Caso Clin Asfixia Falta Corre

CASO CLINICO DE ASFIXIA NEONATAL
Estando en turno se informa del nacimiento de un Recin Nacido de 41 semanas, Peso 2.900 gr. Talla 50 cm. Apgar al 1: 1, 5: 3 y 10: 5. Liquido amnitico con Meconio +++, RAM intra operatorio. Antecedentes Control prenatal irregular, 4 en total de inicio tardo, que acude a consultorio por no percibir movimientos fetales, se derivo a urgencia donde se constata Bradicardia fetal mantenida por lo que se interrumpe el embarazo. Se indica el ingreso a la unidad. Le informan que los gases de cordn presentan un pH: 7 y una PCO2: 55 mm Hg
Plan de Atencin de Enfermera
DOMINIO 12 : CONFORT CLASE 1 : CONFORT FSICO DIAGNOSTICO : 00132 DOLOR AGUDO r/c PROCESO DE LA QUEMADURA e/v PACIENTE GIME
Valoracin
Planificacin
Ejecucin
Fundamento
Evaluacin
Oxigenacin cerebral
Mantener una adecuada oxigenacin y perfusin cerebral, evitando la hipoxia e hiperoxia
Medicin de la Pco2 Oxgeno (presin y saturacin) Medir Hematocrito Proporcionar y manejar oxgeno segn requerimientos. Monitorear signos clnicos( color piel mucosas, signos SDR) Tomar Hemoglucotest esto eliminarlo
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (Cerebro, corazn, pulmones).
Paciente se encuentra con PCO2 dentro de lmites normales (35 45 mm Hg) Hematocrito entre 45-60% Glicemia superior a 40 mg%
DOMINIO 11 : SEGURIDAD Y PROTECCIN CLASE 2 : LESION FSICA DIAGNOSTICO : 00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR r/c AGENTES TRMICOS (EXTREMOS DE TEMPERATURA) e/v LESIN Y DESTRUCCIN TISULAR DEL 40% SEGN EXTENSIN
Valoracin
Planificacin
Vigilar frecuencia respiratoria del RN en parmetros normales, evaluando signos de anormalidad en este signo vital y estabilidad neonatal
Ejecucin
Medicin de FR cada 4 horas o segn necesidad. Instalacin de monitor de apnea o cardiorrespiratorio Correcto funcionamiento de los equipos. Oxigenoterapia en relacin a las necesidades del RN. Monitorear los cambios y el aumento del trabajo respiratorio cada 1-2 hrs y cuando sea necesario: color, frecuencia, ruidos, retracciones, gemido respiratorio, aleteo nasal
Fundamento
Evaluacin
Funcin Respiratoria
Paciente se encuentra con rangos de FR normales en el RN: 40-60 respiraciones por minuto. Signos de SDR ausente o en disminucin
DOMINIO 2 : Nutricin CLASE 5 : hidratacin captacin y absorcin de lquidos y electrolitos DIAGNOSTICO : 00027 Dficit de volumen de lquidos R/C incremento de la permeabilidad capilar. E/v en mucosas orales secas.
VALORACIN Limpieza ineficaz de las vas areas. Relacionado con: Incremento de la produccin de secreciones. Manifestado por: Planificacin Lograr un intercambio gaseoso efectivo. Mantener las vas areas permeables, con ruidos respiratorios Para identificar cualquier signo de acidosis respiratoria Ejecucin Colocar al paciente en una postura cmoda. oxigeno Gasometra arterial. Mantener termorregulacin FUNDAMENTO EVALUACION
Mantener vas areas permeables El pte. Ha logrado permite una buena perfusin tisular El oxigeno evita la insuficiencia respiratoria. una permeabilidad de las vas respiratorias satisfactoria
Ruidos respiratorios
anmalos
limpios.
Mejorar la limpieza de las vas areas.
DOMINIO 3 : Eliminacin CLASE 4 : Sistema pulmonar eliminacin de los derivados de los productos metablicos DIAGNOSTICO :. 00030 Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin de las vas respiratorias e/v FR 36 X`
VALORACIN Deterioro del intercambio gaseoso. Relacionado con: alteracin del aporte de oxigeno Manifestado por: Disnea Planificacin Ejecucin Lograr un -Vigilancia y registro ABG y intercambio oximetra de pulso seriadas. gaseoso efectivo. Administrar oxigeno Demostrara el complementario racionalmente paciente una utilizando tcnicas adecuadas. respiracin mas Administrar ansiolticos, sedantes o correcta y narcticos c precaucin. oxigenacin de los tejidos por Ayudar con la ventilacin de ABG dentro de presin positiva no invasiva o nasal los valores de intermitente. referencia Rx. No presentara sntomas de Laboratorios. insuficiencia Gasometra arterial respiratorio. Preparar para remisiones o intervenciones adicionales segn sea adecuado. FUNDAMENTO Mantener vas areas permeables permite una buena perfusin tisular EVALUACION El pte. ha logrado un intercambio gaseoso eficaz, mantener el PCO2 en niveles normales.
El oxigeno evita la insuficiencia respiratoria. Monitoriza la SpO2 y tomar medidas para mantener estable al R N
Para identificar cualquier signo de acidosis respiratoria
DOMINIO 11 CLASE 1 cutnea

VALORACIN Paciente sufre quemaduras de un 40% segn extensin.
: Seguridad / Proteccin : Respuesta de husped a la infeccin por grmenes patgenos
DIAGNOSTICO :. 00004Riesgo de infeccin R/C la prdida de la barrera
Planificacin
Ejecucin
FUNDAMENTO
EVALUACION Se alcanz en un 80% lograr la ausencia de infecciones durante su
Lograr la ausencia de infecciones localizadas o sistemticas durante su
Lavarse las manos meticulosamente, antes y despus de atender al paciente,
Las tcnicas de asepsia minimizan riesgos contaminacin cruzada.
Contribuye a evitar agentes infecciosos y la introduccin de microorganismo. esto contribuye a disminuir la proliferacin de bacteria. El cambio de ropa Ayuda
uso de guantes, gorra, mascarilla. Administrar antibitico segn prescripcin
Hospitalizacin.
hospitalizacin
Cambiar ropa de cama con regularidad y ayudar
al paciente en su aseo
personal.
a evitar o reducir las

colonias de Bacterias.

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Plan de Atencin de Enfermera

Mantener una adecuada oxigenacin y perfusin cerebral, evitando la hipoxia e hiperoxia

Para identificar cualquier signo de acidosis respiratoria

DOMINIO 11 CLASE 1 cutnea

: Seguridad / Proteccin : Respuesta de husped a la infeccin por grmenes patgenos

DIAGNOSTICO :. 00004Riesgo de infeccin R/C la prdida de la barrera

EVALUACION Se alcanz en un 80% lograr la ausencia de infecciones durante su

Lograr la ausencia de infecciones localizadas o sistemticas durante su

Lavarse las manos meticulosamente, antes y despus de atender al paciente,

Las tcnicas de asepsia minimizan riesgos contaminacin cruzada.

uso de guantes, gorra, mascarilla. Administrar antibitico segn prescripcin

Cambiar ropa de cama con regularidad y ayudar

a evitar o reducir las

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