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    Ejercer la medicina: enfoque práctico: Sobrevirir al año rural. Volumen 2
    Ejercer la medicina: enfoque práctico: Sobrevirir al año rural. Volumen 2
    Ejercer la medicina: enfoque práctico: Sobrevirir al año rural. Volumen 2
    Libro electrónico467 páginas3 horas

    Ejercer la medicina: enfoque práctico: Sobrevirir al año rural. Volumen 2

    Por David Fajardo Granados, Juan Martínez Buitrago, Diego Martínez Albarracín y

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    Información de este libro electrónico

    "Ejercer la medicina: enfoque práctico, segundo volumen, expone el abordaje diagnóstico y terapéutico de distintas patologías, basadas en la evidencia científica y la experiencia médica, en las instituciones prestadoras de salud de I nivel de complejidad y en especial, las que se encuentran ubicadas en el área rural, de difícil acceso o zonas dispersas de Colombia. También incluye recomendaciones para la identificación temprana de criterios de remisión a centros de nivel mayor de complejidad o valoración por respectivo médico especialista, según el caso clínico. Tiene veinte seis capítulos escritos por médicos internos, estudiantes de último año del pregrado de medicina, editados y apoyados por la asesoría de médicos especialistas médico–quirúrgicos y docentes de la Universidad del Rosario.

    El actual libro está dirigido para médicos que estén próximos a realizar el año de Servicio Social Obligatorio, año rural, o para aquellos que ya se encuentren en el ejercicio del mismo; así como al personal de la salud que se encuentre en centros de atención de salud en zonas apartadas o niveles de baja complejidad de atención, ya que incluye recomendaciones para el tratamiento de situaciones del área clínica cardiovascular, quirúrgica, toxicológica, psiquiátrica, pediátrica, ginecológica, administrativa, medicina forense y enfermedades tropicales, las cuales se encuentran con frecuencia en la práctica clínica del área rural colombiana. "
    IdiomaEspañol
    EditorialEditorial Universidad del Rosario
    Fecha de lanzamiento30 jun 2021
    ISBN9789587846867
    Ejercer la medicina: enfoque práctico: Sobrevirir al año rural. Volumen 2

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      Ejercer la medicina - David Fajardo Granados

      Ejercer la medicina: enfoque práctico

      Ejercer la medicina: enfoque práctico. Sobrevivir al año rural. Volumen 2

      Resumen

      Este libro expone el abordaje diagnóstico y terapéutico de distintas patologías, basadas en la evidencia científica y la experiencia médica, en las instituciones prestadoras de salud de primer nivel de complejidad, y en especial, las que se encuentran ubicadas en el área rural, de difícil acceso o zonas dispersas de Colombia. También incluye recomendaciones para la identificación temprana de criterios de remisión a centros de nivel mayor de complejidad o valoración por respectivo médico especialista, según el caso clínico. Este libro está compuesto por veintiséis capítulos escritos por médicos internos, estudiantes de último año del pregrado de medicina, editados y apoyados por la asesoría de médicos especialistas médico–quirúrgicos y docentes de la Universidad del Rosario.

      Este volumen está dirigido a médicos que próximos a realizar el año de Servicio Social Obligatorio, año rural, y para quienes ya se encuentren en el ejercicio del mismo; así como al personal de la salud que se encuentre en centros de atención de salud en zonas apartadas o niveles de baja complejidad de atención, ya que incluye recomendaciones para el tratamiento de situaciones del área clínica cardiovascular, quirúrgica, toxicológica, psiquiátrica, pediátrica, ginecológica, administrativa, medicina forense y enfermedades tropicales, las cuales se encuentran con frecuencia en la práctica clínica del área rural colombiana.

      Palabras clave: manual práctica médica, medicina clínica, medicina rural, servicios de salud rural.

      Practicing medicine: A pragmatic approach. How to survive the rural year. Volume 2

      Abstract

      This book describes the diagnostic and therapeutic approach of different pathologies, based on scientific evidence and medical experience in health care institutions of first-level complexity and especially those located in rural, difficult-to-access, or geographically dispersed areas of Colombia. It also includes recommendations for the early identification of referral criteria to centers of higher complexity level or for assessment by specialist physicians, depending on the clinical case. This book consists of twenty-six chapters written by medical interns and final-year undergraduate medical students and edited and advised by medical-surgical specialists and professors at the Universidad del Rosario.

