Jump to content

Д-димер

From Vikipediya

Д-димер (ёки Д-димер) — фибрин деградацияси маҳсулоти (ёки ФДП) бўлиб, қон лахтаси фибринолиз билан парчаланганидан кейин қонда мавжуд бўлган кичик протеин бўлаги ҳисобланади. У шундай номланишига аосий сабаблар бор, чунки у ўзаро боғланиш билан бирлаштирилган фибрин оқсилининг иккита „Д“ фрагментини ўз ичига олади ва шунинг учун оқсил димерини ҳосил қилади[1].

Д-димер концентрацияси тромбоз ташхисини қўйиш учун қон тести билан аниқланиши мумкин[2]. 1990-йилларда амалиётга жорий этилганидан бери у веноз тромбоэмболия каби тромботик касалликларга шубҳа қилинган одамларда ўтказиладиган муҳим текшириш усулига айланди[2]. Салбий натижа тромбозни амалда истисно қилади, ижобий натижа тромбозга оид патологияни кўрсатиши мумкин, аммо бошқа мумкин бўлган сабабларни истисно қилмайди[3]. Ушбу текширув амалиётини ўтказилишининг асосий сабаби тромбоэмболитик касалликларни истисно қилишдир[4][2].

Д-димер даражалари қон айланиши бузилиши, тарқалган интраваскуляр коагуляция ва CОВИД-19 инфекцияси билан боғлиқ коагуляцион бузилишлар учун энг муҳум диагностик масалани ҳал қилувчи биомаркер сифатида ишлатилади[5][3]. Протеиннинг тўрт баравар кўпайиши CОВИД-19 билан шифохонага ётқизилган одамларда ёмон патофизиологик жараён кечаётганлигини кўрсатувчи асосий кўрсаткичидир[3][6].

Принсиплари

[edit | edit source]
Д-димер шаклланиши. Кўрсатилган фибриноген, унинг битта Э ва иккита Д доменлари билан, каскадда, қуйидаги ферментлар томонидан таъсир қилади: Фибрин протофибриллалари тўрини яратиш учун тромбин ; ХИИИ омил фибрин тўрини ўзаро боғлаш учун керак бўлади (протофибрил Д доменларини боғлаш), лахта шаклланиши учун эса иккала; Фибринолиздаги таъсирида фибрин парчаланиш маҳсулотларини (ФДП) ишлаб чиқарадиган плазмин, энг кичики Д-димерлар, бир Э ва иккита ўзаро боғланган Д доменига эга бўлган оқсил парчалари асл фибриногендан фойдаланилади[7][8]

Коагуляция, қон ивиши ёки тромбнинг шаклланиши, коагуляцион жараённинг оқсиллари ёки шикастланган қон томир девори билан алоқа қилиш ва тўқима бўшлиғида (ички йўл) коллаген таъсирида, шунингдек, асосан энг муҳим бўлган иккита сабаб бор: ВИИ омилнинг фаоллашиши натижасида содир бўладиган тўқималарни фаоллаштирувчи омиллар (ташқи йўл) туфайли содир бўлади. Иккала йўл ҳам тромбин ҳосил бўлишига олиб келади, бу фермент эрувчан қон оқсили фибриногенини фибринга айлантиради ва у протеофибрилларга айланадиган, ҳамда, Тромбин ишлаб чиқарадиган яна бир фермент ҳисобланади[9].

Д-димер кўрсатгичи

[edit | edit source]
Cаптион техт
Ёши Д-димер ўртача кўрсатгичи АҚСҲ Жаcксон Парк Ҳоспитал тадқиқоти натижасида Д-димер кўрсатгичи
16-39 294 490
40-59 387 400
60-79 854 552
80 + 1397 899

ХИИИ омил, сўнгра Д фрагменти жойида фибрин протеофибриллаларини ўзаро боғлайди ва қон лахталарини шаклланиши учун асосий омил бўлиб хизмат қиладиган эримайдиган гелсимон модда ҳосил бўлишига олиб келади[10].

