Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

1

ISBN: 978-958-8472-14-0 Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud Ejecutor del Proyecto ARAO Taller Creativo Coordinacin General Nelly Valbuena Bedoya Sandra Escandn Moncaleano Asesora tcnica Yaira Yohanna Pardo Mora Enfermera. Candidata a Doctor en Enfermera Coordinacin Metodolgica Carlos Alberto Rivera Carrillo Diseador Grfico y Animacin Andrs Daro Ortega Medina Ilustrador David Ruiz Correccin de estilo Sonia Crdenas Salazar Bogot D.C., Colombia 2010

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social CARLOS JOS RODRGUEZ RESTREPO Viceministro Tcnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRS ECHEVERRY LPEZ Viceministro de Relaciones Laborales CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS Secretaria General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELSQUEZ Director General de Salud Pblica

ANA CRISTINA NOGUEIRA Representante OPS/OMS en Colombia ANDREA VICARI Asesor Internacional Programa de Inmunizacin ROBERTO MONTOYA Consultor Enfermedades Transmisibles y AIEPI Carrera 7 No. 74-21 Piso 9 Bogot D.C., Colombia Tel. (57-1) 314 4141 Fa: (57-1) 2547070 www. paho.org/col

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Ministerio de la Proteccin Social

Direccin General de Salud Pblica Cra. 13 No. 32-76 piso 14 Bogot, D.C. Telfono: 330 5000 Lnea de atencin al usuario desde Bogot: 330 5000 Exts.: 3380 - 3381 Resto del pas: 018000 910097 Pgina web: www.minproteccinsocial.gov.co Correo electrnico: [email protected] Referentes tcnicos Convenio 637/09 Ministerio de la Proteccin Social y Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS Martha Velandia Gonzlez Profesional Especializado Direccin General de Salud Pblica Ernesto Moreno Naranjo Coordinador Grupo de Gestin Integral de Salud Ricardo Luque Coordinador Promocin y Prevencin Lucy Arciniegas Milln Coordinadora Tcnica Convenio Jovana Ocampo Caas Referente Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI

Esta gua fue elaborada de una manera multidisciplinaria con la participacin de organismos y agencias internacionales y nacionales, la Cruz Roja Americana y sociedades de la Cruz Roja en los pases, ministerios de salud, organizaciones no gubernamentales y otras instituciones. Esta versin genrica no necesariamente se conforma con las normas nacionales o comunitarias de cada uno de los pases. La presente gua ha sido ajustada para Colombia, en el marco del convenio de cooperacin tcnica entre la Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud y el Ministerio de Proteccin de Social de Colombia

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Contenido
1. Introduccin Historia de la estrategia Descripcin de la serie 2. Qu es AIEPI? 3. Qu propone su componente comunitario? 4. Trabajo en red por la salud de los nios Quines forman la red para trabajar por la salud los nios? 5. Qu pueden hacer juntos todos los actores sociales? Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental de los nios Para prevenir las enfermedades Para los cuidados en el hogar Para buscar atencin fuera del hogar 6. Qu pude hacer el personal de salud? 7. Prcticas clave a promover 8. Bibliografa 7 9 11 15 19

23 27 53

En estos materiales no se utiliza el concepto de gnero nio y nia para facilitar la lectura, pero siempre que se lea la palabra genrica NIO debe entenderse que se refiere a los dos gneros. Del mismo modo, cuando se utiliza la palabra MADRE, se est refiriendo a los padres, madres o cuidadores del nio.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

1. Introduccin
La Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, surge como una herramienta de trabajo para fortalecer la integracin de los servicios de salud, estableciendo y reforzando las redes de atencin institucional en salud, las redes comunitarias de los diferentes actores sociales y las prcticas cotidianas familiares, para dar respuesta y solucin a los problemas de los nios menores de cinco aos. Esta estrategia fue elaborada en forma conjunta por la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF y en Colombia se viene implementando a nivel nacional, departamental y municipal desde 1996, ya que se considera como una excelente alternativa para disminuir la mortalidad y la morbilidad de los nios menores de cinco aos y el mejoramiento de la calidad de atencin en los servicios de salud. Esta serie cuenta con siete guas para cada actor social involucrado en el funcionamiento de la estrategia: 1. Gua para maestros en su escuela 2. Gua para alcaldes en su gobierno 3. Gua para referentes y coordinadores locales 4. Gua para organizaciones de base 5. Gua para madres comunitarias 6. Gua para la elaboracin de un diagnstico local participativo 7. Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud Esta gua est dirigida a los profesionales y tcnicos de los servicios de salud que se dedican a la atencin, y que por su calificacin profesional y tcnica pueden hacerlo con procedimientos adecuados y de calidad. Por la experiencia y la informacin que tienen, conocen la problemtica de salud infantil y materna, y en su trabajo cotidiano resaltan la prioridad en la atencin de los nios y las madres gestantes. ste documento permite mejorar el trabajo con la niez y las madres, que son la razn de ser de los servicios de salud de primer nivel, ya que se tiene la responsabilidad de garantizar que llegue a todos, fortaleciendo el vnculo con la comunidad y sus actores sociales. Esta estrategia permite al profesional del primer nivel, atender adecuadamente al nio menor de cinco aos, dar a la madre los consejos oportunos de acuerdo con su estado de salud y trabajar con los actores sociales de la comunidad en la construccin de la salud colectiva.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

2. Qu es AIEPI?
AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una estrategia que tiene como finalidad disminuir la mortalidad y la morbilidad de los nios entre los cero y cinco aos, y mejorar la calidad de la atencin que reciben en los servicios de salud y en el hogar. AIEPI, busca incorporar en los servicios de salud una evaluacin integrada e integral de los nios cuando entran en contacto con un profesional o tcnico en salud, ya sea en una institucin o en la comunidad y as mismo, incluir dentro de las acciones cotidianas de distintos actores sociales, actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Cules son sus objetivos?

Contribuir a la reduccin de la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los nios. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros cinco aos de vida de los nios.

11

Beneficios de la estrategia AIEPI

Polticos: los actores sociales y lderes comunitarios trabajan activa y conscientemente por mejorar la salud familiar, fortalecen su rol social y participan en la gestin de la salud de su comunidad. Econmicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos a las instituciones de salud y por ende mejorar la calidad del servicio. Sociales: AIEPI no slo mejora la salud de la niez, sino tambin la salud de la madre, de la familia y de la comunidad. Adems, fortalece el empoderamiento de las personas, la equidad, fomenta el respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los derechos de salud de la madre y del nio y favorece la participacin comunitaria y la movilizacin de los actores sociales.