      This volume is aimed at medical doctors who are about to carry out their obligatory social service year—the rural year—, those who are already practicing the profession, as well as health personnel working in health care centers in remote areas or low levels of care complexity, since it seeks to provide recommendations for the treatment of clinical situations in areas such as cardiovascular, surgical, toxicological, psychiatric, pediatric, gynecological, administrative, forensic medicine, and tropical diseases, which are frequently found in clinical practice in rural Colombia.

      Keywords: medical practice manual, clinical medicine, rural medicine, rural health services.

      Ejercer la medicina: enfoque práctico

      Sobrevivir al año rural

      Volumen 2

      David Fajardo Granados

      Juan Sebastián Martínez Buitrago

      Diego Martínez Albarracín

      Diana Pardo Rey

      Nanette Fajardo Granados

      Miguel Pareja Cajiao

      Andrés Isaza Restrepo

      —Editores acádemicos—

      Ejercer la medicina: enfoque práctico. Sobrevivir al año rural. Volumen 2 / David Fajardo Granados, Juan Sebastián Martínez Buitrago, Diego Martínez Albarracín… [y otros 4]. – Bogotá: Editorial Universidad del Rosario, 2021.

      xiv, 250 páginas: ilustraciones.

      Incluye referencias bibliográficas.

      1. Práctica médica. 2. Medicina clínica – Manuales. 3. Medicina rural – Manuales. 4. Servicios de salud rural. I. Fajardo Granados, David. II. Martínez Buitrago, Juan Sebastián. III. Martínez Albarracín, Diego. IV. Pardo Rey, Diana. V. Fajardo Granados, Nanette. VI. Pareja Cajiao, Miguel. VI. Isaza Restrepo, Andrés. VII. Universidad del Rosario. VIII. Título.

      610 SCDD 20

      Catalogación en la fuente – Universidad del Rosario. CRAI

      DJGR

      Abril 12 de 2021

      Hecho el depósito legal que marca el Decreto 460 de 1995

      © Editorial Universidad del Rosario

      © Universidad del Rosario

      © Varios autores

      Editorial Universidad del Rosario

      Carrera 7 No. 12B-41, of. 501

      Tel: 2970200 Ext. 3112

      editorial.urosario.edu.co

      Primera edición: Bogotá D.C., 2021

      ISBN: 978-958-784-685-0 (impreso)

      ISBN: 978-958-784-686-7 (ePub)

      ISBN: 978-958-784-687-4 (pdf)

      https://doi.org/10.12804/urosario9789587846874

      Coordinación editorial: Editorial Universidad del Rosario

      Corrección de estilo: María Mercedes Villamizar

      Diseño de cubierta: César Yepes y Luz Arango

      Diagramación y desarrollo Epub: Precolombi EU, David Reyes

      Impreso y hecho en Colombia

      Printed and made in Colombia

      Los conceptos y opiniones de esta obra son responsabilidad de sus autores y no comprometen a la Universidad ni sus políticas institucionales.

      Los recursos financieros para la edición y publicación de este libro fueron asumidos en su totalidad por la Universidad del Rosario.

      El contenido de este libro fue sometido al proceso de evaluación de pares para garantizar los altos estándares académicos. Para conocer las políticas completas visitar: editorial.urosario.edu.co

      Todos los derechos reservados. Esta obra no puede ser reproducida sin el permiso previo escrito de la Editorial Universidad del Rosario.

      Contenido

      Introducción

      Andrés Isaza Restrepo

      Accidente rábico

      Diana Pardo Rey

      Pablo Sarria

      Javier Yesid Pinzón Salamanca

      No exposición

      Tratamiento

      Exposición leve

      Tratamiento

      Exposición grave

      Tratamiento

      Presentación clínica

      Vacunación antirrábica

      Inmunoglobulina antirrábica

      Inmunoglobulina heteróloga

      Inmunoglobulina homóloga

      Prueba de sensibilidad

      Notificación

      Referencias

      Ejercicio forense en el rural: un caso muy difícil

      Andrés Felipe Ocampo Arias

      Mario Alberto Hernández Rubio

      Referencias

      Maltrato infantil: una sospecha diagnóstica para el médico rural

      María Alejandra Moreno Bermeo

      Javier Guillermo Díaz Amaya

      Referencias

      ¿Cómo enfrentar una unidad básica en el Servicio Social Obligatorio?

