Išias se pojavi, ko draženje, vnetje, ščipanje ali stiskanje prizadene enega ali več živcev, ki tečejo po spodnjem delu hrbta in v noge. Običajno ne gre za resno ali nevarno stanje in večini ljudi z išiasom se simptomi izboljšajo sami od sebe s časom in samooskrbo. Toda v hujših primerih je lahko potrebna operacija.

Kaj je išias?

Išias je živčna bolečina zaradi poškodbe ali draženja ishiadičnega živca. Poleg bolečine lahko vključuje mravljinčenje ali otrplost v hrbtu ali zadnjici, ki lahko seva tudi po nogi. Možni so tudi hujši simptomi.

Ishiadični živec je najdaljši in najdebelejši živec v telesu. Širok je do 2 centimetra. Kljub svojemu imenu ne gre za samo en živec. To je pravzaprav snop živcev, ki prihajajo iz petih živčnih korenin, ki se odcepijo od vaše hrbtenjače.

Imate dva ishiadična živca, enega na vsaki strani telesa. Vsak ishiadični živec teče skozi vaš kolk in zadnjico na eni strani. Vsak se spusti po nogi na svoji strani telesa, dokler ne dosežeta tik pod kolenom. Ko sta tam, se razcepita na druge živce, ki se povežejo z deli nižje, vključno s spodnjim delom noge, stopalom in prsti.

Če imate išias, lahko doživite blago do hudo bolečino kjerkoli z živci, ki se povezujejo z išiasnim živcem. Simptomi lahko prizadenejo spodnji del hrbta, boke, zadnjico ali noge. Nekateri simptomi se lahko razširijo vse do stopal in prstov, odvisno od specifičnega prizadetega živca.

Vrste išiasa

Obstajata dve vrsti išiasa. Ne glede na to, katero vrsto imate, so simptomi enaki.

Pravi išias. To je vsako stanje ali poškodba, ki neposredno prizadene vaš ishiadični živec.

Išiasu podobna stanja. To so stanja, ki se občutijo kot išias, vendar se pojavijo zaradi drugih razlogov, povezanih z ishiadičnim živcem ali živci, ki se združujejo, da ga tvorijo.

Kakšni so simptomi išiasa?

- Bolečina pri išiasu se pojavi zaradi pritiska na prizadeti živec. Večina ljudi bolečino pri išiasu opisuje kot pekočo ali kot električni udar. Ta bolečina pogosto tudi 'strelja' ali seva navzdol po nogi na prizadeti strani. Bolečina se običajno pojavi pri kašljanju, kihanju, upogibanju ali dvigovanju nog navzgor, ko ležite na hrbtu.

- Mravljinčenje. Podobno je občutku, ko vam noga zaspi, ker ste sedeli s prekrižanimi nogami.

- Odrevenelost. Takrat ne čutite občutkov na koži na prizadetih predelih hrbta ali noge. To se zgodi, ker signali iz hrbta ali noge težko dosežejo možgane.

- Mišična oslabelost. To je resnejši simptom. To pomeni, da signali mišičnih ukazov težko dosežejo svoje cilje v hrbtu ali nogah.

- Urinska inkontinenca ali fekalna inkontinenca. To je zelo hud simptom. To pomeni, da signali, ki nadzorujejo vaš mehur in črevesje, ne dosežejo svojih ciljev.

Kaj povzroča išias?

Išias se lahko pojavi zaradi katerega koli stanja, ki prizadene ishiadični živec. Lahko se zgodi tudi zaradi pogojev, ki prizadenejo katerega koli od petih hrbteničnih živcev, ki se združujejo v ishiadični živec. Stanja in bolezni, ki lahko povzročijo išias, so:

- Hernije diskov.

- Degenerativna bolezen diska.

- Spinalna stenoza.

- Foraminalna stenoza.

- Spondilolisteza.

- Osteoartritis.

- Rane.

- Nosečnost.

- Tumorji, ciste ali druge rasti.

Kateri so dejavniki tveganja za išias?

Ker se išias lahko pojavi zaradi toliko razlogov, obstaja veliko potencialnih dejavnikov tveganja.

- Poškodba hrbtenice ali spodnjega dela hrbta poveča tveganje za razvoj išiasa.

- Normalna obraba. Ko se starate, lahko normalna obraba vaše hrbtenice povzroči ukleščene živce, hernijo diska in druga stanja, ki lahko povzročijo išias. Tudi s starostjo povezana stanja, kot je osteoartritis, lahko igrajo vlogo.

- Prekomerna telesna teža ali debelost. Vaša hrbtenica je kot gradbeni žerjav, ko stojite pokonci. Teža, ki jo nosite v sprednjem delu telesa, je tisto, kar mora vaša hrbtenica (žerjav) dvigniti. Mišice na hrbtu so kot vitel in kabel, ki vlečejo, da ostanete navpični. Več kot imate teže, bolj morajo delovati hrbtne mišice. To lahko povzroči obremenitve hrbta, bolečine in druge težave.

- Nezadostna trdnost jedra. Vaše jedro je izraz za mišice hrbta in trebuha (predel trebuha). Podobno kot v analogiji z žerjavom je močnejše jedro podobno nadgradnji komponent žerjava za obvladovanje težjega bremena. Trebušne mišice so pomembne, ker pomagajo zasidrati hrbtne mišice.

- Služba. Dela, ki zahtevajo dvigovanje težkih stvari, veliko sklanjanja ali delo v nerodnih ali nenavadnih položajih, lahko povečajo tveganje za težave s križem.