Componentes de la Estrategia Aiepi

La estrategia se divide en tres partes, segn el lugar y las personas involucradas en la implementacin de la estrategia. Estas son:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Planeacin e implementacin de la Estrategia Aiepi

Fortalecimiento de los sistemas y servicios de salud (disponibilidad y supervisin) Mejoramiento de las habilidades del personal de salud (profesionales-auxiliarespromotores)

Mejoramiento de las habilidades y prcticas comunitarias

Mejoramiento de la calidad del cuidado en los servicios de salud

Mejoramiento del cumplimiento del tratamiento y cuidado en casa

Mejoramiento de la bsqueda de atencin y una mayor demanda de los servicios de salud

12

Reduccin de la mortalidad y mejoramiento de la salud y la nutricin

Tomado y ajustado de: Bryce et al. The multi-country evaluation of the integrated management of childhood illnes strategy: lesson for the evaluation of public health interventions. American Journal of Public Health. March 2004, Vol 94 No.3.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

3. Qu propone su componente comunitario?

La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevencin y de promocin, que se brindan tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad. En los servicios de salud para la deteccin oportuna y el tratamiento eficaz, y en el hogar y comunidad, para la prevencin de enfermedades y la promocin de prcticas saludables para el cuidado del nio y la mujer gestante. Esta estrategia parte de la premisa de que las familias y las comunidades tienen la principal responsabilidad de proveer atencin a los nios, y en la mayora de casos ellos no han sido efectivamente involucrados o consultados en el desarrollo e implementacin de programas dirigidos a la salud, la nutricin, el crecimiento y el desarrollo de los nios1. Considerando que el xito en la reduccin de la mortalidad y la morbilidad infantil requiere de la participacin activa de las comunidades, y del trabajo conjunto con los trabajadores de la salud y de las familias con el apoyo de su comunidad, entonces las comunidades necesitan ser fortalecidas con conocimientos y habilidades relacionadas con la salud y el desarrollo de la niez.
1 Kenya-Mogisha N, Pangu K. The Household and Community Component of IMCI: A Resource Manual on Strategies and Implementation Steps, Health Section UNICEF ESARO, 1999, P: 3

13

El componente comunitario y familiar de AIEPI busca iniciar, reforzar y sostener las prcticas familiares que son importantes para la supervivencia infantil, crecimiento y desarrollo dentro del marco de trabajo comunitario. Con este fin las comunidades necesitan ser movilizadas y motivadas.

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

La vida de los nios es patrimonio comn de la sociedad y, por tanto, debe ser protegida por todos, ms si las causas del problema son manejables en la familia y la comunidad. El componente comunitario propone que las FAMILIAS incorporen PRCTICAS SALUDABLES para el desarrollo seguro de sus hijos protegiendo su crecimiento sano, previniendo para que no se enfermen, dando CUIDADOS ADECUADOS en el hogar cuando estn enfermos, DETECTANDO OPORTUNAMENTE SIGNOS que manifiestan que requieren TRATAMIENTO INMEDIATO para BUSCAR AYUDA. En consecuencia el AIEPI comunitario pretende promover 18 comportamientos esenciales para el desarrollo fsico y mental (lactancia materna, alimentacin complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social), para la prevencin de enfermedades (vacunacin, higiene, proteccin contra malaria, VIH/SIDA), para asegurar la atencin adecuada en el hogar (alimentacin durante enfermedades, tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, participacin de hombres), y bsqueda de ayuda fuera del hogar (identificacin de enfermedades, uso de servicios adecuados, referencia y uso de medicamentos). Para alcanzar los objetivos y obtener resultados del componente comunitario del AIEPI, se han recomendado seis estrategias (que pueden ser adaptadas de acuerdo a la situacin especfica de cada pas): Defensa en todos los niveles para promover el compromiso poltico y social. Movilizar recursos, y estimular el desarrollo de polticas.

14

Movilizacin social para construir alianzas. Programa de comunicacin para promover y sostener conductas positivas sobre la poblacin vulnerable. Fortalecer alianzas entre servicios de salud, comunidades y hogares. Mejorar la recoleccin y utilizacin de la informacin basada en la comunidad. Construir capacidades para implementar programas efectivos. La estrategia fundamental consiste en el desarrollo participativo de proyectos en reas de alto riesgo para apoyar la efectiva aplicacin de las 16 prcticas clave para mejorar la salud de la niez. Las intervenciones son participativas, y aglutinan a todas las instituciones que trabajan a favor de la niez en el nivel comunitario, entre ellas los servicios de salud, escuelas, iglesias, municipalidades, grupos de voluntarios, clubes de madres y ONG.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

La familia
La familia se puede entender como una institucin de integracin; es la primera unidad de la sociedad encargada de la educacin y formacin de los hijos, responsabilidad que no es delegable. Sus integrantes estn vinculados entre s por un apego emocional intenso, durable y recproco que se mantiene a travs de la vida familiar.(1) Esta definicin de familia nos ayuda a ubicarnos dentro de un contexto amplio de la funcin de sta en el curso de la vida de un individuo, puesto que la familia no es slo un grupo emocional y consanguneo, sino primordialmente un sistema social de red de apoyo en el que el individuo est inmerso naturalmente y al que acude de forma primaria en momentos de crisis.(2) El concepto de salud dentro de la familia es la manifestacin de un patrn especfico de salud; para todas las familias ese estado de bienestar no siempre es el mismo ni tiene las mismas implicaciones puesto que cada una de ellas posee unas interacciones y conocimientos especficos que rigen sus relaciones con los procesos de salud y enfermedad y por ende de cuidado. Dentro del curso de la vida de un individuo y de su ciclo familiar, los procesos de salud-enfermedad y de las relaciones de cuidado van ligados al rol y al momento del ciclo vital que se est viviendo, as como al patrn de salud de cada familia; por lo tanto es necesario entender que las experiencias que ha vivido la familia con respecto a su salud son esenciales para comprender el significado que sta le da a los problemas de salud, as como las opciones a su resolucin o manejo. Las familias son sistemas vivos que crean patrones para satisfacer sus necesidades y sus responsabilidades siempre son cambiantes. El que los padres sean conscientes de su labor y sepan cmo manejar y estimular a su hijo, hace de este nio, un mejor adulto. Desarrollar el vnculo afectivo en las relacines familiares es necesario y decisivo porque juega un papel muy importante para el progreso equilibrado de las personas. Los padres comprometidos en la educacin de los hijos hacen de ellos unos mejores ciudadanos.

15

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

La comunidad
Una comunidad es un conjunto de hombres y mujeres, que comparten elementos en comn, tales como: ubicacin geogrfica (un barrio por ejemplo), estatus social, costumbres, valores, tareas, visin del mundo. Por lo general en una comunidad se crea una identidad comn, mediante la diferenciacin de otros grupos o comunidades (generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en comn, como puede ser la salud; si bien esto no es algo necesario, basta una identidad comn para conformar una comunidad sin la necesidad de un objetivo especfico.(3) En este sentido, una comunidad saludable es el lugar donde todas las autoridades, instituciones, organizaciones y ciudadana trabajan unidos a favor de una idea general como es el caso de la salud, el bienestar y calidad de vida de sus habitantes. Tiene como finalidad promover la salud por medio del desarrollo de acciones sociales y educativas que incrementan la convivencia pblica en materia de salud para proporcionar estilos de vida saludables, adems de estimular la accin comunitaria y la participacin social en favor de una mejor calidad de vida.(4) Una comunidad se convierte en saludable cuando fortalece la ejecucin de las actividades de promocin de la salud en el mbito comunal, colocando a la promocin de la salud como de ms alta prioridad en la agenda poltica; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad; fomentando el dilogo y compartiendo conocimientos y experiencias, as como estimulando la colaboracin entre municipios y comunidades.