      David Eduardo Fajardo Granados

      Nelson Durán Ochoa

      Nelson Durán González

      Referencias

      Enfoque práctico para la prevención de la resistencia a los antibióticos

      Daniel A. Jaramillo-Calle

      Julián H. Ramírez Urrea

      Paso 1. Vacunación

      Recomendaciones

      Paso 2. Uso adecuado de catéteres

      Recomendaciones

      Paso 3. Trate el agente patógeno adecuado

      Recomendaciones

      Paso 4. Consulte a los expertos

      Recomendaciones

      Paso 5. Controle el uso de los antimicrobianos

      Recomendaciones

      Paso 6. Conozca y use datos locales

      Recomendaciones

      Pasos 7 y 8. Trate la infección, no la contaminación ni la colonización

      Recomendaciones

      Paso 9. Sepa rechazar la vancomicina

      Recomendaciones

      Paso 10. Retire los antimicrobianos si la infección se cura o es poco probable

      Recomendaciones

      Paso 11. Aísle el agente patógeno

      Recomendaciones

      Paso 12. Rompa la cadena de contagio

      Recomendaciones

      ¿Cómo evitar el uso inadecuado de antibióticos por parte de los pacientes?

      ¿Cómo elegir el antibiótico adecuado?

      Lecturas recomendadas

      Referencias

      Reanimación del paciente séptico

      Lorena Pabón Duarte

      Paola Constanza Tiusabá Rojas

      Germán Alberto Devia

      Definiciones de sepsis

      Epidemiología

      Metas y objetivos en las primeras seis horas de reanimación

      Marcadores de hipoperfusión tisular

      Manejo primario del paciente con sepsis

      Primer pilar del tratamiento: tratamiento de la infección

      Terapia antimicrobiana empírica

      Segundo pilar del tratamiento: terapia de soporte

      Hemoderivados

      Oxígeno suplementario/ventilación mecánica

      Control metabólico

      Tromboprofilaxis y gastroprotección

      Anexo 1. Algoritmo de la reanimación del paciente con sepsis

      Referencias

      Enfermedades de transmisión sexual

      Dayana Rocío Acosta Cárdenas

      Lida Lorena Cubides Villamil

      Jaime Ariel Ramos Pinzón

      Introducción

      Síndrome de descarga vaginal

      Vaginosis

      Infección candidiásica

      Vaginitis

      Síndrome de descarga uretral

      Descarga uretral gonocócica

      Descarga uretral no gonocócica

      Síndrome de infección cervical

      Síndrome de úlcera genital

      Úlcera genital por Treponema pallidum

      Úlcera genital por Haemophilus ducreyi

      Úlcera genital por virus de herpes simple tipo 2

      Enfermedad pélvica inflamatoria

      Referencias

      Leishmaniasis

      Juan Camilo Barrios Torres

      Doris Salgado

      Referencias

      Malaria

      Juan Camilo Barrios Torres

      Doris Salgado

      Referencias

      La fiebre del chikunguña

      Daniela Parra Correa

      Laura Parra Correa

      Carol Zárate Ardila

      Ángela María Pinzón Rondón

      Fidel Leonardo Ospina Navarro

      Definición

      Virus

      Epidemiología

      Vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus

      Ciclo de trasmisión del virus

      Enfermedad aguda

      Manifestaciones clínicas atípicas

      Diagnóstico

      Tratamiento

      Conclusiones

      Referencias

      Manifestaciones dermatológicas más frecuentes en la consulta de los médicos en Servicio Social Obligatorio, abordaje por casos clínicos

      Laura I. Jaramillo Cárdenas

      Evelin F. Benavides Rivero

      Ángela C. González Puche

      Introducción

      Caso clínico n.º 1

      Caso clínico n.º 2

      Caso clínico n.º 3

      Caso clínico n.º 4

      Caso clínico n.º 5

      Caso clínico n.º 6

      Caso clínico n.º 7

      Caso clínico n.º 8

      Conclusiones

      Referencias

      Manejo del evento cerebrovascular isquémico agudo en urgencias en el Servicio Social Obligatorio

