Sulfato de Magnesio
Sulfato de Magnesio
Sulfato de Magnesio
Origen [editar]
La sal de Epsom fue elaborada originariamente mediante cocido de las aguas minerales de la comarca
cercana a Epsom, Inglaterra, y luego preparados a partir del agua marina. En tiempos posteriores las
sales se obtuvieron de un mineral denominado epsomita.
Elaboración [editar]
El sulfato magnésico puede elaborarse a partir de magnesio y ácido sulfúrico, según la siguiente reacción:
También partiendo de los óxidos de magnesio o de sus hidróxidos, más ácido sulfúrico:
Dexametasona
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La Dexametasona es un potente glucocorticorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las
hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces
la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.1
Uso terapéutico [editar]
La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades autoinmunes como la artritis
reumatoide. También se le suministra a los pacientes de cáncer que están sometidos a quimioterapia para
contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede
aumentar los efectos antieméticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT3 como el ondansetron.
También se suministra en pequeñas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y después de algunas
formas de cirugía dental, como la extracción de la muela del juicio, una operación que a menudo deja al
pacientente con infamación de las mejillas. En los tumores cerebrales (primarios o metastáticos), la
dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algún momento comprimir
otras estructuras cerebrales. La Dexametasona también se administra en las compresiones de la médula
espinal, por ejemplo cuando están provocadas por un tumor. La Dexametasona también se usa en ciertas
hemopatías malignas, especialmente en el tratamiento del mieloma múltiple en el que la dexametasona
se administra solo o acompañada de talidomida (tal-dex) o en combinación con adriamicina y vincristina
(VAD). Se inyecta en el talón en el tratamiento de la fascitis plantar, algunas veces conjuntamente con la
acetonida de triamcinolona.
Se utiliza para contrarrestar el shock alérgico si se administra en altas dosis. Está presente en gotas para
los ojos y como spray nasal (nombre comercial Dexacort).
La Dexametasona se puede usar en el contexto de la hiperplasia congénita adrenal para evitar la
virilización de un feto femenino. Si uno o ambos progenitores son portadores de mutaciones del gen
CYP21A, la madre podría comenzar un tratamiento con dexametasona con 7 semanas de gestación. En
la 12ª semana, se toma una muestra de vellosidades coriónicas que determinarán si el feto es varón (en
cuyo caso se detiene el tratamiento) o mujer. Los siguientes análisis de ADN pueden revelar si el feto
femenino es portador de la mutación, en cuyo caso se debe continuar el tratamiento hasta el momento del
nacimiento. Los efectos secundarios para la madre pueden ser graves y el impacto a largo plazo sobre el
hijo no está claro. La dexametasona también se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro para
estimular la maduración pulmonar del feto. Esto ha sido asociado con un bajo peso en el momento del
nacimiento, aunque no con una elevación de la tasa de mortalidad neonatal.2
La Dexametasona se usa en el tratamiento del edema cerebral de altura, así como de edema pulmonar.
Suele llevarse en el botiquín de las expediciones de ascenso a montañas para ayudar a los montañistas a
combatir el mal de altura.3
Uso para el diagnóstico [editar]
La Dexametasona también se usa para el diagnóstico, en concreto, por su propiedad para suprimir el Eje
hipotalámico-hipofisario-adrenal. Los pacientes que presentan signos clínicos de exceso de
glucocorticoides Sindrome de Cushing se diagnostican mediante la recogida durante 24 horas para
detectar cortisol o mediante un Prueba de la supresión de la dexametasona. En este último se comprueba
la respuesta del organismo a altas dosis de glucocorticoides. Se realiza de varias formas. En la más
común, un paciente toma una dosis durante la noche de 1 o 4 mg de dexametasona, y se miden los
niveles séricos de cortisol por la mañana. Si los niveles son relativamente altos (más de 5 µg/dl or150
nmol/l), el test es positivo y el paciente tiene una fuente autónoma de cortisol o ACTH, indicando un
síndrome de Cushing en el que el tumor que lo causa no está regulado por un mecanismo de
retroalimentación. Si los niveles de ACTH bajan al menos un 50%, esto indicaría un Síndrome de Cushing
, puesto que el adenoma de hipófisis tiene un mecanismo de feedback que se ha reprogramado a un nivel
más alto de cortisol. Las versiones de mayor duración efectúan recogidas de orina tras administración oral
de dexametasona tras varios días.
