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肺：修订间差异

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{{主條目消歧義about|本文介紹現代解剖學的肺，關於|傳統中醫所指的肺，詳見「'''[[|肺 (臟腑)]]'''」。}}
{{refimprove|time=2013-10-12T17:28:41+00:00}}
{{pathnav|循環系統}}
{{Infobox anatomy
[[File:Pig lungs.jpg|thumb|猪的肺]]
| Name = 肺
[[File:heart-and-lungs.jpg|thumb|人体胸腔内的心脏与肺部，以及大血管<ref name="GA">[[Gray's Anatomy|Gray's Anatomy of the Human Body]]'', 20th ed. 1918.''</ref>]]
| Latin = pulmo
[[File:Gray962.png|thumb|空气通过软骨构成的管道进出肺部，这些管道是支气管和细支气管。这幅图中肺部组织已经被移除，使得支气管暴露出来。<ref name = "GA"/>]]
| Greek = πνεύμων (pneumon)
'''肺'''是很多进行空气呼吸的动物的[[呼吸系统]]中重要的一个器官，大部分[[四足类]]动物、一些[[鱼|鱼类]]和[[蜗牛]]都有肺。[[哺乳动物]]和其他身体结构较为复杂的动物则拥有两个肺，其位于胸腔中靠近脊柱，并分别位于[[心脏]]的左右两侧。
| Image = Lungs diagram detailed.svg
| Caption = 人的肺，可見呼吸道，每个肺叶颜色不同
| Width =
| Image2 = heart-and-lungs.jpg
| Caption2 = 人肺位于心脏的两侧
| Precursor =
| System = [[呼吸系統]]
| Artery =
| Vein =
| Nerve =
| Lymph =
}}
[[File:Diaphragme.gif|right|framedthumb|275px|橫隔膜幫助呼吸]]▼
'''肺'''是[[陆生动物]]和许多[[水生动物|水生]]/[[半水生]]动物的[[呼吸系统]]中最关键的一个[[器官]]，用来吸入[[空气]]进行[[气体交换]]获得[[细胞呼吸]]必需的[[氧气]]。大部分[[四足动物]]以及一些[[鱼类]]（比如[[肺鱼]]）、陆生[[节肢动物]]和[[腹足类]][[软体动物]]都有肺。陆生[[脊椎动物]]（[[两栖动物]]、[[爬行动物]]、[[鸟类]]和[[哺乳动物]]）的肺在[[演化生物学|演化学]]上和[[鱼鳔]][[同源]]，分左右两个肺位于[[心脏]]两侧。
 
与肺相关的[[英语]][[医学]][[术语]]通常都以''pulmo-''作为[[词根]]，这个词根来源自于[[拉丁语]]''pulmonarius''，意为“肺部的”；或者以''pneumo-''作为词根，这个词根来自源于[[希腊语]]πνεύμων，意思为“肺”。▼
肺的主要功能是将[[氧气]]从空氣运输到[[循环系统|血液]]中，并将[[二氧化碳]]从血液中排出至大气中。气体交换过程是在一种特殊细胞中进行的，而这些细胞是由成千上万的微小薄壁泡囊组成的，这些微小泡囊被称作"[[肺泡]]"。
 
肺的主要功能是提供一个让空气与[[血管]]接触互动的界面，使得空气中呈[[游离态]]的氧气可以[[扩散]]进入并[[溶解]]在[[血液]]中并通过[[循环系统]]输送到身体各处，同时将[[代谢]]产生的[[二氧化碳]]从血液中渗除并排出到[[大气]]中。当空气通过[[口]][[鼻]]和[[咽]][[喉]]被吸入气管后，会通过[[气管]]和逐渐分化的[[支气管]]与[[小支气管]]最终到达[[肺泡]]，而肺泡和末梢小支气管的[[上皮细胞]]构建了成千上万个微小薄壁泡囊。这些总[[表面积]]巨大的泡囊周边密布[[毛细血管]]，从[[肺动脉]]流入的贫氧血液会在这里进行换气，在补充氧气并排掉二氧化碳后，通过[[肺静脉]]返回心脏。而换气后的空气则随后被反向呼出体外，身体随后开始下一轮的呼吸循环。
为了能够完整解释肺部的结构，需要首先对从口腔到肺泡的这一呼吸道进行讨论。当空气通过嘴或者鼻子被吸入后，会通过[[咽]]、[[喉头]]、[[气管]]和逐渐分化的[[支气管]]和[[小支气管]]，并最终到达肺泡，在那里将发生二氧化碳和氧气的气体交换过程。
 