      Pablo Fernando Sánchez Quiñones

      Daniel Vega Montañez

      Definiciones y conceptos generales

      Epidemiología y factores de riesgo

      Manifestaciones clínicas

      Tratamiento oportuno

      Generalidades

      Manejo prehospitalario

      Evaluación y diagnóstico de la emergencia aguda: siempre tener en cuenta los tiempos de manejo

      A todos los pacientes: soporte agudo inicial (7)

      Candidatos a tratamiento de reperfusión (10)

      No candidatos a tratamiento de reperfusión (fuera de la ventana o >24 horas): manejo de soporte (10)

      Remitir (7)

      Referencias

      Delirium: abordaje y manejo

      Eduarth Amador Reyes

      Jessica Soto Beltrán

      Juan Mauricio Pardo

      Introducción

      Epidemiología

      Factores

      Diagnóstico y monitoreo

      Tratamiento

      Conclusión

      Referencias

      Crisis hipertensiva

      Yeison Hernando Vila Díaz

      John Jairo Botello Jaimes

      Dora Inés Molina de Salazar

      Introducción

      Pseudocrisis hipertensiva

      Urgencia hipertensiva

      Emergencia hipertensiva

      Conclusiones

      Referencias

      Intoxicación aguda por alcohol etílico. Un enfoque práctico para el Servicio Social Obligatorio

      María Paula Jiménez Herrera

      Ana María Henao Yepes

      Pilar Acosta

      Enfoque inicial

      Tratamiento

      Complicaciones

      Referencias

      Enfoque práctico del paciente sobreanticoagulado

      Mariana Gaviria Carrillo

      María del Mar Rodríguez González

      Camilo Cortés

      Introducción

      Factores de riesgo

      Identificación del paciente sobreanticoagulado

      Tratamiento del paciente sobreanticoagulado

      Paciente asintomático o sangrado menor con anticoagulante cumarínico

      Paciente asintomático o sangrado menor con anticoagulantes no cumarínicos

      Paciente con sangrado mayor

      Referencias

      Síndrome de dificultad respiratoria en neonatos y lactantes

      Andrea Angulo Casalis

      Lizeth Johana Castelblanco Coy

      Javier Pinzón

      Introducción

      Fisiopatología

      Factores de riesgo

      Cuadro clínico y diagnóstico

      Tratamiento

      Prevención

      Conclusión

      Referencias

      Urgencias oftalmológicas

      Juliana María Sánchez Pabón

      Luis Ricardo Soto Araque

      Humberto Torres Cañón

      Trauma ocular

      Trauma ocular contundente con fractura del piso de la órbita e hifema traumático

      Signos y síntomas

      Tratamiento

      Fractura de órbita

      Ruptura del globo ocular

      Tratamiento (1)

      Cuerpo extraño superficial

      Signos y síntomas

      Tratamiento (3)

      Cuerpo extraño que causa herida penetrante

      Tratamiento (3)

      Quemaduras químicas

      Tratamiento (1)

      Técnica de vendaje ocular

      Glaucoma agudo de ángulo cerrado

      Signos y síntomas

      Tratamiento (4)

      Remisión urgente al oftalmólogo

      Referencias

      Bases de urología para el médico rural

      Laura Ximena Zuluaga Jiménez

      David Salomón Juliao Caamaño

      Javier Salgado

      Patricio Valero

      Introducción

      Parafimosis

      Tratamiento

      Prepuciotomía de urgencia

      Bloqueo peneano

      Fimosis

      Tratamiento

      Balanitis y balano-postitis

      Tratamiento

      Orquiepididimitis

      Varicocele

      Retención urinaria aguda

      Cateterismo uretral

      ¿Qué hacer ante el retiro accidental de una sonda?