Uso veterinario [editar]
Combinado con marbofloxacina y clotrimazol, la dexametasona está disponible con el nombre de Aurizon,
número CAS 115550-35-1, y se usa para tratar infecciones de oido persistentes, especialmente en los
perros.
Contraindicaciones [editar]
Algunas de estas contraindicacioneses están relacionadas con:
• Síndrome de Cushing
• Formas graves de insuficiencia cardiaca.
• Hipertensión severa.
• Tuberculosis sistémica.
• Infecciones virales, bacterianas o fúngicas graves.
• Glaucoma preexistente.
• Osteoporosis
Efectos secundarios [editar]
Si se administra oralmente la dexametasona o por inyección (parental) durante un periodo mayor que
algunos días, se dan los efectos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como:
• Malestar de estómago, aumento de la sensibilidad a los ácidos estomacales, que puede provocar
una úlcera de esófago, estómago o duodeno.
• Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.
• A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la intolerancia a la
glucosa en pacientes con diabetes preexistente.
• Acción inmunosupresora, en particular si se administra conjuntamente con inmunosupresores
como la ciclosporina. Podría hacer progresar las infecciones hasta poner la vida en peligro.
Además, suprime la fiebre como señal de aviso.
• Trastornos psiquiátricos, que incluye cambios en la personalidad, irritabilidad, euforia y manía.
• Osteoporosis en el tratamiento a largo plazo, fracturas patológicas (p.ej. de cadera)
• Atrofia muscular, balance de proteínas negativo (catabolismo)
• Enzimas hepáticas elevadas, degeneración grasa del hígado (normalmente reversible)
• Cushingoide (síndrome que mimetiza un córtex adrenal hiperreactivo que cursa con adiposidad,
hipertensión, desmineralización ósea, etc.)
• Se observa normalmente depresión de adrenales si se administra más de 1.5 mg diarios durante
entre tres semanas y un mes.
• Hipertensión, retención de sodio y fluídos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca
(debida a la actividad de los mineralocorticoides)
• Dependencia con síndrome de abstinencia.
• Aumento de la presión intraocular, ciertos tipos de glaucoma y cataratas.
• Dermatológicas: Acné, dermatitis alérgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema,
anormalidades en la cicatrización, aumento de la sudoración, rash, estrías, supresión de la
reacción a pruebas cutáneas, fragilidad cutánea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria.
La oxitocina (del griego "nacimiento rápido") es una hormona relacionada con los patrones sexuales y
con las conductas maternal y paternal que actúa también como neurotransmisor en el cerebro. En las
mujeres, la oxitocina se libera en grandes cantidades tras la distensión del cérvix uterino y la vagina
durante el parto, así como en respuesta a la estimulación del pezón por la succión del bebé, facilitando
por tanto el parto y la lactancia.
También se piensa que su función está asociada con la afectividad, la ternura, el contacto y el orgasmo en
ambos sexos. Algunos la llaman la "molécula de la monogamia" o "molécula de la confianza". En el
cerebro parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de relaciones sociales y podría
estar involucrada en la formación de relaciones de confianza1 y generosidad2 3 entre personas.
La Oxitocina [editar]
La oxitocina es una hormona y un neuropéptido, sintetizada por células nerviosas neurosecretoras
magnocelulares en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular del hipotálamo, de donde es
transportada por los axones de las neuronas hipotalámicas hasta sus terminaciones en la porción
posterior de la hipófisis (neurohipófisis), donde se almacena y desde donde es segregada al torrente
sanguíneo.
La oxitocina se produce en la glándula pituitaria empaquetándose en vesículas grandes, de núcleo denso,
donde se asocia a la neurofisina I como se muestra en la figura; la neurofisina es un fragmento peptídico
de una molécula protéica precursora de mayor tamaño de la cual se deriva la oxitocina por digestión
enzimática.
La secreción de oxitocina en las terminaciones neurosecretoras está regulada por la actividad eléctrica de
las células oxitócicas del hipotálamo. Estas células generan potenciales de acción que se propagan por el
axón hasta las terminales nerviosas pituitarias; las terminales contienen gran cantidad de vesículas ricas
en oxitocina que se libera por exocitosis cuando se depolarizan las terminales nerviosas.
Estructura y relación con la vasopresina [editar]
La oxitocina es un péptido de nueve aminoácidos (un nonapéptido). Su secuencia es cisteína - tirosina -
isoleucina - glutamina - asparagina - cisteína - prolina - leucina - glicina (CYIQNCPLG). Los resíduos de
cisteína forman un puente disulfuro. La oxitocina tiene una masa molecular de 1007 daltons. Una unidad
internacional (UI) de oxitocina equivale a unos 2 microgramos de péptido puro.
