II Congreso Valencia AEPNL MESA DE HIPNOSIS Y SALUD

Dr. Alex Santos Forrellad

HIPNOSIS ERICKSONIANA Y SALUD

Caractersticas de la Hipnosis Ericksoniana Neurofisiologa de la Hipnosis Proceso de Cambio Teraputico Aplicacin en la Prctica Clnica

CARACTERSTICAS DE LA HIPNOSIS ERICKSONIANA

La hipnosis ericksoniana representa un modelo que permite abordar la salud desde una perspectiva completamente distinta al modelo mdico o psicoteraputico convencional. Se basa en el trabajo del Dr. Milton H. Erickson, mdico psiquiatra y psiclogo, que transform el uso de la hipnosis clnica de una forma que nadie haba hecho hasta entonces, siendo uno de sus principios la confianza en la capacidad que tiene cada persona en forma de recursos inconscientes- para resolver problemas y facilitar los procesos naturales de auto-curacin. Lo que caracteriza a la hipnosis ericksoniana es la relacin que se establece entre terapeuta y paciente, as como la utilizacin del sntoma como medio para llegar a la solucin. Se puede resumir en los principios de: - Cooperacin - Utilizacin

Pgina 2 de 8 La cooperacin implica una relacin de confianza mutua entre terapeuta y paciente, creando las condiciones psicolgicas (y neurofisiolgicas) adecuadas para el proceso de cambio teraputico. En este proceso, conviene dar al paciente la comprensin necesaria sobre su responsabilidad en su propia recuperacin. La utilizacin es uno de los elementos diferenciales de la hipnosis ericksoniana que, entre otros aspectos, se refiere a la relacin que se establece con el sntoma. En lugar de considerarlo como algo negativo contra lo que hay que luchar, trata de utilizarlo en provecho de la propia persona. En el fondo, el sntoma es un recurso potencial inconsciente que intenta expresarse como puede pero al no conseguirlo, genera tensin, necesitando la compresin y aceptacin por parte de la conciencia. Se entiende que a nadie le gusta estar enfermo, as que la respuesta natural, tanto del paciente como del terapeuta, suele ser tratar de eliminar el sntoma (y en muchos casos funciona). El planteamiento de la hipnosis ericksoniana supone establecer una relacin de curiosidad y aceptacin ante el sntoma, interpretndolo como un intento de aviso del inconsciente. Y si no se le hace caso, lo volver a intentar una y otra vez. Por ejemplo, en un caso de insomnio, el paciente puede llegar a obsesionarse por dormir, y la tensin resultante no ayuda precisamente a relajarse. La hipnosis clnica puede ayudar a relajar e inducir el sueo mediante sugestiones, aunque a veces esto no es suficiente. Aplicando el enfoque ericksoniano, se podra abordar de la siguiente manera: Algo te impide dormir, algo importante en tu vida est pasando que te impide dormir tranquilo y no te das cuenta, as que puedes tratar de descubrir qu es. Y lo ms sorprendente es que se descubren cosas interesantes, como por ejemplo, en casos de una excesiva autoexigencia (que sobrecarga el sistema nervioso e impide dormir), el recurso podra ser la creatividad o la capacidad de soltarse. Entonces, a medida que se incorporan los nuevos valores y hbitos a la conducta, el sntoma desaparece. Lo cierto es que mediante las tcnicas de hipnosis se consigue inducir una estado ampliado de conciencia, que aumenta la receptividad y facilita la flexibilidad mental. El objetivo es cambiar la perspectiva y el significado ante una determinada experiencia. Pero la pregunta que surge es cmo es posible que esto funcione? cules son los mecanismos que permiten explicar estos sorprendentes cambios teraputicos? Para comprender cmo funciona este proceso tan curioso, sutil y casi mgico es necesario tener en cuenta ciertos conocimientos, tanto del cerebro como de la experiencia humana: - La neurofisiologa de la comunicacin y del estado hipntico. - La observacin clnica, destacando las pasos clave del proceso.

