Este documento describe los principios básicos de la electrografía, incluyendo la descripción del ritmo cardíaco, ondas P, complejo QRS, segmentos ST y T, e intervalos PR y QT. Explica cómo leer e interpretar un electrocardiograma, evaluando el ritmo, frecuencia, amplitud de las ondas, ejes y cualquier anormalidad.
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Principios bsicos de electrografa
Informe electrocardiogrfico
Descripcin
Ritmo: Hace referencia a la actividad elctrica que desencadena el ciclo cardaco. En condiciones normales es sinusal Sinusal: por despolarizacin de las clulas P del nodo sinusal (aurcula derecha) Genera un vector de derecha a izquierda , de arriba hacia abajo , de atrs hacia adelante
Ritmo sinusal
Onda P (actividad auricular) debe ser +
en derivaciones de cara inferior (DII, DIII, AVF), V2 a V6 ,DI,
AVL. +/- en V1, Siempre negativa en AVR.
Ritmo sinusal P + en derivaciones de cara inferior (DII, DIII, AVF), V2 a V6 ,DI, AVL.
+/- en V1 - en AVR.
Ritmos no sinusales Auricular bajo: ondas P en cara inferior (DII, DII; AVF). Fibrilacin auricular: Desorganizacin total de la despolarizacin auricular. Ondas de actividad auricular pequeas , variables, irregulares (ondas f) Aleteo auricular: Macro reentrada auricular. Ondas auriculares en serrucho. Auricular catico, Marcapasos auricular errante. Ondas auriculares de morfologa variable permanentemente. Idioventricular: el impulso se inicia en ventrculos. La actividad auricular esta posterior a la actividad ventricular. De la union AV la actividad ventricular oculta a la actividad auricular simultanea. La conduccin intraventricular no esta modificada De marcapasos (implantado):variable segn el equipo y la programacin. Inician el ciclo con una espiga. Etc,etc
Frecuencia cardaca
Cantidad de latidos por minuto Cuando el ritmo es regular y el registro es a 25 mm por segundo : 1500(1 minuto)% cuadrados pequeos o 300(1 minuto)% cuadrados grandes (5 cuadrados pequeos)
Frecuencia cardaca
Cuando el ritmo es irregular se cuenta la cantidad de ciclos en 6 segundos (30 cuadrados grandes) y se multiplica por 10 2 opcin :3 seg x 20.
Onda P (en el caso que exista)
Voltage max 0,25 Mv en DII(2,5 cuadraditos) Duracin max 0,12 seg en DII(3 cuadraditos) nica cspide No puntiaguda
Intervalo PR Incluye onda P y segmento PR. Duracin max 0,20 seg Duracin mnma 0,12 seg
Segmento PR
Normalmente esta nivelado Se asume como nivel normal a la lnea de base. Lnea de base: la que se encuentra ente 2 ciclos cardacos
Segmento P-R
Duracin mx: 0,10 seg Voltaje variable, algunas veces es til para diagnstico. Eje normal -30 a 100(o 120). Progresin de R en precordiales: las ondas (R) aumentan de voltaje derecha a izquierda. Simultneamente las ondas S disminuyen de voltaje en el mismo sentido
Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)
Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)
No debe iniciar con onda Q patolgica Q patolgica: duracin mayor a 0,04 seg, voltaje mayor al 25% de la R
Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)
Duracin mx: 0,10 seg
Determinacin del eje del QRS
Se realiza en el plano frontal ( derivaciones de los miembros) Varias formas de deteminarlo: 1-Metodo del paralelogramo 2-Perpendicular a la derivacin isodifsica. 3-En las derivaciones con ondas R, la de mayor voltaje
Segmento ST El ST debe estar nivelado Infra ST:Isquemia, sobrecarga Supra ST: Infarto, pericarditis ,repolarizacin precoz, `aneurisma, etc
Onda T :repolarizacin ventricular
Vector con direccin hacia adelante, a la izquierda, abajo (similar a la onda P) Onda + en todas las derivaciones a excepcin de AVR: siempre V1:puede ser + o DIII: puede ser-, pero se + con maniobras de descenso del diafragma (inspiracin profunda) Ascenso lento, descenso rpido(asimtrica)
Onda T
Onda T
Intervalo Q-T Desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T Implica despolarizacin y repolarizacin ventricular Varia inversamente a la frecuencia cardaca Valor normal mximo:0,44 segundos QT corregido : QT% R-R (expresado en segundos) La prolongacin implica inestabilidad elctrica.
Onda U
Al final del ciclo cardaco. Origen incierto (fibras de Purkinge, msculo relajado tardamente?) No siempre visible Misma polaridad que onda T Usualmente de voltaje < 0,1 Mv
