La personalidad y sus trastornos
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La personalidad es aquello que nos hace humanos. Los animales tienen brío, docilidad, fiereza, pero no poseen personalidad. Los humanos tenemos un todo que nos caracteriza y que se convierte en nuestro rostro ante los demás, con el que gustamos o con el que asustamos. Necesitamos conocer la personalidad de los que nos rodean, porque a veces no tenemos claro lo que vemos. Incluso a veces nos sentimos atraídos por alguna persona aunque no nos gusta lo que vemos. Y a menudo nos observamos a nosotros mismos y no nos reconocemos.
La personalidad es la tendencia a ser de una manera, pero no es lo que somos. No podemos convertirla en una etiqueta para clasificar o para elegir a las personas. Todas las personalidades crecen y maduran, excepto los denominados trastornos de la personalidad, que son rígidos e inmutables y solo es posible cambiarlos con un buen tratamiento. Este libro puede ser de enorme utilidad para manejarnos con las personalidades de aquellos que nos rodean. Y con la nuestra también.
El doctor José Luis Carrasco nos introduce en este mundo de la personalidad, sus modalidades y sus trastornos, con un lenguaje sencillo pero desde el rigor científico. Un entramado de rasgos y de conexiones psicológicas que merece la pena conocer para entender mejor a los otros, tanto para amarlos como para ser capaces de apartarnos de ellos. Y más importante aún, para entendernos mejor a nosotros mismos.
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La personalidad y sus trastornos - José Luis Carrasco
PRIMERA PARTE
LOS PILARES DE LA PERSONALIDAD
A las columnas que sostienen la Personalidad también las llamamos rasgos en el mundo profesional. Los rasgos de la Personalidad son tendencias permanentes de la forma de sentir, de pensar, de actuar, de relacionarnos con los demás y de regular nuestro malestar. Los rasgos son los pilares principales del templo de la Personalidad. Todas las personas tenemos esos mismos pilares, solo que cada individuo los tiene de distinto grosor. Los pilares no son buenos ni malos, tan solo imprimen un aspecto característico a cada Personalidad.
En algunos casos, los rasgos combinan muy bien entre sí y la Personalidad es muy equilibrada. Trasladándolo al templo, si hay columnas gruesas tanto en las alas este, oeste, sur y norte del mismo, la firmeza del monumento está más que asegurada. Pero si todas las de un extremo son delgadas y las del otro son gruesas, hay riesgo de que el peso de la bóveda acabe deformando o derrumbando el edificio.
En la Personalidad hay combinaciones de rasgos muy buenas que favorecen la adaptación, y otras muy malas. Una baja autocrítica combinada con mucha necesidad de atención es una combinación muy mala. Sin embargo, una persona con necesidad de atención pero una autocrítica adecuada tendrá mucho mejor pronóstico.
Para explicarlo mejor he escogido para este libro aquellos pilares o rasgos que reflejan mejor los comportamientos de hoy en día. No coinciden exactamente con lo que se lee en otros libros e incluso en algunos casos he unido varios rasgos parecidos en uno solo, porque así se entiende mejor. Y también he puesto el énfasis en los rasgos más importantes en la clínica y en los pilares psicológicos más frecuentes de nuestra sociedad actual.
I
LA SENSIBILIDAD EMOCIONAL:
EL TEMOR A SUFRIR
Cuando decimos que una persona es muy sensible, sugerimos que se emociona mucho ante los estímulos del ambiente. Nos emocionamos cuando recibimos muestras de cariño y también cuando nos lanzan reproches, aunque de distinta manera en ambos casos. El cariño evoca alegría y ternura, mientras que el reproche produce ira o miedo. También sentimos miedo y tristeza viendo catástrofes y guerras en la televisión. Y muchos se emocionan (y hasta lagrimean) con una puesta de sol, una canción o una película. En definitiva, el ser humano es sensible a los estímulos, unos más y otros menos, y reacciona a ellos con sentimientos y emociones.
El marido y los hijos de María la convencieron de que pidiera ayuda profesional. No querían incomodarla ni que pensara que la tomaban por desequilibrada. Pero entendían que su nivel de sufrimiento era excesivo para el tipo de vida que tenían.
A sus cincuenta años, María estaba a menudo en tensión. Se angustiaba mucho cuando los hijos se retrasaban por la noche durante las salidas de fin de semana, o si se iban de viaje en coche con los amigos. También lo pasaba muy mal con las discusiones en casa, aunque fueran intrascendentes. Era difícil hacer un comentario negativo sobre la comida o cualquier cosa que ella hubiera hecho por temor a su reacción emocional. Todo parecía afectarle mucho. Llevaba muy mal cualquier comentario negativo sobre la casa o cualquier gesto que pudiera interpretar como una muestra de desagrado hacia ella o hacia sus actos. A menudo se mostraba triste y dolida por comentarios insignificantes o por actitudes de su familia política que a los demás no les parecían molestas. Las escenas de violencia o de maltrato de las películas le producían un malestar que la obligaba a dejar de verlas. Decía muchas veces que parecía que nadie la comprendía y que a todos les daba igual todo. Con frecuencia se encontraba con pocas ganas de hacer cosas, porque estaba dolida o apagada a consecuencia de alguna noticia o de algún acontecimiento sensible.