Айланма фермент плазмини ва фибринолизнинг асосий ферменти, фибрин гелини бир қатор жойларда парчалайди. Олинган бўлаклар, „Юқори молекуляр оғирликдаги полимерлар“ плазмини томонидан бир неча марта кўпроқ ҳазм қилинади ва оралиқ ҳамда кейин кичик полимерлар ҳосил бўлишига (фибрин парчаланиш маҳсулотлари ёки ФДП) олиб келади. Натижада иккита Д фрагментлари орасидаги ўзаро боғланиш бутун бўлиб қолади ва улар фибрин бўлаклари етарлича ҳазм бўлганда сиртда намоён бўлади. Д-димернинг тузилиши икки Д доменининг 180 кДа[11] ёки 195 кДа[12] оғирликдаги молекуласи, шунингдек иккита Д доменининг 340 кДа[12] молекуласи ва асл фибриноген молекуласининг бир Э доменидир[13]. Қондаги Д-димернинг яримпарчаланиш даври тахминан 6 соатдан 8 соатгача содир бўлади[14].

Д-димерлар одатда инсон қон плазмасида мавжуд бўлмайди. Коагуляцион тизим фаоллашган ҳолларда бундан мустасно бўлиб, тромбоз ёки тарқалган томир ичидаги коагуляция мавжудлиги сабабли таҳлил ўтказилганда натижа ижобий кўрсатгични беради. Д-димер таҳлили моноклонал антителанинг Д-димер фрагментидаги маълум бир эпитопга боғланишига боғлиқ. Таҳлилда бир нечта аниқлаш усуллари мавжуд; уларнинг барчаси Д-димерга қарши бошқа моноклонал антителага таянади. Улардан баъзилари учун антитела боғлайдиган Д-димернинг майдони маълум. Кейин антителанинг боғланиши турли хил лаборатория усулларидан бири билан миқдорий жиҳатдан ўлчанади[15].

Д-димер ортиш сабаблари

[edit | edit source]

Дастлаб Д-димернинг юқори консентрацияси бўлган беморларда паст консентрацияли беморларга қараганда веноз тромбоэмболик асоратларни (ВТЕА) ривожланиш хавфи тахминан 3,5 баравар юқори ҳисобланади. ВТЕА қуйидагиларни ўз ичига олади:

  • пастки экстремиталарнинг чуқур томир тромбози;
  • тери ости веналарининг тромбози;
  • ўпка эмболияси (ЎЕ).
Д-димер кўрсатгичи ошган тўқиманинг патологик кўриниши (Гепатит)

ВТЕА ривожланишида қуйидагилар хавф остида бўлади:

  • кекса одамлар;
  • ортиқча вазнли одамлар;
  • ҳомиладор аёллар;
  • юрак-қон томир касалликлари (CВД) билан оғриган беморлар;
  • интенсив терапия бўлимида (ИCУ) инсултдан кейин беморлар;
  • кенг қамровли жарроҳлик аралашувлар, жароҳатлар, куйишлар билан оғриган беморлар;
  • саратон касаллиги билан оғриган беморлар;
  • септик беморлар.

Д-димер веноз тромбоэмболик асоратлар бўлмаса ҳам ортиши мумкин. Бунинг сабаблари қуйидагилар бўлиши мумкин:

  • Даволашдан олдинги 7 кун ичида фибринолитик терапия (қон препаратларини қуйишга қаратилган терапия);
  • миокард инфаркти;
  • атеросклероз;
  • сепсис,
  • оғир инфексиялар;
  • жигар сиррози;

Бошқа турдаги касалликларда иккиламчи ташхис мақсадида қўлланади[16].

Қўлланилиши

[edit | edit source]

Д-димерни қуйидаги касалликларга ташхис қўйиш мақсадида қўлланади:

  • тромботик ҳолатлар (чуқур томир тромбози, кўпинча ўпка эмболияси билан бирга келади);
  • ДВС-синдроми;
  • ҳомиладорлик давридаги асоратлар;
  • CОВИД-19 ва ундан кейинги аъсоратлар.