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NEUROFISIOLOGA DE LA HIPNOSIS
La neurofisiologa y la hipnosis experimental nos aportan informacin acerca de los procesos que tienen lugar en estado hipntico. Aunque todava no hay una explicacin clara y definida de cmo se producen exactamente estos cambios, por lo menos indica que son posibles. La experiencia de la hipnosis se genera en el cerebro, produciendo una serie de cambios objetivables (mediante EEG, RNM y PET), aunque ninguno de ellos sea especfico de la hipnosis. Para profundizar en el aspecto cientfico de la hipnosis, es necesario revisar el trabajo de psiclogos como Ernest Hilgard, Irving Kirsch y Helen Crawford. La relacin de cooperacin que se establece en hipnosis ericksoniana activa las neuronas en espejo, generando la qumica adecuada para el aprendizaje: mayor secrecin de serotonina. En estado de trance hipntico, las palabras en forma de sugestiones- influyen en las reacciones qumicas del cerebro. Por la neurofisiologa del cerebro se sabe que, ante una determinada experiencia, la informacin que captan nuestros sentidos es procesada por las distintas reas de la corteza cerebral (rea visual, rea auditiva, etc.), dando lugar a la representacin interna de dicha experiencia: visual, auditiva y cinestsica. Adems, cuando existe un componente emocional se establecen conexiones con otras reas cerebrales, en especial con el sistema lmbico (aspecto afectivo). Finalmente, es el crtex frontal el que nos permite ser conscientes de ello y, lo ms importante: darle un significado, determinando as la respuesta ms adecuada a cada situacin. Es necesario tener en cuenta que la comprensin y organizacin de toda esta informacin se codifica mediante el lenguaje (que en s mismo es una representacin de la experiencia) en un rea especfica del cerebro. Y el significado que damos a las experiencias, es decir lo que creemos, configura nuestra respuesta. Como deca Erickson, en la vida ocurren cosas, algunas terribles, pero las experiencias en s mismas no son ni buenas ni malas, todo depende del significado que le damos en un momento dado. Reaccionamos al significado y nuestra neurologa tambin. Las palabras son estmulos condicionados que representan experiencias internas (Watzlawick), es decir, actan a modo de buscador en el inconsciente, reconectndonos con todo lo que est relacionado con ellas. Por ejemplo, al mencionar la palabra xito, nuestro cerebro va a activar imgenes, sensaciones y reacciones emocionales, segn lo que para cada uno represente esa palabra (haz la prueba con palabras como cncer, hipoteca, guerrero, sangre, vacaciones, sexo hipnosis).

Pgina 4 de 8 Las expectativas curan: efecto placebo El efecto placebo es un ejemplo de la potente influencia de nuestra mente en la neurologa. El efecto placebo es la mejora clnica producida por la expectativa de curacin ante un supuesto mtodo teraputico que en realidad es inactivo (en trminos farmacolgicos). Desde la perspectiva neurolingstica implica que la creencia en una posible mejora o curacin, provoca una reaccin en el sistema nervioso central que facilita los procesos de autocuracin. A veces existe la creencia errnea de que el placebo slo funciona en sntomas imaginarios y que la mejora no es real. Sin embargo, numerosos estudios (Irving Kirsch) demuestran que la mejora se produce incluso en trastornos orgnicos y en cualquier tipo de persona. Es ms, en los ensayos clnicos preceptivos antes validar cualquier nuevo frmaco, la eficacia siempre se contrasta con el placebo, y para ello basta que supere al placebo en un tanto por ciento significativo. Ante estos hechos, cabe reflexionar sobre la importancia de las expectativas en el efecto de la hipnosis, que actuara a modo de un placebo no engaoso (Kirsch). Existen gran cantidad de publicaciones cientficas en ese sentido, incluso describiendo un mecanismo de accin (mediante neuro-imagen). Por ejemplo, en pacientes con depresin, la expectativa de curacin produce cambios en el crtex cerebral que posteriormente afectan a niveles ms profundos (ncleos del sistema lmbico), modificando la qumica cerebral, por lo que mejora el estado de nimo.

PROCESO DE CAMBIO TERAPUTICO:

En la prctica clnica de la hipnosis ericksoniana, el objetivo es conseguir que el paciente cambie la percepcin de su realidad, para disponer de ms opciones. Mediante el trance hipntico, el paciente puede tomar conciencia de ciertos patrones subyacentes a su conducta habitual que, en cierto modo, son causantes directos o indirectos- de sus sntomas. El punto crtico del proceso suele ser un conflicto entre sus valores ms profundos. El planteamiento bsico es: Establecer una relacin de confianza (Rapport). Acompasar: reconocer el problema y el modelo del mundo del paciente. Cambiar el estado mental, evocando recursos y/o induciendo un estado de trance. Conseguir cambios teraputicos evidenciables.