      Conclusión

      Referencias

      Amenaza de parto pretérmino

      Víctor Raúl Cáceres Niño

      Orlando Álvarez Bayona

      Álvaro Uribe Gil

      Introducción

      Referencias

      Distocia de hombros: reto clínico en el Servicio Social Obligatorio

      Henry Mauricio Chaparro Solano

      Jaime Ariel Ramos Pinzón

      Introducción

      Referencias

      Trauma de tórax cerrado y paso del tubo de tórax

      Juan Camilo Arboleda Mera

      Juan Camilo Parra Corvacho

      Jorge Wladimir Peñafiel Ruíz

      Introducción

      Descompresión torácica mediante inserción de aguja y paso de tubo de tórax

      Toracentesis con aguja

      Toracostomía cerrada

      Referencias

      Fracturas abiertas, manejo inicial en el Servicio Social Obligatorio

      Leonardo Alberto Moreno Rodríguez

      Gustavo Becerra Suárez

      Introducción

      Puntos claves para llevar al rural

      Referencias

      epoc exacerbado, manejo práctico en el servicio de urgencias

      Diego Camilo Martínez Albarracín

      Juan Mauricio Pardo Oviedo

      Introducción

      Exacerbación de la epoc

      ¿Cómo reconocerlo?

      Estratificar

      Tratamiento

      Referencias

      Infecciones de tejidos blandos

      Daniela Salazar Moreno

      Juan Luis Vélez Leal

      Andrés Isaza Restrepo

      Piodermitis

      Impétigo y ectima

      Indicación de remisión para manejo en mayor nivel de complejidad

      Foliculitis, forúnculos, carbuncos

      Erisipela

      Celulitis

      Abscesos cutáneos

      Fascitis necrotizante

      Signos, síntomas, anamnesis

      Etiología

      Diagnóstico

      Tratamiento

      Referir

      Referencias

      Electrocardiograma: conceptos básicos y cómo entenderlos en la enfermedad

      Camilo Andrés Jiménez

      Juan Sebastián Martínez

      Yhojan Alexis Rodríguez

      Rafael Eduardo Vargas

      Electrocardiografía en síndrome coronario agudo

      Definición universal de infarto agudo del miocardio (4)

      Electrocardiografía en trastornos de la conducción av y bloqueos de rama

      Trastonos de la conducción av

      Bloqueo auriculoventricular de primer grado

      Bloqueo auriculoventricular de segundo grado

      Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

      Bloqueos de rama

      Criterios del bloqueo de rama izquierda (8)

      Criterios del bloqueo de rama derecha (8)

      Referencias

      Introducción

      Después de algún tiempo de transcurrida la segunda versión del Congreso Nacional de Internos Universidad del Rosario-Méderi, ponemos a disposición de los estudiantes de ciencias de la salud, de los próximos médicos rurales, de quienes brindan atención primaria en salud, médicos familiares, y en general de aquellos que atienden pacientes en contextos de recursos limitados, los contenidos tratados en el mismo, ajustados con el propósito de servir como libro de consulta.

      En correspondencia con los propósitos y el desarrollo del congreso, encontrarán aquí algunos temas no contemplados en el primer volumen de Ejercer la medicina: un enfoque práctico. Sobrevivir al año rural, publicado en 2017. Como en ese primer volumen, los temas que se abordan son reflejo de los intereses e inquietudes de estudiantes de medicina de último año, es decir, de quienes están a punto de iniciar su desempeño profesional, y en general abordan los motivos de consulta más frecuentes que enfrentarán, algunas situaciones de urgencia que no admiten espera o problemas clínicos a los que, dadas las particularidades demográficas y geográficas de sus lugares de formación, no se ven expuestos durante su entrenamiento. Así, algunos representan situaciones con las cuales no es fácil familiarizarse en ciudades como Bogotá u otras que albergan universidades con facultades de medicina, pero que son de probable ocurrencia en ciertas áreas rurales de nuestro país.

      En coherencia con los objetivos del primer volumen, la propuesta ofrece enfoques prácticos, concisos y de fácil consulta para abordar los problemas seleccionados, con especial consideración de la normatividad de nuestro sistema de salud y de las dificultades y limitaciones que podrían encontrar como médicos que se desempeñan en contextos con recursos limitados. Los capítulos contienen breves justificaciones para su inclusión, bien sean de orden epidemiológico, por las precisiones que exige su manejo o la relevancia que tienen las conductas iniciales adoptadas. El planteamiento pretende ser esquemático, pero hace énfasis en las precauciones requeridas para la atención, en el alcance de los procesos de diagnóstico y las posibilidades de manejo en los contextos mencionados, en consideraciones respecto a cuándo y cómo referenciar pacientes, y en las dosis de medicamentos disponibles y autorizados por el sistema.

