivo para la evaluacin de daos post sismo a la infraestructura fsica de establecimientos de salud. Ver Anexo N7 Los directores de los centros asistenciales y unidades productivas asesorados por su comit de seguridad y defensa, o la autoridad que se encuentre en el momento de la emergencia, realizaran la recuperacin o habilitacin de las instalaciones, equipos o servicios afectados, para continuar con la operatividad en la magnitud y especificidad exigida por el desastre. El equipo de Apoyo Administrativo del centro asistencial proporciona el abastecimiento y servicios necesarios para recuperar o seguir funcionando los servicios crticos del hospital. Solicita los requerimientos a la unidad de servicios del Teatro de Operaciones y ejecuta a distribucin oportuna. Coordina con la Gerencia de Oferta Flexible y el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia (STAE) el transporte necesario para la evacuacin de pacientes a otro hospital o al rea de evacuacin de la unidad de servicios del Teatro de Operaciones. Registra las acciones realizadas e informa permanentemente de la situacin al Jefe de Operaciones del Teatro. Los Directores o Jefes de Guardia coordinan e informan permanentemente al Jefe de Operaciones del Teatro. Luego de evaluar la situacin el Jefe de Operaciones considerara solicitar el apoyo de Hospital de Campaa. El operador logstico de la unidad de servicios con orden del Jefe de Operaciones del Teatro inmediatamente ocurrido el desastre se desplaza a la Zona de Apoyo Administrativo establecido, para organizar, implementar y poner en funcionamiento los equipos de almacn y logstica, personal y movilizacin y evacuacin medica.
El operador logstico mantiene coordinacin permanente con la unidad de servicios del nivel nacional, de otros teatros y de las oficinas de administracin de los CAS localizados en el teatro. 3.- Emergencia mediata El Jefe de Operaciones del Teatro gestiona el desastre en su jurisdiccin, recabando informacin de forma indirecta o directa (visitando en la zona del desastre) de las reas afectadas, evaluando la situacin e impartiendo las rdenes y documentos correspondientes para garantizar y dar sostenibilidad a las operaciones de comando y control, atencin medica , el apoyo administrativo, la movilizacin de personal, bienes y servicios y la cobertura de seguridad, que permitan la normalizacin y rehabilitacin de las instalaciones de salud, as como el apoyo de atencin medica a la poblacin no asegurada. El Jefe de Operaciones, coordina, dirige y supervisa la correcta organizacin y el adecuado funcionamiento de las operaciones de emergencia en su teatro de operaciones. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, asesorado por su comit de seguridad y defensa realizara la evaluacin de daos y determinara las necesidades, solicitando oportunamente al Gerente de la Red el apoyo administrativo correspondiente. Participa, o enva un representante que participe, en las reuniones del Comit de Defensa Civil local. Los directores de los CAS designan y envan un representante del CAS a integrar la Comisin de Salud del Comit de Defensa Civil de su jurisdiccin. Los responsables de los CAS y equipos de trabajo, deben asegurar la organizacin y el sistema de comunicaciones de los puestos de comando, la organizacin y funcionamiento de la atencin medica hospitalaria, apoyo administrativo, movilizacin, as como la vigilancia y seguridad del teatro correspondiente. Coordinan con las fuerzas del orden la seguridad del Hospital y registran las actividades de atencin mdica y de apoyo administrativo, informando permanentemente al Jefe de Operaciones del teatro. El operador logstico mantiene coordinacin permanente con la unidad de servicios del nivel nacional, de otros teatros y de las oficinas de administracin de los cas localizados en el teatro. Recibe los requerimientos de los CAS y elementos mviles y lo solicita a la unidad de servicios del nivel nacional o de otros teatros, as mismo proporciona los abastecimientos y servicios oportunamente. Coordina la movilizacin y despliegue del personal, bienes y servicios.
Coordina y proporciona el transporte necesario para la evacuacin de pacientes a otros teatros de operaciones en el mbito nacional. Solicita y proporciona los servicios necesarios a los centros asistenciales que lo requieran. Evala la situacin de apoyo administrativo e informa permanentemente al Jefe de Operaciones del teatro. 4.- Fin de la Emergencia El Jefe de Operaciones del Teatro, con orden del Gerente de la Red Asistencial, da por concluida las operaciones de emergencia en la zona de atencin medica de emergencia y administrativa, centros asistenciales y elementos mviles localizados dentro del Teatro de Operaciones, retornando a la normalidad transcurridos los 10 das que comprende la emergencia y dando inicio a la rehabilitacin y reconstruccin. E. RESPONSABLES Y TAREAS JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO Formular y elevar al Gerente y/o Director de la Red para su aprobacin el plan de operaciones de emergencia del Teatro de Operaciones. Organizar e implementar el Puesto de Comando del Teatro de Operaciones. Organizar, equipar, capacitar y entrenar al personal del Puesto de Comando del Teatro de Operaciones. Organizar e implementar la Zona de Atencin Mdica de Emergencia y de Apoyo Administrativo. Organizar, equipar, capacitar y entrenar al personal que laborara en reas de atencin mdica hospitalaria, apoyo administrativo, movilizacin y seguridad del teatro de operaciones. Coordinar, dirigir y supervisar las actividades de atencin mdica, hospitalaria, apoyo administrativo, movilizacin y seguridad. Instalar y ejecutar la alerta roja en el teatro de operaciones. Evaluar los daos y solicitar oportunamente el apoyo administrativo. Proporcionar el apoyo administrativo oportuno y adecuado a las reas de ejecucin del teatro de operaciones. Solicitar el apoyo de hospital de campaa, u otro dispositivo mvil. Informar de los daos a la compaa de seguros de la situacin y acciones tomadas en su teatro de operaciones, de acuerdo a las especificaciones del convenio.
Coordinar y solicitar a la PNP, FFAA la vigilancia y seguridad externa. Informar peridicamente al Gerente y/o Director de la Red Asistencial.
COORDINADOR DEL PUESTO DE COMANDO Formular y elevar al Jefe de Operaciones del Teatro para su aprobacin el plan de operaciones del puesto de comando o las actualizaciones al Plan de Desastres, de acuerdo a la situacin actual. Organizar e implementar el sistema de comunicaciones (radio, telefona, Internet, cable, inteligencia) de las reas de monitroeo, operaciones y logstica del puesto de comando y control del teatro de operaciones. Determinar las necesidades y orientar la bsqueda y procesamiento de informacin sobre la actividad de las amenazas, situacin del terreno, condiciones hidro meteorolgicas y la situacin propia en el teatro de operaciones. Organizar, equipar, capacitar al personal de las reas de monitoreo, operaciones y logstica del Puesto de Comando. Elaborar, formular y difundir informacin al Puesto de Comando de la red y dems teatros de operaciones con conocimiento del Jefe de Operaciones del Teatro. Confeccionar un Sistema de registro electrnico o fsico (libro) de entrada y difusin de informacin. Clasificar, codificar y archivar la informacin del Puesto de Comando. Crear y actualizar los estudios bsicos del Teatro de Operaciones como fuente de consulta. Coordinar el intercambio de informacin con los dems puestos de comando localizados en el Teatro de Operaciones. Implantar medidas de seguridad pasivas para proteccin de la informacin Informar de lo actuado al Jefe de Operaciones del Teatro.
COORDINADOR DE ATENCION MDICA HOSPITALARIA Formular y elevar al Jefe de opns. del teatro para su aprobacin del plan de operaciones de emergencia de la atencin medica hospitalaria. Organizar e implementar las reas del Puesto de Comando, de atencin medica, rea administrativa, de seguridad y movilizacin en la zona de atencin medica de emergencia. Organizar, equipar y capacitar al personal que laborara en las reas de la atencin mdica de emergencia hospitalaria: I Nivel (Posta Medica y
