Hemoptisis
Hemoptisis
Hemoptisis
Introduccin
Definicin
Expectoracin de Sangre Origen pulmonar o bronquial
Masiva: 600 ml/da 1000 ml/da No Masiva: <200 ml/da (baja presin)
Diferenciar entre:
Pseudohemoptisis Hematemesis
Etiologa
Causas ms comunes:
Bronquitis Aguda o Crnica (26%) Neumona (10%) Tuberculosis (8%) Cncer Pulmonar (23%)
Cncer Broncognico (44%) Metastsicos (Renal, Colon, Mama)
Hipertensin Pulmonar:
Disfuncin Sistlica de Ventriculo Izquierdo Estenosis Mitral Embolia Pulmonar
Idioptica: (34%)
Dx de Exclusin Incremento en la incidencia de Cncer Pulmonar en primer episodio.
Evaluacin
Adecuada historia clnica
Identificar episodios previos til para diferenciar sitio anatmico Tomar en cuenta la edad, estado nutricional y comorbilidades del paciente. Exposiciones previas (asbesto, cromo, niquel) Identificar la presencia de tos. Determinacin de la cantidad de sangre expectorada
Vaso o Cntaro medible.
Historia de viajes Armas biolgicas
Examen Fsico
Segn hallazgos se debe orientar el E/F Signos vitales (FC, FR, T, P/A) Oximetra de Pulso Estado Constitucional Revisar mucosas, piel, identificar lesiones (equimosis, petequias, etc..) Adenopatas Cardiovascular (Congestin, estertores, roncus, etc..) Extremidades (edema, cianosis, palillo de tambor)
Broncoscopa directa
Sospecha de Cncer Visualizacin del sitio de sangrado Permite toma de biopsias, lavado bronquial.
Bronquiectasias
Tratamiento
Objetivos del Tratamiento incluyen:
Cese del Sangrado Prevencin de Aspiracin Tratamiento de la causa subyacente
Mantener la permeabilidad de va area
Principal causa de muerte: Asfixia
Paciente ambulatorio
Monitorizacin frecuente Administracin de ABX si necesario Broncoscopia ambulatoria Realizacin de examenes complementarios (TAC, etc.)
Broncoscopa:
Lavado con SSN frio Cianoacrilato Balones inflables Fotocoagulacin con lser Electrocoagulacin Crioterapia
Angiografa
Hemoptisis masivas Operador dependiente Broncoscopia con xito 20-40% Objetivo
Embolizar sitios de sangrado
Complicaciones:
Necrosis pulmonar Infarto medular
Gracias!