Pgina 5 de 8 El proceso consta de varios pasos, que se pueden sistematizar de diversas maneras. Segn Erickson, las fases de la terapia son (OHanlon): Conseguir rapport Reunir informacin Eludir o interferir las limitaciones y creencias auto-impuestas Evocacin de aptitudes y/o motivacin Construccin de aptitudes Vinculacin de las aptitudes y habilidades en el contexto problema Finalizacin de la terapia y seguimiento.

Segn el trabajo de trance generativo de Stephen Gilligan: - Preparacin: centrarse y establecer rapport, evocar recursos, definir intencin (y objetivos). - Cambio: induccin de un estado de trance generativo. - Transformacin: aceptar lo que surge y descubrir nuevos significados. - Reorientacin: integracin, compromiso y proyeccin al futuro de los aprendizajes realizados. Estructura de un proceso de cambio: En la prctica pueden ser necesarias varias sesiones para aplicar este modelo, dependiendo de cada caso. Los puntos clave para producir una mejora en la salud son: - Cambio del estado mental - Cambios en el comportamiento - Cambios en el sistema de creencias - Estabilizar nuevos aprendizajes 1 Cambio del estado mental: En general, cualquier sntoma va a conllevar un cierto grado de tensin emocional. Si el paciente est en el estado problema va a ser difcil cualquier propuesta. No basta con decirle a alguien que tiene un problema de salud: No te preocupes, este sntoma es slo un mensaje de tu inconsciente y si te lo miras bien, descubrirs que algo en tu vida no funciona como debera. Es necesario previamente haber creado un clima de confianza que permita cambiar el estado mental, para estar receptivo a nuevas propuestas. En muchos casos, esto ayuda a relativizar y cambiar la perspectiva de la situacin, lo cual favorece la mejora. 2 Generar nuevo comportamiento: Erickson propona que el paciente hiciera algo distinto, un cambio en algn comportamiento o hbito: Si haces lo mismo, te pasar lo mismo. Al principio, pequeos cambios puede romper pautas rgidas y permiten descubrir nuevas formas de experimentar su vida. Conviene empezar por lo ms urgente o inmediato, por ejemplo organizar hbitos diarios, (alimentacin, actividad fsica, sueo, etc.). 5

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En algunos casos es necesario desarrollar capacidades a partir de los recursos que ya posee el paciente o de la utilizacin del sntoma. Por ejemplo, aprender a definir lmites (y saber cundo decir no), a tener paciencia, a confiar en uno mismo, a relajarse, a organizarse en funcin de los propios valores (vida profesional, tiempo libre), a prestar ms atencin a los dems la vida es un constante aprendizaje. 3 Transformar creencias limitadoras: En un determinado momento del proceso de transformacin puede aparecer un bloqueo, donde el paciente pierde la conexin con sus recursos. Suele ser la expresin de una creencia limitadora inconsciente, del tipo: si me enfrento al mundo voy a sufrir, o tengo que seguir controlando, sino algo grave puede ocurrir, o no soy suficientemente bueno para, o si fracaso, no podr soportarlo, o si no me aceptan, no soy nadie, o yo no me fiara de alguien como yo y otras muchas. La esencia del proceso de transformacin es la integracin de los elementos opuestos que generan conflicto, descubriendo nuevos significados. Para explicar este conflicto de forma simplificada: una parte de la naturaleza humana busca el bienestar (evolucionar y mejorar) y otra trata de evitar el sufrimiento (prefiere malo conocido). 4 Estabilizar nuevas pautas: Ms que una curacin al estilo clsico de todo o nada, el resultado de la terapia supone tomar conciencia acerca de ciertas actitudes, valores y formas de reaccionar ante las circunstancias adversas. Esto supone establecer nuevas pautas de comportamiento, por lo que el sntoma slo aparecer si se vuelven a las antiguas pautas. Tambin puede resultar til promover el aprendizaje generativo, es decir, reencuadrar las futuras experiencias supuestamente negativas, tratando de descubrir el aspecto positivo que contienen.

