CUALITATIVAS

De tamao

ALTERACIONES DE ERITROCITOS

De forma

De inclusiones eritrocitarias

De coloracin

CUANTITATIVAS

Anemias Poliglobulia

Los hemates son las clulas de la sangre encargadas del transporte del oxgeno a los rganos y tejidos y del dixido de carbono para su eliminacin.

ALTERACIONES CUALITATIVAS:
Asociadas a variaciones en el morfologa de las clulas normalmente presentes en la sangre

A) De tamao:
Alteracin Anisocitosis Caractersticas Coexistencia de hemates de distintos tamaos en una misma muestra Eritrocitos de dimetro < 7 m y volumen inferior a 80 m3 hemates con un dimetro longitudinal > 8 m y un volumen superior a 100 m3 hemates con un dimetro longitudinal superior a 11 m. Enfermedad Pacientes que se han realizados una transfusin de sangre recientemente. Talasemia, anemia ferropnica y sideroblstica. Alcoholismo y hepatopatas graves. Anemia megaloblastica

Microcitosis

Macrocitosis

Megalocitosis

B) De forma:
Alteracin Caractersticas Enfermedad

Poiquilocitosis

Trastorno en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hemates en una misma muestra.

Consiste en la existencia de unos hemates con espculas de longitud y posicin irregular (acantocitos).

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Acantocitosis

Abetalipoproteinemia, en la cirrosis heptica, mielofibrosis aguda y crnica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina Talasemias, hepatopatas

Dianocitosis

Existencia de unos hemates planos y con una forma de sombrero mexicano.

Drepanocitosis
Eliptocitosis

Existencia de unos hemates con una forma de hoz

Existencia de unos hemates con una forma elptica y oval.

Anemia de clulas falciformes

Anemia ferropnica, en la anemia megaloblstica y en la mielofibrosis, pero es tpica de la eliptocitosis hereditaria. Uremia, cuando los hemates son pobres en K+ y en las hepatopatas neonatales Hidrocitosis, en la anemia inmunohemoltica y, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.

Equinocitosis

Tambin llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hemates con espculas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie Existencia de unos hemates con una forma esfrica, que habitualmente tambin son de pequeo tamao (microesferocitos).

Esferocitosis

Alteracin

Caractersticas

Enfermedad Anemia microangioptica, en la hemlisis mecnica por la presencia de una prtesis valvular en el corazn y en las quemaduras graves.

Esquistocitosis

Existencia de unos hemates fragmentados (esquistocitos).

Estomatocitosis

Existencia de unos hemates con una invaginacin central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicncavos.
Existencia de unos hemates cuya Hb est concentrada en uno de sus polos.

Alcoholismo y en hepatopatas crnicas

las

Excentrocitosis

Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD). Anemia hemoltica microangioptica, en la hemlisis por prtesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.

Keratocitosis

Existencia de unos hemates con dos espculas en su superficie.

C) De coloracin:
Alteracin Caractersticas Enfermedad - El inicio del tratamiento de la anemia carencial. - Los enfermos con anemia hipcroma que son transfundidos.

Anisocromia

Falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros.

Hipocroma

Existencia de unos hemates plidos y con aumento de la claridad central (hemates hipocrmicos y anulocitos) Existencia de unos hemates intensamente coloreados (hemates hipercrmicos) Existencia de unos hemates que presentan una coloracin ligeramente basfila

Anemia Ferropnica.

Hipercroma

Esferocitosis hereditaria

Policromasia

Clulas reticulositos

D) De inclusiones intraeritrocitarias:
Alteracin Caractersticas La sustancia granulofilamentosa procede, de restos ribosmicos agregados. Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloracin con azul de cresil brillante Es un pequeo residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hemates y que se tie, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Consisten en una serie de pequeas granulaciones que se sitan en la periferia de los hemates y que se tien de color prpura con una solucin de cristal violeta. Son acmulos de hemosiderina unida a protenas. Consisten en grnulos basfilos, con las tinciones habituales, que adems, se tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia). Enfermedad

La sustancia granulofilamentosa

Propia de reticulocitos

Cuerpo de HowellJolly

Personas esplenectomizad as y en los que padecen sprue.

Cuerpos de Heinz

Enfermedades congnitas que comportan una inestabilidad de la Hb.

Cuerpo de Papenheimer

Enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrsticas.