Centro Medico); II Nivel (Policlnico y Hospital I); III Nivel (Hospital II y Hospital III) y IV Nivel (Hospital IV, Hospital Nacional e Instituto Especializado). Coordinar, dirigir y supervisar la ejecucin de las actividades de atencin mdica, movilizacin, evacuacin, administrativas y de seguridad en el centro asistencial. Evaluar la magnitud de los daos y determinar las necesidades. Dirigir, supervisar la evacuacin oportuna de los ocupantes de las instalaciones y unidades productivas de salud. Dirigir y supervisar la ampliacin de la atencin de salud en los espacios libres, mediante la instalacin de carpas. Dirigir y supervisar la asistencia medica a las victimas, heridos y damnificados. Dirigir y supervisar la evacuacin de victimas de acuerdo a la codificacin y clasificacin de pacientes de emergencia (Triaje). Supervisar la implementacin de medidas de seguridad interna y perimtrica de los centros asistenciales y unidades productivas de salud. Confeccionar el libro de registro de los movimientos de personal y logstica y mantener el inventario al da. Confeccionar el registro de pacientes atendidos y evacuados indicando el nombre diagnostico, lugar de origen y detino de evacuacin. Firmar actas de recibimiento y entrega de bienes Solicitar oportunamente los requerimientos de apoyo administrativo y su distribucin oportuna Coordinar con el coordinador de la atencin pre-hospitalaria del teatro de operaciones para la evacuacin de pacientes a nivel local. Garantizar la vigilancia y control de la zona de apoyo administrativo Formular los procedimientos administrativos y protocolos de atencin que faciliten las operaciones de emergencia. Coordinar las acciones de apoyo administrativo con la unidad de servicios del teatro de opns. Informar de lo actuado al Jefe del Teatro de operaciones.
OPERADOR LOGISTICO DE LA UNIDAD DE SERVICIOS DEL TOO Formular y elevar al Jefe del Teatro de operaciones del Hospital Emergencias Grau para su aprobacin el plan de trabajo de la unidad de apoyo administrativo. Organizar e implementar las reas de almacn y logstica, personal y movilizacin y evacuacin medica en la zona de apoyo administrativo. Organizar, equipar y capacitar al personal que laborara en las reas de la unidad de servicios. Coordinar, dirigir y supervisar la ejecucin de las actividades de mantenimiento, transporte, abastecimiento, evacuacin mdica y otros. Confeccionar el registro electrnico o fsico (libro) de los movimientos de personal y logstica y mantener el inventario al da. Firmar actas de recibimiento y entrega de bienes y servicios. Solicitar oportunamente los requerimientos de apoyo administrativo y su distribucin oportuna Coordinar con los responsables de la unidad de servicios nacional, apoyo administrativo Central y de los dems teatros a nivel nacional el abastecimiento y distribucin oportuna de los recursos. Garantizar la vigilancia y control de la zona de apoyo administrativo Formular los procedimientos administrativos y protocolos de atencin que faciliten las operaciones de emergencia. Informar de lo actuado al Jefe de Operaciones del Teatro.
COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA (EN TODOS LOS NIVELES) Asesorar a la autoridad correspondiente en temas de su especialidad. Buscar activamente y procesar especialidad informacin sobre temas de su
Formular recomendaciones a la autoridad correspondiente. Formular planes y rdenes por encargo de la autoridad correspondiente. Supervisar y controlar la ejecucin de las rdenes. Coordinar el trabajo conjunto con los miembros del comit y con las diferentes lneas de autoridad segn corresponda.
F. RECURSOS En situacin de emergencia por desastre natural o tecnolgico, el Teatro de Operaciones debe estar en condiciones de proporcionar asistencia a la emergencia presentada con el personal y material idneo, as como el apoyo a otros teatros a requerimientos del Gerente de la Red Asistencial Almenara. Los gastos que demanden las Operaciones de Planeamiento y preparacin de las capacidades previstas en el Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau, sern asumidos por el Gerente de la Red, formulando sus planes y solicitando oportunamente sus requerimientos a la Alta Direccin, a travs de la Oficina de Defensa Nacional, tal como lo establece la Directiva de Gerencia General N 015-GG-Essalud-2008. Las retribuciones de los gastos efectuados por el Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau en las Operaciones de Emergencia as como los de asistencia medica especializada, sern reembolsados y/o asignados de acuerdo a lo que establezca en ese momento la declaratoria de estado de situacin de emergencia. Las actividades de personal y logstica sern desarrolladas de acuerdo a las normas y procedimientos administrativos vigentes y aquellos que contemple la declaratoria de estado de situacin de emergencia. La organizacin, direccin y supervisin de la zona de apoyo administrativo, estar a cargo de un funcionario designado por el jefe del Teatro de Operaciones del Hospital de Emergencias Grau, en coordinacin con el Gerente de la Red Asistencial. Requerimiento Ver anexo IV. INSTRUCCIONES DE COORDINACION El principal centro de coordinacin es el Puesto de Comando y Control del Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau, el mismo que coordina e intercambia informacin con los otros teatros d operaciones e informa al puesto de comando de la Red Asistencial. El Jefe de Operaciones del Teatro, a travs de su Puesto de Comando coordina y difunde informacin a los puestos de comando de los diferentes niveles de ejecucin. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, designa un representante de la institucin en su jurisdiccin, a la Comisin de Salud del Comit de Defensa Civil correspondiente. El Jefe de Operaciones del Teatro a fin de contribuir al logro de sus objetivos, realizara las coordinaciones pertinentes con las instituciones de su jurisdiccin, empleando los mecanismos de coordinacin rutinarios. Cualquier situacin no estipulada en el plan, ser resuelta por el Jefe de Operaciones del Teatro, teniendo en cuenta la normatividad de emergencia vigente.
V. COMANDO Y COMUNICACIONES (Directorio en documento aparte de actualizacin mensual por la Jefatura de Departamento de Emergencia HEG) 1. PUESTOS DE COMANDO GERENTE DE LA RED ASISTENCIAL Direccin DIRECTOR HEG (COORDINADOR POLITICO) Direccin JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO Jefe de Departamento de Emergencia Direccin OPERADOR LOGISTICO DE APOYO ADMINISTRATIVO Administrador del HEG Direccin COORDINADOR DE AME HOSPITALARIA Jefe de Servicio de Emergencia Direccin COORDINADOR DE AME PREHOSPITALARIA Designado por el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia 2. COMUNICACIONES GERENTE DE LA RED ASISTENCIAL Telfonos Radio Nextel Correo electrnico Otros DIRECTOR HEG (COORDINADOR POLITICO) Telfonos Radio Nextel Correo electrnico Otros JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO Telfonos Radio Nextel Correo electrnico Otros OPERADOR LOGISTICO DE APOYO ADMINISTRATIVO Telfonos
Radio Nextel Correo electrnico Otros COORDINADOR DE AME-HOSPITALARIA Jefe de Servicio de Emergencia Telfonos Radio Nextel Correo electrnico Otros COORDINADOR DE AME-PREHOSPITALARIA Designado por el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia
DISTRIBUCION DESTINATARIO DIRECCION CANTIDAD Gerencia de la Red Asistencial Av. Grau 800 La 01 Almenara Victoria Teatro de operaciones Hospital Av. Grau 351 Cercado 10 Emergencias Grau de Lima Oficina de Defensa Nacional Av. Arenales 1302 01 Hospital Emergencias Grau Av. Grau 351 Cercado 20 de Lima Clnica Ramn Castilla Esq. Guillermo Dansey 20 Huarochiri S/N Cercado de Lima Policlnico Francisco Pizarro Av. Francisco Pizarro 20 585 Rmac Centro Mdico Geritrico ANCIJE Jr. Chota 1449 10
AREA
EXPANSIN INFORMACIN CIRUGA TRIAJE ROJA AMARILLO NEGRO VERDE BLANCA
COLOR
FUNCIN
Ubicacin de los pacientes que ya se encontraban hospitalizados en el momento de la alerta hospitalaria Lugares de circulacin y acceso de los familiares o los medios de comunicacin, para la obtencin de la informacin. Lugar de ubicacin de los quirfanos. Lugar para la clasificacin de los lesionados a su llegada (TRIAJE HOSPITALARIO). Lugar para la ubicacin de los lesionados GRAVES RECUPERABLES. Lugar para la ubicacin de los lesionados GRAVES DIFERIBLES. Lugar para la ubicacin de los lesionados GRAVES NO RECUPERABLES. Lugar para la ubicacin de los lesionados NO GRAVES. Lugar para la ubicacin de la Morgue.
ESTRATEGIAS PARA LA GESTIN DE RIESGO

