انتقل إلى المحتوى

مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

العلاقة بين استخدام مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار هو موضوع بحث طبي وقد واجه مستويات مختلفة من النقاش. واُعتقدت أن هذه المشكلة خطيرة بدرجة كافية لتبرير تدخل الولايات المتحدة.  وتعطي إدارة الغذاء والدواء علامة على أن هناك احتمال خطر الانتحار بسبب استخدام مضادات الاكتئاب.[1] أظهرت بعض الدراسات أن استخدام بعض مضادات الاكتئاب مرتبط في زيادة معدلات خطر الانتحار لدى بعض المرضى مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.[2] ومع ذلك، واجهت هذه الاستنتاجات تمحيصًا وخلافًا كبيرًا: أشارت دراسة أوروبية متعددة الجنسيات إلى أن مضادات الاكتئاب تقلل من خطر الانتحار على مستوى السكان،[3] وتدعي مراجعات أخرى أنه لا توجد بيانات كافية تشير إلى أن استخدام مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الانتحار.[4][5][6]

الشباب

[عدل]

الأشخاص الذين هم أصغر من 25 عامًا ويعانون من الاكتئاب فقد تؤدي مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر الأفكار والسلوك الانتحاري لديهم. ففي عام 2004، اختتمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى جانب اللجنة العصبية النفسية الصيدلانية واللجنة الاستشارية لمكافحة المخدرات، إلى وجود علاقة سببية بين أحدث مضادات الاكتئاب وانتحار الأطفال.[7]  كشف مسؤولو الصحة الفيدراليون عن تغييرات مقترحة على ملصقات الأدوية المضادة للاكتئاب في ديسمبر 2006، لتحذير الناس من هذا الخطر.

مراجعة في عام 2016،  لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية  (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-النورابينفرين  (SNRIs) التي بحثت في أربع نتائج، وهي الموت والانتحار والسلوك العدواني والانفعال، وجدت أنه على الرغم من أن البيانات غير كافية لاستخلاص استنتاجات قوية، فإن البالغين الذين يستخدمون هذه الأدوية لا يبدو أنهم معرضون لخطر متزايد بالنسبة لأي من النتائج الأربعة، بل بالنسبة للأطفال، فقد تضاعفت لديهم مخاطر الانتحار والعدوان. وأعرب المؤلفون عن إحباطهم من عدم اكتمال التقارير وعدم الوصول إلى البيانات، ومن بعض جوانب تصميمات التجارب السريرية.[8]

التحذيرات

[عدل]

تطلب إدارة الغذاء والدواء (FDA) «تحذيرات الصندوق الأسود» على جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، التي تنص على أنها تضاعف معدلات التفكير في الانتحار (من 2 في 1000 إلى 4 في 1000) لدى الأطفال والمراهقين.[9] ويظل من المثير للجدل ما إذا كانت زيادة خطر الانتحار ترجع إلى الدواء (وهو تأثير متناقض) أو جزء من الاكتئاب ذاته (أي أن مضادات الاكتئاب تمكن هؤلاء الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ــ والذين قد يصابون بشلل الاكتئاب عادة ــ أن تصبح أكثر حذرًا وأن تتخذ إجراءات انتحارية قبل أن تسترد عافيتها بالكامل من حلقة الاكتئاب).[10] زيادة خطر الانتحار والسلوك الانتحاري بين البالغين دون سن 25 التي شوهدت لدى الأطفال والمراهقين.[11] يجب مراقبة المرضى الصغار عن كثب بحثًا عن علامات التفكير أو السلوك الانتحاري، خاصة في الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج.