Бундан ташқари, тадқиқот антикоагулянт терапияни кузатиш учун ҳам зарур (унинг давомийлигини, самарадорлигини ва буюрилган дориларнинг дозасини аниқлаш мақсадида)[17].

Кўрсаткичлари

[edit | edit source]

Д-димер таҳлили чуқур веноз тромбоз (ДВТл), о'пка эмболияси (ПЕ) ёки тарқалган интраваскуляр коагуляция (ДИC) касалликларига шубҳа туғилганда клиник қўлланади[18][3].

Чуқур веноз тромбоз (ДВТл) ва ўпка эмболиясии учун ушбу касалликларнинг лаборатория таҳлили клиник эҳтимолини аниқлаш учун ишлатиладиган турли хилдаги тизимлари мавжуд; улардан энг машҳури — Wеллс балл таҳлилидир[19].

Д-димерни аниқлаш ва лабораторияга юбориш учун олинган қон наъмунаси
  • Плазмадаги Д-димер даражасининг ошиши билан CОВИД-19 касаллигининг оғирлигининг ортиши ўртасида сезиларли боғлиқлик мавжуд. Тизимли текширув шуни кўрсатадики, 3,48 мкг/мл даражаси, бу оғир бўлмаган/омон қолиш ҳолатларига қараганда беш баравар юқори, касалхонага ётқизилган CОВИД-19 беморларида ёмон натижаларга олиб келиши мумкин[20].
  • Юқори балл ёки тестдан олдинги эҳтимоллик учун Д-димер кам фарқ қилади ва тест натижаларидан қатъи назар, антикоагулянт терапия бошланади ва ДВТ ёки ўпка эмболияси учун қўшимча текширув ўтказилиши мумкин.
  • Ўртача ёки паст балл ёки тестдан олдинги эҳтимоллик учун:
    • Салбий Д-димер тести тромбоэмболияни деярли истисно қилади[21]. Д-димернинг тромболитик касаллик эҳтимолини камайтириш даражаси клиник шароитда қўлланадиган махсус тестнинг синов хусусиятларига боғлиқ: энг мавжуд бўлган ҳолатларда Д-димер салбий натижага эга бўлган тестлар, агар тестдан олдинги эҳтимоллик 15-20 % дан кам бўлса, тромбоэмболик касаллик эҳтимолини 1 % дан камроқ камайтиради. Кўкрак қафасининг компютер томографияси (КТ ангиографияси) Д-димер таҳлилининг салбий натижалари бўлган одамларда ўпка эмболиясини баҳолаш учун ишлатилмаслиги керак[22]. Тестдан олдинги паст эҳтимоллик ҳам ўпка эмболиясини истисно қилишда муҳим аҳамиятга эга[23].
    • Агар Д-димер юқори бўлса, тромб борлигини тасдиқлаш учун қўшимча текширувлар (оёқ томирларининг ултратовуш текшируви ёки ўпка синтиграфияси ёки КТ сканерлаши) талаб қилинади. Антикоагулянт терапия шу нуқтада бошланиши мумкин ёки клиник вазиятга қараб кейинги тестлар ташхисни тасдиқламагунча тўхтатилиши мумкин.

Баъзи шифохоналарда касалликка шубха туғилганда текширув натижаларидан сўнг ва фақат таҳминий таҳлил натижаси кўрсатилган нормадан паст ёки ўрта бўлса, улар лабораториялар томонидан ўлчанади. Бу эҳтимоллиги юқори бўлган беморларда кераксиз натижаларга бўлган эҳтиёжни камайтиради[24]. Аввал Д-димер таҳлилини ўтказиб кўриш таҳминий ташхис қўйишнинг муҳим қисмини олдини олади ва камроқ инвазив ҳисобланади. Д-димер диагностикага бўлган эҳтиёжни истисно қилиши мумкинлиги сабабли, махсус профессионал ташкилотлар шифокорларга Д-димер тестини дастлабки ташхис сифатида қўллашни тавсия қилади[25][26][27][28].

Изоҳ

[edit | edit source]

Маълумот диапазонлари

[edit | edit source]

Қуйида Д-димер учун ҳос бўлган маълумотлар диапазонлари келтирилган[29].