DISMINUCIN DE VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL IDENTIFICACIN Y CONTROL DE AMENAZAS INTERNAS EXTERNAS
MITIGACIN DE EFECTOS ADVERSOS
INICIO
EVENTO EXTERNO O INTERNO QUE AFECTA AL HOSPITAL
La situacin es evaluada por el JEFE DE GUARDIA con el apoyo de los responsables de la Jefatura del Servicio de Emergencia, las reas afectadas del hospital y el DIRECTOR
Es una Emergencia INTERNA?
Se activan las BRIGADAS LOCALES Efectundose las acciones iniciales de contingencia
Se requiere APOYO EXTERNO
El Hospital solicita de inmediato APOYO INSTITUCIONAL
Es una Emergencia EXTERNA
Se ha declarado algn nivel de alerta hospitalaria?
Se controlo la situacin?
ACTIVAR EL COE
DESACTIVAR EL NIVEL DE ALERTA HOSPITALARIA FINAL
ACTIVAR EL PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO BRIGADA ESPECIALIZADA
ANEXOS
ANEXO N 01.- ORGANIZACIN DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA MAPA Mapa Regional de Lima Fuente: Oficina de Defensa Nacional
1 ALMENARA
2 GRAU

C. M. CASAPALCA
H. I .S.
3
POL. S. I. LABRADOR H-III- GRAU CM ANCIJE
UBAP H. II VITARTE
H. I SANTA ANITA
POL. PIZARRO POL. CASTILLA
APENDICE N 01- ORGANIZACIN TERRITORIAL DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA
ZONA DE ATENCION MDICA DE EMERGENCIA Red Asistencial Almenara SUB-ZONA DE ATENCION MDICA DE EMERGENCIA Teatro de Operaciones Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (AAA)
Comando y Control Policlnico San Luis

Teatro de Operaciones Hospital Nivel I Jorge Voto Bernales (AAA)
Comando y Control Mvil Zona de Apoyo Administrativo Policlnico Geritrico San Isidro Labrador Hospital II Vitarte (ZAA) Policlnico Chosica
Teatro de Operaciones Hospital III de Emergencias Grau (AAA)
Centro Mdico Geritrico ANCIJE Policlnico Pizarro Policlnico Ramn Castilla

