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    Ano Imperforado

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    Vivi Alburez
    El documento describe la ausencia de abertura anal normal, una anomalía congénita rara que ocurre en 1 de cada 5000 nacimientos y que puede estar asociada a otras anomalías. Su etiología es desconocida y se le conoce por el acrónimo VACTERL que representa las anomalías más frecuentes asociadas.

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    El documento describe la ausencia de abertura anal normal, una anomalía congénita rara que ocurre en 1 de cada 5000 nacimientos y que puede estar asociada a otras anomalías. Su etiología es desconocida y se le conoce por el acrónimo VACTERL que representa las anomalías más frecuentes asociadas.

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    El documento describe la ausencia de abertura anal normal, una anomalía congénita rara que ocurre en 1 de cada 5000 nacimientos y que puede estar asociada a otras anomalías. Su etiología es desconocida y se le conoce por el acrónimo VACTERL que representa las anomalías más frecuentes asociadas.

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    Ausencia de una abertura anal normal. Incidencia 1 de cada 5000 nacimientos. Etiologia desconocida. Asociado a otras anomalas congnitas.

    as. El acrnimo en ingls VACTERL.

    Endodermo del intestino primitivo, parte del saco vitelino y se extiende desde la membrana bucofarngea a la cloacal. El intestino primitivo se divide en tres segmentos: anterior, medio y caudal, dando origen este ltimo al tercio izquierdo del colon transverso, el descendente, sigmoides, recto y parte superior del conducto anal. Las capas msculo-conectivas del tubo digestivo y el estroma glandular tienen su origen en el mesodermo. Cuarta semana, la cloaca se divide tabique urorectal origina hacia dorsal el seno anorectal (recto y canal anal ceflico) y hacia ventral el seno urogenital (sistema urinario y genital) independientes en la sptima semana

    Hombres Fstula perineal Sin colostoma Fstula rectouretral }Colostoma: Bulbar Prosttica Fstula rectovesical (cuello vesical)

    Mujeres Fstula perineal Sin colostoma Fstula vestibular }Colostoma Cloaca persistente < 3 cm canal comn > 3 cm canal comn

    Ano imperforado sin fstula


    Atresia rectal

    Ano imperforado sin fstula Atresia rectal

    Genitourinarias (GU). frecuencia de 26 a 48%; la incidencia aumenta en la medida que la malformacin es ms compleja y el descenso rectal es menor. Anomalas espinales. alteraciones de la segmentacin y/o agenesia sacra, asociarse a mdula anclada, engrosamiento del fillum terminal o lipoma intra-raqudeo, hallazgos importantes influyen en el pronstico funcional de estos nios. Varias. Se observan anomalas cardacas en un 8%, atresia esofgica o fstula trqueo-esofgica en un 6% y defectos de pared abdominal en un 2%.

    Chequeo fsico. Determinar si el infante tiene una lesin alta o baja. Radiografa sencilla del abdomen Ultrasonido del perineo (zonas rectales y vaginales).

    Variedad baja, reparado perodo de RN, anoplastia perineal. Variedad alta, colostoma. Operacin de desplazamiento (en la cual el recto es "jalado hacia abajo" y suturado en una abertura anal nueva en el perineo). Despus se necesita dilatar frecuentemente el ano nuevo durante varios meses hasta lograr una cicatriz madura y suave. Cierre de colostoma.

    Se considera que es la anomala congnita mas frecuente del sistema gastro-intestinal, y es el remanente del conducto onfalomesentrico que conecta el intestino primitivo con el saco vitelino en la vida fetal temprana

    Normalmente est estructura anatmica se oblitera y desaparece completamente entre la sptima y la octava semana de vida fetal, que es cuando la placenta reemplaza al saco vitelino como base nutricional para el feto; el defecto d la involucin del divertculo de Meckel

    Dando lugar a una fstula onfalomesentrica, un quiste entrico, una brida fibrosa que une el intestino delgado al ombligo, o esta estructura queda libre y flotante constituyendo un divertculo intestinal

    Clasificacion
    Verdaderos: realidad de un verdadero

    divertculo, porque desde su emergencia de la cara antimesentrica del intestino posee los cuatro planos anatmicos (serosa,muscular, sumucosa y mucosa Falsos: resultado de ulceracion benigna que causa penetracion profunda o perforacion localizada, ejemplo neoplasias necroticas.

    Patologia
    Los diverticulos

    gastricos ocurren mas frecuentemente alrededor de la cara posterior del cardias Amenudo se encuentra mucosa heterotopica(tejido normal con localizacion anormal) la mas frecuente son la gastrica y la pancreatica.

    El cuadro clnico es diverso y depende de la edad. Los principales cuadros clnicos son la obstruccin, hemorragia e inflamacin. La hemorragia y la obstruccin son los problemas mas frecuentes

    El diagnstico preoperatorio del divertculo de Meckel es raro, debido a que cuando se complica los signos o sntomas no son patognomnicos De ah radica la importancia de la sospecha clnica en pacientes con sntomas de obstruccin intestinal persistente o recurrente, para evitar un retraso en el diagnstico y eventuales complicaciones mayores. La endoscopia es valiosa para hacer diagnostico diferencial.

    El manejo quirurgico esta indicado solo cual se han desarrollado complicaciones, cuando hay lesion asociada y la laparotomia se considera aconsejable como ultimo recurso. La diverticulectomia se reserva para los casos complicados.

    ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

    DEFINICION Es la estrechez y elongacion del canal pilorico debido a hipertrofia de la capa muscular circular que causa obstruccion gastrica.

    DATOS ESTADSTICOS

    Prevalencia: 1.5 4 por cada 1000 RN vivos Raza Blanca Varones : mujeres 4:1 Mayor incidencia en primognito varn Ms comn en grupo sanguneo B y y O Puede existir historia familiar. Se observa en gemelos

    ETIOLOGA

    No hay una causa definitiva.

    Se sugiere un factor gentico. 1960 Lynn sugiere cuajos de leche.

    Alteraciones en el nmero de clulas ganglionares.


    Alteraciones en la relajacin: gastrina , sustancia P.

    Alteraciones en la inervacin del ploro.

    CUADRO CLNICO

    Edad: 2-8 semanas. Pico 3 8 semanas.

    Vmitos no biliosos en proyectil.


    Permanece hambriento despus de vomitar

    Hipocloremia hipokalemia
    Alcalosis metablica

    EXAMEN FSICO

    Reptaciones gstricas de izquierda a derecha. Palpacin de la oliva pilrica. Ictericia. Grados variables de deshidratacin.

    HALLAZGOS ECOGRFICOS

    Criterios diagnsticos ecogrficos:


    1. Longitud de canal +16 mm 2. Dimetro de de ploro: +11 mm. 3. Espesor muscular: +3 mm. (Lanki)

    TRATAMIENTO QUIRURGICO

    PILOROMIOTOMA FREDET - RAMSTEDT Incisin supraumbilical derecha Diseccin roma y cortante: divulsin ms.rectos. Exteriorizacin del ploro. Piloromiotoma Separacin de la muscular Exposicin de la mucosa Cierre por planos

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