16

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

4. Trabajo en red por la salud de los nios

El trabajo en red es una forma de hacer las cosas, que supone ir tejiendo relaciones, aprendizajes, complicidades, avanzando de nudo en nudo hasta tener constituido un espacio comn, abierto y diversificado, en el que se puedan ir sumando nuevas iniciativas, propuestas y empeos. Esto significa dar nfasis al proceso de construccin del espacio de accin comn y no a la estructura organizativa, la cual deviene en secundaria en funcin de las necesidades. No se trata pues de hacer redes para lanzarlas y pescar a otros y otras, sino de convocar a participar en el proceso de construccin de la misma. Es indispensable tener objetivos o metas estratgicas comunes, que sealan desafos a lograr con el esfuerzo conjunto. Objetivos o metas estratgicas, significan resultados cualitativamente diferentes a los que tenemos hoy respecto a una determinada situacin. El factor dinamizador del trabajo en red est jalonado por los objetivos o metas estratgicas y no por el trabajo en red en s mismo. No tiene sentido la red hacia dentro, sino en funcin de lo que se haga en red hacia fuera, su eficiencia y su eficacia. Por eso la forma y la intensidad que tome el trabajo en red depender de cunto podamos incidir en transformar la situacin que nos sirve de punto de partida hacia el objetivo planteado. Trabajar en red significa tener formas diversas de coordinacin operativa: en las que cada quien aporta lo que le es ms propio y sobre lo que ms sabe, a travs de acciones, proyectos y lneas de trabajo concretas. Sin accin, los nudos de la red se aflojan, por lo tanto supone respetar y aprovechar las diversidades. Ellas constituyen un factor de fortalecimiento, en la medida precisamente que se respeten y aprovechen y no se impongan unas particularidades sobre otras. Por eso, es importante el debate, la planificacin y la fundamentacin de los propsitos y acciones, as como la especializacin de tareas, para posibilitar la complementariedad de esfuerzos y capacidades. No se debe dar por supuesto que por principio todas las personas y organizaciones reunidas en torno a un propsito general estn ya de acuerdo en todo. Hay que promover la explicitacin de todas las ideas y visiones para encontrar las confluencias que dan identidad al trabajo en red. Pero tambin para conocer y procesar las divergencias, pues resolverlas puede ser una gran fortaleza e ignorarlas puede ser una gran trampa. Por otro lado, esforzarse en encontrar todos los puntos de convergencia posibles, incluyendo acuerdos mnimos basados en el criterio de que nadie tiene toda la verdad ni todo el error y por lo tanto debemos siempre poner atencin a la parte de acuerdo que puede tener con mi posicin la de otra persona u organizacin.

17

Quines forman la red para trabajar por la salud de los nios?

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud
Existen numerosas instituciones y personas que estn haciendo todo lo posible para mejorar la salud de los nios.

Juntos forman una gran red

Familias de la comunidad Organizaciones de base

Establecimientos de salud

18

Escuelas y otros programas educativos

Alcalde y Gobierno Local

Equipos y comisiones de las iglesias

Organizaciones no gubernamentales

Agentes comunitarios de salud Medios de comunicacin

Todos los alcaldes son responsables de la salud en el municipio, el gobierno local, que vela por la resolusin de los problemas de la comunidad municipal, comparte esa responsabilidad, es parte de la red

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

5. Qu pueden hacer juntos todos los actores sociales?

La vida en la comunidad tiene muchas limitaciones, pero tambin logros y potencialidades, como resultado de las relaciones entre los distintos agentes que la componen y las oportunidades generales. Todas las personas reciben y apor tan a la realidad social de la comunidad. En la medida en que aportan a la din mica social, son actores sociales reconocidos en la comunidad. TODOS LOS ACTORES SOCIALES, de acuerdo con su propio rol en la dinmica social, aportan a mejorar las condiciones de salud y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoracin social y la promocin de prcticas saludables en el hogar que sern reforzadas en la comunidad.

19

Se trata de que los actores logren de manera conjunta:

Mejorar las condiciones de salud de los nios, para disminuir los casos de muerte Mejorar los CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS de las familias y de la comunidad

Cmo

Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir a promo ver la salud, prevenir enfermedades y disminuir la mortalidad infantil de los nios entre los cero y cinco aos en Colombia.

Qu prcticas se pueden promove?

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Prcticas para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio

1. Lactancia maternal exclusiva

hasta los seis meses

2. Dar alimentacin complementaria

despus de los seis meses y lactancia materna prolongada

20

3. Consumir cantidades de
vitamina A, Hierro y Zinc

4. Dar afecto, cario y estimulacin

temprana a los nios

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prcticas para prevenir las enfermedades

5. Que todos los nios tengan la vacunacin completa para la edad

6. Tener un ambiente limpio, agua

segura y lavado de manos

21

7. Dormir con mosquitero en

zonas de malaria y dengue

8. Protegerse del VIH/SIDA

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

9. Llevar a los nios al odontlogo

desde los primeros meses de edad

10. Proteger a los nios que tienen contacto con personas con tuberculosis

Prcticas para los ciudadanos en el hogar de los nios

22

11. Dar alimentacin y ms lquidos

cuando estn enfermos

12. Darle cuidado y tratamiento apropiado cuando estn enfermos

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

maltrato y el descuido

13. Proteger a los nios del

14. Participar como padres en el cuidado del nio

23

15. Proteger de lesiones y accidentes

Prcticas para buscar atencin fuera del hogar

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

16. Reconocer los signos de peligro

y buscar ayuda oportuna

17. Seguir los consejos del personal de salud

24

18. Fomentar el control prenatal, la aplicacin de la

vacuna antitetnica, una buena nutricin durante la gestacin, tener el parto en la institucin de salud y ofrecerle apoyo familiar y de la comunidad a la gestante

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

6. Qu puede hacer el personal de salud?

Mejorar las condiciones de los servicios de salud y brindar una atencin de calidad para nios y madres. Impulsar acciones de comunicacin y educacin en la comunidad para difundir las prcticas clave.

A los trabajadores de los centros de salud les corresponde:

Trabajo con los actores sociales

Atencion de calidad

25

Visitas a la comunidad

Insumos

Cuntos nios menores de cinco aos y cuntas madres que dan a luz se enferman o mueren cada ao en la comunidad? Por qu?

Dentro de los actores principales en el personal de salud estn los agentes comunitarios en salud, que en su mayora son tcnicos y los profesionales que se encuentran en los servicios de salud.