Teatro de Operaciones Hospital I Aurelio Daz Ufano (AAA) Teatro de Operaciones Centro Mdico Casapalca (AAA)
Posta Mdica Tamboraque Posta Mdica Piedra Parada Posta Mdica Bellavista Posta Mdica Embarcadero
AREAS DE ATENCION MDICA DE EMERGENCIA Centros asistenciales IIEE HN-H-IV, H-III, HII, HI POLICLINICOCENTRO MEDICO POSTA MEDICA Dispositivos mviles BRIGADAS OPERATIVAS PUESTO MEDICO DE EMERGENCIA(PME) HOSPITAL DE CAMPAA
APENDICE N 02.- ORGANIZACIN OPERATIVA DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA
NIVEL
ORGANO
DIRECCION Y CONTROL
GERENTE/ DIRECTOR
ASESORAMIENTO Y APOYO
COMIT DE SEDE DE LA RED
EJECUCION
TEATROS DE OPERACIONES
APENDICE N 03.- ORGANIZACIN DEL COMIT DE SEGURIDAD Y DEFENSA
PRESIDENTE
SECRETARIO
COMANDO Y CONTROL
OPERACIONES Y SALUD
APOYO LOGSTICO
MOVILIZACIN Y DESPLIEGUE
SEGURIDAD E INSPECCIONES TECNICAS DE SEGURIDAD
ANEXO N 02.- ORGANIZACIN DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU MAPA
1 ALMENARA
2 GRAU