A todo esto, funcionaba bien en el desempeño de la casa, hablaba con amigas y tenía un ánimo alegre con frecuencia, aunque cambiante. Cumplía todas sus funciones, cuidaba de sus hijos y salía sola de casa para realizar las compras. No se podía decir que tuviera ningún trastorno de ansiedad ni una depresión.
No todos somos igual de sensibles o emocionables. Y tampoco somos sensibles a las mismas cosas y a los mismos estímulos. Algunos se emocionan con las películas de amor y otros con el himno de su país. Y aún más, no todos sentimos la misma cosa ante el mismo estímulo. A algunos les produce agrado ver a dos personas besándose y otros sienten rechazo.
La sensibilidad emocional es más bien una reactividad, porque indica cómo reaccionamos ante los acontecimientos. En este sentido, se parece mucho a las alergias. Hay personas que tienen un sistema inmunitario hipersensible en general y reaccionan con alergias a muchas sustancias. Mientras que otras solo reaccionan con alergias a alguna sustancia en particular. En cuanto a la Personalidad, algunas personas tienen una alta reactividad emocional en general, mientras que otras solo son hipersensibles a algunas situaciones. Al igual que ocurre con las alergias, algunas personas se emocionan con muchos estímulos, pero sin pasarse de intensidad. Y otras solo se emocionan con un estímulo pero pierden el control con ello.
Muchas personas son conscientes de su excesiva sensibilidad. A veces sentimos que somos muy sensibles y que sufrimos demasiado por ello, y pensamos: «Esto no puede afectarme tanto...». Pero otras no consideran que sean muy sensibles y culpan a los demás de sus emociones. En estos casos son los otros los que se quejan de que es difícil tratar con estas personas, porque todo les afecta mucho.
Ser muy sensible no es sinónimo de ser muy bueno, aunque a veces lo utilicemos como un cumplido. A veces una persona es muy sensible al dolor de los demás, pero otras personas son solo muy sensibles a los peligros o a las pérdidas. Por la misma razón, ser un tipo duro y poco sensible puede ser bueno en situaciones de tensión, pero también puede ser muy malo para comprender el malestar de los demás.
Una joven de dieciséis años fue traída a mi consulta por sus padres porque no podía concentrarse y empezaba a dormir muy mal por las noches. Todo en su vida iba normalmente bien y no habían ocurrido acontecimientos extraordinarios. Pero al preguntarle por sus sentimientos se descubría que la vida le resultaba demasiado pesada y trabajosa. Sacaba buenas notas, pero se angustiaba mucho cuando se acercaban los exámenes. Tenía su grupito de amigas, con las que estaba bien, pero solía estar en tensión por si molestaba a alguna con sus comentarios. Era muy sensible a los sentimientos de sus amigas y también a los comentarios de los profesores. También sufría por las compañeras que veía desplazadas o marginadas, pero no se atrevía a invitarlas a su grupo por si molestaba con ello a sus amigas. Cuando estuvimos hablando de todo esto, se dio cuenta de que era emocionalmente muy sensible y de que por lo común solía ocultar sus sentimientos.
El caso mencionado describe bien todos los ingredientes del rasgo de sensibilidad emocional que el psiquiatra Hans Eysenck llamó «neuroticismo» allá por 1970. Las personas con alto neuroticismo, como es el caso de esta chica, viven permanentemente entre el temor y el disgusto. Sienten una excesiva preocupación por que las cosas puedan ir mal, anticipando siempre la posibilidad del fallo o el peligro. Y además les afecta mucho cualquier gesto de disgusto por parte de otros, sintiéndose fácilmente tristes o desolados. Las personas con alto neuroticismo tienen mucha ansiedad ante la incertidumbre y se entristecen mucho por las pequeñas frustraciones. Y pueden también ser sensibles al sufrimiento de los demás, sobre todo porque se identifican con ellos.
Por el contrario, también existen las personas con un neuroticismo excesivamente bajo. Estas tienden a ser insensibles a los sentimientos o dificultades de los demás y a las posibles consecuencias de sus acciones, no teniendo temor a ser reprendidos o cuestionados. Suelen actuar de manera fría y a menudo desconsiderada. Eysenck consideraba que la ausencia de neuroticismo es una de las características de los psicópatas.
El grado saludable de neuroticismo o de sensibilidad emocional es aquel que nos permite ser emocionalmente sensibles sin llegar a ser permanentes sufridores. A menudo oímos aquello de «no debe importarte lo que digan los demás, tienes que ser tú mismo» y cosas parecidas. Pero eso no está bien, porque la sensibilidad no se cambia de un día para otro; en todo caso se educa o se regula.
Además, la sensibilidad nos hace ser mejores personas, de la misma manera que tener cierto temor a los peligros nos hace ser cuidadosos y constantes en el esfuerzo. En el caso de la chica que relaté anteriormente, el exceso de sufrimiento emocional acabó llevándola a un estado anormal de ansiedad. De hecho, está demostrado que los trastornos de ansiedad y la depresión son más frecuentes en las personas con alto neuroticismo o sensibilidad emocional.
¿Cómo se llega a tener un rasgo de sensibilidad emocional excesiva? ¿Puede evitarse de alguna manera? Hay que admitir que una buena parte del rasgo que hemos llamado neuroticismo tiene un origen hereditario que, por lo que conocemos hasta hoy, se asocia con genes relacionados con el neurotransmisor serotonina, aunque probablemente también estén implicados otros genes que aún