Pilates para la tercera edad

Derechos de Autor

Autor: Manuel Pedregal Canga

Corrección del texto: José Antonio Cabello Largo

Diseño de la cubierta: David Carretero

Edición: Editor Service, S.L.

© 2021, Editorial Paidotribo

http://www.paidotribo.com

E-mail: [email protected]

Primera edición

ISBN: 978-84-9910-939-8

ISBN epub: 978-84-9910-948-0

Thema: VFMG, 5LKS, MQS

Diseño de maqueta y preimpresión: Editor Service, S.L., Diagonal, 299; 08013 Barcelona

Índice

índice

PRÓLOGO

INTRODUCCIÓN

capítulo I

SALUD FÍSICA Y SALUD MENTAL: SENSACIÓN DE BIENESTAR

Cambios asociados al envejecimiento

Pérdida de masa ósea: osteoporosis

Contraindicaciones para personas con osteoporosis

Aumento de las curvas en la columna vertebral

Alteración de la marcha

Rigidez articular: artrosis

Disminución de la fuerza muscular

¿Existen evidencias sobre los beneficios de la práctica del método Pilates en la tercera edad?

Una revisión más concreta sobre lo que se ha estudiado respecto de la idoneidad del método Pilates en personas mayores

Ejercicio para nuestros mayores

Funcionalidad articular y estructural

Dependencia-fragilidad-autoestima

Algunos factores recurrentes en personas mayores

Cómo alejar a nuestros mayores de la silla

Si beneficia a todos nuestros alumnos, ¿por qué a nuestros mayores no?

Primeras reflexiones antes de comenzar el trabajo de campo

Desensibilización ante el ejercicio

Control de la respiración

Adaptación mental

Alineación ideal en personas mayores

capítulo II

CÓMO PREVENIR LAS CAÍDAS

Control del equilibrio

Respuestas más comunes ante el desequilibrio

Respuesta con un paso largo justo después del tropiezo

Respuesta con un paso largo justo después del tropiezo, adelantando la pierna contralateral

Estrategia de empezar a dar pasos cortos y rápidos en lugar de estabilizarse manteniendo la postura

Estrategia de control del equilibrio basada en el balance sobre el eje de los tobillos

Estrategia para equilibrarse basada en el control-descontrol del balance de la cadera

A prueba de caídas

Gestión del trastorno de la marcha en el adulto mayor

Nuestra propuesta concreta (de momento) se compone de los siguientes ejercicios

Nuestro modelo de aprendizaje

Tu modelo de comunicación

La elongación axial: ¿se aplica igual en una persona mayor que en el resto de personas?

capítulo III

ENTRENAMIENTO DE ESTRATEGIAS ANTE EL TROPIEZO

Estrategia para equilibrarse activando la musculatura fásica

Sin rotadores externos perdemos buena parte de nuestras posibilidades durante la marcha

Objetivos ante deficiencias musculares relacionadas con el movimiento

Niveles de fuerza imprescindibles en adultos mayores

Precauciones que evitan factores de riesgo

¿Qué pasa con el trabajo de control motor?

capítulo IV

Hacer ejercicio y reentrenamiento aplicado para reducir caídas

El trabajo de foot work en el reformer

Serie escapular desde posición de sentado

Balanceo desde posición de sentado

Serie para correas en las piernas

Movilización en extensión con asistencia

Trabajos desde pelvis elevada

Trabajo con muelle largo en las piernas

¿Cojín detrás de la cabeza?

Muelle corto en las manos en posición supina

Muelle largo en las manos sentado

Abrir el pecho con la barra de torre

Presión de piernas sentado en la silla

Presión de piernas más muelle largo en las manos

Presión de piernas más barra de torre en las manos

Presión de piernas más muelle largo en los hombros

Cuatro apoyos en el reformer

Extensión de cadera en el reformer

Presión de piernas lateral en la silla

Muelle largo en una sola pierna en posición de pie

Presión de piernas frente a la silla

Presión de piernas supino en el cadillac

Flexión lateral con barra de torre

De posición de sentado a posición de pie

Control del apoyo

Acometer el escalón

Serie para la estabilidad en la marcha contra resistencia

Estabilidad en la marcha contra resistencia en las caderas

Caminar sobre el sitio contra resistencia

Empuje de brazos en posición de pie

Estabilidad sobre una sola pierna con la espiga en las manos

Caminar hacia atrás

Pequeña sentadilla resistiendo un empuje

Sentadilla contra la pared

Pasar sobre el disco rotador

Sentadilla con asistencia en el cadillac

Presión de brazos frente a la silla

capítulo V

¡Somos compatibles con el trabajo en el gimnasio!