C. M. CASAPALCA
H. I .S.
3
POL. S. I. LABRADOR H-III- GRAU CM ANCIJE
UBAP H. II VITARTE
H. I SANTA ANITA
POL. PIZARRO POL. CASTILLA
APENDICE N 01- ORGANIZACIN TERRITORIAL DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU El Teatro de Operaciones para desarrollar sus actividades de emergencia conjuntas, se ha dividido en dos zonas: 1. Zona de Atencin Mdica de Emergencia(ZAME) - Es el espacio geogrfico donde se localizan los centros asistenciales, donde se realizan las actividades de atencin mdica de emergencia hospitalaria. El lmite lo establece el jefe de opns. el mismo que puede variar de acuerdo a la evolucin del desarrollo de las operaciones. La zona de atencin medica de emergencia (ZAME), se divide en dos reas de atencin, una mvil verstil y de avanzada y otra con infraestructura fija. a) rea de Atencin Mdica Hospitalaria 1 Nivel Centro Mdico Geritrico ANCIJE 2 Nivel Policlnico Francisco Pizarro Hospital I Ramn Castilla 3 Nivel Hospital III Emergencias Grau
2. Zona de Apoyo Administrativo(ZAA) - Es el espacio seguro y de fcil acceso, donde se desarrollara las actividades administrativas y logsticas. Esta zona tiene la amplitud y seguridad necesaria para desarrollar las actividades y constituye el eslabn de la cadena de apoyo administrativo entre la logstica central y los elementos de apoyo administrativo de la oferta localizada en el teatro de operaciones. Nivel Teatro de Operaciones Dispositivo Unidad de servicios Ubicacin Helipuerto Hospital Voto Bernales Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Responsable Administrador del Hospital Emergencias Grau Manuel Carreo Composicin rea de Almacn y logstica rea de personal y Movilizacin
rea de Evacuacin mdica Equipo de Seguridad e Inspecciones Tcnicas Nivel Centro Asistencial Dispositivo Oficina administrativa del CAS Ubicacin Helipuerto Hospital Voto Bernales Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Responsable Administrador del Hospital Emergencias Grau Manuel Carreo Representante del Administrador del HEG Composicin La organizacin de la administracin que tiene cada hospital.
APENDICE N 02.- ORGANIZACIN OPERATIVA DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
NIVEL
ORGANO
DIRECCION Y CONTROL
JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO DE OPERACIONES
ASESORAMIENTO Y APOYO
COMIT DE SEDE DEL TOO
EJECUCION
EQUIPO DE AME-H EQUIPO DE AME-PH UNIDAD DE SERVICIOS
ANEXO N 03.- RECURSOS (PROGRAMACIN Y PRESUPUESTO) CAPACIDADES PROGRAMAS SUBPROGRAMAS ACTIVIDADES TAREAS PRESUPUESTO
PROGRAMACION DEL PRESUPUESTO DE LAS REDES ASISTENCIALES NECESIDADES N DISPONIBILIDAD N BIENES REQUERIMIENTO N Compra ELEMENTOS DE GASTO Contratacin Prestamo Movilizacion
Red Asistencial RAA
Centro Asistencial HEG
ITEM
Tipo
SERVICIOS
GASTOS DE CAPITAL
Posicin Financiera GASTO CORRIENTE GASTO DE PERSONAL Y REMUNERACIONES HORAS EXTRAS REFRIGERIO BIENES MEDICINAS MATERIAL MEDICO MATERIAL E INSUMO DE LABORATORIO MATERIAL RADIOLOGICO ROPA HOSPITALARIA ALIMENTO PARA PERSONAS MATERIAL DE ESCRITORIO MATERIAL PARA PROCESAMIENTO DE DATOS MATERIAL DE FERRETERIA COMBUSTIBLE, CARBURANTES IMPRESOS Y SUSCRIPCIONES MATERIAL DE LIMPIEZA HERRAMIENTAS Y REPUESTOS ENSERES OTROS BIENES UNIFORMES OTRAS ACTIV. RELAC. A BIENESTAR DE PERSONAL SERVICIOS ARRENDAMIENTO ARRENDAMIENTO DE INMUEBLES INMUEBLES ARRENDAMIENTO DE MOBILIARIO MOBILIARIO MAQUINARIA EQUIPO OTROS ARRENDAMIENTO DE VEHICULOS EMBALAJES Y FLETES ALMACENAMIENTO TRANSPORTE AGUA ENERGIA ELECTRICA OTROS SERVICIOS PUBLICOS COMUNICACIONES MANTENIMIENTO Y CONSERV. DE INFRAESTRUCTURA MANTENIMIENTO Y REPARACION BIENES MUEBLES ACONDICIONAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA MANTENIMIENTO Y REPARACION DE EQUIPOS MANTENIMIENTO Y REPARACION DE MAQUINARIAS MANTENIMIENTO Y REPARACION DE VEHICULOS PUBLICIDAD SERVICIO DE LAVANDERIA SERVICIO DE ALIMENTACION IMPRESIONES ENCUADERNACIN OTROS SERVICIOS MOVILIDAD LOCAL PASAJES NACIONALES SERVICIO FOTOCOPIADO VIATICOS Y ASIG.VIAJES SERVICIOS NO PERSONALES LIMPIEZA VIGILANCIA GUARDIANIA CAPACITACION GASTOS DE CAPITAL EQUIPO MEDICO EQUIPO ELECTROMECANICO
REQUERIMIENTOS PARA DESASTRES Gabinetes contraincendios Tabla rgida para cada gabinete contraincendios Un tubo en Y en cada gabinete Manguera adicional en cada gabinete Linterna en cada gabinete contraincendio Baterias para linterna Luces de emergencia para cada piso Camillas stryker para cada piso de hospitalizacin Medicina (5 Salas de Hospitalizacin) Emergencia UCI UCIN Camillas cuchara Medicina (5 Salas de Hospitalizacin) Emergencia Shock Trauma - Tpicos Emergencia 3 Salas de Observacin Adultos - Sala de Observacin Pediatria UCI UCIN Camilla canastilla (Una camilla para la azotea, una camilla para el quinto piso) Arns (Salida por las ventanas) Camillas Fijas (Consulta Externa y otros lugares) Ruedas con frenos Camillas de campaa y Ropa de Cama Colchonetas Camillas de campaa Sabanas Frazadas Colchas Batas para pacientes Equipo de Comunicaciones Radiocomunicacin UHF VHF Comunicacin portatil de corto alcance Televisor con cable - Canal de Noticias Radio - Emisora de Noticias (RPP) Equipo de Computo PC de escritorio - Internet LAP TOP Cursos de capacitacin Soporte Basico de Trauma Curso de Gestin en Desastres Curso Bsico de Desastres Simulacro de Desastres (Sismo, Siniestro, Evacuacin)
NECESIDAD (N) 0 22 22 22 22 88 20
DISPONIBILIDAD (D) 22 0 0 0 0 0 10
ESTADO (B, R, M) B
REQUERIMIENTO (N-D) 0 22 22 22 22 88 20
10 4 2
10 3 0
R R
10 4 2
5 3 3 4 2 2
0 0 0 0 0 0
5 3 3 4 2 2
120
120
50 50 100 100 50 75
0 0 0 0 0 0
50 50 100 100 50 75
1 10 1 1
0 0 0 0
1 10 1 1
1 1
1 0
0 1
30 2 30 30
0 0 0 0
30 30 30 30
ANEXO N 04.- DIRECTORIO TELEFNICO
SOTANO Imagenologia-Secretaria Imagenologia-Modulo Laboratorio Emergencia Laboratorio Jefatura Anatomia Patologica Laboratorio Banco de Sangre Secretaria Laboratorio Historias Clinicas Jefatura Hospitalizacion Emergencia Perifoneo Psicologia de Emergencia Central telefonica PRIMER PISO Emergencia Jefatura Emergencia Topico Pediatria Emergencia Topico Cirugia Emergencia Modulo Programa de TBC Modulo de Atencion del Usuario Ginecologia Consultorios Ginecologia de Emergencias Caseta de Vigilancia Caseta de Voluntariado Inyectables Triaje de Adultos Modulo de Citas Jefatura Finanzas Facturacion Farmacia Jefatura Central Farmacia Hospitalizacion Farmacia Emergencia TRAUMA SHOCK Servicio Social Control Asistencia Roperia SEGUNDO PISO Hospitalizacion Maternidad Neonatologia Unidad de Referencias Modulo Citas Odontologia Consultorios Visaciones Psicologia Geriatria Unidad Preventiva Adulto Medicina General TERCER PISO Sala de Operaciones Principal Sala Operaciones 5 y 6 Hospitalizacion de Cirugia Pediatria Modulo
RELACION DE ANEXOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU Anexo Directo CUARTO PISO Anexo 6540 Emergencia Observacion Adultos 6588 6542 Emergencia Observacion Pediatria 6598 6524 Central Esterilizacion 6604 6516 Traumatologia Consultorios 6612 6520 Gastroenterologia Consultorios 6626 6526 Neumologia 6620 6522 Fibroscopia + Neumologia 6616 6532 Reumatologia 6606 6530 Jefatura Especialidades Medicas 6614 6680 Cardiologia 6608 6694 Citoscopia 6610 6700 Medicina Fisica 6595 Terapia Medicina Fisica 6722 Anexo Directo QUINTO PISO Anexo 6602 4283058 Jefatura Enfermeria 6508 6550 UCIN Hospitalizacion B 6650 6562 Hospitalizacion A 6656 6554 Dermatologia Consultorios 6634 6698 Programa VIH Infectologia 6646 6501 Topico Cirugia-Modulo Citas 6652 6594 Oftalmologia Consultorios 6640 6566 Urologia 6648 6696 UCI 6628 6592 Infectologia 6538 6570 Modulo Pre-Quirurgico 6630 6600 CUT 6505 SEXTO PISO Anexo 6578 6726 Patrimonio 6576 6558 Sindicato de Enfermeras 6552 6556 Hospitalizacion Mujeres 6510 6560 Hospitalizacion Hombres 6512 6688 Personal 6660 6638 SILSA 6642 6672 Logistica Mantenimiento Muebles 6624 SEPTIMO PISO Anexo 6591 6564 Hospitalizacion A 6664 Hospitalizacion B 6662 Anexo Directo Red de Gestion Hospitalaria 6654 6644 Red de Gestion Hospitalaria 6658 6584 Jefatura OSI 6702 6622 Telecomunicaciones 6723 OCTAVO PISO Anexo 6536 6572 Comedor-Nutricion 6666 6528 Hospitalizacion Mujeres 6668 NOVENO PISO Anexo 6670 6618 Direccion 6500 6632 Sub Direccion 6682 6514 Direccion Sanitaria 6502 Anexo Directo Administracion 6676 6586 Administracion Secretaria 6506 6518 Jefatura Medica 6504 6580 Jefatura medica Secretaria 6584 6590 Logistica Adquisiciones Jefatura 6574
Nextel
Directo
Nextel
Directo
Nextel
Directo
Nextel
Directo
Nextel
Directo
Nextel
Directo 4285549
4264561
ANEXO N 05.- FLUJO DE ACTIVACIN DEL SISTEMA
DESASTRE AMENAZA I N F O R M A C I O N
ACTIVA EL SISTEMA DE RESPUESTA PUESTO DE COMANDO
CECID ODN
TOO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