APLICACIN A LA PRCTICA CLNICA

En la prctica clnica, la patologa ms habitual suele ser: Ansiedad Insomnio Dolor crnico Fobias Estados depresivos Adicciones Colon irritable Sntomas resistentes a los tratamientos convencionales

De todos ellos, los 3 problemas ms frecuentes son la ansiedad, el insomnio y el dolor. 6

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Ansiedad: La ansiedad es un estado emocional que se caracteriza por una reaccin del sistema nervioso vegetativo simptico, que prepara al organismo para la accin. La ansiedad se puede considerar patolgica cuando la reaccin fisiolgica es muy intensa o desproporcionada en funcin del agente causante, o bien cuando prolonga en el tiempo. Desde el punto de vista de la hipnosis ericksoniana, la ansiedad aparece cuando la persona pierde su centro (su conexin con el presente). La hipnoterapia resulta muy eficaz, tanto para tratar los sntomas como las causas de la ansiedad. En general, suele ser producida por sistemas de creencias y valores inconscientes que provocan autoexigencia, expectativas poco realistas, falta de confianza o de autoestima. Insomnio: El insomnio puede ser por muchas causas distintas. En general, suele ser secundario a una situacin de estrs, o estados de ansiedad y/o depresin, aunque a veces no se encuentra ninguna causa aparente. La hipnosis ericksoniana ayuda a descubrir ciertos patrones de conducta, y actitudes, entre los que destaca una tendencia al exceso de responsabilidad, de control, o de perfeccionismo (el arquetipo del guerrero), que provoca dificultad para relajarse o soltarse. Dolor: Uno de los aspectos negativos del dolor es el sufrimiento psicolgico que genera. Es un bucle, en que el sufrimiento produce tensin emocional y esto a su vez aumenta el dolor. La hipnosis puede romper ese bucle, mejorando la relacin con el dolor. La hipnosis ericksoniana tambin permite dar un nuevo significado al dolor (reencuadre) por lo que se puede aprender algo de l. El dolor se interpreta como una seal del inconsciente que advierte acerca de algo importante en la vida de una persona. A veces, cuando uno acepta y escucha al dolor, puede descubrir y modificar ciertos patrones de conducta provocados por creencias o valores inconscientes. Ejemplos: En algunos pacientes, el dolor de espalda puede ser por un exceso de responsabilidades y miedo a fracasar. La migraa puede ser debida a un exceso de empata con los dems (y falta de conciencia de los lmites), que hace que el sujeto se cargue de tensin emocional. El dolor de estmago puede ser por una actitud incongruente con los propios valores, siendo difcil de digerir por el inconsciente.

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CONCLUSIONES: Segn Erickson, la hipnosis es una herramienta que posibilita acceder a recursos del inconsciente y despus reintegrarlos de la forma ms adecuada. La presuposicin es que ms all de los sntomas (y de los problemas en general) existe un aprendizaje incompleto, acerca de uno mismo o de la vida. Cada persona tiene, aunque no sea consciente de ello, todos los recursos necesarios para actuar eficazmente en la vida. Nacemos con la capacidad de aprender a adaptarnos al entorno, aunque este aprendizaje no siempre es fcil. Las experiencias impactantes y desagradables (sobre todo de agresin o de abandono) pueden desencadenar una intensa reaccin biolgica de supervivencia (ataque o huida), que puede provocar bloqueos en el aprendizaje. Este fenmeno desarrolla las creencias limitadoras que son programas neuro-lingsticos que supuestamente nos protegen del entorno, pero que nos impiden evolucionar. Las personas toman las mejores opciones dadas las posibilidades y capacidades que son percibidas como disponibles a partir de su propio modelo del mundo. Pero las opciones no percibidas por la conciencia, es decir, los recursos potenciales no expresados, pueden derivar en sntomas. Por lo tanto, al aumentar la conciencia, se descubren nuevas posibilidades que permiten mejorar la salud y la calidad de vida.

BIBLIOGRAFA

THERAPEUTIC TRANCES Stephen G. Gilligan Brunner-Routledge TRATADO DE HIPNOSIS CLINICA Michael Yapko Ed. Palmyra TRANCE-FORMATE R. Bandler & J. Grinder Ed. Gaia RAICES PROFUNDAS (Milton Erickson) Bill OHanlon Paids LA VALENTIA DE AMAR - Stephen G. Gilligan- Rigden Institut Gestalt ERICKSONIAN MONOGRAPHS S. Lankton & J. Zeig Brunner/Mazel N.Y.

Dr. Alex Santos Forrellad www.hipnoterapia.com [email protected]