Бирликлар Ҳомиладор бўлмаган



</br> катталар 		Биринчи триместр Иккинчи триместр Учинчи триместр
мг/л ёки мкг/мл < 0,5 0,05 - 0,95 0,32 - 1,29 0,13 -1,7
мкг/Л ёки нг/мл < 500 50 - 950 320 - 1290 130 - 1700
нмол/л < 2.7 0,3 - 5,2 1,8 - 7,1 0,7 - 9,3

Д-димер инсон ёши катталашган сари ортиб боради. Шунинг учун веноз тромбоэмболия (ВТЕ) шубҳа бўлганда 50 ёшдан ошган беморлар учун беморнинг ёшига тенг бўлган йил × 10 мкг/Л (ёки х 0,056 нмол/Л) чегарани қўллаш таклиф қилинган, чунки бу нотўғри натижани камайтиради, нотўғри салбий даволаш чораларини сезиларли даражада амалга оширмасликка кафолат бўлади[30][31].

Д-димернинг муқобил ўлчови фибриноген эквивалент бирликларида (ФЕУ) келтирилади. Фибриноген молекуласининг молекуляр оғирлиги Д-димер молекуласининг ўлчамидан тахминан икки баравар катта ва шунинг учун 1,0 мкг/мл ФЕУ 0,5 мкг/мл д-димерга тенг[32].

Тромбоз касаллиги

[edit | edit source]

Д-димер қондаги бўлган ўзгаришларининг деярли 93-95 % гача сезгирликка эга (ҳақиқий ижобий кўрсаткич). Шифохонага ётқизилган ҳар бир беморлар учун тромболитик касаллиги ташхиси учун амалга оширилган ўзига хос текширув усулларининг тахминан 50 % аниқ ташхис қўйиш учун аниқлик (нотўғри ижобий кўрсаткич билан боғлиқ) эканлигини аниқлади.[33]

  • Нотўғри ижобий кўрсаткичлар турли сабабларга кўра бўлиши мумкин: жигар касаллиги, юқори ревматоид омил, яллиғланиш, малигните, травма, ҳомиладорлик, яқинда ўтказилган жарроҳлик амалиёти, шунингдек, кекса ёш[34].
  • Агар намуна тромб ҳосил бўлганидан кейин жуда эрта олинган бўлса ёки синов бир неча кунга кечиктирилса, нотўғри салбий кўрсаткичлар пайдо бўлиши мумкин. Бундан ташқари, антикоагулянтнинг мавжудлиги тестни салбий кўрсатиши мумкин, чунки у тромбнинг кенгайишини олдини олади. Антикоагуляцион дорилар дабигатран ва ривароксабан Д-димер даражасини пасайтиради, аммо Д-димер таҳлилига халақит бермайди[35].
  • Намуна йиғиш трубкаси этарли даражада тўлдирилмаган бўлса, нотўғри қийматлар олиниши мумкин (агар кам тўлдирилган бўлса, нотўғри паст қиймат ва ортиқча тўлдирилган бўлса, нотўғри юқори қиймат). Бу антикоагулянтнинг суюлтирувчи таъсирига боғлиқ (қонни антикоагулянтга нисбати 9:1 нисбатда тўплаш керак).
  • Тест таҳлилидан олдинги натижани созлаш учун эҳтимоллик нисбатлари сезгирлик ва ўзига хосликдан келиб чиқади.

Д-димер таҳлилини талқин қилишда, 50 ёшдан ошган беморлар учун (беморнинг ёши) × 10 мкг/Л қиймати анормал бўлиш эҳтимоли мавжуд[36][37].

Тарихи

[edit | edit source]

Д-димер дастлаб 1970-йилларда тасвирланган ва 1990-йилларда илмий изланишлар натижасида унинг диагностик қўлланишига оид маълумотлар топилган[38].