وقد وجد أن كل من سيرتالين، ووكلاء ترايكلايكيين، وفنلافاكسين، يزيدوا من خطر محاولة الانتحار لدى المراهقين المكتئبين بشدة في برنامج المساعدة الطبية.[12]

ازدياد خطر ترك تناول الدواء

[عدل]

أظهرت دراسة أُجريت في عام 2009 أن إيقاف العلاج بعد البدء فيه ومعايرة الجرعة، يزيد من خطر الانتحار.[13] ووجدت دراسة أجريت على 159,810 مستخدمًا إما أميتريبتيلين أو فلوكستين أو باروكستين أو دوثيبين أن خطر السلوك الانتحاري يزداد في الشهر الأول بعد بدء مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأيام من 1 إلى 9 الأولى.[14]

الانتشار

[عدل]

في 6 سبتمبر 2007، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل الانتحار بين المراهقين الأميركيين (وخاصة الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 و24 عاماً)، ارتفع بنسبة 8% (من 2003 إلى 2004)، وهي أكبر قفزة في 15 عاماً،[15] إلى 4,599 حالة انتحار بين الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و24 عاماً في عام 2004، من 4,232 حالة في عام 2003، حيث بلغ معدل الانتحار 7. 32 بين كل مائة ألف شخص في ذلك العمر. وكان المعدل قد انخفض في السابق إلى 6,78 لكل 100,000 حالة في عام 2003 من 9,48 لكل 100,000 حالة في عام 1990. يقول جون جوريديني، أحد منتقدي هذه الدراسة، إن "أرقام الانتحار في الولايات المتحدة لعام 2004 تمت مقارنتها بشكل مبسط مع العام السابق، بدلاً من دراسة التغير في الاتجاهات على مدى عدة سنوات".[16] ولوحظ أن المخاطر التي تحيط بهذه المحاولات الرامية إلى استنتاج اتجاه باستخدام نقطتين فقط من البيانات (سنتي 2003 و 2004) يتجلى بشكل أكبر في حقيقة أنه، وفقًا للبيانات الوبائية الجديدة، فإن معدل الانتحار في عام 2005  انخفض بين الأطفال والمراهقين بالفعل على الرغم من الانخفاض المستمر في وصفات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). "من الخطر استخلاص استنتاجات من التحليلات البيئية المحدودة للتقلبات المنعزلة من سنة إلى أخرى في الوصفات المضادة للاكتئاب والانتحار.[17]

ومن بين التوجهات الواعدة في مجال الأوبئة دراسة الروابط بين اتجاهات استخدام الأدوية المؤثرة على العقل والانتحار بمرور الوقت عبر عدد كبير من المناطق الجغرافية الصغيرة. وإلى أن يتم التعرف على نتائج التحليلات الأكثر تفصيلاً، فإن الحكمة تقضي بتأجيل الحكم فيما يتعلق بالآثار الصحية العامة لتحذيرات إدارة الغذاء والدواء.[18][19] وقد دعمت دراسات المتابعة الفرعية الفرضية القائلة بأن الأدوية المضادة للاكتئاب تقلل من خطر الانتحار.[20][21]

خطر الانتحار

[عدل]

الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا تزيد مضادات الاكتئاب من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لديهم.[22][23] ففي الولايات المتحدة، تحتوي هذه الأجهزة في الصندوق الأسود على تحذير بخصوص هذا القلق.[22]

مراجعة في عام 2016، وجد أن هنالك انخفاضًا في عدد حالات الانتحار لدى كبار السن.[23]

انظر أيضاً

[عدل]

