Examen General de Heces

Examen general de heces
Deben solicitarse con una base clnica
Se debe realizar: Inspeccin y descripcin de la muestra Examen microscpico Examen parasitolgico parcial
Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141
Obtencin de muestras
Recipientes de vidrio o plstico de boca ancha La muestra debe representar una deposicin completa Nunca mezclarse con orina o agua En nios pequeos puede obtenerse directamente del paal
Las muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes) En caso de no poder obtenerla naturalmente y el propsito es la bsqueda de parsitos, utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar parsitos en una muestra
Los tipos 1 y 2 indican estreimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los ms fciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarrea o clera.
Seriado:
Estudios de varias muestras,el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo, la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias
Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda
Medios para trasporte y preservacion de las heces

Parasitos Muestra/pres ervantes Heces no preservadas Parasitos que Examen es posible directo en preservar fresco Huevos y larvas de helmintos + Concentracio n + Coloracion permanente +
Formula neutra (10%)

PVA y PVA modificado SAF MIF3
Huevos y larvas de helminto

Protozoos Protozoos y helmintos
_ _
+ +
+ + +
Protozoos y + + helmintos PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolateyodo-formalina
Medios para trasporte para investigar bacterias
Organismo
Medios de CaryBlair + + +
Recipiente limpio
Salmonella Shigella Yersinia
Campylobacter
Vibrio Aeromonas Clostridium
+
+ -
+ +
Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro.
Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra, en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida, semiliquida, blanda, formada o dura, y la presencia de moco, sangre, exudacion purulenta, helimintos adultos.
Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos, estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico; tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden.
Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal. Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella, Campylobacter Jejuni, Salmonella y Clostridiun difficile. Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios , economicos y culturales estan en vias de desarrollo.
Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parsitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la bsqueda de otros parsitos como:
Cryptosporidium Microsporidiurn
Cyclospora
Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican:

1. Identificando el parasito adulto
2. Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces .

Parsitos intestinales mas comunes en Honduras y mtodos especiales cuando se desea investigar infeccin:
Uso de cinta adhesiva transparente para recuperar huevos y adultos de la regin perianal (mtodo de Graham) Humedecer un hisopo con vaselina estril y luego recubrirlo con parafina .El hisopo se frota en la regin perianal y luego se introduce por 3 a 5 min en un tubo con xilol, se retira el hisopo, se centrifuga el contenido del tubo y se examina el sedimento.
1. Enterovirus Vermiculares:
2.Strongyloides
Mtodo de Baermann: concentracin de larvas o cultivo en agar peptonado con extracto de carne
3.Angiostrongylus costarricensis
nicamente se puede demostrar esta infeccin mediante examen serolgico e histolgico. El examen de heces no demuestra esta infeccin.
Agentes virales
En los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral: Los rotavirus, algunos adenovirus, los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus.
Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus.
Examenes quimicos en las heces

pH
El pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino.
Grasas
En los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia. ESTEATORREA
Excrecion anormalmente aumentada de grasas por las heces.
Sangre oculta
El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen, quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador. Quimicamente, la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina, a una estructura quinonica.

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Formula neutra (10%)

Huevos y larvas de helminto

Protozoos y + + helmintos PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolateyodo-formalina

Medios para trasporte para investigar bacterias

Salmonella Shigella Yersinia

Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican:

2. Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces .

Examenes quimicos en las heces

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