      Se abordan temas relevantes para el médico rural a los que, con seguridad, no se ha expuesto durante su formación, como la administración de un puesto de salud. A este respecto, se exponen brevemente los recursos mínimos que el médico debe exigir al iniciar su práctica, la normatividad que lo cobija, los programas que debe atender, sus indicadores y su articulación con el resto del sistema. O, alrededor de la presentación del caso de una autopsia con propósitos forenses, se exponen las consideraciones, precauciones y errores más frecuentes y la normatividad que debe tener en cuenta para ejercer una responsabilidad a la que como estudiante solo tiene acceso en un módulo teórico práctico durante su formación, pero que reviste serias implicaciones legales para el médico y para la administración de justicia en un país que aún presenta una tasa significativa de muertes violentas. El capítulo dedicado al maltrato infantil presenta un resumen de los signos que le deben hacer sospechar, identificación que, además de sus implicaciones médicas y legales, obliga a tomar decisiones que pueden representar la vida o la muerte o graves secuelas para los niños de la comunidad bajo responsabilidad del médico.

      Igualmente, se presenta un enfoque práctico de enfermedades infecciosas propias de nuestros climas más tropicales, como la leishmaniasis, la malaria y el chikunguña, que complementan la revisión sobre el dengue contenida en el primer volumen. Así mismo, hay capítulos que tratan y presentan con ilustraciones algunas de las enfermedades dermatológicas más comunes, enfermedades de transmisión sexual o urgencias oftalmológicas comunes, entidades cuyo aspecto visual resulta definitivo para el diagnóstico. También se exponen el manejo de los accidentes rábicos, una cuidadosa revisión sobre el enfoque diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de los tejidos blandos y conceptos fundamentales para el uso racional de los antibióticos. Otros abordan el manejo de las urgencias obstétricas y urológicas, los eventos cerebrovasculares, las crisis hipertensivas, las fracturas abiertas o la intoxicación etílica, entre otros.

      Cabe resaltar que los autores de cada capítulo de este libro son estudiantes que cursaban en su momento los dos últimos semestres de los programas de Medicina de la Universidad del Rosario, así como internos de la Universidad de Antioquia, de la Universidad de La Sabana, de la Universidad Surcolombiana, de la Universidad de Caldas, y de la Universidad de Pamplona que aceptaron la invitación a participar en el proyecto. Esta peculiaridad, poco frecuente en nuestro medio, expresa el carácter nacional que se les dio desde un comienzo al congreso y a la publicación. Constituye un ejemplo de conformación de redes de trabajo y colaboración interinstitucional protagonizada por estudiantes de medicina, y quizá una semilla para emprendimientos aún más significativos en el futuro próximo. Con seguridad, en la mayoría de los casos, se trata de sus primeras publicaciones, esfuerzo que solo es comprendido en todas sus dimensiones cuando se emprende una experiencia real como esta, y que representa un aprendizaje valioso para el propósito de una educación integral, requisito para avanzar de manera analítica y crítica en la construcción de conocimiento.

      Desde la perspectiva pedagógica, es igualmente relevante mencionar la colaboración entre los estudiantes, autores y sus docentes, quienes, a modo de tutores del trabajo para los diferentes capítulos, debieron poner en juego su experiencia alrededor del tema a tratar. Además de orientar hacia la calidad y pertinencia los contenidos, los resultados de su interacción representan el potencial de una estructura educativa menos jerárquica, en la que los diferentes actores de la comunidad académica trabajan como pares, más o menos avanzados, para la construcción de conocimientos menos librescos, más flexibles y significativos. Es de esperar que experiencias de colaboración como estas ayuden a destrabar las barreras que representan las jerarquías tradicionales y la verticalidad de su relacionamiento en el mundo académico.

      Son entonces varios los objetivos ya cumplidos alrededor de este proyecto, el presente libro constituye un producto final

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