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导致易损斑块破裂的原因主要有两方面。一是血流的冲力,譬如高血压病人,血流的冲力比较大,很容易将斑块撕裂。另一个原因是斑块内部坏死核心不断涨大,炎性细胞释放各种金属基质蛋白酶,破坏纤维帽,使斑块破裂。
易损斑块一旦破裂,会造成冠状动脉的痉挛,病人会出现严重的不稳定心绞痛,随时有心肌梗塞的危险。同时,血流会流入斑块中,在斑块破损处粘附血细胞和血小 板,形成急性血栓。一旦血栓完全堵塞冠状动脉血流,就会造成心肌梗塞。动物实验表明,冠状动脉血流被完全阻断三十分钟就会出现室颤,心脏停搏等致命性心律 失常;人类的耐受性略好,大部分致命心律失常都发生在冠脉完全堵塞的数小时之内,危及病人的生命。心性猝死主要发生在这个阶段。
注:插图自网上。