Preguntas de Las Clases

Preguntas de las clases: Patologas suprarrenales y patologa hipofisaria
1. Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los glucocorticoides (cortisol) es FALSO: 1) Favorecen la gluconeognesis en el hgado. 2) Disminuyen la eliminacin de nitrgeno. 3) Inhibe la respuesta inmunitaria. 4) Aumenta la eliminacin renal de agua exenta de solutos. 5) Protege contra el estrs.
2. En relacin con las complicaciones que pueden acompaar a la acromegalia cul es la verdadera? 1) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos. 2) Complicaciones cardiovasculares. 3) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmn. 4) Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos. 5) A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no est aumentada en los casos de acromegalia no tratada 3. Seale el sntoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofisaria: 1) Prdida de vello. 2) Piel seca. 3) Hipotensin. 4) Amenorrea. 5) Hiperpigmentacin. 4. Cul de los siguientes motivos es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia? 5. 1) Corregir la hiperprolactinemia asociada. 2) Corregir las alteraciones estticas del sndrome. 3) Evitar los efectos secundarios de la disminucin de la absorcin de calcio y de glucosa. 4) Evitar el riesgo de padecer cncer de colon, plipos premalignos y trastornos cardiovasculares. 5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiperinsulinismo.
6. El uso clnico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO una. Indquela: 1) Aumento de peso. 2) Diabetes Mellitus. 3) Osteoporosis. 4) Disminucin de la presin intraocular. 5) Miopata. 7. Acude al Servicio de Urgencias una mujer de 56 aos con clnica de aproximadamente de 9 meses, de debilidad, cansancio, anorexia, prdida de peso (4-5 Kg), molestias gastrointestinales (nuseas y vmitos), Hiperpigmentacin e hipotensin arterial (90/50 mmHg). En la analtica destacaba: glucemia: 62 mg/dl; sodio 126 mEq/l y potasio: 5,9 mEq/l. Cul de las siguientes respuestas NO es correcta? 1) La impresin diagnstica es que se trata de una insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison. 2) La causa ms frecuente de enfermedad de Addison es la autoinmune, por ello habitualmente no se realizan pruebas de imagen de suprarrenales para el diagnstico etiolgico. 3) Ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria, la determinacin de cortisol y ACTH basal es lo ms sensible para establecer el diagnstico. 4) La dosis sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria es habitualmente de 15-30 mg/da de hidrocortisona en dosis divididas y suele ser necesario tambin administrar 0,05-0,1 mg de fludrocortisona diarios por va oral. 5) En la enfermedad de Addison autoinmune es importante investigar la presencia de otras enfermedades autoinmunes rganoespecficas. 8. En el diagnstico del sndrome de Cushing endgeno: 1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnstico. 2) Debe confirmarse una falta de supresin del cortisol tras dexametasona. 3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel ms alto que el normal. 4) El cortisol libre en orina es menos til para el diagnstico que el cortisol basal en sangre. 5) El tamao normal de las glndulas suprarrenales en una TAC abdominal descarta el diagnstico.
9. Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma? 1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato. 2) Fallo cardaco sin causa aparente durante una gestacin. 3) Crisis hipertensa desencadenada por frmacos hipotensores. 4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. 5) Metanefrinas en orina de 24 h elevadas.
10. Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por astenia, prdida de peso y deterioro general progresivo. En la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es su diagnstico de sospecha? 1) Hiperaldosteronismo primario. 2) Hipertiroidismo inmune. 3) Secrecin ectpica de ACTH. 4) Enfermedad de Addison. 5) Secrecin inadecuada de ADH 11. Una paciente de 45 aos presenta pltora facial, obesidad, hipertensin arterial y estras violceas abdominales. Cul sera el paso siguiente ms adecuado? 1) Determinaciones bioqumicas hormonales con pruebas de supresin. 2) Realizar una tomografa computerizada de las glndulas adrenales. 3) Efectuar una resonancia magntica cerebral. 4) Practicar un estudio isotpico de las glndulas adrenales. 5) Realizar una biopsia heptica. 12. Cul de los siguientes cuadros NO cursa con hiponatremia? 1) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH. 2) Hipotiroidismo. 3) Sndrome de Cushing. 4) Utilizacin de diurticos. 5) Cirrosis heptica. 13. La administracin de 1 mg de dexametasona a las 24 horas del da anterior a una extraccin de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnstico de: 1) Diabetes de tipo Y. 2) Sndrome de Cushing. 3) Enfermedad de Addison. 4) Hiperprolactinemia. 5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal. 14. Una mujer de 46 aos consulta por habrsele detectado en una exploracin rutinaria una tensin arterial de 150/110 mmHg. En la anamnesis refiere cefaleas, fatigabilidad y, ocasionalmente, calambres musculares. Antes de tratar, se obtiene la siguiente analtica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, protenas totales 6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+ 137 meq/l, K+ 3,1 meq/l y HCO3 plasmtico 34 meq/l. Hacia qu entidad clnica orientara su estudio diagnstico? 1) Sndrome de Cushing. 2) Feocromocitoma. 3) Hipertensin renovascular. 4) Hiperaldosteronismo primario. 5) Hipertensin esencial
15. La administracin de uno de los siguientes frmacos puede provocar una crisis hipertensiva en paciente con padecimiento de feocromocitoma. Selelo: 1) Metronidazol. 2) Valproato sdico. 3) Propranolol. 4) Fenoxibenzamina. 5) Fentolamina.

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