Historia de la medicina: Introducción a su estudio

ACERCA DE LA CIB

La CIB es una entidad científica y académica creada el 21 de agosto de 1970 en la Universidad de Antioquia. Su primer laboratorio, independiente de la Universidad, inició labores en 1978, en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. En 1995, la institución construyó su propia sede, un edificio de cuatro pisos (3.800 m2), en el cual se alojan el Fondo Editorial, el área administrativa, varios laboratorios de investigación y diagnóstico, un insectario, un bioterio, y las instalaciones requeridas para esterilización y preparación de medios de cultivo y reactivos.

Cuando usted adquiere un libro del Fondo Editorial de la Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB), contribuye a la investigación científica en las áreas médica y biotecnológica.

La CIB es una institución privada, sin ánimo de lucro, dedicada a:

Formación de investigadores

La CIB trabaja permanentemente en la formación de universitarios interesados en la investigación que proceden de varias universidades del país, y promueve su desarrollo en la disciplina científica. En programas de posgrado (maestrías y doctorados) tiene acuerdos de sociedad con la Universidad Pontificia Bolivariana, Universidad de Antioquia, Universidad del Rosario y Universidad Nacional de Colombia. En pregrado, capacita a médicos, biólogos, bacteriólogos, microbiólogos y auxiliares de laboratorio.

Difusión del conocimiento

Las investigaciones de la CIB se traducen en artículos científicos publicados en revistas indizadas, nacionales e internacionales, lo cual contribuye con el progreso de la ciencia mundial desde el ámbito latinoamericano. Los investigadores de la CIB participan, como autores y editores, en varios de los libros del Fondo Editorial que hoy cuenta con más de cincuenta títulos.

Servicios de diagnóstico

La CIB proporciona, a médicos y laboratoristas, ayuda en la ejecución y elaboración de exámenes diagnósticos especializados, en el campo de las enfermedades infecciosas. Además de los exámenes microbiológicos tradicionales, la CIB ofrece pruebas inmunológicas y moleculares, así como nuevas pruebas basadas en tecnologías rápidas (p. ej., PCR) que son de gran utilidad diagnóstica. Igualmente ha desarrollado pruebas rápidas para el aislamiento e identificación de micobacterias, así como para la determinación de la sensibilidad a medicamentos antituberculosos y antifúngicos, únicos en el país por su rapidez y confiabilidad.

Investigación

En la CIB creemos que la investigación representa un esfuerzo coordinado entre pares investigadores, jóvenes investigadores y estudiantes, auspiciado y coordinado por instituciones interesadas en el avance científico y tecnológico del país. La CIB abre caminos para los jóvenes interesados en la investigación y les ofrece acompañamiento en su trabajo, de manera que hacer ciencia se convierta para ellos en un proyecto de vida.

A continuación presentamos las unidades de investigación del área de la salud de la Corporación:

Micología médica y experimental. Respaldada por la Universidad de Antioquia y la Universidad Pontificia Bolivariana, es considerada centro de referencia nacional para el estudio y diagnóstico de las micosis, con más de treinta años de experiencia en el desarrollo de nuevas herramientas para el diagnóstico rápido y oportuno de estas enfermedades, lo que se traduce en beneficios para los pacientes.

Bacteriología y micobacterias. Con el apoyo de la Universidad Pontificia Bolivariana, tiene una trayectoria de trabajo de más 20 años de experiencia, durante los cuales ha implementado métodos que permiten el diagnóstico rápido de la tuberculosis y la determinación de resistencia a Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos específicos.

Biología celular y molecular. Con más de 15 años de experiencia en programas referentes a la aplicación de la biología molecular y la genética de los agentes causales de micosis sistémicas, incluyendo la participación en el desarrollo del genoma del hongo patógeno humano Paracoccidioides brasiliensis. Cuenta además con una línea de investigación en hipertensión y riesgo cardiovascular, la cual se ha enfocado en el estudio de las causas genéticas de la hipertensión esencial y de los factores de riesgo cardiovascular.