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Los profesionales de la salud cumplen un rol central en la realizacin del derecho a la salud. Ellos tienen una responsabilidad de asegurar que su trabajo respete, proteja y promueva el derecho a la salud. Las decisiones del personal de salud pueden determinar la diferencia entre la proteccin o la vulneracin de los derechos humanos. Algunas de las situaciones que afectan los derechos de los nios y en las cuales los profesionales de la salud pueden tener injerencia: Permitir que existan barreras para la emisin de certificado de nacimiento en forma oportuna, por ejemplo porque la madre no acudi a la atencin prenatal o porque el parto ocurri en el domicilio. La atencin de salud de baja calidad. La no disponibilidad de medicamentos e insumos para la atencin. La informacin inadecuada o poco clara que se brinda a la madre y/o a su familia. No respetar la privacidad personal del nio durante la atencin. No tomar en cuenta los deseos y temores del nio durante la atencin. No informar al nio sobre su salud y condicin mdica o entregar informacin inapropiada para su nivel de comprensin. Tiempos de espera para la atencin largos o trato discriminatorio

Las actividades de las y los Agentes Comunitarios de Salud se realizan en varios niveles:
1) Personal: contribuyendo a que las prcticas cotidianas de las personas mejoren por medio de algunas actividades bsicas 2. Comer alimentos nutritivos. Evitar el consumo de drogas, alcohol o cigarros. Hacer ejercicios para mantenerse sanos Aseo personal para evitar diarreas, parsitos o enfermedades de la piel. Familiar: Forjando saludables prcticas familiares

26

Estimular el desarrollo de los hijos y protegerlos con buena alimentacin, cuidados y mucho amor. Tener su vivienda limpia y segura para evitar enfermedades o accidentes. Tomar agua potable o hervida, y usar bao o letrina para evitar diarreas y parsitos. Que la seora embarazada o que ha dado a luz, vaya a sus controles en el establecimiento de salud, y tambin lleve a su nio a los controles o cuando estn enfermos.

3. Comunitario: Trabajar en la conformacin de redes comunitarias en salud Trabajar con los lderes y lederezas de la comunidad y con las otras Redes de actores sociales (Salud, educacin, Iglesias, ONG, etctera), para lograr tener buenas condiciones de vida y salud, realizando: proyectos productivos, de saneamiento, de proteccin de la naturaleza, etctera. Organizar a la comunidad a fin de implementar lugares de la referencia para que; si un nio, gestante o cualquier persona tiene un problema de salud, sea llevada de inmediato al establecimiento de salud ms cercano. Trabajar para que sean elaboradas Polticas municipales en salud.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Cmo se puede hacer?

Una de las actividades ms importantes como actores sociales de los profesionales y tcnicos en salud es la visita domiciliaria. Se llama Visita domiciliaria, porque permite: Proteger y mejorar la salud de los nios, por medio de la promocin de factores protectores, como son: el amor, el estmulo para el desarrollo, sus vacunas y su alimentacin. Conocer y practicar medidas preventivas para evitar las enfermedades ms frecuentes (diarrea, tos), y evitar los accidentes, el maltrato o el descuido a los nios. Ensear en el hogar a reconocer las principales seales de peligro en los nios menores de cinco aos y en las mujeres embarazadas o que han dado a luz. Estas seales nos indican que el problema de salud es grave y hay que llevarlo de inmediato al establecimiento de salud.

Los pasos para realizar una visita domiciliaria:

1. Saludar a la familia e identificarnos como agentes comunitarios de salud. 2. Tratar a todas las personas con amabilidad y respeto para que se sientan en confianza. 3. Conversar con los padres sobre el motivo de la visita y procurar que nos dejen ingresar a la casa para conocer cul es la condicin de la vivienda y evaluar la salud de la familia. 4. Preguntar por la salud de la familia, y especialmente por la salud de los nios, de las mujeres embarazadas o que han dado a luz. 5. Recordemos que si hemos referido a una madre o nio al establecimiento de salud, es importante hacer una visita de seguimiento dos (2) das despus para ver cmo sigue? y preguntar si ha tenido inconvenientes para cumplir con las indicaciones. 6. Si durante la visita la mam nos dice que tiene un nio enfermo, es necesario realizar una valoracin integral y remitir al servicio de salud. 7. De todas las situaciones que hemos observado en la visita (acerca de la salud de la familia y del ambiente), debemos escoger una o dos que consideremos las principales en ese momento (por ejemplo: si alguna persona est enferma), para orientar usando los contenidos del rotafolio. 8. Para terminar la visita, debemos: Ponernos de acuerdo con la persona responsable de la familia, acerca de cmo y en qu plazo la familia se propone lograr mejoras en el cuidado de la salud, en las mejoras de la vivienda o en otros criterios para mejorar la salud de la familia. Acordar la fecha de nuestra siguiente visita, agradecer a la familia por habernos permitido realizar la visita y despedirnos con amabilidad.

27

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

7. Prcticas clave a promover

Qu son las prcticas clave?
Las prcticas clave son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar al cuidado cotidiano para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de los nios. Las prcticas se organizan en cuatro grupos, segn la intencin que tiene cada una de las prcticas. Los grupos son: para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio; en este grupo se encuentran las prcticas que tienen que ver con la alimentacin y la estimulacin. Para prevenir enfermedades: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con el cuidado del ambiente (saneamiento, prevencin de malaria y dengue y, de infeccin por VIH SIDA). Para los cuidados en el hogar: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con todas las acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del nio enfermo en el hogar y para evitar que desmejore su estado y mejorar la dinmica familiar. Para buscar atencin fuera del hogar: aqu se encuentran las prcticas relacionadas con la identificacin de los signos de peligro, los cuidados posteriores a la atencin y los cuidados a la gestante.

29

Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Prctica 1: Fomentar la lactancia materna exclusiva

A los nios hay que alimentarlos con leche materna hasta los seis meses de edad.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:

El beb debe mamar cuando quiera, de da y de noche; por lo menos de ocho a diez veces al da. El beb no debe tomar agua, jugos, ni aguas de hierba. La leche materna quita la sed. Cuantas ms veces mame el beb, ms leche tendr la mam. La succin esti mula la produccin de leche. Es importante que la mam se alimente bien, tome muchos lquidos y est tranquila para tener mucha leche. Es bueno acariciar, hablar y mirar al beb mientras se le est dando el pecho.

30

Si el beb no quiere mamar, la mam lo debe llevar al establecimiento de salud Un nio que tome slo leche materna hasta los seis meses, crecer sano o sana

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 2: Alimentacin complementaria despus de los seis meses de edad

A partir de los seis meses a los nios hay que darles, adems de la leche materna, alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Verificar la pirmide nutricional de su municipio:
el tipo de alimento que se cultiva y cosecha, las preferencias en el consumo de alimentos y sus valores nutricionales para adecuar las siguientes recomendaciones a su regin o municipio. PAPILLAS ESPESAS de cereal, verduras y frutas. de la olla familiar. Primero el segundo plato y despus la sopa.