Яна қаранг

[edit | edit source]

Манбалар

[edit | edit source]
  1. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Кҳан, Фаизан; Трицчлер, Тобиас; Каҳн, Сусан Р; Родгер, Марc А (2021). „Веноус тҳромбоэмболисм“. Тҳе Ланcет. дои:10.1016/с0140-6736(20)32658-1. ИССН 0140-6736. ПМИД 33984268.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Понти, Г; Маccаферри, М; Руини, C; Томаси, А; Озбен, Т (2020). „Биомаркерс ассоcиатед wитҳ CОВИД-19 дисеасе прогрессион“. Cритиcал Ревиэwс ин Cлиниcал Лабораторй Сcиэнcес. 57-жилд, № 6. 389–399-бет. дои:10.1080/10408363.2020.1770685. ИССН 1040-8363. ПМC 7284147. ПМИД 32503382.Понти, Г; Маccаферри, М; Руини, C; Томаси, А; Озбен, Т (2020). „Биомаркерс ассоcиатед wитҳ CОВИД-19 дисеасе прогрессион“. Cритиcал Ревиэwс ин Cлиниcал Лабораторй Сcиэнcес. 57 (6): 389-399. дои:10.1080/10408363.2020.1770685. ИССН 1040-8363. ПМC 7284147. ПМИД 32503382.
  4. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  5. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  6. ↑ Велаван, Тҳирумалаисамй П.; Меер, Чристиан Г. (25 Април 2020). „Милд версус севере CОВИД-19: лабораторй маркерс“. Интернатионал Жоурнал оф Инфеcтиоус Дисеасес. 95-жилд. 304–307-бет. дои:10.1016/ж.ижид.2020.04.061. ПМC 7194601. ПМИД 32344011. Қаралди: 25 Април 2020.
  7. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  8. ↑ „Эвалуатион оф Д-димер ин тҳе диагносис оф суспеcтед деэп-веин тҳромбосис“. Тҳе Неw Энгланд Жоурнал оф Медиcине. 349-жилд, № 13. Септембер 2003. 1227–35-бет. дои:10.1056/НЕЖМоа023153. ПМИД 14507948. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  9. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  10. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  11. ↑ „Моноcлонал антибодиэс wитҳ эқуал спеcифиcитй то Д-димер анд ҳигҳ-молеcулар-wеигҳт фибрин деградатион продуcц“. Блоод Cоагулатион & Фибринолйсис. 27-жилд, № 5. Жулй 2016. 542–50-бет. дои:10.1097/МБC.0000000000000453. ПМC 4935535. ПМИД 26656897.
  12. ↑ 12,0 12,1 „Д-димер: симпле тест, тоугҳ проблемс“. Арчивес оф Патҳологй & Лабораторй Медиcине. 137-жилд, № 8. Аугуст 2013. 1030–8-бет. дои:10.5858/арпа.2012-0296-CП. ПМИД 23899057.
  13. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  14. ↑ „Биочемиcал маркерс фор тҳе диагносис оф веноус тҳромбоэмболисм: тҳе паст, пресент анд футуре“. Ж Тҳромб Тҳромболйсис. 30-жилд, № 4. Новембер 2010. 459–71-бет. дои:10.1007/с11239-010-0460-х. ПМИД 20213258.
  15. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.
  16. ↑ „Д-димер“. www.инвитро.ру. Медицинская компания ИНВИТРО (13 апреля 2022). Қаралди: 5-октабр 2022-йил.
  17. ↑ А.М. Жо'раева. Клиник лаборатория, 2019, Андижон. 
  18. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508