COMUNICA
GERENTE DE RED ASISTENCIAL ALMENARA
DECLARA LA EMERGENCIA DE LA RED
ALERTA
TTOO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU Centro Mdico Geritrico ANCIJE Policlnico Pizarro Policlnico Ramn Castilla
ANEXO N 06.- PLAN TACTICO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU
PLAN TCTICO4 COMIT DE OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE) COE FASE 1 Jefe de Guardia ESCENARIOS: Coordinadora de Enfermera Coordinador de Vigilancia Sismo Incendio Evacuacin RECURSOS: BRIGADAS Cada rea de trabajo tendr una brigada, que estar formada por equipos UBICACIN: DECIMO PISO Brigada de Almacn Equipo de Almacn Brigada de Estadstica Equipo de Estadstica Brigada de Mantenimiento Equipo de Mantenimiento Equipo de Talleres de Equipos Biomdicos, Electromecnico UBICACIN: OCTAVO PISO Brigada del Comedor Equipo del Comedor Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 8A Brigada de Capacitacin Salud Ocupacional Equipo de Capacitacin Salud Ocupacional Equipo del lactario UBICACIN: SETIMO PISO Brigada del Servicio de Gestin Hospitalaria Equipo de Gestin Hospitalaria Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 7A Equipo del 7B UBICACIN: NOVENO PISO Brigada de la Direccin y Jefaturas Equipo de la Direccin Equipo de Adquisiciones Equipo del Cuerpo Medico COMIT DE OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE) COE FASE 2 Director Jefe de Departamento de Emergencia Jefe De Servicio de Emergencia Administrador Adquisiciones / Logstica
UBICACIN: SEXTO PISO Brigada de la Oficina de RRHH Equipo de la Oficina de RRHH Brigada del Servicio de Medicina Traumatologa Equipo del 6A Brigada del Servicio de Urologa Traumatologa Equipo del 6B Equipo del Taller de Infraestructura, Mobiliario, rea de trabajo de carpintera Equipo del SINESS Equipo de Vestidores del Personal de Limpieza y Seguridad UBICACIN: CUARTO PISO Brigada del Servicio de Emergencia
Equipo de Sala de Observacin de Adulto 1 UCE Equipo de Sala de Observacin de Adulto 2 Equipo de Sala de Observacin de Adulto 3 Equipo de Sala de Observacin de Pediatra
UBICACIN: QUINTO PISO Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 5A Equipo de Infectologia Brigada de Consulta Externa del Quinto Piso Equipo de Consulta Externa: Neurologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Dermatologa, Medicina Interna, Ciruga, Anestesiologa, Infectologia, Programa de VIH, Epidemiologia Brigada del Servicio UCI UCIN Equipo de UCI Equipo de UCIN
UBICACIN: TERCER PISO Brigada de Consulta Externa del Tercer Piso Pediatra, Nutricin Brigada de Pediatra Hospitalizacin Equipo de Pediatra Hospitalizacin Brigada de Ciruga Equipo del 3A Ciruga General Equipo del Centro Quirrgico Brigada de Vestuario de Nutricin
Brigada de Central de Esterilizacin

Equipo de Central de Esterilizacin
Brigada de Consulta Externa del Cuarto Piso Equipo de Consulta Externa del Cuarto Piso Gastroenterologa, Traumatologa, Endocrinologa, Cardiologa, Medicina Fsica, Terapia Fsica, Endocrinologa, Urologa (Cistoscopia), Neumologa, Reumatologa, Medicina Interna, Espirometria, Broncoscopia, Endoscopia.
Equipo de Residencia Internos Residentes, varones
Brigada de Jefatura de Servicio de Emergencia