•           تأثير متناقض

قراءة موسعة

[عدل]
  • Fergusson D، Doucette S، Cranley-Glass K (2005). "The association between suicide attempts and SSRIs: A systematic review of 677 randomised controlled trials representing 85,470 participants" [الارتباط بين محاولات الانتحار ومؤسسات الضمان الاجتماعي: مراجعة منهجية لـ 677 تجربة عشوائية محكومة تمثل 85,470 مشارك]. British Medical Journal. ج. 330 ع. 7488: 396–399. DOI:10.1136/bmj.330.7488.396. PMC:549110. PMID:15718539.
  • Healy D, Herxheimer A, Menkes D (2006). Antidepressants and violence: Problems at the interface of medicine and law. PLoS Medicine 3, September
  • Healy D, Harris M, Tranter R, Gutting P, Austin R, Jones-Edwards G, Roberts AP (2006). Lifetime suicide rates in treated schizophrenia: 1875–1924 and 1994–1998 cohorts compared. British Journal of Psychiatry 188, 223–228. With Commentary by T Turner, 229–230.
  • Reseland S، Le Noury J، Aldred G (2008). "National suicide rates 1961–2003: further analysis of Nordic data for suicide, autopsies and ill-defined death rates" [معدلات الانتحار الوطنية 1961-2003: تحليل إضافي لبيانات بلدان الشمال الأوروبي عن الانتحار، والتشريح، ومعدلات الوفاة غير المحددة بشكل دقيق]. Psychotherapy and Psychosomatics. ج. 77 ع. 2: 78–82. DOI:10.1159/000112884. PMID:18230940.
  • Healy D، Brent D (2009). "Are Selective Serotonin Reuptake Inhibitors a risk factor for adolescent suicides?" [هل تعتبر مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية عاملاً محورياً لانتحار المراهقين؟]. Canadian Journal of Psychiatry. ج. 54 ع. 2: 69–71. DOI:10.1177/070674370905400201. PMID:19254434.
  • Healy D (2011). "Science, rhetoric and the causality of adverse events". International Journal of Risk & Safety in Medicine. ج. 23 ع. 3: 149–162. DOI:10.3233/JRS-2011-0534. PMID:22020395. S2CID:41674770.

روابط خارجية

[عدل]

•           رسالة عن مضادات الاكتئاب والانتحار عند الشباب من المعاهد الوطنية للصحة.