La estructura de la oxitocina es muy similar a la de la vasopresina (cisteína - tirosina - fenilalanina -
glutamina - asparagina - cisteína - prolina - arginina - glicina), también un nonapéptido con un puente
disulfuro, cuya secuencia difiere de la de la oxitocina en solo dos aminoácidos. Una tabla mostrando las
secuencias de miembros de la superfamilia vasopresona/oxitocina y las especies que las expresan está
disponible en el artículo sobre vasopresina. La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas por Vincent du
Vigneaud en 1953, trabajo por el cual recibió el premio Nobel de química en 1955.
La oxitocina y la vasopresina son las únicas hormonas conocidas liberadas por la glándula pituitaria
posterior en humanos que actúan a distancia. Sin embargo, las neuronas oxitócicas fabrican otros
péptidos, incluyendo la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y dinorfina, por ejemplo, que actúan
localmente. Las neuronas magnocelulares que fabrican oxitocina están adyacentes a las neuronas
magnocelulares que sintetizan vasopresina y son similares en muchos aspectos.
Estimulación de la oxitocina [editar]
Los principales estímulos que provocan la liberación de la oxitocina hacia la corriente sanguínea son la
succión del pezón, estimulación de genitales y distensión del cuello uterino, conociéndose a este estímulo
como REFLEJO FERGUSON
Efectos de la oxitocina [editar]
La oxitocina posee efectos periféricos (hormonales) y centrales en el cerebro (neurotransmisor). Los
efectos están mediados por receptores específicos de alta afinidad. El receptor de la oxitocina es un
receptor acoplado a proteína G que requiere Mg++ y colesterol. Pertenece al grupo de receptores
acoplados a proteína G del tipo de la rodopsina (clase I).
Acciones periféricas (hormonales) [editar]
Las acciones periféricas de la oxitocina se deben principalmente a la secreción en la glándula pituitaria
(véase receptor de oxitocina para más detalles).
• Lactancia – en madres que dan el pecho a sus hijos, la oxitocina actúa en las glándulas
mamarias causando la secreción de la leche hacia una cámara colectora, desde la cuál puede
extraerse por succión del pezón. La sensación de la succión del bebé en el pezón se transmite
por nervios espinales al hipotálamo. La estimulación del mismo induce a las neuronas
productoras a fabricar oxitocina disparando los potenciales de acción en ráfagas intermitentes;
estas ráfagas resultan en la secreción de pulsos de oxitocina desde las terminales nerviosas
neurosecretoras de la glándula pituitaria (activando la secreción de leche y cerrando el círculo de
retroalimentación positiva).
• Contracción uterina – importante para la dilatación cervical previa al parto, así como
contracciones durante las fases secundaria y terciaria del parto. La liberación de oxitocina
durante la lactancia causa también contracciones moderadas y a menudo molestas durante las
primeras semanas de la lactancia, lo que ayuda a la recuperación del útero y la coagulación del
área de unión de la placenta tras el parto. Sin embargo, en ratones knockout que carecen del
receptor de oxitocina, la conducta reproductiva y de parto e normal.4
• La relación entre oxitocina y respuesta sexual humana es incierta. Al menos dos estudios sin
control han encontrado aumento en los niveles sanguíneos de oxitocina durante el orgasmo
-tanto en hombres como en mujeres.5 6 Los autores de uno de estos estudios especulan que los
efectos de la oxitocina en la capacidad de contracción muscular genital puede facilitar el
transporte del esperma y el óvulo5 Murphy et al. (1987), studying men, found that oxytocin levels
were raised throughout sexual arousal and there was no acute increase at orgasm.7 Un estudio
más reciente en varones encontró un aumento de oxitocina en plasma sanguíneo
inmediatamente después del orgasmo, pero solo en una porción de la muestra que no llegó a
alcanzar significancia estadística. Los autores denotaron que estos cambios "pueden reflejar
simplemente propiedades contráctiles del tejido reproductivo".8
• Debido a su similitud con la vasopresina, puede reducir ligeramente la excreción de orina. Más
importante, en algunas especies, la oxitocina puede estimular la excreción de sodio por los
riñones (natriuresis), y en humanos, dosis altas de oxitocina pueden dar lugar a hiponatremia.