Alteracin

Caractersticas Pueden ser agregados ribosmicos originados por una degeneracin vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globnicas libres. Consiste en puntitos basfilos, con las tinciones habituales, de tamao variable y dispersos por toda la superficie del hemate.

Enfermedad

Punteado Basfilo

Intoxicaciones por plomo, y tambin en la talasemia y en la leucemia.

Anillo de Cabot

Estn formados por restos de la membrana nuclear o de microtbulos. Consisten en una especie de hilos basfilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.

Anemia megaloblstica

Inclusiones parasitrias

Las que se encuentran en los hemates parasitados por distintas formas evolutivas del plasmodium

Plasmodium

ALTERACIONES CUANTITATIVAS:
-Se refieren exclusivamente a variaciones en el nmero normal de las clulas presentes en cada subpoblacion. A) Anemias: Disminucin de la concentracin sanguinea de Hb Hb menor a 13 g/dl (varones), menor 12 g/dl (mujeres)
- La anemia ferropnica.
- Talasemia. - Algunas anemias sideroblsticas. - Intoxicacin por plomo (algunas veces). - Intoxicacin por aluminio (rara vez). - La anemia perniciosa o anemias megaloblsticas. - Alcoholismo. - Insuficiencia heptica. - Hipotiroidismo - Aplasia medular (algunos rganos).

Anemias Microcticas e hipocromas

VCM < 83 fl, HCM <27pg. CCMH < 32%

Anemias Macrocticas

VCM >97 fl

Anemias Normocticas e normocrmicas

VCM = 83 - 97 fl, HCM 28- 32pg.

Las anemias producidas por enfermedades crnicas (casi siempre). - Las anemias hemolticas (salvo reticulocitosis). - Aplasia medular (la mayora). - Prdidas agudas (salvo infrecuente reticulocitosis).

B) Poliglobulia:
Aumento de eritrocitos circulantes por encima de 6 x 106 l con valores de Hb superiores a 18 g/dl y aumento del Ht por encima del 54 %

Poliglobulia relativa

Poliglobulia primaria

Poliglobulia secundaria

CUALITATIVAS

ALTERACIONES DE GLBULOS BLANCOS

Granulocitos

Linfocitos

CUANTITATIVAS

Leucocitosis

Leucopenia

ALTERACIONES CUALITATIVAS:
A) Granulocitos:
Alteracin Caractersticas Presencia de granulaciones que se unen de manera pronunciada Enfermedad Procesos carcinomatosis quemaduras. infecciosos, o

Granulaciones txicas

Desgranulacin

Escasez de granulaciones citoplasmticas

Presencia de granulaciones groseras que se tien de un color violeta Estructuras azurfilas en forma de bastoncillo. Escasa segmentacin nuclear, por lo cual el ncleo queda reducido a una banda o dos segmentos Presencia de cuatro o ms segmentos

Hemopatas leucemias, mielodisplsicos

graves, sndrome

Anomala de Alder- Reilly

Mucopolisacaridosis

Bastones de Auer

Clulas blsticas y promielocitos en Leucemia promieloctica Anomala congnita Pelger-Het de

Anomala de Pelger-Het

Hipersegmentacin nuclear

Anemia megaloblastica (junto a gigantismo celular), anemia secundaria a enfermedad renal, sndromes mielodisplsicos

B) Linfocitos:

Alteracin Granulacin citoplasmatica

Caractersticas Presencia de granulacin mas o menos grosera en el citoplasma linfocitario Linfocito de tamao aumentado con citoplasma basfilo y ncleo con presencia de uno o varios nuclolos Presencia de una banda fina que recorre el ncleo y le da una apariencia de grano de caf. Prolongaciones citoplamticas a modo de pelos o pseudpodos Linfocito con cerebriforme ncleo

Enfermedad Infecciones virales, sndromes linfoproliferativos Infecciones virales como la Mononucleosis infecciosa

Virocito

Hendidura nuclear

Sndromes linfoproliferativos

Tricolinfocito

Tricoleucemia

Clula de Szary

Mucosis fungoide Sndrome de Szary Leucemia linftica crnica

Sombras de Gmprecht

Restos nucleares de linfocitos rotos al realizar la extensin de sangre perifrica

ALTERACIONES CUANTITATIVAS:
A)
-

LEUCOCITOCIS:
Aumento de la cifra total de Leucocitos por encima de 10.000/l Infecciones bacterianas, virales, parasitarias o fngicas. No infeccionas: dolor agudo, procesos inflamatorios, colagenosis, situaciones post hemorragicas, hipertermia no infecciosa, quemaduras extensas, la gota, feocromocitoma y otras neoplasias slidas y hematolgicas, determinados frmacos.
Caractersticas
Aumento de los neutrfilos por encima de los 7.500/l