المراجع

[عدل]
  1. ^ Research, Center for Drug Evaluation and (3 Nov 2018). "Suicidality in Children and Adolescents Being Treated With Antidepressant Medications" [الانتحار عند الأطفال والمراهقين الذين يعالجون بالأدوية المضادة للاكتئاب]. FDA (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-08-23.
  2. ^ Coupland، Carol؛ Hill، Trevor؛ Morriss، Richard؛ Arthur، Antony؛ Moore، Michael؛ Hippisley-Cox، Julia (18 فبراير 2015). "Antidepressant use and risk of suicide and attempted suicide or self harm in people aged 20 to 64: cohort study using a primary care database" [استخدام مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار ومحاولة الانتحار أو إيذاء النفس لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 64: دراسة الأتراب باستخدام قاعدة بيانات الرعاية الأولية]. The BMJ. ج. 350. DOI:10.1136/bmj.h517. ISSN:0959-8138. PMC:4353276. PMID:25693810. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23.
  3. ^ Gusmão, Ricardo; Quintão, Sónia; McDaid, David; Arensman, Ella; Audenhove, Chantal Van; Coffey, Claire; Värnik, Airi; Värnik, Peeter; Coyne, James (19 Jun 2013). "Antidepressant Utilization and Suicide in Europe: An Ecological Multi-National Study" [استخدام مضادات الاكتئاب والانتحار في أوروبا: دراسة إيكولوجية متعددة الجنسيات]. PLOS ONE (بالإنجليزية). 8 (6): e66455. DOI:10.1371/journal.pone.0066455. ISSN:1932-6203. PMC:3686718. PMID:23840475. Archived from the original on 2019-12-11.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: تنسيق PMC (link) صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  4. ^ Isacsson, Göran; Rich, Charles L. (1 Apr 2014). "Antidepressant Drugs and the Risk of Suicide in Children and Adolescents" [الأدوية المضادة للاكتئاب وخطر الانتحار لدى الأطفال والمراهقين]. Pediatric Drugs (بالإنجليزية). 16 (2): 115–122. DOI:10.1007/s40272-013-0061-1. ISSN:1179-2019. Archived from the original on 2018-06-09.
  5. ^ Shain, Benjamin; Adolescence, Committee On (1 Jul 2016). "Suicide and Suicide Attempts in Adolescents" [محاولات الانتحار والمحاولات الانتحارية لدى المراهقين]. Pediatrics (بالإنجليزية). 138 (1). DOI:10.1542/peds.2016-1420. ISSN:0031-4005. PMID:27354459. Archived from the original on 2020-08-23.
  6. ^ Adegbite-Adeniyi، Clara؛ Gron، Brittany؛ Rowles، Brieana M.؛ Demeter، Christine A.؛ Findling، Robert L. (1 أكتوبر 2012). "An update on antidepressant use and suicidality in pediatric depression" [تحديث حول استخدام مضادات الاكتئاب والانتحار في اكتئاب الأطفال]. Expert Opinion on Pharmacotherapy. ج. 13 ع. 15: 2119–2130. DOI:10.1517/14656566.2012.726613. ISSN:1465-6566. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23.
  7. ^ Leslie، Laurel K.؛ Newman، Thomas B.؛ Chesney، P. Joan؛ Perrin، James M. (2005-7). "The Food and Drug Administration's Deliberations on Antidepressant Use in Pediatric Patients" [مداولات إدارة الأغذية والأدوية بشأن استخدام مضادات الاكتئاب لدى المرضى الأطفال]. Pediatrics. ج. 116 ع. 1: 195–204. DOI:10.1542/peds.2005-0074. ISSN:0031-4005. PMC:1550709. PMID:15995053. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  8. ^ Sharma, Tarang; Guski, Louise Schow; Freund, Nanna; Gøtzsche, Peter C. (27 Jan 2016). "Suicidality and aggression during antidepressant treatment: systematic review and meta-analyses based on clinical study reports" [الانتحار والعدوان أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية تستند إلى تقارير الدراسات السريرية]. BMJ (بالإنجليزية). 352. DOI:10.1136/bmj.i65. ISSN:1756-1833. PMID:26819231. Archived from the original on 2020-06-15.
  9. ^ Lenzer، Jeanne (18 مارس 2006). "Antidepressants double suicidality in children, says FDA" [وتقول إدارة الغذاء والدواء "إن مضادات الاكتئاب تضاعف الميل إلى الانتحار لدى الأطفال"]. BMJ : British Medical Journal. ج. 332 ع. 7542: 626. ISSN:0959-8138. PMC:1403224. مؤرشف من الأصل في 2020-04-07.
  10. ^ "Antidepressants | Tricyclic, SSRI and MAOI" [مضادات الاكتئاب التي لا يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بها]. patient.info (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-06-28. Retrieved 2020-08-23.
  11. ^ Stone، Marc؛ Laughren، Thomas؛ Jones، M Lisa؛ Levenson، Mark؛ Holland، P Chris؛ Hughes، Alice؛ Hammad، Tarek A؛ Temple، Robert؛ Rochester، George (11 أغسطس 2009). "Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults: analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration" [خطر الانتحار في التجارب السريرية على مضادات الاكتئاب لدى البالغين: تحليل البيانات الخاصة التي تم تقديمها إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية]. The BMJ. ج. 339. DOI:10.1136/bmj.b2880. ISSN:0959-8138. PMC:2725270. PMID:19671933. مؤرشف من الأصل في 2020-06-30.