- Sladkorna bolezen. Sladkorna bolezen tipa 2 poveča tveganje za periferno nevropatijo, povezano s sladkorno boleznijo. To poškoduje vaše živce, vključno z vsemi živci, ki lahko povzročijo ali prispevajo k išiasu.

- Telesna nedejavnost. Dolgotrajno sedenje in pomanjkanje telesne dejavnosti lahko prispevata k povečanemu tveganju za išias.

- Uporaba nikotina lahko vpliva na cirkulacijo in poveča tveganje za kronične bolečine. To vključuje stanja, kot je išias.

- Neznani vzroki. Številni primeri išiasa nimajo vzroka, ki bi ga zdravniki lahko našli.

Kako se zdravi išias?

Zdravljenje išiasa običajno vključuje zmanjšanje bolečine in povečanje gibljivosti. Veliko stvari lahko naredite tudi sami.

- Led. Hladne ali ledene obloge lahko pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino v prvih nekaj dneh po pojavu bolečine pri išiasu. Za to lahko uporabite ledeno vrečko ali vrečko zmrznjene zelenjave (vendar jih vedno zavijte v brisačo, da preprečite poškodbe kože zaradi mraza). Nanesite jih za 20 minut naenkrat, večkrat na dan.

- Toplota. Po prvih nekaj dneh uporabe mraza ali ledu preklopite na grelno blazino ali topel obkladek. Nanesite toploto za 20 minut naenkrat. Če vas še vedno boli, preklopite med toplimi in hladnimi obkladki – kar najbolje lajša vaše nelagodje.

- Zdravila brez recepta. Nesteroidna protivnetna zdravila so običajno prva izbira. Zmanjšajo bolečino, oteklino in vnetje.

- Raztezanje in aktivnost. Učenje pravilnega raztezanja od inštruktorja z izkušnjami z bolečinami v križu je lahko v veliko pomoč. Morda vam bodo lahko pomagali tudi pri drugih splošnih vajah za krepitev, krepitev mišic jedra in aerobnih vajah.

Če pristop samooskrbe po nekaj tednih ne pomaga, se pogovorite z zdravnikom.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje podobno zdravljenje kot samooskrba, vendar vas mora voditi vaš zdravnik.

- Zdravila na recept. Protibolečinska zdravila, zdravila za sproščanje mišic in druga zdravila lahko pomagajo pri simptomih išiasa. Tudi druga zdravila, kot so triciklični antidepresivi in zdravila proti epileptičnim napadom, vam lahko pomagajo, če imate kronične ali živčne bolečine.

- Fizioterapija. Cilj fizikalne terapije je najti gibe vadbe, ki zmanjšajo išias z zmanjšanjem pritiska na živec. Možnosti vključujejo raztezne vaje ali dejavnosti z majhnim učinkom, kot so hoja, plavanje ali vodna aerobika.

- Spinalne injekcije. Injekcije, kot so kortikosteroidi, lahko zagotovijo kratkotrajno olajšanje (običajno do tri mesece). Te običajno vključujejo lokalno anestezijo, tako da je manj nelagodja. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam lahko pove več o tem procesu.

- Alternativne terapije. Ta zdravljenja so vedno bolj priljubljena in ponujajo druge možnosti kot standardne medicinske terapije ali zdravila. Vključujejo obisk kiropraktika za prilagoditev hrbtenice, jogo, akupunkturo in drugo. Masažna terapija lahko pomaga tudi pri mišičnih krčih, ki se pojavijo pri išiasu. 

Ali je išias mogoče preprečiti?

Nekatere vzroke za išias je mogoče preprečiti, drugi pa se zgodijo nepredvidljivo ali iz neznanih razlogov. Za vzroke, ki jih ni mogoče preprečiti, je morda vseeno mogoče zmanjšati tveganje za njihov razvoj.

- Ohranite dobro držo. Upoštevajte tehnike dobre drže, ko sedite, stojite, dvigujete predmete in spite.

- Prenehajte kaditi. Nikotin iz katerega koli vira zmanjša dotok krvi v vaše kosti, kar lahko oslabi vašo hrbtenico in njene različne komponente.

- Dosezite in vzdržujte težo, ki je zdrava za vas. Vaš izvajalec primarne zdravstvene oskrbe vam lahko svetuje, kako se prehranjevati in izvajati telesno aktivnost. Poskrbite tudi za dovolj kalcija in vitamina D za zdravje kosti.

- Ostanite aktivni. Telesna dejavnost lahko vključuje vse od raztezanja do treninga moči. Povečanje moči in prožnosti jedra lahko izboljša bolečine v hrbtu. Tudi druge oblike dejavnosti, kot je aerobna vadba, vam lahko pomagajo doseči in vzdrževati telesno težo, ki je za vas zdrava.

- Zaščitite se pred padci. Nosite čevlje, ki se prilegajo in poskrbijo, da zmanjšate možnost padca. Prepričajte se, da so sobe dobro osvetljene in da so v kopalnicah ročaji in ograje na stopniščih.

Vzemite si čas za okrevanje, če je potrebno. Ne poskušajte premagati bolečin v hrbtu. To lahko povzroči še hujše poškodbe. Tudi bolečine v hrbtu vam ne preprečujejo, da bi bili aktivni. Še vedno lahko sodelujete v dejavnostih z majhnim učinkom.

Vir: my.clevelandclinic