Alteracin
Neutrofilia

Enfermedades
Una hemorragia aguda, una intoxicacin, intervencin operatoria, una hemorragia ligera en la cavidad peritoneal, la inyeccin de una protena extraa, la existencia de un cncer o fatiga pueden ser motivo de un aumento del nmero de neutrfilos Fisiolgicas, Infecciosas, hemopatas, inflamatorias, endocrinopatas, radiacin enfermedades

Linfocitosis

Aumento de la cifra total de linfocitos por encima de 4.000/l Cifra mayor de eosinfilos que supera los 500/l

Eosinofilia

Enfermedades alrgicas, infecciones, enfermedades cutneas, hemopatas, endocrinopatas, intoxicaciones, por radioterapia, colagenosis, idioptica, parasitos.

Basofilia

Cifra mayor de basfilos que supera los 150/l

Presencia de ms de 1.000 monocitos/l

Hpersensibilidad a medicamentos o alimentos, mixedema, hiperlipemias, sindrome nefrtico, leucemia mieloide crnica
Procesos subagudos o crnicos, Infecciones, Hemopatas, enfermedades autoinmunitarias.

Monocitocis

B) LEUCOPENIA:
Disminucin de la cifra de Leucocitos por debajo de 4.000/l. Existen leucopenias infecciosas bacterianas (especialmente salmonelosis), vricas y por protozoos, leucopenias txicas, derivadas de hemopatas como anemias, en leucemias agudas, agranulocitosis, hemoglobinuria y mieloma. Asimismo se observan leucopenias alrgicas, carenciales, por radiaciones, en afecciones reumticas, endocrinas, hepticas, esplnicas, neoplsicas, en colagenosis (LES), epilepsia, etc.

Alteracin

Caractersticas Cuando la cifra de neutrfilos es inferior a 2.000/mm3. Es grave cuando es menor a 500/mm3 (agranulocitosis)

Enfermedades

Neutropenia

Puede ser idioptica o secundaria (txica, infecciosa, por radiaciones y por endocrinopatas y otras hemopatas).
Puede ser infecciosa, adenoptica (enfermedad de Hodgkin y otros linfomas), txica, endocrina, y derivada de otras hemopatas. Tambin aparece en el SIDA y en las colagenosis (LES). Aparece en infecciones agudas y por lo general en estados de shock. Ocurre en infecciones agudas, diversas hemopatas, tratamiento con corticoides y en situacin de estrs.

Linfopenia

Existe cuando el recuento de linfocitos es menor de 1.500/mm3 en adultos y 3.000/mm3 en nios

Eosinopenia

Es el descenso porcentual de los eosinfilos en el plasma sanguneo. Presencia de cifras inferiores a monocitos/l 200

Monocitopenia

CUALITATIVAS

Adhesividad

ALTERACIONES DE PLAQUETAS

Agregacin

Liberacin de factor

CUANTITATIVAS

Trombocitosis Trombocitopenia

ALTERACIONES CUALITATIVAS:
A) Alteracin de la adhesividad: Enfermedad de Von Willbrand Enfermedad de Bernard Soullier
Carencia de factor vW

B) Alteracin de la agregacin: Tromboastenia de Glanzman

Carencia de protena Ib y no unin al facto vW

C) Alteracin de liberacin de factores:

Congnita (sindromes asociados) Disminucin de la actividad de la COX Por frmacos (ASA, AINES)

Carencia de protena IIb y III y no se unen entres si las PQ

ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

Alteracin

Caracterstica
Cifra de plaquetas por encima de 600.000 /l Recuento de plaquetas menor a 150.000 /l

Enfermedad
Puede ser primaria o esencial, llamada trombocitemia hemorrgica, y secundaria o sintomtica, asociada generalmente a un estado mieloproliferativo Defectos del cogulo y hemorragias.

Trombocitosis

Trombocitopenia

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
La clnica y el laboratorio. Balcells. 21 edicin. Elseiver. Manual Normon. Govantes Betes, Jesus y Lorenzo Fernndez, Govantes Esteso. 7ma edicin. Laboratorios Normon S.A.