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    Planilla de Anulacion de Pasaporte

    Cargado por

    Ariel Johnson
    La persona está solicitando la anulación de su pasaporte andino electrónico debido a que está vencido o deteriorado, y declara que la información proporcionada es verdadera para autorizar dicha anulación.

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    La persona está solicitando la anulación de su pasaporte andino electrónico debido a que está vencido o deteriorado, y declara que la información proporcionada es verdadera para autorizar dicha anulación.

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    SOLICITUD DE ANULACIN DE PASAPORTE

    DATOS PERSONALES Nombre (s) Apellido (s)

    Cdula de Identidad

    Sexo

    Fecha de Nacimiento

    Telfono de Habitacin

    Telfono Celular Correo Electrnico

    Otro Telfono

    DATOS DEL PASAPORTE Tipo de Pasaporte Andino Electrnico

    MOTIVO POR EL CUAL DESEA ANULAR EL PASAPORTE Perdido Deteriorado Vencimiento Otro: No tiene pgina

    El Pas a donde viaja no lo acepta

    Mediante la presente declaro que la informacin antes sealada es verdadera y exacta, por lo que autorizo la anulacin del pasaporte mencionado. Firmo conforme y anexo copia legible de mi Cdula de Identidad.

    Fecha

    Firma

    Huella

    (*) La planilla debe ser impresa, llenada y luego llevarla a la ocina SAIME que tramite pasaporte. (*) El pasaporte estar anulado en un mximo de 24 horas.

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