  12. ^ Olfson, Mark; Marcus, Steven C.; Shaffer, David (1 Aug 2006). "Antidepressant Drug Therapy and Suicide in Severely Depressed Children and Adults: A Case-Control Study" [العلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب والانتحار لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من الاكتئاب الشديد]. Archives of General Psychiatry (بالإنجليزية). 63 (8): 865–872. DOI:10.1001/archpsyc.63.8.865. ISSN:0003-990X. Archived from the original on 2019-10-23.
  13. ^ Valuck، Robert J.؛ Orton، Heather D.؛ Libby، Anne M. (2009-08). "Antidepressant discontinuation and risk of suicide attempt: a retrospective, nested case-control study" [التوقف عن مضادات الاكتئاب وخطر محاولة الانتحار]. The Journal of Clinical Psychiatry. ج. 70 ع. 8: 1069–1077. DOI:10.4088/JCP.08m04943. ISSN:1555-2101. PMID:19758520. مؤرشف من الأصل في 2020-07-26. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
  14. ^ Jick, Hershel; Kaye, James A.; Jick, Susan S. (21 Jul 2004). "Antidepressants and the Risk of Suicidal Behaviors" [مضادات الاكتئاب وخطر السلوكيات الانتحارية]. JAMA (بالإنجليزية). 292 (3): 338–343. DOI:10.1001/jama.292.3.338. ISSN:0098-7484. Archived from the original on 2019-08-16.
  15. ^ Carey, Benedict (7 Sep 2007). "Suicide Rises in Youth; Antidepressant Debate Looms" [ارتفاع عدد الانتحار في الشباب؛ وقرب ظهور نقاش مضادّ للاكتئاب]. The New York Times (بالإنجليزية الأمريكية). ISSN:0362-4331. Archived from the original on 2019-06-04. Retrieved 2020-08-23.
  16. ^ Jureidini، Jon (1 ديسمبر 2007). "The Black Box Warning: Decreased Prescriptions and Increased Youth Suicide?" [تحذير الصندوق الأسود: انخفاض الوصفات وزيادة انتحار الشباب؟]. American Journal of Psychiatry. ج. 164 ع. 12: 1907–1907. DOI:10.1176/appi.ajp.2007.07091463. ISSN:0002-953X. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23.
  17. ^ "Adverse Effects of Anti-depressants | Ornate Health" [الآثار السلبية لمضادات الاكتئاب]. web.archive.org. 2 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23. اطلع عليه بتاريخ 2020-08-23.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  18. ^ Olfson، Mark؛ Shaffer، David (1 ديسمبر 2007). "SSRI Prescriptions and the Rate of Suicide". American Journal of Psychiatry. ج. 164 ع. 12: 1907–1908. DOI:10.1176/appi.ajp.2007.07091467. ISSN:0002-953X. مؤرشف من الأصل في 2020-08-23.
  19. ^ "Products - Health E Stats - Homepage". www.cdc.gov (بالإنجليزية الأمريكية). 26 Feb 2020. Archived from the original on 2020-08-19. Retrieved 2020-08-23.
  20. ^ Bridge, Jeffrey A.; Iyengar, Satish; Salary, Cheryl B.; Barbe, Rémy P.; Birmaher, Boris; Pincus, Harold Alan; Ren, Lulu; Brent, David A. (18 Apr 2007). "Clinical Response and Risk for Reported Suicidal Ideation and Suicide Attempts in Pediatric Antidepressant Treatment: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials" [الاستجابة السريرية والمخاطر المترتبة على محاولات الانتحار والانتحار المبلغ عنها في علاج الاكتئاب لدى الأطفال: تحليل ميتا للتجارب العشوائية المضبوطة]. JAMA (بالإنجليزية). 297 (15): 1683–1696. DOI:10.1001/jama.297.15.1683. ISSN:0098-7484. Archived from the original on 2020-08-23.
  21. ^ Beasley, Charles M. Jr; Ball, Susan G.; Nilsson, Mary E.; Polzer, John; Tauscher-Wisniewski, Sitra; Plewes, John; Acharya, Nayan (2007-12). "Fluoxetine and Adult Suicidality Revisited: An Updated Meta-Analysis Using Expanded Data Sources From Placebo-Controlled Trials" [إعادة النظر في الفوكسيتين وانتحار البالغين]. Journal of Clinical Psychopharmacology (بالإنجليزية الأمريكية). 27 (6): 682–686. DOI:10.1097/jcp.0b013e31815abf21. ISSN:0271-0749. Archived from the original on 2020-08-23. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (help)
  22. ^ ا ب "Fluoxetine Hydrochloride Monograph for Professionals". Drugs.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2020-08-23. Retrieved 2020-08-23.
  23. ^ ا ب Brent, David A. (1 Sep 2016). "Antidepressants and Suicidality". Psychiatric Clinics of North America. Adverse Effects of Psychotropic Treatments (بالإنجليزية). 39 (3): 503–512. DOI:10.1016/j.psc.2016.04.002. ISSN:0193-953X. Archived from the original on 2020-08-23.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=مضادات_الاكتئاب_وخطر_الانتحار&oldid=65663305»