哺乳动物拥有[[横膈膜]]将[[体腔]]分隔出专门容纳心肺的[[胸腔]]，其中央是[[脊柱]]前方的[[纵隔]]（容纳[[心包]]、[[大血管]]、[[食道]]和[[胸腺]]），纵隔两侧是由[[胸膜]]包裹肺形成、外有[[肋廓]]保护的左右[[胸膜腔]]，空气的吸入与呼出（即通俗意义上的[[呼吸]]，也称[[喘气]]）由[[横膈膜]]和[[肋间肌]]（统称[[呼吸肌]]）的[[肌肉收缩|收放]]驱动。呼吸肌收缩时会阔大胸腔的[[体积]]，使得胸膜腔内产生[[负压]]，从而带动具有[[弹性]]的肺部一同扩大体积并将外部的空气吸入；呼吸肌放松时，肺部会因为肺泡自身的[[组织 (生物学)|组织]]弹性和[[表面张力]]而发生塌缩，将内部的空气呼出。在特殊需要时（比如[[缺氧]]必须[[深呼吸]]，或需要用[[咳嗽]]排除[[异物]]），身体其它部位的[[骨骼肌]]（比如[[腹肌]]和[[颈部]]肌肉）也可以被紧急调动来提供额外的力量辅助呼吸肌完成呼吸。
空气的呼入与排出（也称[[换气]]）是由肌肉进行控制和驱动的。在早期的四足类动物中，空气是由咽部肌肉通过泵抽的形式被驱动的，而爬行动物、鸟类和哺乳动物则使用一个更为复杂的[[肌肉骨骼系统]]。
 
在早期的四足动物中，空气是由[[腮部]]和[[咽部]]肌肉通过[[泵抽]]的方式驱动，现今的两栖动物和一些爬行动物还部分保持着这种呼吸方式；[[主龙类]]的[[鳄类]]和鸟类则使用与哺乳动物[[趋同演化|趋同]]的类横膈膜结构，其中鸟类的肺部还拥有[[鸟类生理解剖学#呼吸系统|一种特殊的气囊结构]]来提供空气的单向流动。
▲与肺相关的英语医学术语通常都以''pulmo-''作为词根，这个词根来自于[[拉丁语]]''pulmonarius''，意为“肺部的”；或者以''pneumo-''作为词根，这个词根来自于[[希腊语]]πνεύμων，意思为“肺”。
 
== 人类的肺臟 ==
從外界空氣中吸入氧，使氧氣進入肺部血液，再運輸到身體各部份使用。另一方面，肺部血液裏的二氧化碳則滲透到氣泡裏，再排出體外。
 
[[人]]的肺臟位於胸腔當中，共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。左肺葉被斜裂分成上葉和下葉，右肺葉被水平裂分成上葉、中葉、下葉，其中右中葉較其他四葉來的小。兩肺之間有[[心臟]]和大[[血管]]、[[氣管]]、[[食道]]等[[器官]]。肺的下面被[[横橫膈膜|膈]]與[[腹腔]]臟器隔開。左肺上叶下部有一小舌（lingula，或称舌叶），为右肺中叶的同源组织。▼
▲[[File:Diaphragme.gif|right|framed|橫隔膜幫助呼吸]]
 
