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神经性贪食症

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神经性贪食
Bulimia nervosa
又称暴食症
病患因暴食症而出現琺瑯質磨損及酸蝕現象
症状暴飲暴食
扣喉催吐或濫用瀉藥，因此體重不一定會暴增[1][2]
併發症牙齒磨損、抑鬱症、焦慮症、濫藥、自殺[2][3]
病因基因及環境因素[2][4]
診斷方法因患者病歷而異[5]
鑑別診斷厭食症、飲食失調、克萊恩-萊文症候群、邊緣性人格障礙[5]
治療认知行为疗法[2][6]
藥物SSRI、TCA[4][7]
预后半數患者經治療後十年內可康復[4]
患病率360萬人 (2015)[8]
分类和外部资源
醫學專科精神病学
ICD-116B81
ICD-10F50.2
OMIM607499
DiseasesDB1770
MedlinePlus000341
eMedicine806548、​286485
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神经性贪食[9][10]（英語：bulimia nervosa，台湾作心因性暴食症[11]，台湾简称暴食症），是一種進食障礙，其特徵為患者會嘗試在暴飲暴食後試圖進行淨空行為。暴飲暴食代表在極短時間內攝取巨量食物，而淨空行為則是盡其所能消除所吃下的食物，例如透過嘔吐或服食瀉藥來達成[2]，也可能透過使用利尿劑、興奮劑、持續禁食或過度運動來努力減重[2][4]；不過，大部分患者的身高體重指數在正常值內[12]。如此強制性的嘔吐行為，可能導致關節皮膚增厚及牙齒破損。暴食症經常與其他精神病相關，如抑鬱、焦慮、藥物與酒精成癮等[2]，亦有高風險的自殺與自殘傾向[3]。

如果近親有暴食症症狀，其家族內較普遍有其他暴食症患者[2]；遺傳導致暴食症的風險比例約為30%至80%[4]。其餘導致患病的風險因素包含心因型壓力、對於標準身型的社會文化壓力、自尊低落和肥胖症等[2][4]。生活環境中若有家長擔心體重的狀況或推廣節食的文化價值觀，也有風險導致罹患暴食症[4]。通常會基於個人病史來診斷是否罹患暴食症[5]，但若患者否認有暴飲暴食與淨空行為時則難以確診[4]。如果病人曾被診斷為神經性厭食症，則應依照此診斷[4]。其他類似的疾病包括過胖暴食症、克萊恩-萊文症候群和邊緣性人格障礙等[5]。

認知行為療法是暴食症主要的治療方式[2][13]。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 或 三環類抗抑鬱藥類抗抑鬱藥物通常具有一定療效[7][4] 。儘管神經性暴食症患者較神經性厭食症患者相比預後較佳，但患者的死亡風險較健康人群高[3]。約五成患者在接受治療的十年後狀況完全改善[4]。

女性的暴食症發病率約為男性的9倍，其中年輕婦女患病率最高[5] 。 1979年，暴食症由英國精神科醫師格拉德‧羅素（英语：Gerald Russell）首次命名並描述[14][15]。

好發族群

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患者多為成年的年輕女性，通常天生身材就稍微胖一點，或者根本就是標準體重，且在青少年時期（國、高中階段）曾多次嘗試減重。這些患者通常與家人相處狀況也不是很好。[來源請求]

病徵及心理

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病患會在四下無人時瘋狂的吃下許多食物，接著心理產生罪惡感而去催吐（或服用瀉藥），催吐完會暫時紓解心中罪惡感。但是病患隨即會感到「催吐這種行為是可恥的」而產生焦慮，導致病患會以「吃下大量食物」來紓解焦慮。這是一個無窮的循環。通常患者吃下來的食物每次總熱量高達10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高熱量食物。由於患者會在四下無人情況下進行這些行為，所以臨床上要檢查出來非常的困難，通常必須由好友、家人發現，另外牙醫師檢查牙齒時，亦可由牙齒琺瑯質的改變診斷出患者。另外這些患者會有過度運動情形。

對身體之傷害

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  • 發胖：雖然患者會自行將吃進去的食物嘔吐出，但通常仍會有約30~75%的食物被吸收。如果是吃瀉藥方式，吸收的食物高達九成。
  • 運動傷害：患者擔心吃下的食物會造成發胖，所以會過度的運動。
  • 心理障礙：患者易產生自卑、憂鬱之心理。
  • 牙齒損傷：催吐時胃酸造成牙齒脫鈣現象。
  • 心灼熱：催吐時胃酸腐蝕食道，造成心灼熱。
  • 血鉀濃度過低
  • 唾腺發炎：胃酸腐蝕唾腺造成。
  • 便秘：由於排遺量減少造成便秘。

著名病例

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参考文献

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  1. ^ 引用错误：没有为名为Buli2012的参考文献提供内容
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Bulimia nervosa fact sheet. Office on Women's Health. 2012-07-16 [27 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-19）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Smink, FR; van Hoeken, D; Hoek, HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates.. Current psychiatry reports. August 2012, 14 (4): 406–14. PMID 22644309. 
  4. ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 Hay PJ, Claudino AM; Claudino. Bulimia nervosa. Clinical Evidence. 2010, 2010: 1009. PMC 3275326 可免费查阅. PMID 21418667. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  6. ^ 引用错误：没有为名为Hay2013的参考文献提供内容
  7. ^ 7.0 7.1 McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Mori, N; O'Melia, AM. Current pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder.. Expert opinion on pharmacotherapy. October 2012, 13 (14): 2015–26. PMID 22946772. 
  8. ^ 引用错误：没有为名为GBD2015Pre的参考文献提供内容
  9. ^ World Health Organization(WHO,世界卫生组织). 06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders(06 精神、行为或神经发育障碍)//ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics[OL],2024-01. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#509381842 （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  10. ^ 全国科学技术名词审定委员会. 术语在线:bulimia nervosa[OL]. 北京:北京市电通电话技术开发有限公司[2024]. https://www.termonline.cn/search?searchText=bulimia+nervosa.
  11. ^ 国家教育研究院. 乐词网:bulimia nervosa （页面存档备份，存于互联网档案馆）[OL]. 台北:台北院区语文教育及编译研究中心[2024].
  12. ^ Bulik, CM; Marcus, MD; Zerwas, S; Levine, MD; La Via, M. The changing "weightscape" of bulimia nervosa.. The American journal of psychiatry. October 2012, 169 (10): 1031–6. PMID 23032383. 
  13. ^ Hay, P. A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012.. The International journal of eating disorders. July 2013, 46 (5): 462–9. PMID 23658093. 
  14. ^ Russell G. Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa. Psychological Medicine. 1979, 9 (3): 429–48. PMID 482466. doi:10.1017/S0033291700031974. 
  15. ^ Palmer R. Bulimia nervosa: 25 years on. The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science. 2004, 185 (6): 447–8. PMID 15572732. doi:10.1192/bjp.185.6.447. 

外部連結

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參見

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