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    Fast Facts: Optimización del tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Adaptando el tratamiento al paciente
    Fast Facts: Optimización del tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Adaptando el tratamiento al paciente
    Fast Facts: Optimización del tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Adaptando el tratamiento al paciente
    Libro electrónico95 páginas45 minutos

    Fast Facts: Optimización del tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Adaptando el tratamiento al paciente

    Por Fabrizio Stocchi y Thomas Foltynie

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    Información de este libro electrónico

    GB
    IdiomaEspañol
    EditorialS. Karger
    Fecha de lanzamiento30 sept 2019
    ISBN9783318066142
    Fast Facts: Optimización del tratamiento de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: Adaptando el tratamiento al paciente

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      Fast Facts - Fabrizio Stocchi

      Introducción

      La terapia crónica de reemplazo de la dopamina en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) está asociada con el desarrollo de fluctuaciones motoras.

      En esta obra proporcionamos un resumen conciso de los diferentes tipos de fluctuaciones motoras y el motivo por el que se producen, además de las estrategias para aliviarlas. Entre estas últimas se incluye cambiar el horario de la dosis de levodopa, potenciar la acción de la levodopa con fármacos adyuvantes y agonistas dopaminérgicos de acción más prolongada y el empleo de terapias invasivas más avanzadas, como el rescate con apomorfina, la estimulación cerebral profunda y la administración de un gel de levodopa y carbidopa directamente en el intestino delgado.

      No hay dos pacientes parkinsonianos que presenten el mismo progreso de la enfermedad o una respuesta al tratamiento similar, y no es raro que un paciente con EP tome varios medicamentos a la vez. Los pacientes necesitan una asistencia personalizada que incluya la educación sobre el cumplimiento del tratamiento, la auto-observación y los efectos del ejercicio físico y la dieta. Pero, por encima de todo, los neurólogos generales, los residentes de neurología y el personal de enfermería especializado en neurología que atienden a los pacientes con esta compleja enfermedad deben saber cómo optimizar los tratamientos disponibles para aliviar las fluctuaciones motoras. Este es el recurso para usted.

      Definiciones

      La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que se manifiesta clínicamente como un deterioro de la motricidad, especialmente en forma de temblor de reposo, rigidez y bradicinesia.¹ Patológicamente se caracteriza por la degeneración y la pérdida de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. Esto provoca una reducción en la capacidad del cerebro para producir, almacenar y regular la liberación de dopamina,² una sustancia imprescindible para el control de la motricidad.

      La introducción de la levodopa hace más de 40 años supuso un hito en el tratamiento de la disfunción motora en pacientes con EP.³–⁵ De hecho, este fármaco sigue siendo el único que beneficia a prácticamente todos los pacientes con EP durante el progreso de su enfermedad. No obstante, la mayoría de las personas con EP tratadas con una terapia crónica de reemplazo de la dopamina (fórmulas tradicionales de levodopa y agonistas dopaminérgicos) experimentan fluctuaciones motoras conforme la enfermedad progresa (tabla 1.1; figura 1.1).⁶

      Figura 1.1 La levodopa administrada al comienzo de la enfermedad mejora los síntomas motores prolongando el tiempo «ON». Conforme la enfermedad avanza, la mayoría de los pacientes desarrolla fluctuaciones motoras y el tiempo «OFF» aumenta, a pesar de que mantienen una respuesta a cada dosis de levodopa. Además, las discinesias aparecen en las concentraciones máximas de levodopa. Conforme avanza la enfermedad, la ventana del tiempo «ON» se reduce con cada día que pasa. Adaptado de Jankovic et al.

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