皮質類固醇

皮質酮的化學結構

皮質類固醇（英語：Corticosteroids）是由腎上腺皮質製造和分泌的類固醇激素，也可經由人工合成。它的藥理作用複雜，且廣泛涉及生理系統作用，如壓力反應、免疫反應，以及發炎、醣類代謝作用、蛋白質分解代謝、血液中電解質濃度等的控制。皮質類固醇主要分為二類：

• 糖皮質激素：如皮質醇，控制醣類、脂肪和蛋白質的代謝，透過抑制磷脂分泌、降低嗜伊紅性白血球功能等其他機制，達到抗炎的目的。
• 鹽皮質激素：如醛固酮，控制電解質和水分濃度，主要透過促進腎臟內鈉滯留等途徑。

人體內普遍存在的天然激素包括：皮質酮（C₂₁H₃₀O₄）、可的松（C₂₁H₂₈O₅，17-羥-11脫氫皮質(甾)酮）和醛固酮。

生物合成

皮質類固醇在老鼠體內的生物合成途徑

皮質類固醇是以膽固醇為原料在腎上腺皮質所合成。大多數類固醇反應須由細胞色素P450酵素催化。它位於鐵氧化還原蛋白內，以粒線體作為輔助因子（除了21-羥化酶和17α-羥化酶以外）。

醛固酮和皮質酮的生物合成途徑的第一部分相同，最末部分則分別由醛固酮合成酶和11β-羥化酶中介。這二種酶十分相似，都能進行11β-羥化和12-羥化作用，但前者另能進行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在於腎上腺皮質外緣的球狀帶；11β-羥化酶則可見於束狀帶和球狀帶。

分類

依化學結構

皮質類固醇通常依化學結構不同被分為四類。人體對指定類別的其中一種類固醇產生過敏反應，即表示不耐該類別的所有類固醇。

以粗體標示之類固醇常被用於檢測對外用類固醇的過敏反應。

第一類（A組）

• 氫羥腎上腺皮質素、氫化可的松（hydrocortisone）
• 醋酸氫羥腎上腺皮質素、醋酸氫化可的松（hydrocortisone acetate）
• 醋酸腎上腺皮質素（cortisone acetate）
• 巰基氫化可的松特戌酸鹽（tixocortol pivalate）
• 培尼皮質醇、潑尼松龍（prednisolone）
• 甲潑尼龍、甲基潑尼龍（methylprednisolone）
• 強的松、去氫可的松、潑尼松（prednisone）

第二類（B組）

• 曲安奈德、去炎松縮丙酮（triamcinolone acetonide）
• 糠酸莫米松、莫美他松糠酸酯（mometasone furoate）
• 安西奈德（amcinonide）
• 布地奈德（budesonide）
• 地奈德、地索奈德（desonide）
• 氟欣諾能、氟輕松（fluocinonide）
• 醋酸氟輕松（fluocinolone acetonide）
• 哈西奈德、氯氟舒松（halcinonide）

第三類（C組）

• 倍他美松、貝皮質醇、培他米松（betamethasone）
• 倍他美松磷酸鈉（betamethasone sodium phosphate）
• 地塞米松、迪皮質醇（dexamethasone）
• 地塞米松磷酸鈉（dexamethasone sodium phosphate）
• 氟可龍（fluocortolone）

第四類（D組）

D₁組 — 鹵化(較少不穩定)

• 17-氫可的松丁酸鹽（hydrocortisone-17-butyrate）

D₂組 — 不穩定的藥物前體酯

• 倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate）
• 倍他米松丙酸酯（betamethasone dipropionate）
• 潑尼卡酯（prednicarbate）
• 氯倍他松（clobetasone）
• 丙酸氯倍他松（clobetasol propionate）
• 醋酸氟潑尼定（fluprednidene acetate）

依施用途徑

外用類固醇

主条目：外用類固醇

主要局部塗抹於皮膚、眼睛和黏膜。

外用類固醇依效力不同分為一到四級；歐洲分類法將藥效最強者歸入第四級，美國則稱之為第一級。

吸入類固醇

主条目：吸入型糖皮质激素

用於治療鼻黏膜、鼻竇、支氣管和肺部，包括：

• 氟尼縮鬆（flunisolide）
• 氟替卡松丙酸酯（丙酸氟替卡松/fluticasone propionate）
• 曲安奈德（triamcinolone acetonide）
• 二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）
• 布地奈德（budesonide）

此外，有些哮喘藥物（商號：Advair）是以氟替卡松丙酸酯結合沙美特羅昔萘酸酯（一種支氣管擴張用藥），可用於12歲以上兒童。

口服類固醇

常見者如潑尼松龍和強的松。

系統性類固醇

以注射和非口服途徑進入體內。

外部連結

• 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids，行政院衛生署。