  19. ↑ Ранасингҳе А. М., Бонсер Р. С. Биомаркерс ин аcуте аортиc диссеcтион анд отҳер аортиc сйндромес. (англ.) // Жоурнал оф тҳе Америcан Cоллеге оф Cардиологй. — 2010. — Вол. 56, но. 19. — П. 1535—1541. — дои:10.1016/ж.жаcc.2010.01.076. — ПМИД 21029872. [исправит]
  20. ↑ Рой. „Элеватед Д-димер ис Ассоcиатед wитҳ Северитй оф CОВИД-19 | Сcиэнcе Тренд“ (эн-УС) (2020-йил 14-сентябр). 2021-йил 15-августда асл нусхадан архивланган. Қаралди: 2021-йил 15-август.
  21. ↑ Wеллс ПС, Андерсон ДР, Родгер М, Форгиэ М, Кеарон C, Дреер Ж, эт ал. (Септембер 2003). „Эвалуатион оф Д-димер ин тҳе диагносис оф суспеcтед деэп-веин тҳромбосис“. Тҳе Неw Энгланд Жоурнал оф Медиcине. 349 (13): 1227-35. дои:10.1056/НЕЖМоа023153. ПМИД 14507948.
  22. ↑ Америcан Cоллеге оф Чест Пҳйсиcианс; Америcан Тҳораcиc Соcиэтй (Септембер 2013), „Фиве Тҳингс Пҳйсиcианс анд Патиэнц Шоулд Қуэстион“, Чоосинг Wиселй: ан инитиативе оф тҳе АБИМ Фоундатион, Америcан Cоллеге оф Чест Пҳйсиcианс анд Америcан Тҳораcиc Соcиэтй, 2013-11-03да асл нусхадан архивланди, қаралди: 6 Жануарй 2013.
  23. ↑ Cочране Васcулар Гроуп, муҳ. (Аугуст 2016). „Д-димер тест фор эхcлудинг тҳе диагносис оф пулмонарй эмболисм“. Тҳе Cочране Датабасе оф Сйстематиc Ревиэwс. № 8. CД010864-бет. дои:10.1002/14651858.CД010864.пуб2. ПМC 6457638. ПМИД 27494075.
  24. ↑ „Cлиниcал утилитй оф Д-димер ин патиэнц wитҳ суспеcтед пулмонарй эмболисм анд нондиагностиc лунг сcанс ор негативе CТ финдингс“. Чест. 125-жилд, № 3. Марч 2004. 851–5-бет. дои:10.1378/чест.125.3.851. ПМC 1215466. ПМИД 15006941.
  25. ↑ Америcан Cоллеге оф Пҳйсиcианс, пресентед бй АБИМ Фоундатион, „Фиве Тҳингс Пҳйсиcианс анд Патиэнц Шоулд Қуэстион“ (ПДФ), Чоосинг Wиселй, Америcан Cоллеге оф Пҳйсиcианс, Жуне 24, 2012да асл нусхадан (ПДФ) архивланди, қаралди: Аугуст 14, 2012
  26. ↑ „Cритиcал иссуэс ин тҳе эвалуатион анд манагемент оф адулт патиэнц пресентинг то тҳе эмергенcй департмент wитҳ суспеcтед пулмонарй эмболисм“. Анналс оф Эмергенcй Медиcине. 57-жилд, № 6. Жуне 2011. 628–652.э75-бет. дои:10.1016/ж.аннемергмед.2011.01.020. ПМИД 21621092.
  27. ↑ „Гуиделинес он тҳе диагносис анд манагемент оф аcуте пулмонарй эмболисм: тҳе Таск Форcе фор тҳе Диагносис анд Манагемент оф Аcуте Пулмонарй Эмболисм оф тҳе Эуропеан Соcиэтй оф Cардиологй (ЭСC)“. Эуропеан Ҳеарт Жоурнал. 29-жилд, № 18. Септембер 2008. 2276–315-бет. дои:10.1093/эурҳеартж/эҳн310. ПМИД 18757870. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  28. ↑ „Cуррент диагносис оф веноус тҳромбоэмболисм ин примарй cаре: а cлиниcал праcтиcе гуиделине фром тҳе Америcан Аcадемй оф Фамилй Пҳйсиcианс анд тҳе Америcан Cоллеге оф Пҳйсиcианс“. Анналс оф Фамилй Медиcине. 5-жилд, № 1. 2007. 57–62-бет. дои:10.1370/афм.667. ПМC 1783928. ПМИД 17261865. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  29. ↑ Референcе Валуэс Дуринг Прегнанcй ат перинатологй.cом. Ретриэвед Оcтобер 2014.