A partir de los seis meses el nio debe comer

A partir del ao ya debe comer una buena racin

El nio debe comer tres veces al da: desayuno,

almuerzo y comida, y tomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras, etctera, durante su estancia en el jardn y se debe promover en sus familias y comunidades el consumo mnimo de nutrientes que necesita el nio para su crecimiento y desarrollo. cosecha.

Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la regin o que estn en Los nios NO DEBEN NUNCA DEJAR DE COMER. Continuar con la lactancia materna hasta que el nio cumpla los 2 aos. La lactancia materna
prolongada contribuir a prevenir enfermedades.

31

Si el nio no quiere comer y baja de peso, se debe llevar al establecimiento de salud

Prctica 3: Consumo de micronutrientes

Los micronutrientes, sobre todo VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se encuentran en cierto tipo de alimentos que se les deben dar a los nios o drselos como suplemento, es decir, adems de sus alimentos.

Mensaje clave:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Mensajes de apoyo:
Los nios deben recibir constantemente elementos que
contengan princi palmente VITAMINA A, HIERRO y ZINC y como suplemento ade ms de sus comidas.

LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la

formacin de anticuerpos que son las defensas del cuerpo contra las enfermedades. sean ms atentos y activos, al mismo tiempo que los protege de infecciones.

EL HIERRO previene la anemia y hace que los nios

32

Si el nio est plido o se enferma muy seguido, puede tener una deficiencia de micronutrientes. Se debe llevar al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 4: Afecto, cario y estimulacin temprana

Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus nece sidades, conversar y jugar con ellos.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Los nios necesitan MUCHO CARIO y SER
ESTIMULADOS para des arrollar su inteligencia y sus habilidades. conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente y atender sus pedidos y necesidades biolgicas, ensearles prcticas de higie ne, alimentacin y de relacin con los dems y con el medio que los rodea. primeros 2 aos de vida en el establecimiento de salud para ver si su crecimiento y desarrollo son normales.

La mam y el pap deben sonrerles y abrazarlos,

Hay que hacerles los controles cada 6 meses durante los

Los padres de familia deben estar pendientes que

todos los nios segn su edad presenten los siguientes aspectos para verificar su buen estado de crecimiento y desarrollo. infantil, que permite desarrollar las capacidades motoras mentales, afectivas y sociales. nio (inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que procurar a los nios espacios de movimiento, de juegos que les hagan saltar, correr, etc. sencillo y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin deformaciones.

El juego es una necesidad vital y un modo de expresin en la etapa

El movimiento tiene numerosas repercusiones para el normal desarrollo y la personalidad del

33

Es fundamental para sentar las bases de la comunicacin utilizar con ellos/as un vocabulario

Si el nio tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oye bien, se debe llevar al establecimiento de salud

Para evitar las enfermedades Prctica 5: Hay que vacunar a todos los nios
Mensaje clave: Hay que llevarlos al establecimiento de salud para que reciban todas las vacunas segn el esquema establecido para la edad. Mensajes de apoyo: Todos los das son de vacunacin. Para crecer sanos y fuertes los nios tienen que estar PROTEGIDOS de enfermedades graves o mortales. La mejor proteccin son las VACUNAS. Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del nio. Al cumplir el primer ao de vida, el nio debe haber recibido todas las vacunas y dosis. Al cumplir los seis aos deben adems haber recibido todos sus refuerzos. A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despus de su aplicacin; explique a los padres que estas molestias pasan rpidamente. Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas y llevarlo cada vez que se asista a un centro de salud.

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

34

NO existe ninguna contraindicacin para que un nio pueda ser vacunado. Todas las vacunas que se le deben suministrar a un nio son TOTALMENTE GRATUITITAS y deben ser suministradas y supervisadas por la institucin de salud. Si al nio no se le han aplicado las vacunas a la edad recomendada, administre las que le hacen falta respetando los intervalos entre las dosis. Administre las dosis restantes en intervalos de cuatro semanas por lo menos. No necesita reiniciar todo el esquema.
Esquema de vacunacin

Si al nio le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar al establecimiento de salud

*Segn indicacin del Ministerio de la Proteccin Social

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 6: Saneamiento bsico

A los nios hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura. Agua apta para el consumo y estimular la prctica del lavado de manos.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo: Las diarreas y parsitos se producen por la falta de

higiene y de saneamien to: basura, baos sucios y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de los nios y pueden causarles la muerte. Abastecimiento de agua: Las familias deben: Recoger el agua de la fuente ms limpia que tengan. No permitir baarse, lavar, ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a ms de diez metros de la fuente. Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de aguas protegidas. Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; estos se deben vaciar y enjuagar todos los das. Mantener el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los nios o los animales beban de ellos. Sacar el agua con un cucharon con mango largo que solo se usar para esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos. Si hay alguien de la familia que cuenta con la facilidad de hervir el agua, sta debe someterse durante cinco minutos. Mantener la calidad de los alimentos: No comer los alimentos crudos excepto frutas, verduras y hortalizas enteras que se hayan pelado y comido inmediatamente. Lavar las manos despus de defecar y antes de manipular o comer alimentos. Cocer los alimentos hasta que el calor llegue al interior. Comer los alimentos cuando an estn calientes o recalentarlos bien antes de comer. Lavar y secar completamente todos los utensilios de cocinar y servir despus de usados. Mantener los alimentos cocinados y los utensilios limpios separados de los alimentos no cocinados y los utensilios potencialmente contaminados. Proteger los alimentos de las moscas utilizando mosquiteros.

35

Lavado de manos
Toda la familia debe lavarse las manos muy bien despus de defecar, despus de limpiar a un nio que ha defecado, despus de eliminar sus heces, antes de manipular los alimentos y antes de comer. El lavado de manos requiere el uso de jabn o un sustituto local, adems de suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien. Uso de letrinas y eliminacin higinica de las heces: Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y que funcione. Si no es el caso, la familia debe defecar en un lugar determinado y enterrar las heces de inmediato. Las heces de los nios pequeos deben recogerse despus de la defecacin y echarlas en una letrina o enterrarlas.

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Se deben mantener LAS LETRINAS O BAOS LIMPIOS: limpiar

con agua y jabn todos los das y echar los papeles en un depsito con tapa. Si no hay letrinas, hay que hacer las necesidades en un hueco, lejos de la casa y cubrir con tierra las heces y el papel usado. lejos si no hay servicio municipal de recogida.

LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla

36

Si el nio tiene diarrea o deshidratacin, se debe llevar al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 7: Prevencin de malaria y dengue

En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosqui tos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la hora de dormir.

Mensaje clave:

Medidas para evitar la proliferaron de los mosquitos transmisores

Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o tanques que almacenan agua limpia, o acumulan agua de lluvia en las casas (baldes, bebederos de animales, botes de plantas, botellas, cubiertas, floreros, frascos, juguetes, latas, pilas, tambores, tanques, tinas y llantas viejas). Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se transforman en las larvas y en ocho das, estas se convierten en el mosquito. La medida ms importante para prevenir el dengue es evitar que los recipientes se transformen en criaderos del mosquito.