肺外有漿膜（即臟層胸膜）。
▲[[人]]的肺臟位於胸腔當中，共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。左肺葉被斜裂分成上葉和下葉，右肺葉被水平裂分成上葉、中葉、下葉，其中右中葉較其他四葉來的小。兩肺之間有[[心臟]]和大[[血管]]、[[氣管]]、[[食道]]等[[器官]]。肺的下面被[[横膈膜|膈]]與[[腹腔]]臟器隔開。
{{multiple image|caption_align=left|align=none
 
| total_width = 600
肺外有漿膜（即臟層胸膜），光滑、濕潤。肺柔軟而有彈性，肺內含有[[空氣]]，呈海綿狀。肺的顏色隨年齡和職業而有所不同，新生兒的肺為淡红；成人由於不斷吸入煙，沉積於肺而呈暗灰並有黑色斑點；老年人顏色更黑。
| image1 = Gray973.png
| alt1 = The left lung
| image2 = Gray972.png
| alt2 = The right lung
| footer = 左图：左肺，右图：右肺。图中可见肺叶及中央的肺根（出入肺门各结构的总称）
}}
 
== 結構 ==
=== 胸膜 ===
包圍著肺部外圍有一層漿膜，稱為[[胸膜]]，而胸膜可分為兩層，第一層為[[壁胸膜]]（pariental pleura，於胸腔內壁），第二層為[[脏胸膜]]（visceral pleura）。壁層胸膜黏附在肋骨、胸骨、肋軟骨、肋間內肌及橫膈膜上，而臟層胸膜則是黏附在肺部表面。<ref name="24drs">[http://www.24drs.com/Special_Report/lungcancer/a_function.asp 肺的結構及功能]</ref>
 
位於臟層與壁層胸膜之間的空腔，稱為胸膜腔。胸膜腔內含有胸膜[[间皮细胞]]分泌的潤滑液，可防止减少呼吸時所肺与胸壁相对运动造成之的摩擦。▼
<br />
▲位於臟層與壁層胸膜之間的空腔，稱為胸膜腔。胸膜腔內含潤滑液，可防止呼吸時所造成之摩擦。
 
=== 肺部 ===
[[File:Illu bronchi lungs.jpg|thumb|none|300px|图示人的气管、支气管树、肺，以及肺泡、肺泡管特写图]]
肺部主要由[[支氣管]]、[[小支氣管]]、[[肺泡管]]及[[肺泡]]所組成；位於胸腔內，左右雙肺由左右支氣管連接於氣管，肺部和胸壁肌肉層之間有薄薄的胸膜隔開。肺動脈的主要功能是把靜脈的血液送進肺部，之後到達肺泡壁上構成微血網，接著與[[肺泡]]進行氣體交換，最後從肺靜脈將帶氧的血液送回心臟；每個肺部都有兩條肺靜脈及成千上萬的微血管。<ref name=24drs />
<br />
 
肺臟外觀上較寬廣的部分在下方，稱為肺底（base），而狹窄的頂部稱為肺頂（cupula）或肺尖（apex）。肺臟之肺葉（lobe）再分為肺節（segment），肺節內再分為許多肺小葉（lobule），肺小葉內由肺泡管（alveolar ducts）組成，肺泡管內有許多肺泡囊及肺泡圍繞。
 
=== 橫膈膜肌 ===
[[橫膈膜肌]]位於胸腔和腹腔之間，為分隔胸腔及腹腔的圓頂形肌肉，構成胸腔底部及腹腔頂部；橫膈膜肌、肋間肌和一些頸部的肌肉能幫助呼吸運動，又稱為呼吸肌。<ref name=24drs />
 
=== 肺泡 ===
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== 肺容積 ==
*潮氣容積：（tidal volume）：在一般平靜呼吸時吸氣後吐氣出來的容量。
*肺餘容積：（residual volume）：用力吐氣之後肺裡面部所剩下的空氣量。
*吸氣儲備容積：（inspiratory reserve volume）：平靜呼吸時吸氣，之後再用力吸氣到吸飽時所吸入的空氣量。
*吐氣儲備容積：（expiratory reserve volume）：平靜呼吸時吐氣，之後再用力吐氣到吐不出來了所吐出來的空氣量。
*肺活量：（vital capacity）：用力吸氣吸飽後再用力吐氣所吐出的氣體量。
 