• Lazos maternales. Las hembras de oveja y rata que reciben antagonistas de oxitocina después
de dar a luz no exhiben la conducta materna típica. En contraste, ovejas hembra vírgenes
muestran conducta maternal hacia corderos extraños al recibir una infusión cerebroespinal de
oxitocina, lo que no harían de otro modo.17
• Aumento de confianza y reducción del miedo social. Es un juego de inversiones arriesgadas, los
sujetos experimentales que recibieron oxitocina administrada nasalmente mostraron "el nivel más
alto de confianza" dos veces más frecuentemente que el grupo control. Los sujetos a quienes se
les dijo que estaban interaccionando con un computador no mostraron esta reacción,
conduciendo a la conclusión de que la oxitocina no estaba afectando únicamente a la percepción
de riesgo-aversión.18 También se ha reportado que la oxitocina administrada nasalmente reduce
el miedo, posiblemente inhibiendo la amígdala (que se piensa es responsable de las respuestas
al miedo).19 Sin embargo, no hay evidencia concluyente de que la oxitocina consiga acceder al
cerebro por administración nasal.
• Preparación de las neuronas fetales para el parto. Cruzando la placenta, la oxitocina materna
llega al cerebro fetal e induce un cambio en la acción del neurotransmisor GABA de excitador a
inhibidor en las neuronas corticales fetales. Esto silencia al cerebro fetal durante el proceso del
parto y reduce su vulnerabilidad a la hipoxia.22
• La droga ilegal MDMA (éxtasis) puede aumentar los sentimientos amorosos, empáticos y de
conexión a otros estimulando la actividad de la oxitocina mediante la activación de receptores 5-
HT1A de serotonina, si los estudios iniciales en animales son extrapolables a humanos.23
Formas farmacológicas [editar]
La oxitocina se comercializa como medicamento. La oxitocina se destruye en el tracto gastrointestinal, y
por tanto debe administrarse en forma de inyección o como un spray nasal. Tiene una vida media típica
de tres minutos en sangre. Administrada de forma intravenosa no puede entrar al cerebro en cantidades
significativas debido a que no puede cruzar la barrera hematoencefálica. No hay evidencia de una entrada
significativa de oxitocina al sistema nervioso central cuando se administra como spray nasal. Los sprays
nasales de oxitocina se han usado para estimular la lactancia, pero la eficiencia de esta aplicación es
dudosa.24
Se usan análogos de la oxitocina inyectados para inducir y favorecer el parto en caso de partos detenidos.
Ha reemplazado generalmente a la ergotamina como el principal agente para incrementar el tono uterino
en la hemorragia postparto. La oxitocina se usa también en medicina veterinaria para facilitar el parto e
incrementar la producción de leche. El agente tocolótico atosiban actúa como antagonista de los
receptores de oxitocina; esta droga está registrada en muchos países para suprimir los partos prematuros
entre las semanas 24 y 33 de la gestación. Tiene menos efectos secundarios que otras drogas usadas
previamente con este objetivo (ritodrina, salbutamol y terbutalina).
Se ha sugerido que la capacidad para inducir la confianza de la oxitocina podría ayudar a quienes sufren
de ansiedades sociales, aunque algunos han notado el potencial para su abuso con trucos de confianza
[cita requerida]
.
Reacciones adversas potenciales [editar]
La oxitocina es relativamente segura usada a las dosis recomendadas. Posibles efectos secundarios
incluyen:[cita requerida]
• Sistema Nervioso Central: hemorragia subaracnoidea, crisis epilépticas.
• Sistema cardiovascular: taquicardia, hipertensión, aumento del retorno venoso sistémico,
aumento de carga cardíaca y arritmias.
• Genitourinario: problemas de flujo sanguíneo uterino, hematoma pélvico, contracciones uterinas
tetánicas, ruptura uterina, hemorragia postparto.
PITOCIN
• Pregunta: ¿Cómo son utilizadas las inyecciones de Pitosin para inducir el trabajo de parto?
* Continuo goteo IV
* Continua monitorización fetal electrónica
* El sufrimiento fetal
* Medicina para el dolor como una epidural
* Cesárea
* La ruptura uterina
• Las mujeres tienen diferentes puntos de vista sobre la Pitocin. Creo que mucho de esto tiene que
ver con tus expectativas de la medicación, así como la forma en que tu médico utiliza el
medicamento. Los debates acerca de cómo el trabajo será gestionado por delante te ayudará a
adaptarte a la utilización de este medicamento. El Pitocin también se puede utilizar para acelerar
tu trabajo, conocido como el aumento del trabajo de parto.