Limpiar con cepillo las paredes internas de los recipientes, como

pilas de lavar ropa y tanques, una vez por semana (desocupar, cepillar las paredes y enjuagar).

Tapar los tanques. Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el fondo del
mismo y en otros posibles criaderos.

Evitar la acumulacin de botellas e inservibles que puedan acumular agua.

En las reas pblicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para evitar que los sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares se vuelvan criaderos de zancudos. En malaria los criaderos del mosquito estn por fuera del domicilio y son propios de ambientes ms rurales o de las periferias de las ciudades: lugares con vegetacin donde el agua corre lento en ros y caos, canales de riego, reas inundadas, lagunas, charcos, estanques para criaderos de peces. El drenaje, relleno y la limpieza de vegetacin son medidas de gran utilidad dependiendo del criadero.

37

Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por mosquitos de dengue y malaria Colocar mallas metlicas en puertas y ventanas Utilizacin de toldillos en las camas. En malaria es la medida ms importante, e idealmente los
toldillos deben ser impregnados con insecticidas

Si hay casos de dengue, rociar las reas habitables y de descanso con un insecticida

Si el nio tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar al establecimiento de salud

Prctica 8: Prevencin contra el VIH SIDA

Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infec cin por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los nios y las madres gestantes, deben recibir atencin, cuidados y orientacin.

Mensaje clave:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Mensajes de apoyo:
El SIDA es una enfermedad producida por un virus
llamado VIH, que ATACA LAS DEFENSAS del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.

Se puede transmitir por PRACTICAR RELACIONES

SEXUALES SIN CONDON

Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan

prcticas sexuales segu ras: ABSTINENCIA, PAREJA NICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.

EVITAR en lo posible todo CONTACTO CON SANGRE

INFECTADA: transfusio nes, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.

Detectar y CURAR A TIEMPO LAS ENFERMEDADES DE

TRANSMISIN SEXUAL, ya que son una puerta abierta para el virus del SIDA.

38

Toda persona con VIH/SIDA, especialmente los nios , tiene derecho a recibir atencin, orientacin y apoyo en el establecimiento de salud, en absoluta reserva

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 9: Llevar a los nios al odontlogo desde los primeros meses de edad
Visite al odontlogo cada seis meses como mnimo, o menos, si el odontlogo lo cree necesario.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Durante el embarazo la madre debe asistir a controles odontolgicos: al primer mes de embarazo para recibir orientacin en higiene oral. En los primeros seis meses, o antes de que salgan los primeros dientes, se debe realizar la limpieza y masajes de la enca del nio. Despus de que le salga el primer diente procure asistir a la primera consulta odontolgica para que aprenda los mtodos preventivos y de higiene oral. Para aliviar las molestias de la salida de los dientes, d un rasca encas de caucho, un pao previamente hervido y humedecido en agua fra o algn tipo de legumbre limpia y grande (zanahoria) para evitar que se la trague.

Desde la aparicin del primer diente hasta la salida total de los dientes temporales o de leche (aproximadamente dos a tres aos), el cepillado de los nios es responsabilidad de los adultos, por eso:
Primero se cepillan los dientes por la cara externa, diez veces por cada cara del diente; luego hgalo en la parte interna y termine por la parte de encima de los dientes y muelas. Limpie la lengua del nio con el mismo cepillo hasta que quede rosada. Despus de la ltima limpieza en la noche, no de alimentos al beb, solo agua. Si al nio le da miedo la cepillada, puede darle un espejo para que vea cmo se realiza la limpieza y as genere un espacio de confianza y amor con su hijo.

Lvese las manos muy bien antes de iniciar la limpieza de la boca de los nios. Acueste al nio en sus piernas para que pueda tener mayor visibilidad de los dientes. Luego cepille los dientes del beb con cualquier cepillo pequeo sin mojarlo y con una crema sin flour y si la tiene aplique una pequea cantidad de crema, del tamao de una arveja. Si no tiene crema sin fluor es mejor no utilizar la crema. Recuerde que la tcnica es lo ms importante no la crema.

39

Prctica 10: Proteger a los nios que tienen contacto con personas con tuberculosis
Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud
Mensaje Clave: Proteja a los nios que tienen contacto con personas enfermas de tuberculosis que viven con ellos o los visitan frecuentemente; asegrese que sean llevados a la institucin de salud para ser evaluados. Si se descarta la enfermedad, a los nios menores de cinco aos, se les debe suministrar el medicamento preventivo.

Mensajes de apoyo
Recomiendequelosniosquevivenconpersonasenfermasdetuberculosis,asistana la institucin de salud para ser evaluados y aclarar si estn enfermos y en ese caso se les suministre el tratamiento. Si se descartalaenfermedad, se lesdebe proporcionarelmedicamentopreventivo. Recomiende que a todos los nios recin nacidos se les aplique la vacuna contra la tuberculosis. Si un nio presenta tos persistente (que no mejora ni disminuye) durante varias semanas y fiebre prolongada, recomiente ir a la institucin de salud para que sea evaluado y se aclare si est enfermo o enferma de tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el tratamiento. Siunniopierdeono ganapesodurantetresmeses y ademspresenta tos, llvelo a la institucin de salud para que sea evaluado. Puede tener la tuberculosis u otra enfermedadcrnica.

40

Los nios pueden adquirir la enfermedad de familiares y personas enfermas con tuberculosisquevivenconellos y ellasolosvisitanfrecuentemente. Losmedicamentospreventivosreducen laaparicinde latuberculosis,enespecialenpersonas infectadasperoqueannomanifiestansntomas. Eldiagnsticoytratamientooportunodelaspersonascontuberculosisdisminuyelatransmisin delaenfermedad. LavacunaBCGprotegealosniosy principalmentecontraformasgravesde la tuberculosis. Duranteeltratamientopara la tuberculosis, losmedicamentosdebentomarsesin interrupcin, por seis meses y como lo indica elmdico. As se evita la aparicin de resistencia y se curaal paciente. El tratamiento es gratuito y debe ser suministrado y supervisadoporel personal de salud.

El tratamiento que se le debe suministrar a una persona con tuberculosis es totalmente gratuito y debe ser suministrado y supervisado por la institucin de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Para los cuidados en el hogar

Prctica 11: Alimentacin del nio enfermo en el hogar

Cuando el nio est enfermo debe recibir la alimentacin de siempre y ms lquidos, y en especial leche materna.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Si el beb est enfermo y es MENOR DE SEIS MESES,
hay que darle solo LECHE MATERNA, ms veces y por ms tiempo. hay que darle su ALIMENTACIN HABITUAL y MUCHOS LQUIDOS.

Si el beb est enfermo y es MAYOR DE SEIS MESES,

Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el

nmero de raciones hasta que el nio se recupere.