==肺部結節==
{{main|胸部X光}}
為胸腔X光主要診療目標之一。係指[[肺部]]有異常陰影。可能為[[肺腺癌]]，[[肺癌]]，[[肺結核]]等疾病的前兆。<ref>{{Cite web |url=https://www.ttv.com.tw/lohas/view/11302/554 |title=照X光有陰影 是不是肺癌？ 台視 |access-date=2022-07-05 |archive-date=2022-07-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220706200824/https://www.ttv.com.tw/lohas/view/11302/554 }}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183029/post/202203170023/ |title=57歲吳淡如驚長20顆肺結節》除了追蹤還能做什麼？胸腔重症醫師：這樣做，4顆肺結節消失了 今周刊 |access-date=2022-07-05 |archive-date=2022-07-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220707062307/https://www.businesstoday.com.tw/article/category/183029/post/202203170023/ }}</ref>
必要時應定期追蹤，(兩年，一年，半年。)或低劑量電腦斷層判斷。肺部結節透過醫治也有可能會自行消除。
 
== 相關疾病 ==
=== 肺癌 ===
[[肺癌]]指的是肺部[[组织 (生物学)|组织]]内[[细胞]]生长失去控制的[[疾病]]。这种细胞生长可能会造成[[远端转移|转移]]，就是侵入相邻的组织和渗透到肺部以外。绝大多数肺癌是肺部[[恶性上皮细胞肿瘤]]，由[[上皮细胞]]病变而造成。肺癌是造成男性和女性癌症相关死亡的最主要原因。全球每年有130万人死于肺癌。<ref name="世界卫生组织">{{cite web | author =世界卫生组织 | authorlink =World Health Organization | title =癌症 | publisher =[[世界卫生组织]] | url =http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/ | accessdate =2007-06-25 | date =February 2006 | archive-date =2010-12-29 | archive-url =https://web.archive.org/web/20101229092321/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/ | dead-url =no }}</ref>最常见的[[症状]]包括呼吸急促，[[咳嗽]]（咳血），和体重减轻<ref name="Harrison">{{cite book | last=Minna | first=JD | coauthors=Schiller JH | title=Harrison's Principles of Internal Medicine | publisher=McGraw-Hill | year=2008 | pages =551–562 | edition=17th | isbn=0-07-146633-9 }}</ref>。
 
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。这个区别对采取不同治疗手段有非常重要意义。[[非小细胞肺癌]]是通过肺癌手术；而[[小细胞肺癌]]常常对化疗和放疗的反应比较好。<ref name="Cancer Medicine">{{cite book | last=Vaporciyan | first=AA | coauthors=Nesbitt JC, Lee JS et al. | title=Cancer Medicine | publisher=B C Decker | year=2000 | pages=1227–1292 | isbn=1-55009-113-1 }}</ref>肺癌最常见的原因是长期[[吸烟]]<ref name="Merck">{{Cite web | title=Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs | publisher = Merck Manual Professional Edition, Online edition | url=http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1405 | accessdate=2007-08-15 | archive-date=2007-08-16 | archive-url=https://web.archive.org/web/20070816142739/http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch062/ch062b.html#sec05-ch062-ch062b-1405 | dead-url=no }}</ref>。不吸烟者，占肺癌患者的15%<ref name="Thun">{{cite journal | last=Thun | first=MJ | coauthors=Hannan LM, Adams-Campbell LL et al. | title=Lung Cancer Occurrence in Never-Smokers: An Analysis of 13 Cohorts and 22 Cancer Registry Studies | journal=PLoS Medicine | volume=5 | issue=9 | pages=e185 | year=2008 | doi=10.1371/journal.pmed.005018510.1002/ijc.22615 }}</ref>，患病的主要原因包括[[基因]]<ref name="Gorlova">{{cite journal | last=Gorlova | first=OY | coauthors=Weng SF, Zhang Y et al. | title=Aggregation of cancer among relatives of never-smoking lung cancer patients | journal=International Journal of Cancer | volume=121 | issue=1 | pages=111–118 | pmid=17304511 | doi=10.1002/ijc.22615 |date=July 2007}}</ref><ref name="Hackshaw">{{cite journal | last=Hackshaw | first=AK | coauthors=Law MR, Wald NJ | title=The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke | journal=British Medical Journal | volume=315 | issue=7114 | pages=980–988 | url=http://www.bmj.com/cgi/content/full/315/7114/980 | pmid=9365295 | date=1997-10-18 | access-date=2013-05-31 | archive-date=2010-04-24 | archive-url=https://web.archive.org/web/20100424070209/http://www.bmj.com/cgi/content/full/315/7114/980 }}</ref>、[[氡]]气<ref name="Catelinois">{{Cite journal |author=Catelinois O, Rogel A, Laurier D, ''et al.'' |title=Lung cancer attributable to indoor radon exposure in france: impact of the risk models and uncertainty analysis |journal=Environ. Health Perspect. |volume=114 |issue=9 |pages=1361–6 |pmid=16966089 |pmc=1570096 |doi=10.1289/ehp.9070 |url=http://www.ehponline.org/members/2006/9070/9070.html |date=2006年9月 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090120005024/http://www.ehponline.org/members/2006/9070/9070.html |archivedate=2009-01-20 }}</ref>、[[石棉]]、[[空气污染]]（包括[[二手烟]]）<ref>{{cite web |url=http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke |author=Carmona, RH |publisher=美国卫生和服务部 |title=The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General |date=2006-06-27 |quote=Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke. |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20060703030637/http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/ |archivedate=2006-07-03 }}</ref><ref>{{cite journal |url=http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/volume83.pdf |format=PDF |publisher=世界卫生组织 International Agency for Research on Cancer |title=Tobacco Smoke and Involuntary Smoking |journal=IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans |volume=83 |year=2002 |quote=There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans. [...] Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1). |access-date=2013-05-31 |archive-date=2007-06-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20070623184333/http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol83/volume83.pdf |dead-url=yes }}</ref>。
 