Centro clínico y de investigación SICOR. Institución de salud que aplica los conocimientos científicos y desarrollos tecnológicos en el área de la cardiología para la detección temprana, monitorización y tratamiento de los problemas cardiocirculatorios, y para la reducción de sus riesgos y complicaciones. SICOR transfiere a la comunidad los desarrollos de la línea de investigación en Hipertensión y Riesgo Cardiovascular de la Unidad de Biología Celular y Molecular.

Unidad clínica y de investigación en micosis y tuberculosis. La Unidad Clínica tiene como objetivo la atención de pacientes con enfermedades producidas por hongos y micobacterias, principalmente, con el fin de optimizar su diagnóstico y tratamiento a través de estudios nacionales e internacionales que conducirán al desarrollo de nuevos medicamentos, nuevos protocolos y nuevas herramientas diagnósticas. El trabajo de la Unidad Clínica se hace en convenio con hospitales como el Hospital La María de Medellín.

Desarrollo en biotecnología y biodiversidad

La CIB también trabaja en la evaluación de bacterias y hongos utilizados en la producción de bioinsecticidas, así como en el desarrollo de plantas modificadas genéticamente para que se hagan resistentes a plagas y enfermedades. Énfasis especial se da al desarrollo de proyectos que buscan el conocimiento, la conservación y el uso sostenible de la biodiversidad de Colombia. Estos y otros proyectos de investigación, así como la prestación de servicios derivados de estos desarrollos, son adelantados por grupos de investigación en Fitosanidad y Control Biológico, Biotecnología Vegetal, Biodiversidad y el Laboratorio Central de Servicios, que presta apoyo en el área de diagnóstico y control para los sectores agroindustrial y agropecuario.

Si desea conocer más sobre las líneas de investigación y los servicios de diagnóstico ofrecidos por la CIB, por favor ingrese a nuestra página web www.cib.org.co

Historia de la Medicina Introducción a su estudio

Segunda edición - William Rojas M.

Medellín, Colombia, 2012

©2012 por la Corporación para Investigaciones Biológicas, CIB. Reservados todos los derechos. Ni todo el libro, ni parte de él, puede ser reproducido, archivado o transmitido en forma alguna o mediante algún sistema electrónico, mecánico o de fotorreproducción, memoria o cualquier otro, sin permiso por escrito del editor. Todos los conceptos aquí expuestos son responsabilidad del autor.

Primera edición 2008

Segunda edición 2012

ISBN 978-958-8843-34-6

Dirección General

Diego Miguel Sierra Botero, MBA.

Dirección del Fondo Editorial

Lina María González Duque, MD., MSc.

Diseño, diagramación

Martha Nelly Suárez Montoya

Diseño carátula

Diana Cecilia Molina Molina

Impresión y terminación

Panamericana Formas e Impresos S.A.

Hecho en Colombia/Manufactured in Colombia

Corporación para Investigaciones Biológicas

Teléfono: +57 (4) 403 59 50. Fax: +57 (4) 441 55 14

Internet: http://www.cib.org.co/fec

Correo-e: [email protected]

Medellín, Colombia.

Agradecimientos

Al doctor Gustavo Valencia R.

por sus acertadas sugerencias

A Rodrigo Mesa E., arquitecto de la Universidad de Roma,

por la amplia información sobre los acueductos romanos y papales.

Dedicatoria

A mi esposa Mercedes y

a mis hijos Fernando y Patricia

Cómo usar este manual

Es conveniente conocer como está estructurado, para poder hacer un mejor uso de él y para comprender por qué hay frecuentes repeticiones.

He dividido la obra en unidades, no en capítulos. Cada unidad es integral, es decir, cubre la totalidad de un tema, naturalmente en forma superficial para poder cumplir el cometido de que sea un manual breve y no un tratado de historia de la medicina.

La configuración en unidades hace necesario y creo que conveniente, que el nombre de varios personajes aparezca en varias de las unidades, si bien, con enfoques diferentes en cada una. Un ejemplo ilustra claramente este aspecto. Tomemos a Hipócrates.