Si el beb enfermo no quiere mamar o comer, se debe llevar al establecimiento de salud

41

Prctica 12: Tratamiento en casa del nio enfermo

El nio debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiado en casa durante su enfermedad.

Mensaje clave:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Mensajes de apoyo: Cuando el nio tiene diarrea:

Dar al nio ms lquido de lo habitual para prevenir la deshidratacin: Los lquidos caseros deben satisfacer ciertos requisitos. Es importante recordar que estos deben ser: Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto contenido de azcar, como los refrescos muy endulzados, las bebidas gaseosas, las bebidas hidratantes para deportistas y los jugos de frutas preparados industrialmente. Tambin deben evitarse los purgantes y estimulantes como el caf y las infusiones de hierbas como la manzanilla. Fciles de preparar: La receta debe ser conocida y su preparacin no debe exigir mucho tiempo o trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben ser accesibles, baratos y fcilmente disponibles. Aceptables: Los lquidos deben ser aquellos que las madres estn dispuestas a administrar en mayor cantidad a un nio con diarrea y que stos los acepten bien. Eficaces: En general los lquidos que son ms eficaces son los que contienen carbohidratos, protenas y algo de sal. Sin embargo pueden obtenerse casi los mismos beneficios, usando lquidos sin sal, pero al mismo tiempo que se administran estos lquidos, debern darse alimentos que contengan sal.

42

Qu lquidos dar?
Solucin de Sales de Rehidratacin Oral: la solucin de suero se debe usar en el hogar para prevenir la deshidratacin. Agua: combinada con una dieta que incluye alimentos fuente de almidn como arroz y papa, de preferencia con sal, es un tratamiento adecuado para la mayora de los nios con diarrea.

Otra posibilidad es dar agua y galletas saladas pasabocas como rosquitas que contienen almidn y sal. No se debe recomendar solucin de azcar y sal (suero casero). Esta preparacin requiere medir tres ingredientes correctamente: azcar, sal y agua. A las madres generalmente se les dificulta recordar la receta o prepararla correctamente, esto puede llevar a que al nio le pueda dar ms diarrea; es mejor el uso de las Sales de Rehidratacin Oral.

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

A continuacin se presentan tres recetas de lquidos caseros adecuados para prevenir la deshidratacin en el hogar: Lquido basado en papa: Ingredientes: dos papas de tamao mediano, media cucharadita tintera de sal, un litro de agua. Preparacin: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le da al nio. Debe insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la medida de la sal. Lquido basado en pltano Ingredientes: medio pltano verde, un litro de agua, media cucharadita tintera de sal Preparacin: se pela y se pica medio pltano verde, se pone en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le da al nio. Lquido basado en arroz tostado Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media cucharadita de sal, un litro de agua. Preparacin: Se tuesta el arroz en un sartn, sin agregar grasa, cuando est tostado, se muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo de arroz tostado, un litro de agua y media cucharadita tintera de sal. Se cocina durante quince minutos, se deja enfriar y se le da al nio.

Los nios de menos de seis meses, NO deben recibir lquidos caseros basados en alimentos fuentes de almidn porque tienen limitaciones para su digestin. Si se presentan signos de deshidratacin, no suspender la leche materna y suministrar sales de rehidratacin.
Cunto lquido dar?
La regla general es: dar al nio o al adulto tanto lquido como desee hasta cuando la diarrea desaparezca. Como una gua, despus de cada deposicin, dar: A los nios menores de dos aos: 50-100 ml (un cuarto a media taza) de lquido; A los nios de dos a diez aos: 100-200 ml (de media a una taza) A los nios mayores o adultos: tanto como deseen.

43

Es importante que la madre tenga claro que el objetivo de dar los lquidos es reponer la prdida de agua y sales que se presenta durante la diarrea y evitar la deshidratacin. La madre debe llevar a su hijo al servicio de salud s:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Comienza las deposiciones liquidas con mucha frecuencia Vomita repetidamente Tiene mucha sed No come ni bebe normalmente Tiene fiebre Hay sangre en las heces El nio no experimenta mejora al tercer da

Cuando el nio tiene gripa:

Evitar contacto con fumadores, no debe existir cigarrillo dentro del hogar donde vive un nio. Evitar contacto con personas con gripa, si es necesario que est con personas enfermas, debe instruirse para que se laven las manos antes de tocar al nio y utilicen tapabocas. Tapar boca y nariz del nio cuando va a cambiar de temperatura, principalmente en las maanas y en las noches.

1.

Cubra su boca y nariz al toser y estornudar con PAUELOS DE PAPEL y trelos a la BASURA.

2.

Si no tiene pauelo de papel, tosa y estornude SOBRE LA MANGA DE SU CAMISA para no contaminar las manos.

44

Lavado de manos: se deben lavar las manos de los nios siempre: despus de toser, despus de estornudar, despus de sonarse o tocarse la nariz o la boca, antes y despus de cada comida, despus de entrar al bao o cambiar los paales del beb, despus de jugar o tocar objetos comunes, cuando estn visiblemente sucias. Higiene respiratoria: Hay que ensear a los nios y a sus padres que al toser y estornudar lo hagan de la siguiente manera: Colocar un pauelo de papel desechable o papel higinico sobre boca y nariz al toser o estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos. Cuando no sea posible acceder a papel desechable, se debe cubrir la boca con el brazo.

Cuidados del nio enfermo en el hogar: el nio debe ser cuidado en el hogar, no debe salir ni estar en contacto con otros nios y debe permanecer con incapacidad en la casa, hasta 24 horas despus de mejorar los sntomas. Ventilar adecuadamente a diario la casa y la habitacin del nio enfermo.

Si el nio no mejora con los remedios caseros, se debe llevar al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 13: Buen trato y cuidado permanente de los nios

Se debe evitar el maltrato y el descuido de los nios y, tomar las medidas necesarias si esto ocurre.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta
que causa dao fsi co, psicolgico, sexual o moral a otra persona. Los nios y las muje res son las principales vctimas de abuso o maltrato.

El descuido o abandono significa dejar a los nios y a

las mujeres sin apoyo, orientacin o atencin cuando lo necesitan. ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIN RESPETUOSA entre ellos y con los hijos, y para que busquen la solucin a los conflictos a travs del DILOGO y EVITEN EL CASTIGO fsico (golpes) o psicolgico (gritos e insultos) a los hijos. al abuso o maltrato: EL ALCOHOLISMO es una de las principales causas de maltrato y abuso infantil y a la mujer.

El maltrato y el descuido se pueden evitar

Los padres deben evitar las situaciones que den pie

Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIOS para DETECTAR situaciones
de MALTRATO y referir los casos para que se tomen las medidas adecuadas.

Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso a las comisaras de familia, el ICBF, a la polica o al establecimiento de salud

45

Prctica 14: Participacin del hombre en el cuidado del nio y de la mujer gestante
Mensaje clave:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

El hombre debe participar activamente, al igual que la mujer, en el cuidado de la salud de los nios y, en las decisiones sobre la salud de la familia.