Trabajo de fuerza en las piernas

Trabajo de fuerza en el torso

Trabajo de fuerza en los brazos

BIBLIOGRAFÍA

A mi familia, por la paciencia regalada mientras trabajaba en este libro; a mis padres, por la cultura sobre el bienestar que siempre transmiten en sus vidas, en especial a mi madre, porque solo una madre puede soportar las más de quinientas fotografías que hemos tenido que realizar para presentar estos ejercicios.

PRÓLOGO

Hace tres años, al hacerme cargo de la puesta en marcha del centro de recuperación funcional de Ovida –y sobre la base de mi experiencia de más de una década como practicante del método Pilates en el estudio de Manuel Pedregal–, comenzamos a dar forma a la idea de aplicar esta disciplina como ayuda terapéutica en nuestro centro de rehabilitación.

Tras formar a todo el equipo de fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y adquirir el material técnico preciso, empezamos a utilizar la técnica Pilates, combinada con otras propias de la fisioterapia y la terapia ocupacional.

Hay que indicar que los reformers se adaptaron a nuestro tipo de usuarios (es decir, personas mayores): en concreto, se hicieron más altos para facilitar el acceso de nuestros residentes de más edad. Igualmente ­–y en todo momento– también se adaptó la forma de trabajo.

En aquel momento –y creo que hasta ahora todavía es así– nadie se había planteado esta modalidad de ejercicio con el perfil de residentes que tenemos en Ovida. Nuestra apuesta incluía invertir en la formación de un equipo de cinco personas, así como en la adquisición de todo el material preciso para dar servicio en una sala acondicionada para ello de unos 180 metros. La magnitud de la inversión refleja nuestra convicción en la apuesta.

He de subrayar que nuestros usuarios tienen un perfil muy variado, ya que contamos con personas mayores institucionalizadas con deterioro cognitivo o sin él y una capacidad funcional en ocasiones muy limitada que, en general, podemos definir como «frágiles»; y, también, con usuarios convalecientes que acuden de forma temporal durante varias semanas para hacer rehabilitación, tratándose en este caso de mayores «robustos».

Otro perfil de residentes de Ovida es el de personas jóvenes con discapacidad física o intelectual, así como usuarios de perfil psiquiátrico.

En conjunto, hemos tratado problemas traumatológicos, reumatológicos, neurológicos (Parkinson, ELA, lesión medular, demencia, ACV…). En todo momento, en cada uno de los casos, se contó con supervisión médica.

Durante meses, en colaboración y bajo la tutela de Manuel Pedregal, trabajamos con esta miscelánea de pacientes. Poner todo esto en marcha no fue sencillo, pues hubo que sortear muchas reticencias tanto por parte de los usuarios como de los terapeutas, ya que en determinados momentos era un reto que generaba bastantes dudas no solo con respecto a su aplicación –y no únicamente en relación con la forma–, sino también –por qué no decirlo– en cuanto a su efectividad y sus posibles contraindicaciones.

Sea como sea, tras varios meses de intenso trabajo que queda recogido en este libro que ahora publica Manuel, podemos decir que hemos incorporado el método Pilates a nuestras técnicas de rehabilitación. En ciertas ocasiones no fue posible aplicar esta técnica, pero han sido excepciones contadas y, en general, la gran mayoría de los residentes que han tenido la oportunidad de experimentarla se han mostrado satisfechos con su práctica, permitiéndonos trabajar, en el departamento médico, de una forma muy cómoda y eficaz, con resultados muy satisfactorios.

En la actualidad, seguimos aplicando el método Pilates en nuestro centro de rehabilitación. La versatilidad del sistema nos sigue siendo de utilidad para trabajar con este perfil de personas. Si bien la primera toma de contacto ha durado algo más de un año, con el asesoramiento de Manuel Pedregal, como ya hemos mencionado, hoy tenemos procedimientos propios para aplicar el método Pilates bajo responsabilidad directa de nuestro equipo.

En Ovida ponemos en valor el trabajo de Manuel Pedregal por varias razones. En primer lugar, porque debía proponer aplicaciones del método Pilates destinadas a personas con perfiles realmente complicados. Segundo, porque tales intervenciones debían razonarse, ser seguras y, además, comportar un camino de mejora evidente para nuestros usuarios. Y, por último, por su paciencia y tesón, pues, para su aprobación, toda esta labor se debía presentar al equipo médico, que sometía a revisión las diversas propuestas. De hecho, las clases debían dictarse en presencia del fisioterapeuta titular, o bien del médico rehabilitador. A todo ello hay que sumar las dificultades lógicas que conlleva implementar un nuevo sistema de trabajo dentro de una estructura en la que ya existen procedimientos bien instaurados. Han sido retos que recayeron en un alto porcentaje bajo la responsabilidad de Manuel.