En la unidad 2 Evolución del pensamiento científicomenciono a Hipócrates como artífice máximo del concepto del arte de la medicina. En la unidad 3, lo menciono como responsable de introducir por primera vez el concepto de que las causas de las enfermedades pueden ser naturales y no sobrenaturales. En la unidad 4, Personajes que gestaron el desarrollo de la medicina en el cual incluyo mini-biografías de los 36 personajes mas importantes de la historia médica, es desde luego imperativo incluirlo como padre que es de la medicina. Luego en la unidad 6, Aspectos Académicos, no puede excluirse ya que fue el primer gran maestro de la enseñanza de la medicina. El la 7, Hitos de las principales especialidades, aparece como fundador de la Medicina Interna, defensor del médico integral, enemigo de la especialización y defensor de la unión medicina-cirugía.

Para facilitar el estudio o consulta integral sobre un personaje o sobre una época, he colocado inmediatamente después de su nombre y entre paréntesis , los números de las páginas en las cuales aparece algo importante sobre el personaje o la época en mención.

El empleo de letras resaltadas (negritas y color) para destacar un nombre o una época implica que el o ésta, se mencionan en varias unidades.

INTRODUCCIÓN

¿A quiénes está dirigido este manual?

A los jóvenes que inician sus estudios de medicina. El currículo de estudios médicos es muy recargado y el tiempo disponible, muy limitado. Pretendo dar, en pocas páginas, la información básica que les permita formarse una idea del origen y evolución de la ciencia y el arte de la medicina.

Saber quiénes hicieron qué y cómo lo hicieron es, ya de por sí, algo fascinante, pero además, el estudio de la historia es un antídoto contra la resignación, contra la aceptación del statu quo, porque si otros lograron vencer la hechicería y el dogmatismo para encontrar la causa de muchas enfermedades, por qué no podrán quienes inician sus estudios de medicina encontrar la causa y el remedio de varios de los males que aún afectan al hombre. Las mentes curiosas y creadoras, y espero que los estudiantes de medicina estén todos en esta categoría, podrán aprender del pasado cómo modificar el presente para hacer que el futuro asegure un mayor bienestar para sus pacientes.

El estudio de la historia infunde, por lo tanto, esperanza. Si tantos lograron encontrar respuestas a múltiples interrogantes y controvertir conceptos absurdos sobre las causas de las enfermedades, debemos tener la certeza de que es posible superar muchos de los males que aún afectan nuestra salud. Veremos, por ejemplo, cómo las mentes privilegiadas y la tenacidad y curiosidad de dos médicos rurales y de un monje profesor de escuela secundaria, lograron establecer las bases de tres aspectos fundamentales de la medicina, la inmunología, la microbiología y la genética. Me refiero a Edward Jenner, Robert Koch y Gregor Mendel.

Para quienes estudiamos medicina es un imperativo, a la vez que un gran placer, saber cómo ha evolucionado el concepto de enfermedad, cuáles eran las características de los hombres que lo lograron, quiénes han sido los médicos que más vidas han salvado, más sufrimientos han evitado y más bienestar nos han proporcionado.

No es fácil seleccionar qué personajes deben ser incluidos en una introducción al estudio de la historia de esta noble profesión. Una historia de mediano tamaño menciona d.00 a 600 nombres de médicos, físicos, químicos o filósofos que de una u otra forma han contribuido al desarrollo de la medicina. Mencionaré con algún detalle solo los 36 más importantes. No es fácil seleccionar a quiénes incluir en esta categoría. Soy consciente de que el lector encontrará omisiones lamentables, de que muchos no estarán de acuerdo con mis escogencias, pero no las he hecho en forma caprichosa. He leído y consultado mucho y con gran interés y agrado. Ha sido duro, eso sí, omitir a muchos personajes importantes.

Para F. Bacon la historia puede referirse a una época, una persona o una acción. Presentaré períodos de la civilización humana, personajes, descubrimientos o inventos de instrumentos y aparatos que han permitido el maravilloso avance de la medicina.

Estructura general del manual

En la primera unidad revisaré algunos conceptos básicos; en la segunda, la evolución del pensamiento científico; en la tercera las características del ejercicio de la profesión en las principales culturas y épocas; luego presentaré breves biografías de los personajes más importantes según mi humilde criterio; una corta historia de la enfermedad y, finalmente,