Mensajes de apoyo:
Las decisiones y el cuidado de la salud de los
nios y de las mujeres gestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el hombre y la mujer.

Los tcnicos y profesionales en salud pueden ayudar

a que la participacin de los hombres sea ms activa, convocndolos a las reuniones de la escuela y conversando con ellos siempre que los vea de las necesidades y problemas de sus hijos: Hombres y mujeres.

Proponer a los padres que experimenten NUEVOS

ROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse del lavado de manos de sus hijos antes de comer. Y proporcionarles cuidado cuando estn enfermos.

Pueden tambin MOTIVARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECISIONES en forma

46

COMPARTIDA con la mam para beneficio de los nios y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, ir a los controles de salud, buscar atencin mdica cuando sea necesario, planificar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos de riesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.

El pap debe participar en las tareas de salud de su familia

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 15: Prevencin de accidentes en el hogar

A los nios hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad
o mala suerte, sino por FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de las personas mayores. por eso tienen curiosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero los pone permanentemente en situaciones de riesgo.

Los nios pequeos estn descubriendo el mundo,

La tarea de los padres y y personas en general es

CONTROLAR EL RIESGO PARA EVITAR EL DAO. Esto se puede lograr con: alcance de los nios objetos y productos peligrosos como fsforos, velas encendidas, ollas calientes, herramientas cortantes, productos txicos, cables elctri cos. Si hay nios pequeos, poner proteccin (reja, baranda) en los lugares de donde se puedan caer. donde puedan caer y ahogarse, no dejarlos jugar en la maleza donde puedan haber animales peligrosos y no dejarlos cruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.

UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del

CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas los pozos o depsitos de agua

En caso de accidente o lesin se debe llevar al nio al establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos de primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada que le pueda causar ms dao

47

Para buscar atencin fuera del hogar Prctica 16: Identificar signos de peligro
Hay que saber reconocer las seales de peligro de la enfermedad para buscar la atencin del personal de salud.

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Hay enfermedades que necesitan ATENCIN FUERA DEL HOGAR para evitar daos graves o la muerte. Estas enfermedades se anuncian por SEALES DE PELIGRO, que es necesario reconocer para saber cundo BUSCAR AYUDA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. SEALES DE PELIGRO DE NEUMONA: el nio respira rpida y agitadamente; cuando respira se queja y hace ruidos, se le hunde el estmago y se le ven las costillas. SEALES DE PELIGRO DE DESHIDRATACIN: Si el nio tiene diarrea muchas veces al da, a veces con sangre y moco, a veces acompaadas de vmitos, llora sin lgrimas, orina poco, tiene la boca seca y los ojos hundidos, no mama o no quiere comer, no se mueve normalmente y no se despierta. SEALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL: el nio est muy caliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangra do: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones en la piel. SEALES DE PELIGRO DE MUERTE: Si el nio no quiere mamar, no se quiere despertar, le dan ataques o convulsiones, vomita todo lo que come, respira agitado y con rui dos y tiene alguna seal de deshidratacin se debe llevar urgentemente al establecimiento de salud. Si es un recin nacido, adems de los anteriores se debe observar si el beb tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.

48

Cuando aparece cualquiera de estas seales de peligro, se debe llevar rpidamente al nio enfermo al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Prctica 17: Seguir las recomendaciones del personal de salud

Hay que seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamien to, el seguimiento o la referencia a otro servicio.

Mensaje clave:

Mensajes de apoyo:
Cuando el nio enfermo es atendido en el
establecimiento de salud, los padres deben SEGUIR TODAS LAS RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DE SALUD para que se recupere rpidamente. REFERENCIA, es decir ir a otro establecimiento ms completo y equipado, los padres deben llevarlo sin demora. los padres deben seguir todas las indicaciones dadas por el personal de salud, es decir, completar el TRATAMIENTO INDICADO aunque el nio ya se sienta mejor. recetado y se debe seguir con la ALIMENTACIN HABITUAL.

Si el personal de salud dice que el nio necesita

Cuando el nio regresa a casa despus de ser atendido,

No se le deben dar remedios que el mdico no haya

Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEALES DE PELIGRO como se seala en la
Prctica 14, para regresar con el nio al estableci miento de salud.

49

Si persisten o hay nuevas seales de peligro, se debe llevar nuevamente al nio al establecimiento de salud

Prctica 18: Atencin a la mujer gestante

La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetnica y orientacin alimentara. Debe tambin recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento del parto, despus del parto y durante la lactancia.

Mensaje clave:

Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

Mensajes de apoyo:
Toda MUJER EMBARAZADA necesita APOYO de su familia
y de la comunidad, necesita CUIDADOS Y ATENCIN durante el embarazo, durante y despus del parto y durante la lactancia.

Los CONTROLES PRENATALES son importantes para

controlar la salud de la madre y el crecimiento y desarrollo del beb desde la concepcin. La mujer debe acudir al establecimiento de salud para hacerse un control mensual desde el inicio del embarazo.

En este control la madre recibe examen mdico y dental,

examen de sangre y orina, control de peso y de presin, vacuna antitetnica, suplemento de hie rro, orientacin sobre alimentacin adecuada, preparacin para el parto y la lactancia, cuidados del beb y planificacin familiar; adems de asesora para el VIH.

Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atencin, como en el caso de las
mujeres menores de 19 aos y mayores de 35, las que tienen ms de cuatro hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor, drogas o medicamentos no recetados por el mdico. Estos partos deben hacerse en el establecimiento de salud.

50

Hay SEALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, dolores en la boca del
estmago, fie bre, vmitos continuos; hinchazn de cara, manos, pies y piernas; prdida de lquidos o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el beb no se mueve o est atravesado.

Si es un embarazo de riesgo, si hay cualquier seal de peligro y en el momento del parto, la mujer embarazada debe ir al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

8. Bibliografa
1. Jaramillo, L. La poltica de la primera infancia y las madres comunitarias. Zona Prxima. Revista de estudios en Educacin Universidad del Norte. No.11 Diciembre del 2009. 2. Amar, J. Educacin Infantil y desarrollo social. Universidad del Norte. 1994 3. Krause, M. Hacia una redefinicin del concepto de comunidad. Cuatro ejes para un anlisis crtico y una propuesta. En Revista de Psicologa de la Universidad de Chile, Vol, X, No 2, 2001. 4. OPS/OMS. Municipios Saludables. Serie comunicacin para la salud, No 11, Washington D.C, OPS, 1997. 5. Jara Holliday, O. El trabajo en red: Tejer complicidades y fortalezas, en www. preval.org/ documentos/el_trabajo_en_red.doc 6. Ministerio de Salud de la Repblica de Per. Documento Tcnico: Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la Salud y nutricin de las nias y nios menores de cinco aos. El Manual del Agente Comunitario de Salud. Noviembre de 2009.

51

Bogot D.C., Colombia www. paho.org/col 2010