Equipo de J Servicio de Emergencia TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
UBICACIN: PRIMER PISO Brigada del Servicio de Emergencia Equipo de Triaje Equipo de Admisin Hospitalizacin Equipo de Sala de Shock Trauma, Sala de Observacin rpida, y Tpicos Equipo de Jefatura de Guardia Equipo Tpico de Pediatra Equipo Tpico de Gineco Obstetricia Equipo de Farmacia de Emergencia Equipo de Residencia InternosResidentes, Damas Brigada de Consulta Externa del Primer Piso Equipo de Consulta Externa de Gineco Obstetricia Brigada del Primer Piso Equipo de Finanzas Equipo de Modulo de Citas Equipo de Atencin al Asegurado Equipo de Defensora del Asegurado Equipo del programa de TBC Equipo de Tpico de Inyectables Equipo de Control de Presin Arterial Equipo de Servicio Social Equipo de Psicoprofilaxis Brigada de RRHH Primer Piso Oficina de RRHH Primer Piso Brigada de Ropera Equipo de Ropera CAPACIDAD OPERATIVA Brigada de Farmacia Equipo de Farmacia Central
UBICACIN: SEGUNDO PISO Brigada de Unidad de Referencias Equipo de Unidad de Referencias Brigada de Maternidad Equipo de Maternidad Equipo de Neonatologa Brigada de Consulta Externa del Segundo Piso Odontologa, Psicologa, Medicina General, Psiquiatra, Geriatra, Endocrinologa Brigada de Visaciones Equipo de Visaciones Equipo de Modulo de citas de Segundo Piso
UBICACIN: SOTANO Brigada de Laboratorio Equipo de Laboratorio Brigada de Banco de Sangre Equipo de Banco de Sangre Brigada de Imagenologia Equipo de Imagenologia Brigada de Archivo e Historias Clnicas Equipo de Archivo e Historias Clnicas Brigada de Mortuorio Equipo de Mortuorio Brigadas Tercerizadas Equipo de transporte de Oxigeno Equipo de Ropa Hospitalaria Equipo de Limpieza Equipo de suministro de alimentos
DOTACIN DE EQUIPAMIENTO, SUMINISTROS E INSUMOS Y LA CAPACITACIN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL PREPARACIN PREVIA AL DESASTRE: Cursos de capacitacin y entrenamiento: Curso Bsico de Desastres, Curso de Gestin de Desastres, Soporte Bsico de Trauma, Soporte Avanzado de Trauma Simulacro de Desastre: Valoracin de capacidades y forma de respuesta, ensayo de control de la salida y entrada de vehculos, reconocimiento de zonas a sealizar para actividades especiales (Lugar de atencin de pacientes estables: Prioridad III, Zona de salida de pacientes de alta, Zona de entrada de victimas). Ensayo de control de la multitud. Uso y control de voluntarios para labores menores pero necesarias. Inicialmente los exmenes por imgenes restringidos: RX de Trax y Pelvis, TAC Cerebral. Practica de Triaje: Sistema que utiliza 4 categoras distintas: vctimas con necesidad de asistencia inmediata (color rojo); vctimas que pueden ser atendidas ms adelante (color amarillo); vctimas con lesiones mnimas (color verde), y vctimas en situacin expectante (color negro). Las categoras de clasificacin se marcan en la frente de la vctima con un rotulador permanente. Simulacros de los martes: En el que la cadena de mando acta durante un da laboral normal en cualquier paciente que requiera ayuda ese da. Sistema de identificacin y verificacin del personal clave. Simulacin de publicacin de listado de victimas en una pgina web, para informacin publica RESPUESTA OPERATIVA LUEGO DEL DESASTRE: UNA VICTIMA (EVENTO ESPECIAL: ATENCIN A DIGNATARIO) ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VICTIMA Establecer la alerta amarilla Activar los equipos y Brigadas (Emergencia, UCI-UCIN, Banco de Sangre, Centro Quirrgico, etc.) Cada Brigada desarrollara sus planes predefinidos Cancelacin de cirugas programadas Reforzamiento de las reas crticas con personal adicional de ser necesario Vigilancia reforzar con ms efectivos el rea de emergencia, UCI-UCIN, Centro Quirrgico DURANTE EL ARRIBO DE LA VICTIMA Jefe de Guardia activa la alerta correspondiente Activacin del COE Restringir el recibo de referencias Considerar restringir la atencin habitual Manejo de la informacin y de los medios de comunicacin DESPUES DE LA ATENCIN DE LA VICTIMA Informe final del desarrollo del Plan de Desastres VARIAS VICTIMAS ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VICTIMAS Establecer la alerta verde Activar los equipos y Brigadas Cada Brigada desarrollara sus planes predefinidos
Evaluacin preliminar de daos del Centro Hospitalario a cargo del Ingeniero Residente o personal de mantenimiento de apoyo Las Jefaturas ejecutarn los planes de evacuacin segn corresponda e indique el Jefe de Guardia de ser necesario Las camas del hospital disponibles estarn a cargo del Departamento de Emergencia Cancelacin de hospitalizacin de pacientes estables Cancelacin de cirugas programadas Liberar en un primer momento el 20% de las camas de los servicios de hospitalizacin Reforzamiento de las reas crticas con personal adicional de ser necesario Farmacia debe mantener un stock de medicamentos e insumos de acuerdo a la mayor demanda Vigilancia reforzar con ms efectivos el rea de emergencia DURANTE EL ARRIBO DE LAS VICTIMAS Jefe de Guardia activa la alerta correspondiente Activacin del COE Admisin exclusiva de pacientes prioridad I, II de la demanda habitual Admisin de pacientes provenientes del lugar de la demanda masiva o desastre Disponer de las camas libres Restringir el recibo de referencias Personal de admisin o administrativo de apoyo controlara la operatividad de los equipos de comunicacin y transporte, comunicndolo al Jefe de Guardia El personal de mantenimiento, electricista de turno, pondr en funcionamiento el grupo electrgeno en caso necesario, comunicando al Jefe de Guardia DESPUS DE LA ATENCIN A LAS VICTIMAS Personal de apoyo administrativo realizar una estadstica de pacientes atendidos y referidos Evaluacin sistemtica de daos del Centro Hospitalario a cargo del Ingeniero Residente o personal de mantenimiento de apoyo Informe del destino de los pacientes admitidos durante la etapa de atencin a las victimas Asistencia Psicolgica al personal, los pacientes y familiares de las victimas Informe final del desarrollo del Plan de Desastres
CONCLUSIN PRELIMINAR Actualmente la Capacidad Operativa del Hospital de Emergencias Grau, en un da til durante la maana o la tarde, puede atender 8 vctimas graves, con gravedad sbita extrema producto de trauma. Considerando que contamos con 9 Ventiladores Mecnicos, 5 Salas Quirrgicas Electivas y 1 de Emergencia. El hospital luego de iniciada la alerta puede acondicionar 70 camas para recibir a los heridos. Otras 30 camas deberan ser provistas para poder atender hasta 100 vctimas. El personal del hospital podra ser convocado para trabajar a plenitud, existen vacios an en cuanto a los relevos en situaciones de desastre cuando los medios de transporte y vas de comunicacin estaran afectados, la provisin de alimentos y de insumos importantes como los paquetes globulares para transfundir a los heridos. Cuestiones que tienen que ver con un plan institucional y regional que se debe coordinar de forma permanente. En la actualidad en preparacin para desastres el HEG se encuentra en nivel 3 de 5: Plan disponible. REQUERIMIENTO ESPECIAL El Hospital de Emergencias Grau tiene una infraestructura con espacio fsico limitado. En casos de desastre o atencin de mltiples victimas esta particularidad se convierte en una gran debilidad. Primero para salvaguardar la vida de su personal y en segundo lugar para atender adecuadamente a los pacientes en este tipo de situaciones. El requerimiento especial del Hospital de Emergencias Grau es aumentar la superficie del hospital mediante la adquisicin del predio colindante o la expropiacin del mismo y consecuente pago del justiprecio por la institucin.
APENDICE N 01- Ej. FICHA PLAN ESPECFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO, INCENDIO, EVACUACIN
PLAN ESPECFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO , INCENDIO, EVACUACIN PRIMERO SU SEGURIDAD, LUEGO EL PACIENTE, Y SLO SI ES POSIBLE RESCATE LOS EQUIPOS BRIGADA: DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EQUIPO: SALA DE SHOCK TRAUMA, TPICOS DE MEDICINA Y SALA DE OBSERVACIN RPIDA UBICACIN: PRIMER PISO SERVICIO DE EMERGENCIA TURNO: MAANA / TARDE / NOCHE ACTIVIDAD DE LOS MIEMBROS: ASISTENCIAL ESPECIALIZADA ACCIONES: Entrenamiento con las camillas cuchara y Acciones de Preparacin: Simulacros tablas rgidas Identificar reas seguras (Colaboracin del Uso de Gabinetes Contraincendios Ingeniero Residente) Reconocer el rea de expansin del Servicio de Emergencia Revisin de ventanas que pueden caer desde Acciones de Proteccin: Revisin rpida de la infraestructura, que lo alto luego del evento permita reiniciar la labor asistencial u ordenar una evacuacin ordenada Solicitar informacin sobre el estado del Acciones de Ejecucin: Usar la rampa para la salida de pacientes. Hospital, para reordenar a los pacientes. Entrada de ambulancias por el lugar habitual Muchos pacientes bajaran al primer piso, si no hay colapso deben retornar inicialmente a su cama Traslade los pacientes en camilla si es Acciones de Evacuacin: Si la Unidad de Shock Trauma est afectada posible, en silla de ruedas, con tabla rgida, tratar de recuperar equipos: Desfibrilador, con camilla cuchara, con frazadas. Utilice Ventilador Mecnico, Monitor, sillas si es posible o necesario Laringoscopio, camillas
PLAN ESPECFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO , INCENDIO, EVACUACIN PRIMERO SU SEGURIDAD, LUEGO EL PACIENTE, Y SLO SI ES POSIBLE RESCATE LOS EQUIPOS BRIGADA: DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EQUIPO: SALA DE OBSERVACIN UBICACIN: CUARTO PISO SERVICIO DE EMERGENCIA TURNO: MAANA / TARDE / NOCHE ACTIVIDAD DE LOS MIEMBROS: ASISTENCIAL ESPECIALIZADA ACCIONES: Entrenamiento con las camillas cuchara y Acciones de Preparacin: Simulacros tablas rgidas Identificar reas seguras (Colaboracin del Uso de Gabinetes Contraincendios Ingeniero Residente) Reconocer el rea de expansin del Servicio de Emergencia Revisin de ventanas que pueden caer desde Acciones de Proteccin: Revisin rpida de la infraestructura, que lo alto luego del evento permita reiniciar la labor asistencial u ordenar una evacuacin ordenada Solicitar informacin sobre el estado del Acciones de Ejecucin: Usar la rampa para la salida de pacientes. Hospital, para reordenar a los pacientes. Entrada de ambulancias por el lugar habitual Muchos pacientes bajaran al primer piso, si no hay colapso deben retornar inicialmente a su cama Traslade los pacientes en camilla si es Acciones de Evacuacin: Si la Unidad de Shock Trauma est afectada posible, en silla de ruedas, con tabla rgida, tratar de recuperar equipos: Desfibrilador, con camilla cuchara, con frazadas. Utilice Ventilador Mecnico, Monitor, sillas si es posible o necesario Laringoscopio, camillas
REFERENCIAS (1) EsSALUD. PLAN NACIONAL DE OPERACIONES DE EMERGENCIA. Resolucin de Gerencia General N 733 GG EsSalud 2008 Directiva N 015 GG EsSalud 2008 (2) Hospital III de Emergencias Grau. Indicadores de Gestin Corporativa en EsSalud. Enero Abril 2008 Resolucin de Gerencia Central de Salud N 0003 GCS ESSALUD 02. Oficina de Estadstica. Pretell Huamn Roberto. Emergencias y Desastres en el Per. ISBN 9972-33309-4. 2006 HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN Departamento de Emergencia. Plan Operativo. Paro de la CGTP. Julio 2008 Ervigio Corral Torres. Prehospital Emergency. Lesiones causadas por atentados terroristas con explosivos: Una Perspectiva Internacional. Atentados de Madrid (11 De Marzo de 2004) Prehospital Emergency Care (ed. esp.), Vol 1, N 1, 2008 E. Brooke Lerner, Robert E. OConnor, et. al. Prehospital Emergency. Lesiones causadas por atentados terroristas con explosivos: Una Perspectiva Internacional. Prehospital Emergency Care, 2007;11:137-153 Kuroiwa Julio. Reduccin de Desastres. ISBN 9972-1-0400-1. 2005 Declaratoria de Alertas en
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8) Directiva N 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Situaciones de Emergencias y Desastres (9)
Resolucin Ministerial N 247-95-SA/DM Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su respectivo Comit Hospitalario de Defensa Civil. Directiva N 043 -2004- OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboracin de planes de respuesta Frente a emergencias y desastres. Silvia de los Ros. Mejoramiento Integral del Hbitat en el Centro Histrico de Lima. Estrategia de gestin para promover la seguridad humana y el desarrollo del centro histrico de Lima. pp. 421-466
(10)
(11)
(12) Secretara Tcnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao. Ministerio de Transporte y Comunicaciones. Mapa de puntos negros de los accidentes de trnsito. (13) Secretara Tcnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao. Ministerio de Transporte y Comunicaciones. Estudio de Accidentes de Trnsito en 27 Comisaras de Lima y Callao Ao 2005. Enero 2007. [Informe: Anlisis de Accidentes de Trnsito en el rea de Lima y Callao (2006)]
(14) Dr. D. Schwander. Assesment of the medical services commitment capacity, of a disaster medical gravity index and of disaster preparedness. International Society of disaster medicine. January 1992.
(15) Oficina
de Defensa Nacional del Ministerio de Salud (ODN/MINSA) Representacin de la Organizacin Panamericana de la Salud. Reunin de Trabajo. Plan de Respuesta del Sector Salud en casos de sismo y tsunami en Lima Metropolitana y Callao. Diciembre 1999.