肺癌可以在[[胸部X光|胸部摄影]]（CR）和[[X射线断层成像]]（CT）上看到。诊断通过[[活体组织切片]]确认，通常通过[[纤维支气管镜]]或CT做活组织检查。治疗和[[预后]]方案基于癌症的[[组织学]]类型，癌症阶段，和病人状况。可能的治疗方案有手术，[[化疗]]，[[放射线疗法|放疗]]。
 
=== 肺炎 ===
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== 其他動物的肺臟 ==
* [[爬蟲類]]動物的肺像一個大氣泡（bellows）一樣；;
* [[鳥類]]的肺又名“循環肺”，没有肺泡而是使用旁支气管（parabronchus）进行气体交换，呼吸时用两个辅助气囊驱动空气在肺中单向流动，是陆生动物中最为高效的呼吸系统；
* [[鳥類]]的肺又名[[循環肺]]；
* [[肺鱼]]的肺由[[鳔]]演化而来，在水中则用[[鰓]]呼吸。演化史上[[四足类]]的肺是由[[肉鳍鱼类]]祖先的鱼鳔演化而来。
* [[魚類]]的肺只能讓血單向的流動，通常用[[鰓]]稱呼。
*[[两栖类]]的[[幼体]]（[[蝌蚪]]）仍保留鳃呼吸，[[成体]]长成后鳃消失才以肺和[[皮肤呼吸|皮肤]]进行呼吸。
 
== 相關條目 ==
<div style="-moz-column-count:3; column-count:3;">
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*{{link-en|呼吸器|Mechanical ventilation}}
*[[氣胸]]
*{{link-en|[[肺挫伤|Pulmonary contusion}}]]
*[[胸腔醫學]]
*[[人類的肺呼吸治療]]
</div>
 
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==外部連結==
*[http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/throacic-lung.html 解剖學（Anatomy）-throacic（胸腔）-肺臟（lung）分葉] {{Wayback|url=http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/throacic-lung.html |date=20210420002029 }}
*[http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/throacic-airway.html 解剖學（Anatomy）-throacic（胸腔）-airway（氣道）分級] {{Wayback|url=http://smallcollation.blogspot.com/2013/02/throacic-airway.html |date=20210420002016 }}
 
{{Template:五臟六腑}}
{{循環系統五臟六腑}}
{{人体系统与器官|state=collapsed}}
{{动脉与静脉}}
 
{{Authority control}}
 
[[Category:肺| ]]
[[Category:器官]]
检索自“https://zh.wikipedia.org/wiki/肺”