  30. ↑ „ПУРЛс: Ит'с тиме то усе ан аге-басед аппроач то Д-димер“. Тҳе Жоурнал оф Фамилй Праcтиcе. 63-жилд, № 3. Марч 2014. 155–8-бет. ПМC 4042909. ПМИД 24701602.
  31. ↑ „Эвалуатион оф Патиэнц Wитҳ Суспеcтед Аcуте Пулмонарй Эмболисм: Бест Праcтиcе Адвиcе Фром тҳе Cлиниcал Гуиделинес Cоммиттеэ оф тҳе Америcан Cоллеге оф Пҳйсиcианс“. Анналс оф Интернал Медиcине. 163-жилд, № 9. Новембер 2015. 701–11-бет. дои:10.7326/М14-1772. ПМИД 26414967.
  32. ↑ „Cлиниcал Эдуcатион Cентер“. Қуэст Диагностиcс. Доcумент ФАҚС.149 Версион: 3 эффеcтиве 07/23/2019 то пресент
  33. ↑ „Cомпарисон оф диагностиc аccураcиэс ин оутпатиэнц анд ҳоспитализед патиэнц оф Д-димер тестинг фор тҳе эвалуатион оф суспеcтед пулмонарй эмболисм“. Cлиниcал Чемистрй. 49-жилд, № 9. Септембер 2003. 1483–90-бет. дои:10.1373/49.9.1483. ПМИД 12928229.
  34. ↑ „Фаcторс ассоcиатед wитҳ поситиве Д-димер ресулц ин патиэнц эвалуатед фор пулмонарй эмболисм“. Аcадемиc Эмергенcй Медиcине. 17-жилд, № 6. Жуне 2010. 589–97-бет. дои:10.1111/ж.1553-2712.2010.00765.х. ПМC 3538031. ПМИД 20624138. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  35. ↑ „Эффеcц он роутине cоагулатион сcреэнс анд ассессмент оф антиcоагулант интенситй ин патиэнц такинг орал дабигатран ор риварохабан: гуиданcе фром тҳе Бритиш Cоммиттеэ фор Стандардс ин Ҳаэматологй“. Бритиш Жоурнал оф Ҳаэматологй. 159-жилд, № 4. Новембер 2012. 427–9-бет. дои:10.1111/бжҳ.12052. ПМИД 22970737.
  36. ↑ „Тҳе cомбинатион оф фоур дифферент cлиниcал деcисион рулес анд ан аге-аджустед Д-димер cут-офф инcреасес тҳе нумбер оф патиэнц ин wҳом аcуте пулмонарй эмболисм cан сафелй бе эхcлудед“. Тҳромбосис анд Ҳаэмостасис. 107-жилд, № 1. Жануарй 2012. 167–71-бет. дои:10.1160/ТҲ11-08-0587. ПМИД 22072293. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  37. ↑ „Потентиал оф ан аге аджустед Д-димер cут-офф валуэ то импрове тҳе эхcлусион оф пулмонарй эмболисм ин олдер патиэнц: а ретроспеcтиве аналйсис оф тҳреэ ларге cоҳорц“. БМЖ. 340-жилд. Марч 2010. c1475-бет. дои:10.1136/бмж.c1475. ПМC 2847688. ПМИД 20354012. {{cите магазине}}: Инвалид |дисплай-аутҳорс=6 (ёрдам)
  38. ↑ Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113-жилд, № 1. 45–57-бет. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.Асакура, Ҳидесаку; Огаwа, Ҳаруҳико (2020). „CОВИД-19-ассоcиатед cоагулопатҳй анд диссеминатед интравасcулар cоагулатион“. Интернатионал Жоурнал оф Ҳематологй. 113 (1): 45-57. дои:10.1007/с12185-020-03029-й. ИССН 0925-5710. ПМC 7648664. ПМИД 33161508.

Ҳаволалар

[edit | edit source]
  • Д-димер — Онлайн лаборатория тестлари

Адабиётлар

[edit | edit source]

М. А. Жураева "Клиник лаборатор таҳлилларини интерпретация қилиш" А — 2019

Retrieved from "https://uz.wikipedia.org/w/index.php?title=D-dimer&oldid=5189404"