Como responsable de este proyecto, solo puedo añadir que lo inédito del propósito se complementó con la firme decisión de la empresa Ovida de apostar por mejorar nuestra oferta a fin de proporcionar una mejor salud física y emocional a nuestros clientes. He sido testigo de excepción de un proyecto tripartito en el que la profesionalidad vocacional de una persona ajena al ámbito de la medicina se sincroniza con la visión de un equipo médico abierto profesionalmente, todo ello sobre la base de una empresa que en todo momento ofreció soporte para que el proyecto finalmente pudiera nacer y tener continuidad.

Manuel ha decidido dejar el proyecto en manos de nuestro equipo, pues todos entendemos que la tarea debe ser continuada con criterios supervisados por los terapeutas titulares de nuestros clientes. Valga este prólogo como agradecimiento a su contribución para incluir a Ovida en el grupo de empresas de la salud que hoy ofrecen el método Pilates como sistema terapéutico de recuperación funcional para personas mayores.

Cristina Reig Gourlot

Médico general en Ovida

INTRODUCCIÓN

Este libro, sin duda, es el mayor desafío de todos cuantos he planeado hasta la fecha. No conozco aventura libresca similar en este campo que trate de argumentar que una persona mayor puede y debe ejercitarse en torno al método Pilates.

No tengo en cuenta diversos artículos y columnas periodísticas en donde sí es posible encontrar relacionados el Pilates y la tercera edad. A mi entender, una cosa es redactar un escrito de quince o veinte párrafos y otra muy distinta tratar de desarrollar este ámbito terapéutico en profundidad, sobre la base de datos y propuestas razonadas, con rigor y una aplicación práctica contrastada.

Cómo fue que un profesor de Pilates terminara interesándose por este perfil de personas mayores, hasta el punto de embarcarse en un proyecto de esta envergadura, es algo que trataré de aclarar a continuación.

En un momento determinado, a fin de resolver una dolencia lumbar, un empresario que dirige un establecimiento geriátrico, aconsejado por su terapeuta, decide acudir a mi centro a practicar Pilates. Su problema se soluciona en pocas semanas y, fruto de esta relación inicial, comenzamos a elucubrar en torno a la idea de desarrollar para sus clientes, un programa de trabajo basado en el método Pilates. La idea va fraguando progresivamente hasta el punto de que, finalmente, decidimos aunar esfuerzos en este proyecto: el método Pilates se integraría en el departamento médico de Ovida (nombre del centro de mayores al que nos estamos refiriendo).

El equipo al que se debía sumar Pilates Oviedo cuenta con un doctor en geriatría, un rehabilitador y varios fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Nuestra labor inicial era proponer terapias aplicadas a perfiles concretos de usuarios de Ovida. El protocolo consistía en que el rehabilitador y los fisioterapeutas supervisaran la propuesta y compartieran, en los primeros intentos, siempre la experiencia con los usuarios y con nosotros. Teníamos la certeza de que la idea era brillante, pero también éramos conscientes de que acoplar la propuesta de Pilates a los procedimientos ya existentes que se aplican con regularidad en este departamento médico podía suponer un problema: ¿por qué modificar algo que ya sabemos que funciona? Esta cuestión era difícil de resolver si tenemos en cuenta que el método Pilates era completamente desconocido para estos profesionales de Ovida. Acoplarnos a los fisioterapeutas no constituyó una barrera, pero traspasarla llevó su tiempo. Contábamos con ello.

En la actualidad, los usuarios de Ovida realizan rutinas de entrenamiento Pilates en una sala especialmente acondicionada para ello, los terapeutas titulares dominan cada día más este método y todos están de acuerdo en que con esta herramienta consiguen muy buenos resultados. Por supuesto, mantienen sus procedimientos de trabajo anteriores, que complementan con nuestras nuevas propuestas.

La experiencia confirma algo en verdad interesante: la labor de los profesionales de la fisioterapia puede complementarse perfectamente con la labor de los profesionales de Pilates, conformando un tándem cuyos resultados son óptimos. Un tratamiento inicial para resolver problemas de índole mayor será complementado con programas de ejercicio que favorecen un mantenimiento de la recuperación, pues en cierta medida nuestros clientes adquieren la responsabilidad de mantenerse activos y atentos a su salud.

La aceptación o rechazo de nuestras propuestas es una tesitura que tenemos que