Plan de Desastres Hospital Emergencias Grau Essalud

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PLAN HOSPITALARIO DE RESPUESTA ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

PRETELL HUAMN ROBERTO

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

RED ASISTENCIAL ALMENARA TEATROS DE OPERACIONES

AAA: rea de Apoyo Administrativo

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL III DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES RED ASISTENCIAL ALMENARA

Cartas: Mapa Regional de Lima

Fuente: Oficina de Defensa Nacional

3 DIAZ UFANO 4 VOTO BERNALES 5 TAMBORAQUE

P. M. TAMBORAQUE POL. CHOSICA

POL. PIZARRO POL. CASTILLA H-III- GRAU CM ANCIJE

POL. SAN LUIS HN- ALMENARA P.M. C. CIVIL

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

CLINICA RAMN CASTILLA

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

POLICLINICO FRANCISCO PIZARRO

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

CENTRO MEDICO GERIATRICO ANCIJE

Policlnico Pizarro Clnica Ramn Castilla

ZONA DE ATENCIN MDICA

ZONA DE APOYO ADMINISTRATIVO

HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

AAA HOSPITAL VOTO BERNALES

AAA HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA

CENTRO MDICO GERITRICO ANCIJE

CLNICA RAMN CASTILLA

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

JEFE TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

ATENCIN MDICA HOSPITALARIA

EQUIPO DE INFORMACIN Y MONITOREO

EQUIPO DE OPERACIONES DE SALUD

EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA

EQUIPO DE PERSONAL Y MOVILIZACIN

EQUIPO DE EVACUACIN MDICA

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

JEFE TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

ATENCIN MDICA HOSPITALARIA

HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

CENTRO MDICO GERITRICO ANCIJE

CLNICA RAMN CASTILLA

ATENCIN MDICA HOSPITALARIA

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

JEFE TTO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

ATENCIN MDICA HOSPITALARIA

EQUIPO DE INFORMACIN Y MONITOREO

EQUIPO DE ATENCIN MDICA DE EMERGENCIA

EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA